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颈椎损伤的固定与搬运操作流程
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脊柱外伤安全搬运法
&&&&&&&&&脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的脊柱骨折、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。因此，院前急救时使用正确的方法
　　脊柱、脊髓受直接或间接机械外力作用，引起各种类型的、脱位，使其稳定性破坏，而脊柱的不稳定是造成脊髓损伤的主要原因，急救、运送过程不正确的搬运方法均可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，一部分病人因此造成难以恢复的终生残疾甚至死亡。因此，院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残致死率。
　　1、急救措施：现场处理原则是，背部受到剧烈的外伤，有颈、胸、腰椎骨折者，绝不能试扶着让病人做一些活动，以此&判断&有无损伤。一定要就地固定。如伤者仍被瓦砾、土方等压住时，不要硬拉强扯暴露在外面的肢体，以防加重血管、脊髓、骨折的损伤。应立即将压在伤者身上的东西搬掉，脊柱骨折时常伴有颈、腰椎骨折。首先应处理危及生命的复合伤，建立静脉通道，保证呼吸道畅通。颈椎骨折用颈托固定，如无颈托时可用衣物、枕头挤在头颈两侧，使其固定不动，脊柱制动。腰椎骨折用真空气垫固定，待病人生命体征平稳后用三人搬运法将病人托至硬担架上平稳转运。
　　2、安全搬运病人：
　　（1）脊柱骨折固定法：不得轻易搬动伤员。严禁一人抱头，另一个人抬脚等不协调的动作。如伤员俯卧位时，可用&工&字夹板固定，将两横板压住竖板分别横放于两肩上及腰骰部，在脊住的凹凸部位放置衬垫，先用三角巾或布带固定两肩，再固定腰骶部。
　　（2）颈椎外伤伤员的搬运&疑有颈椎损伤的患者在搬运途中必须保持头部和躯干同一水平,防止颈椎过伸过屈和旋转,造成再次损伤,加重病情。在搬运颈椎损伤的伤员时，先用颈托外固定，要有专人托扶其头颈部，沿纵轴方向略加牵引，并使头颈部随躯干一同滚动。或由伤员自己双手托住头部后再缓慢搬移。或一人双手托住枕部、下颌部，维持颈部伤后位置，另两人分别托起腰背部、臀部及下肢，严禁随意强行搬动头部。伤员躺在木板上时应用沙袋或折好的衣物放在其颈部的两侧加以固定。
　　疑有颈椎损伤，在使伤员平卧后，用沙袋（或其他代替物）放置头部两侧以使颈部固定不动。
　　（3）胸腰椎骨折伤员的搬运&用真空气垫外固定，使伤者平卧在硬板床上，身两侧用枕头、衣物塞紧，固定脊柱为正直位。搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰部用衣褥垫起。伤员平卧在硬木板（或门板）上，并将腰椎躯干及两下肢一同进行固定预防瘫痪。搬运时应保持平稳，不能扭曲。严禁一人抬腋窝，另一人抬下肢的&吊车式&错误搬运方法。平地搬运时伤员头部在后，上楼、下楼、下坡时头部在上，搬运中应严密观察伤员，防止伤情突变。
　　（4）合并截瘫的伤员搬运&在运送截瘫伤员时，木板上应铺一柔软的褥垫，伤员衣物里的坚硬物件应及时取出以防压伤。一般不主张使用热水袋或盐水瓶等进行保暖以免发生烫伤。
　　（5）脊椎外伤伤员的搬运&脊柱骨折者从受伤现场转运到医院内的急救搬运方式至关重要，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的搬运方法十分危险，因这些方法会增加脊柱的弯曲，可以将碎骨片向后挤入椎管内，加重了脊髓的损伤。正确的方法是采用担架，木板运送。方法是用硬担架搬运，常用搬运法：先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直并放于身旁，木板放在伤员一侧，2－3人扶伤员躯干，使伤员保持平直状态，成一整体滚动至木板上，或3人在病人的右侧分别托住肩背部、腰臀部及双下肢，在统一指挥下，协同将病人搬上硬质担架。在担架上仰卧并予以固定，腰部垫以10cm高的软垫或枕头。注意不要使伤员的躯干扭转，切忌使用搂抱，或一人抬头、一人抬足的方法，同时禁用凉椅、藤椅之类的工具运送伤员。
　　3&、转运：脊椎骨折病人如果搬运方法不正确，可加重脊髓损伤或压迫，引起病人瘫痪甚至死亡。因此，院前急救护理中，正确的搬运法尤为重要。当接到疑有颈、腰椎外伤的求救电话后，调度人员应先告诉目击者不能随意搬动病人，若现场条件恶劣急需搬移病人，应口头指导现场人员正确搬运以免造成新的损伤，将致残率及死亡率降到最低。
　　病人转送途中，要将病人与平板之间用宽带妥善固定，尽量减少因颠簸对脊髓造成的损伤。转至救护车时,要固定好担架防止刹车时二次损伤,使伤员身体方位与车同向,伤员面向医护人员。[2]注意观察生命体征的变化，特别是注意观察呼吸。
　　脊柱骨折必须高度重视，不正确的搬运方法可加重脊髓损伤，甚至引起脊髓完全断裂，导致终身残废。因此，必须让病人脊柱保持正常生理曲线，搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并保持伤者的体位为直线。在现场做好固定后再进行转运，并在护送途中严密观察，切忌使脊柱过伸或过屈的搬运动作，以免导致或加重脊髓的损伤。脊柱损伤的病人在运送中应使用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁止1人抱背的方法进行救护和转运，应采取3人搬运法，防止加重脊柱、脊髓损伤。院前急救时使用正确的方法搬运脊椎骨折的病人，可有效降低脊椎骨折病人的致残和致死率。
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http://v.youku.com/v_show/id_XMjU3MjY5MDUy.html
还有就是其他知友提到的，用小茶杯，多走动。每隔固定时间（20分钟左右），做做颈部保健运动（不用太复杂，前后左右各拉伸10秒就行了），顺便还可以做做腰椎拉伸运动。C. 最后是坚持运动。我知道大部分人并不清楚其实颈部的肌肉也有专门的锻炼方法，并且在充分锻炼之后就会自然的将我们的脑袋维持在正常的位置。有兴趣的朋友可以去找找相关资料，或者询问健身房的专业教练。但是没有这么好的事情只要锻炼一个地方的肌肉就行了。我们还是需要全身性的、规律性的、有氧无氧结合的、持之以恒的运动。当然可以特别加强颈椎部分的拉伸的锻炼。特别提出，运动不是随便抖抖肥肉，健身房溜达一圈就完事的。要从分的调动全身的肌肉参与，有氧运动的话要保持一定的心率水平30分钟以上。有兴趣深入了解的可以看看我的另一篇关于运动的答案：最后再上个图，是我们日常生活中需要的运动量。4.9K134 条评论分享收藏感谢收起2.3K108 条评论分享收藏感谢收起您所在位置： &
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操作流程与要点 3、调整颈部位置 医生：告知伤员配合 上头锁：注意体位、手形和位置 调整头颈部：医生与助手配合 助手食指置伤者胸骨正中指示
操作流程与要点 4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛） 确定颈椎骨折 上头锁 5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托 操作流程与要点 6、全身检查判断伤情（医生或医助） 头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢（未发现其他伤情） 7、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带完毕） 医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧）
操作流程与要点 8、整体侧翻 医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位 ，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。 9、放置脊椎板 助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位 。 操作流程与要点 10、脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部， 医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。 11、头部固定 1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器。
操作流程与要点 12、脊椎板约束带固定 助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。 13、再次检查伤员 14、搬运伤员 医生指挥，平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况 。 要求 医生指挥及报告：口令简洁， 整体配合：选手操作手法规范，动作交替流畅 ，配合默契，过程紧凑。 头部定位 头锁-双手头部固定方法1 头胸锁 谢 谢！ * *
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林宏生：“低头族”要常抬头
乘车警惕甩鞭样损伤
古人低头是思故乡，而伴随着电子科技的日益发达，越来越多的人无论在走路、等车、坐车、吃饭等场合，只要有空闲，都会习惯性地掏出手机，双眼紧盯屏幕，低头刷玩游戏、抢红包、发微信，时刻关注手机上的动态。走到哪儿都低头摆弄手机的“低头族”已经成为街头一景，长期低头对身体尤其颈椎的损害有目共睹，关于颈椎病防治也成为了广大“低头族”日渐关注与热议的话题。为此，家庭医生在线采访了暨南大学附属第一医院骨科的林宏生主任医师，为低头族们讲解颈椎病防治的相关知识。暨南大学附属第一医院骨科主任医师&林宏生刹车时要警惕甩鞭样损伤颈椎病的病因和发病机制复杂，症状繁多，一般分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感型五种类型。“低头族”主要是人体颈椎长时间处在不正确的位置上，持续低头会让肌肉软组织处于紧张状态，从而引起疲劳性损伤。林宏生教授指出，广大低头族在坐车时要警惕由于急刹车引起的甩鞭样损伤。所谓“甩鞭样损伤”，就是人体颈椎受到惯性外力作用，像鞭子甩出去一样而导致的损伤。一般情况下，人的颈椎处于一种非常松弛的状态，行走中的汽车当急刹车或碰到障碍物，由于这个向前的惯性力量，就会一瞬间集中作用在颈部，致使颈部损伤，甚至是颈椎骨折脱位。按摩治疗要小心 &不适用于所有类型的颈椎病很多人说按摩可以治疗颈椎病，这种说法正确吗？对此，林宏生教授表示，正确的推拿、按摩可以缓解局部肌肉痉挛、改善局部血液循环并增加颈椎的活动度。但是脊髓型颈椎病患者，按摩有很大的潜在风险。由于脊髓型颈椎病本身的椎管就狭窄，如果按摩时动作粗暴一点，就有可能引发脊髓损伤甚至瘫痪。特别是专业水平不高的人员，对按摩的禁忌掌握不清，勉强施力，可能造成患者高位截瘫甚至死亡。2个月前，就有一个从外院转过来的脊髓型颈椎病患者，由于按摩导致瘫痪了，后来经过我们的手术治疗情况有所改善。林宏生教授在这里特别提醒，切莫盲目按摩，最好是到正规的医院找医师详细了解，以免引起不良后果。空闲时间多做“米”字操 &简单而有效放松颈椎对于颈椎病“防重于治”，那么应该如何正确预防呢？林宏生教授对家庭医生在线的网友们提出了8个建议。1、坐姿要正确，尽量要求3个90度，即髋关节、膝关节和肘关节三者保持在90度上。注意端正头、颈、肩、背的姿势，尽量不要偏头谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱处在中立位上。2、不要养成“埋头苦干”的习惯，坐着工作要定时起身走动，最好在工作一个小时左右就要活动一下肩部、颈部和头部。有目的地让头颈部向前后左右转动数次，转动时应轻柔、缓慢，以达到各个方向的最大运动范围为准。使得颈椎关节疲劳得到缓解。3、睡眠枕头的选择要讲究，不要太高太硬的枕头，不要趴着睡，枕头中央应略凹进，颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。4、不要睡觉前躺着看书、看电视、玩手机，确实要看最好是坐着看。特别强调的是用高枕头垫着玩手机对颈椎的伤害很大。5、空调不要对脖子吹，注意颈肩部保暖。6、远途出差坐车时最好佩带一个颈托，防止甩鞭样的损伤。避免和减少急性颈椎损伤，如避免猛抬重物、紧急刹车等。7、住所要注意防潮防湿，颈部周围疾病要积极治疗。8、空闲时间多做颈椎“米”字操，3到5分钟就可以放松颈椎。可将双手十字合拢交叉，将其举过头顶置于枕颈部，之后将头后仰，双手逐渐用力向头方向牵引5-10秒钟，连续3-4次即可。抖肩活动，立姿、双手自然下垂，慢慢自然地抖动肩颈部15-20次。避免重手法的推拿和按摩。专家简介：林宏生，博士，暨南大学附属一院骨科西区主任兼大骨科副主任，主任医师，教授，留德专家，博士生导师。擅长脊柱外科，如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯畸形、脊柱驼背畸形、脊椎原发和转移性肿瘤的系统诊断治疗；在脊柱（包括颈椎、胸腰椎）前、后路减压与固定手术、最新腰椎弹性固定术、脊柱微创技术（经皮椎体成型术、经皮椎弓根钉固定术、经皮椎体成型术、椎间盘镜和椎间孔镜技术）、脊柱侧弯矫形、强直性脊柱炎后凸畸形矫形等手术具有丰富的经验。
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擅长脊柱外科，如颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱骨折及脊髓损伤、脊柱侧弯畸形、脊柱驼背畸形、脊...&
（责任编辑：林宗可 ）
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