看完这个后，你绝不会再放弃直肠指检了….
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看完这个后，你绝不会再放弃直肠指检了….
据调查显示，体检时主动放弃直肠指检的人数约占50%，TA们或出于性别上的尴尬，或因为认知上的不足，觉得直肠指检没有必要。事实，果真如此吗?专家提醒，直肠指检对及时发现肛管、直肠病变意义重大。据有关数据统计，临床上有75%-80%的直肠癌可在直肠指检时被发现，有超过80%的直肠癌延误诊断与没有进行直肠指检有关。那么，什么是直肠指检?直肠指检都检查诊断啥?直肠指检怎么检?直肠指检也叫肛诊，简单来说，就是医生戴上消毒手套，涂上润滑剂，用一只食指伸进患者的肛门，以检查肛肠疾病。这是医生用于检查疾病的一种操作简单，却相当重要、有效的检查方法。直肠指检除了可以有效诊断出直肠癌，对其他肛肠疾病也具有重要的诊治意义。小检查，能诊断“大麻烦”1 内痔：一般的内痔经直肠指检是难以摸到的，当内痔长期、反复发炎，静脉血管内形成血栓，肿块过大，此时即可摸出。此外，还应配合肛门镜检查进行确诊。2 肛瘘：肛门指诊可触及由外口通向肛门的皮下索状物，有时可在齿状线附近摸到小凹陷或硬结，有轻度压痛，此处多为肛瘘的内口。有时可在外科肛管上方摸到呈弧形分布、位于粘膜下的不光滑索状物，这多为粘膜下马蹄形肛瘘。应结合临床表现进行确诊。3 直肠损伤：由于直接、间接外伤造成骨盆骨折，导致直肠破损或穿孔，通过直肠指诊可触及直肠破口，患者有触痛感，指检有血。可通过直肠镜检进一步确诊。4 坐骨直肠窝脓肿：通过直肠指诊，可触及患者坐骨直肠间隙所形成的肿块，触及患侧时有深压痛，甚至可感到有波动感。结合肛周表现或全身感染症状可确诊。5 肛窦炎：指检在齿状线部位绕过一周时，可发现括约肌紧张、肛窦及肛乳头有硬结和触痛，有时感局部较热。经肛门镜检查有肛窦、肛乳头充血和红肿可确诊。6 直肠脱垂：部分直肠脱垂经指检仅触及两层折叠的黏膜，可感到肛门括约肌收缩无力;若为完全性脱垂，指检时见肛门口扩大，触及到两层肠壁折叠和环形皱襞，触感较厚，可感肛门括约肌松弛无力。经排粪造影确诊。7 直肠癌：指检时可在肛管或直肠黏膜上触及到形状不规则、凹凸不平的硬性结节或肿块;晚期癌症可触及肠腔狭窄，肿块固定，退出手指，指套见含粪的污浊脓血、粘液或坏死组织。其明确诊断主要依靠病理活检。直肠指检的注意事项：1 医生应详细问询病史，了解患者是否有便血、大便习惯改变、疼痛、肿物脱出等情况出现。做到检查前心中有数，检查时有重点。2 指检手套要大小适宜，充分润滑;先按揉肛门后再伸入检查;指检时动作应敏捷，避免过于粗暴增加患者痛苦。3 被检者应提前了解清楚直肠指检的意义，配合医生的检查，避免拒绝、害羞等情绪和心理。
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核心提示：调查显示，我国直肠癌的发病率不断升高，且低位直肠癌约占直肠癌总数的60％－75％，而75％左右的直肠癌可在直肠指检时被发现，85％的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指检引起的。中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科副主任刘宜敏教授指出，直肠指检对于直肠癌的早期诊断意义重大，在体检时切莫轻易放弃。
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　　随着人们生活水平的提高，现代人的饮食结构较前发生了很大的变化。动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足，已是目前公认的癌发生的高危因素之一。结是我国常见的恶性肿瘤，占我国恶性肿瘤的第四位，并有上升的趋势。且我国直肠癌的发病率比高。同时，由于直肠癌早期没有症状或者症状不明显，因此早期普查和筛查就是直肠癌防治的重点。　　专家简介：& & 刘宜敏，男，医学硕士，副主任医师，副教授，硕士生导师，肿瘤科副主任，放疗专科副主任（负责全面工作），从事医教研工作20余年。擅长、、、精确放疗及放、化、热综合治疗，在放射增敏方面有较深入研究。　　约四成人放弃直肠指检&心理障碍和认识不足是主因　　社会在不断的发展，人们对于医疗健康的认识也不断深化，健康体检也越来越普及，很多单位都会组织员工每年进行健康体检。然而，调查显示，不少人在体检时会放弃一些项目。其中，放弃直肠指检的人大约占40%。　　那么，为什么会有这么多人会放弃直肠指检呢？肿瘤科副主任刘宜敏教授表示，人们放弃直肠指检主要有两方面的原因，一是有些医生怕麻烦，二是部分患者有心理障碍。有些女性朋友看到做指检的医生是男性而害羞，就不愿意做了，还有些患者因为怕疼痛也放弃做指检了。另外，还有些年轻人认为直肠癌一般都是中老年人，而自身有没有明显的不适症状，于是也放弃了直肠指检。　　对此，刘宜敏教授强调，其实直肠指检是一项操作简单却意义重大的检查，轻易放弃极有可能因小失大。　　直肠癌容易延误诊断&超八成患者未做直肠指检　　直肠指检是一项特别简单、易操作的检查手段，但是它的作用却不容小觑，尤其是对于协助早期发现直肠、结肠癌、溃疡性结直肠炎意义重大。　　据统计，我国低位直肠癌约占直肠癌的60%-75%。刘宜敏教授指出，75%左右的直肠癌可在直肠指检时被发现，8公分以内的直肠癌病灶在直肠指检时都可触及。　　其次，肿瘤的发生是一个长期的过程，通过直肠指检可以使肿瘤早发现，早诊断，早治疗，从而提高患者生存率。　　刘宜敏教授强调道，85%的直肠癌延误诊断病例是由于未做直肠指检引起的，如果放弃直肠指检，可能会延误病情，从而影响预后。　　另外，医生通过直肠指检还可以诊断良恶性肿瘤、感染、、外痔等疾病；同时，在直肠前壁，男性可触到前列腺，帮助发现前列腺肥大或前列腺癌，女性可以发现有无子宫后倾、子宫颈肿瘤、附件肿瘤或炎症。　　直肠癌发病多为中老年&有无症状都应重视普查　　直肠癌的发病多集中在50岁左右的中老年人群，只有少数20、30岁的年轻人也可能患上直肠癌。其次，大肠癌从癌前病变到发展为癌大约要历经10-15年。因此，很多人对直肠癌的预防、普查没有给予足够的重视。　　很多直肠癌患者在早期并没有明显的症状，到发现时往往已发展到中晚期。刘宜敏教授指出，很多时候一个简单的直肠指检就能够诊断出早期的直肠癌。直肠指检可以查出肿瘤的部位、距肛缘的距离、肿瘤的大小、范围、固定程度与周围器脏的关系等，从而为诊断、治疗提供一定的依据。　　早期直肠癌的治疗效果明显优于晚期直肠癌，“开展无症状人群普查，发现早期癌症及癌前病变并进行治疗，是降低大肠癌发病率和提高大肠癌患者存活率的关键。”
　　同时，对于出现有血便、大便习惯改变、大便变形等症状的人，切忌受“十人九痣”观念的影响而误以为是痔疮，而应该及时遵医嘱进行直肠指检、大便潜血、肠镜、影像学检查及肿瘤标志物等各种检查确诊疾病。　　另外，肠镜一直被人们视为最难受的检查之一，不少人一提到肠镜就避之不及。刘宜敏教授指出，内镜检查是诊断大肠粘膜病变的最佳方法，是大肠癌初筛选的“金标准”，患者切忌因为恐惧心理就放弃肠镜检查。至于现今备受推崇的无痛肠镜，刘宜敏教授也表示，不是所有人都适合，一定要在医生指导下理性选择。（通讯员：王海芳）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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直肠指检能放弃吗？随着人们对于医疗健康的认识的不断深化，健康体检也越来越普及，很多单位都会组织员工每年进行健康体检。然而，调查显示，不少人在体检时会放弃一些项目。其中，放弃直肠指检的人大约占40%。在这次的癌症真相与误区中，我们请来中山大学孙逸仙纪念医院肿瘤科副主任刘宜敏教授为大家详解直肠指检的意义和作用。 []
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　　●痔疮一般是大便表面带血、便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。直肠癌的大便带血为陈旧性出血，血液多呈暗红或果酱色。最简单有效的办法是进行直肠指检
　　随着我国居民高蛋白、高脂肪食品摄入增多，大肠癌的发病率正在逐渐上升。常见症状有便血、大便次数增多、排便不净、大便变细等。痔疮是最常见的直肠良性疾病，常表现为大便带血，与直肠癌的症状非常相似。在临床上，约90%的直肠癌在初期都被误诊为痔疮。
　　痔疮和直肠癌是两种不同的疾病。痔疮是因为直肠下段和肛管静脉充血、淤积，从而造成静脉扩大和曲张，形成了静脉团，俗称“痔”，根据发生部位可分为内痔和外痔两种。内痔发生在肛门内，从体表看不到；外痔发生在肛门周围的皮肤，可以直接在肛门周围通过肉眼看到或者可以自己触摸到。大便带血是痔疮最常见的症状。直肠癌是发生于直肠的恶性肿瘤，如不及早诊治，可能危及生命。
　　由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，最常见的症状都为便血，因此当有些症状交叉或不典型时，临床诊断常常混淆。尤其是两种疾病并存时，检查发现有痔疮后，就局限于痔疮的治疗，有可能延误直肠癌的治疗。
　　那么，痔疮和直肠癌有哪些不同呢？
　　首先，便血的特点不同。痔疮患者的大便有血，一般都是“被动”出血。这是因排便时大便擦伤痔患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有黏液存在，所以一般是大便表面带血、便后手纸带血，便血的颜色多为鲜红色。但是，直肠癌的出血是“主动”出血，这是因为肿瘤本身表面破溃，不断地出血或渗血。由于直肠癌位置常常高于内痔，因此当大便在直肠储存时，会与直肠癌出血混合，造成大便内混杂有血液。可见，直肠癌的大便带血为陈旧性出血，因此血液颜色多呈暗红或果酱色，时间长了甚至大便内的血液变成黑色。同时，因直肠癌破坏直肠黏膜而产生黏液分泌，以及继发局部感染流脓，所以大便本身还会带有黏液和脓液，后者又被称为脓血便。
　　其次，伴随症状不同。痔疮是曲张的静脉团，所以便血多表现为无痛性、间歇性，有时还会有肿块（静脉团）从肛门脱出。对于脱出的痔，手指按压后很软，和身体其他部位的静脉一样，可以被压扁，或者推回肛门内。如果内痔长期脱出，会出现疼痛和硬结感，这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。直肠癌作为实体肿瘤，位置固定，质地较硬，会导致直肠壁僵硬、受压，从而出现大便次数增多、肛门坠胀，排便后不久又出现便意，但无粪便排出或仅排出少量粪便。如果进一步生长，还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠，从而导致大便困难、大便变细等，少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛、腹胀等。
　　直肠指检是区别两种疾病最简单有效的方法。通过手指触及直肠四周黏膜进行检查，可以得出初步诊断。一般说来，肛门指检能发现75％以上的直肠癌，是一种常用的筛查手段。但是，受限于医生手指的长度，直肠上端的肿瘤往往难以探及，必要时可进行肠镜检查。肠镜检查是将一根较细的光镜深入肠道，将肠道内部的情况传到显示器上，供医生用肉眼在直视下发现肿瘤，并初步诊断肿瘤性质。在进行结肠镜检查的同时，还可以进行肿瘤的标本采样即活检，通过病理检查可确诊直肠癌。肠镜检查几乎能发现所有的结直肠癌，因此被称为发现结直肠癌的“火眼金睛”。
　　（作者为中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任医师）
　　《 人民日报 》（ 日 17 版）&
(责编：权娟、聂丛笑)
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