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&为什么肺癌手术前要做纤维支气管镜镜检查？
为什么肺癌手术前要做纤维支气管镜镜检查？
肺癌分为中心型肺癌和周围型肺癌，中心型肺癌的肿瘤T分期决定了外科手切除的范围。术前纤维支气管镜检查除了通过活检明确肺癌的病理类型，还可以清楚地观察肿瘤的侵袭范围，有助于确定手术方式，对于支气管开口部位的中心型肺癌尤为重要。即使周围型也可以通过有效的支气管镜涮检和支气管镜灌洗液检查得到细胞学诊断，还可以通过经支气管穿刺活检获得病理诊断。
目前，中华医学会胸学分会已经将纤维支气管镜镜检查作为肺癌术前的常规检查项目。
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胸外科分类问答肺癌手术前，必须要做纤维支气管镜检查吗？_百度拇指医生
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?肺癌手术前，必须要做纤维支气管镜检查吗？
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严格意义上说诊断肺癌的金标准还是要靠病理学诊断，也就是做纤维支气管镜检查。这样才能更明确诊断，也是最正确的诊断。气管镜活检也有可能取不到有效的肿瘤组织，这样也可能再次行气管镜活检。
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&肺癌手术前需纤维支气管镜检查
肺癌手术前需纤维支气管镜检查
&摘要：术前纤维支气管镜检查的主要原因是：除了通过活检明确的病理类型，还可以清楚地观察的侵袭范围，有助于确定手术方式，对于支气管开口部位的中心型尤为重要。&分为中心型和周围型，中心型的T分期决定了外科手切除的范围。目前，中华医学会胸心血管外科学分会已经将纤维支气管镜镜检查作为术前的常规检查项目。&术前纤维支气管镜检查的主要原因是：除了通过活检明确的病理类型，还可以清楚地观察的侵袭范围，有助于确定手术方式，对于支气管开口部位的中心型尤为重要。即使周围型也可以通过有效的支气管镜涮检和支气管镜灌洗液检查得到细胞学诊断，还可以通过经支气管穿刺活检获得。&&关键词: &&
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肺癌检查一定要做气管镜吗
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病情描述：
医生您好:我伯母CT检查怀疑是肺癌,医生给做气管镜时使她无法呼吸导致昏厥1小时.我伯母74高龄了,有高血压,心脏等病.请问不做气管镜还有其他方法确诊吗?谢谢!
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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满意答案 因不能面诊，医生的建议仅供参考
1.痰脱落细胞学检查 简便易行，但阳性检出率不过50%～80%，且存在1%～2%的假阳性。此方法适合于在高危人群中进行普查，以及肺内孤立影或是原因不明咯血之确诊。　　2.经皮肺穿刺细胞学检查 适应于外周型病变且由于种种原因不适于开胸病例，其他方法又未能确立组织学诊断。目前倾向与CT结合用细针，操作较安全，并发症较少。阳性率在恶性肿瘤中为74%～96%，良性肿瘤则较低50%～74%。并发症有气胸20%～35%(其中约1/4需处理)，小量咯血3%，发热1.3%，空气栓塞0.5%，针道种植0.02%。胸外科因具备胸腔镜检、开胸探查等手段，应用较少。以上只是检查手段的一部分，不一定做气管镜。　　3.胸腔穿刺细胞学检查 怀疑或确诊为肺癌的病人，可能会有胸腔积液或胸膜播散转移，胸腔穿刺抽取胸腔积液的细胞分析可明确分期，对于某些病例，还可提供诊断依据。对于伴有胸腔积液的肺癌来说，支气管肺腺癌有最高的检出率，其细胞学诊断的阳性率达40%～75%。如果穿刺获得的胸腔积液细胞学分析不能做出诊断，可考虑选择进一步的检查手段，如胸腔镜等。　　4.斜角肌和锁骨上淋巴结活检 对于肺癌病人，常规活检不可扪及的斜角肌或锁骨上淋巴结，很少发现转移，可扪及锁骨上淋巴结的病人，诊断率近乎90%。活检术偶见气胸、大出血等并发症，即便很少有并发症，对于在斜角肌或锁骨上可触及淋巴结的病例，目前提倡应行FNAB(细针抽吸活组织检查)，而保留淋巴结的手术活检。常规组织学和适当的免疫组化检查有助于细胞分型的诊断。　　5.血清肿瘤标志 已发现很多种与肺癌有关的血清肿瘤标志(表3)，这些标志物可能提示致癌因素增强，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清肿瘤标志物可能成为肿瘤分期和预后分析的有价值的指标，并可用于评价治疗效果。肿瘤标志物检测结果必须综合其他检查结果，不能单独用于诊断癌症。
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病情分析：
对于肺癌的诊断检查，临床上常用的方法有以下几种： 　　1、X线检查　　Ｘ线检查是诊断肺癌最常用的重要手段。通过Ｘ线检查可以了解肺癌的部位和大小。早期肺癌病例Ｘ线检查虽尚未能显现肿块，但可能看到由于支气管阻塞引起的局部肺气肿、肺不张或病灶邻近部位的浸润性病变或肺部炎变。 　　2、支气管镜检查　　支气管镜检查是诊断肺癌的一个重要措施。通过支气管镜可直接窥察支气管内膜及管腔的病理变化情况。窥见癌肿或癌性浸润者，可采取组织供病理切片检查，或吸取支气管分泌物作细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。　　3、放射性核素检查　　６７Ga-枸橼酸盐等放射性药物对肺癌及其转移病灶有亲和力，静脉注射后能在癌肿中浓聚，可用于肺癌的定位，显示癌病的范围，阳性率可达９０％左右。　　4、细胞学检查　　多数原发性肺癌病人在痰液中可找到脱落的癌细胞，并可判定癌细胞的组织学类型。因此痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法。中央型肺癌痰细胞学检查的阳性率可达７０～９０％，周围型肺癌痰检的阳性率则仅约５０％左右，因此痰细胞学检查阴性者不能排除肺癌的可能性。　　5、剖胸探查术 　　肺部肿块经多种方法检查和短期试探性治疗仍未能明确病变的性质，肺癌的可能性又不能排除，如病人全身情况许可，应作剖胸探查术。术中根据病变情况及病理组织检查结果，给予相应治疗。这样可避免延误病情致使肺癌病例失去早期治疗的时机。
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病情分析：
　　肺癌已经成为人类生命的一大威胁，造成肺癌的原因有很多，想了解肺癌的早期症状，肺癌症状，什么是肺癌晚期以及肺癌晚期症状，小细胞肺癌，非小细胞肺癌，还有肺癌患者最关注的肺癌晚期能活多久，肺癌会传染吗，肺癌能治好吗，这些治疗肺癌过程中存在的疑问，请关注久久健康网治疗肺癌的专业平台：http://jb.9939.com/dis/139000/，这里不仅为你提供治疗肺癌的最专业的知识，还为你在治疗肺癌过程中遇到的所有疑问做出最详细的解答。祝你早日远离肺癌，珍爱生命，珍惜健康。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病支气管镜是肺癌检查的重要手段。支气管镜检查可以通过组织的活检、毛刷的刷检、冲洗、针吸等手段获得病理学或细胞学的证据确诊肺癌。对于生长在中央气道的肿瘤(中央型肺癌)通过支气管镜直接观察到肿瘤的大小、形态、表面是否平整、血管是否丰富、管腔的阻塞情况、肿瘤的位置以及所侵犯的范围等情况，并对肿瘤进行活检或刷检。
　　哪些肺癌患者不适合做支气管镜检查呢?&
　　1.肺功能严重障碍者应尽可能在肺功能适当纠正后或在心电监护及充分给氧的情况下进行检查。
　　2.一般情况太差、全身情况极度衰竭的恶病质或终末期肿瘤患者，无法耐受此检查。&
　　3.疑有主动脉弓瘤者行支气管镜检查可能有主动脉瘤管破裂的危险。&
　　4.疑有肺癌但伴有严重的肺部感染及高热的患者，最好在感染控制后进行检查。
　　5.&疑有肺癌但有活动性大咯血或不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、尿毒症及严重的肺动脉高压等。
　　6.严重的高血压及心律失常，新近发生的心肌梗死或有不稳定心绞痛发作史。
7.严重的上腔静脉阻塞综合征：有不少肺癌因肿瘤或肿大的淋巴结压迫或直接侵犯到上腔静脉，导致上腔静脉阻塞，血液不能回流，颜面部肿胀非常明显。纤维支气管镜检查时极易导致喉头水肿或严重的出血。
人参皂苷Rh2的抗肺癌细胞的作用
一、抑制肿瘤细胞生长
1，调节肿瘤细胞信号通路系统
细胞信号通路系统是指细胞接受外界信号，通过一整套特定的机理，将细胞外的信号传导为细胞内信号，最终调节特定基因表达，并引起细胞的应答反应。
1）蛋白激酶c（PKC）和胰岛素样生长因子（IG-Fs），胰岛素样生长因子I受体（IGF&IR）信号通路
人参皂苷Rh2可能通过降低细胞内钙离子浓度来抑制PKC的转位和激活，并通过抑制细胞内PK&Ca&蛋白的表达，最终阻碍PK&Ca介导的增殖信号传导过程。
2）介导&半胱氨酸蛋白酶（Caspase）和B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）
2，影响细胞端粒酶的活性
端粒酶是一种RNA反转录酶，它能以自身RNA为模版，反转录合成端粒的重要序列。端粒酶是肿瘤的特异标志物。有一种说法：端粒酶活性高，肿瘤细胞活跃
人参皂苷Rh2抑制端粒酶活性，使肿瘤细胞的端粒长度不能维持而进入衰老并最终死亡。
3，阻断肿瘤细胞重要成分的合成与代谢
人参皂苷Rh2主要通过阻断生物反应体系中一些重要酶类的合成与代谢来发挥抗肿瘤作用，按此途径治疗恶性肿瘤，治疗效果一般比较彻底，不易复发。
二、诱导肺癌细胞凋亡
细胞凋亡像花开花落一样，是一种主动的生理过程。正常情况下，细胞增殖与细胞凋亡之间始终保持着有增有减的动态平衡状态，这种动态平衡可维持细胞正常稳定的增殖。当某种因素引起细胞增殖失控和细胞凋亡受阻时，便可导致细胞异常增殖而发生癌症。研究发现，通过某些药物或以人工方式加速癌细胞凋亡可以治疗癌症。实验证实Rh2能够通过不同途径诱发脑胶质瘤，肝癌等多种癌细胞凋亡，恢复正常细胞增殖，有效的治疗癌症。
三、逆转肺癌细胞异常分化
细胞形态学上用细胞分化程度来判定癌症的恶性程度，用以选择临床治疗方案。一般认为，细胞分化程度高，恶性程度低；细胞分化程度低，其恶性程度高。癌细胞最明显的特点是细胞在分化过程中受阻，不能向正常细胞方向分化；而且，癌细胞还具有高增殖能力。这就是为什么癌症病人一旦确诊后，病情迅速恶化的主要原因。对于癌细胞发生这一病理现象的了解，临床采用相应的措施将癌细胞转化成正常细胞来治疗癌症，这种方式称作癌细胞逆转或分化效应。
人参皂苷Rh2就是一种外源性分化诱导剂。它通过诱导分化凋亡，使癌细胞不仅在形态上出现分化改变，而且在功能上也出现了分化改变，最终使癌细胞重新向正常细胞演变，甚至完全转变成正常细胞.它作为肿瘤生物治疗学的一个新领域，已日益受到关注．实验证明，Rh2能够诱导肝癌细胞、黑色素瘤、畸胎瘤、白血病等癌细胞向正常细胞方向逆转。这种癌细胞的逆转不产生任何毒副作用。
四、逆转肺癌药物耐药性
在治疗肿瘤的过程中，发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。据实验结果例如人参皂苷Rh2在体外可以促进白血病耐药细胞系&P388/&ADM&发生耐药逆转&,从而提高了柔毛霉素和长春碱的细胞毒作用。它可以使对紫衫醇产生耐药性的多种乳腺癌细胞致敏。人参皂苷Rh2具有较强的抗肿瘤活性&,可用于对多种抗肿瘤药物产生耐药性的癌症的治疗.
五、通过提高免疫达到抗肿瘤目的
免疫功能是自身天然防御疾病的屏障，免疫功能失调，则免疫监视功能失去作用，不能清除突变细胞，也是引发肿瘤的原因之一。人参皂苷Rh2能够通过多种途径调节和增强机体免疫功能，对免疫系统具有保护作用。人参皂苷Rh2可显著提高IL-2活性，提高巨噬细胞的吞噬功能和NK细胞的杀伤活性，从而发挥抗肿瘤作用。对免疫系统具有保护作用是Rh2优于其他抗肿瘤药物的一大特点。人参皂苷Rh2作为免疫调节因子，还可促进白蛋白、γ球蛋白的合成，提高T细胞和巨噬细胞的功能，因而能抑制肿瘤细胞的增殖，同时还能抑制正常淋巴细胞染色体突变，稳定免疫系统，达到抗肿瘤效果。
六、抗肺癌细胞转移
恶性肿瘤都具有高增殖性的特点，且容易通过淋巴、血液途径发生转移。主要的转移方式有淋巴转移、血液转移、种植转移。
&通过人参皂苷Rh2对抗癌细胞转移实验研究发现，人参皂苷Rh2对小鼠B16一BL6黑色素瘤细胞高转移株自发性肺部转移具有显著的抑制作用，Rh2在26，52mg／kg的剂量下的肺系数于对照组有显著的差乒，Rh2在8．3，16．6&mg／kg的剂量下预先给药，肺转移抑制率为44％&，64％，其中16．6&mg／kg的剂量下肺转移节结数与对照比较，具有明显差异．
七、与化疗药物联用增效减毒
在治疗肿瘤的过程中，发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的抗肿瘤活性。一般的化疗药物不易进入癌细胞，癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出，造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差，Rh2具有可亲水及亲油的特性，可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。
尤其和传统的化疗药物联合应用时效果更好。当剂量为15.&0mg/&L&的&人参皂苷Rh2&与&0.&4&mg/&L&的顺铂&(DDP)&联合使用时&,对癌细胞的抑制率与十倍剂量&DDP&(4.&0mg/&L)&的抑癌效果相同&,说明人参皂苷Rh2&能大大提高&PC23M细胞对&DDP&的敏感性。其机理主要是二者通过不同途径诱导肿瘤细胞凋亡，产生协同作用&,从而提高了低剂量&DDP&诱导细胞凋亡的能力。
服用今幸胶囊，肺癌患者病历的真实记录：
黄先生母亲，肺癌骨转移&，浙江人。有点便秘但不腹胀，有在吃消癌平片和螺旋藻。2011年三月服用今幸胶囊一个月后，精神状况好转，复查肿瘤缩小，大便正常了，本来便秘比较严重。四月第二次化疗，但治疗同时出现脑转移。检查原肺部肿瘤缩小，&CA125已经降到265，癌胚抗原降到115&。之后做了脑体伽马刀，精神很好，饭量不错。后来病人觉得恢复的差不多了，不顾健康顾问的建议自主停药。到了六月份病情发展后开始重新购买，当时复查结果是肿瘤是缩小的，但是癌胚抗原治疗ca19-9从原来的200多到800。购买今幸胶囊一个疗程，七月份客户致电说妈妈加量吃完了，目前身体状况很好，人也长胖了一些，复查结果正常，没有出现恶化，又再购买一个疗程。
于先生的母亲，肺癌，90多岁，重庆人。
&&&&病情描述：于先生的妈妈肺癌，在服用今幸胶囊之前做了手术，手术比较成功，手术后服用了一个月的易瑞沙，效果不是很好，时常有咳嗽的情况，精神面貌不好，无精打采的，饮食也不太好，每天喝点稀饭。2010年9月27号，于先生从网上找到了今幸胶囊的信息，然后打400电话进来详细了解，于先生觉得可以试试，就买了一个疗程的药让病人先服用。病人服用了半个月左右，自己觉得慢慢的有力气了，吃饭也能多吃一点了。于先生很高兴，让他母亲坚持服用了一个疗程，咳嗽的情况基本上没有了。
于先生后来专门打电话来说，非常感谢我们公司的产品，他妈妈的情况一天比一天好，问我们的健康顾问能不能同时服用易瑞沙。因为了解到，易瑞沙跟今幸胶囊没有冲突，于先又生陆续买了2个疗程的今幸胶囊，两种药同时服用。现在，于先生的妈妈可以一个人下楼，到公园里转转，最近检查结果表明，病人身体情况一切正常。
2011年3月11日，陶先生联系我们咨询今幸胶囊的作用。他说患者78岁了，年纪大，所以没有按医生的方法治疗，仅作了放疗，无意中发现我们今幸胶囊的，但是当时还不是很相信效果，所以购买了一盒先试试。
2011年3月24日，我们回访了解情况，陶先生说本身病人总体状况也还好，主要想通过今幸提高一下免疫力，配合放疗的效果能更好，现在放疗的效果也出来了，觉得今幸应该还好。毕竟服用的时间比较短，陶先生决定再买一个疗程，严格按照我们疗程来服用。
2011年4月27日回访，陶先生说病人食欲比较好，人也长胖了。现在除了每个月去医院打一次唑来磷酸，其他就只吃我们这个产品了。
陶先生说这个病他们也清楚，要治愈希望太渺茫了。不过如果老人能一直这么好好的生活下去，没有太大的痛苦，他们就满足了。至今陶先生定期给老人买了3个疗程，情况都非常稳定，准备减量后长期用下去。
患者沈女士，75岁，吉林省辽源市，三个月前刚刚检查出事肺癌，肿瘤3厘米，但是已经多发转移，已经转移到胯骨部位，肝部也有转移，咳嗽还不是很严重，但是每天下午和晚上疼痛严重，在服用止痛药，因为体质比较虚弱，年纪比较大不能放化疗医生建议回家休养，后来儿子从央视《走进科学》了解到人参皂苷，又在网上搜索到人参皂苷Rh2的抗肿瘤效果，于是先购买了一个疗程服用，主要就是想控制一下肿瘤扩散的速度，减轻疼痛，提高生活状态，服用一个疗程后患者在精神状态上有好转，食欲每次也相对以前多吃一些，而且每天疼痛的数量少了，感觉这个药确实有效果，治疗期间医生也阻止过他们，不建议病人服用自己购买的药品，但是儿子感觉有效果就一直坚持服用，后来有购买了一个疗程，至今效果比较稳定，除了疼痛其他症状都不明显。
王女士的母亲，56岁，小细胞肺癌，山东人。
2011年1月上旬咳嗽严重，到锦州市人民医院去检查，发现肺部有4.2*7.1的阴影，过了一个星期做了切片检查，检查结果是肺癌肝转移，肺部的肿瘤医院及时的采取了切除手术，由于肝脏上面的肿瘤离大动脉非常静，做手术风险非常大，医生建议不切除，最后医院给患者安排了四个疗程的化疗，患者第一个疗程做了以后，副作用非常大，白细胞降低到1000多，患者卧病在床不能动弹。其女儿接触到人参皂苷Rh2，抱着试试的心态给患者患者使用上，当时购买了一个疗程，患者服用了20天以后效果开始体现出来，患者的食欲，疼痛有明显的改善，由于患者对化疗药物非常敏感，患者家属放弃了化疗，一直采用人参皂苷Rh2治疗，4月三十患者去检查发现各项癌症指标正常。
朱先生，肺癌，江苏人。虽然得了肺癌，病人情况还不错，但是有抑郁症同时也在吃抑郁药物，为人沉默寡言，4月初化疗第一个疗程，之后一直在家休息，做完化疗后有点呕吐，病情还算一切稳定，25号开始第2个疗程，4月11日收到今幸胶囊开始按正常量服用服用，告知化疗前一个星期加量，化疗前7天家人开始加量至每天3次，每次两粒，到化疗结束病人没有再出现任何化疗产生的副作用，情况很好，休息了2天就出院，最让家人欣慰的是病人脸色变好，主动跟家人说话，饭量也变大很多，患者哥哥形容比他吃的还多，病人也主动跟妻子一起烧菜，吃饭的时候也加菜给病人，病人妻子王姐非常高兴，当晚病人的哥哥也就是客户本人和患者的妻子给我来电话，情绪激动描述了患者的情况，非常感激今幸对于他们的帮助！
李先生的父亲，60岁，2011年4月份确诊为肺癌晚期。病灶在左肺，肿瘤大小3.4cm，因为靠近支气管近端不能手术，接受了化疗，服用过复方蟾蜍胶囊，灵芝孢子粉，效果不明显，化疗时副作用严重。七月中旬订购一个疗程今幸胶囊，情况有改善。最明显的是精神状况好转，炎症情况也有好转。原来因为炎症白细胞有16000，现在下来了，恢复正常白细胞，CT结果显示病情基本上控制住，无扩散。八月初开始第二次化疗，电话回访反馈较好，原来发热的情况也控制住了，情况比较稳定。现在继续服用。
甄老先生，北京人。肺癌有肝区转移。化疗四次，第二次化疗期间开始服用人参皂苷Rh2，化疗后患者出现食欲下降，精神状态不好等现象，但是恢复较快，基本上化疗三天后食欲增加，精神状态好转。现患者口服靶向药物，结合人参皂苷Rh2进行药物治疗。目前肺部及肝病病灶控制都很稳定，没有增大。病人饮食，精神状态都很好。
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发表于：15-10-21 21:49
我之前用过一个中药瘦身的:秘方，效果挺满意的，之前用过很多药，都没瘦下来，用那个中药的一个月瘦了18斤，当时是在一个薇信上买的，她的号是: hufushi8
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