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新生儿泪囊炎治疗方法的选择与疗效分析
　　【中图分类号】R777 【文献标识码】A 【文章编号】(79－01中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-3217676.htm　　【摘要】目的探讨新生儿泪囊炎的治疗方法的选择与疗效分析。方法为4个月患儿采用泪道冲洗，两次泪道冲洗不通者实施泪道探通。结果泪囊按摩加滴眼液法治愈率14.6%，随月龄增长成功率逐渐降低；泪道冲洗法治愈率22.8%；泪道探通法治愈率100%，但随月龄增加探通次数有增加趋势。结论新生儿泪囊炎月龄越小治疗效果越好。　　【关键词】新生儿泪囊炎；治疗方法；疗效；　　新生儿泪囊炎是新生儿临床常见的眼科疾病，通常于新生儿出生后数日或数周出现，表现为溢泪、眼部粘液脓性分泌物较多［1］。目前医院通常采用的方法是泪囊区局部挤压按摩，泪道冲洗，泪道探通。我科对2011年9月至2012年3月来院诊治的新生儿泪囊炎按照年龄和疗效选择了不同的治疗方法，现分析如下。　　1． 临床资料　　2011年9月至2012年3月，本科接诊新生儿泪囊炎共79例82眼，男性40例41眼，女性39例41眼，其中单眼76例，双眼3例；年龄最小的15天，最大的13个月，平均4.3个月。临床表现为溢泪，眦角及结膜囊内有较多粘液性或脓性分泌物；外眦部、下睑部皮肤潮红、湿疹；按压泪囊区有黏脓性分泌物从泪点溢出。　　2 治疗方法　　2.1. 泪囊区局部挤压按摩，我院对小于4个月的患儿均采用泪囊区局部挤压按摩。指导患儿家长用食指自泪囊上方向鼻泪管方向挤压，使分泌物向下冲破残膜，每日3-4次，坚持数周，按摩后用消毒棉签擦净分泌物，点妥布霉素滴眼液。　　2.2. 泪道冲洗，对泪囊区按摩无效、大于4个月的患儿采用泪道冲洗。冲洗眼以O．4％盐酸奥布卡因滴眼液表麻，平卧于治疗床上，固定头部及四肢，外眦部放一消毒棉球，以免水流入耳内，用4号半冲洗针自下泪小点垂直插入约1～2 mm，然后转至与睑缘平行，顺泪小管方向缓慢推进，抵达鼻骨后，略微退出1 mm，用生理盐水进行冲洗，对脓液较多的患儿可用抗生素滴眼液冲洗，冲洗时观察有无吞咽动作或同侧鼻孔有无液体流出，冲洗通畅者第3天再冲洗1次，以巩固疗效。冲洗无效者3天后再冲洗1次，仍不通者改用泪道探通。　　2.3. 泪道探通术，对泪道冲洗无效者采用泪道探通术。麻醉同上，平卧于治疗床上，固定头部和四肢，冲洗者用5号空心探针自下泪小点垂直插入约1～2 mm，然后转至与睑缘平行，顺泪小管方向缓慢推进，抵达鼻骨后，把探针旋转90°后，垂直向下并稍向后方进入鼻泪管，当有突破感时，固定好探针后少量注入无菌生理盐水，如出现吞咽动作，呛咳或同侧鼻腔有液体流出表示已探通，拔出探针，泪囊区大拇指压迫1分钟，三天后复诊再次冲洗。　　3. 结果　　79例82眼新生儿泪囊炎中，泪囊区局部挤压按摩点抗生素滴眼液治愈12眼(14.6％)：无泪溢、分泌物，泪道冲洗通畅；余下70眼行泪道冲洗治疗，其中治愈16眼(22.8％)；余下54眼再行泪道探通术，治愈54眼（100%）。在54眼泪道探通成功的患儿中，52眼为一次探通治愈，2眼复诊发现泪道欠通畅，再次探通。　　4. 讨论　　新生儿泪囊炎绝大多数是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致，少数为鼻部畸形或鼻泪管骨性狭窄［2］。Hasner瓣膜一般于出生后数天或数周自行开放［3］，所以小于4个月患儿，可先行泪囊区挤压按摩并滴抗生素滴眼液，以减少细菌的生长，同时嘱家长让患儿多哭，通过“泪液泵”的作用，挤压泪液冲破Hasner瓣膜，虽然治愈率较低，但安全、损伤小，容易被家长接受，所以对小于4个月的患儿我们推荐泪囊挤压按摩；大于4个月的患儿，按摩无效，可先行泪道冲洗，冲洗两次不通者行泪道探通术。泪道探通术在新生儿泪囊炎中治愈率最高，但操作时家长比较紧张，所以我们在通过泪囊挤压按摩无效、大于4个月的患儿中采用。泪道探通在6个月内效果最好，因为随着年龄增长残膜增厚，粘连加重，泪道阻塞严重，手术操作难度增大，而且随着患儿年龄增加，患儿头部不易固定，操作难度增加，所以新生儿泪囊炎月龄越小治疗效果越好。泪道探通时我们应该注意：术前向家长做好解释工作，取得配合；治疗时要严格无菌操作，避免交叉感染；操作者手法轻柔，避免造成人为的假道；冲洗时注意水流入咽腔引起呛咳，防止引起吸入性肺炎。只要在手术中操作得当，处理合理，发现及时，定能够降低并发症的发生。　　参考文献　　［1］ 刘家琦 李凤鸣 实用眼科学 人民卫生出版社,　　［2］ 曾敏智，沙翔垠，方秋云，等．新生儿泪囊炎的治疗时机和方法．中国实用眼科杂志，)：652-653．　　［3］ 惠延年.眼科学第6版.人民卫生出版社，2004：65
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也就是先天性泪囊炎
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治疗新生儿泪囊炎应该如何治疗？
　　这种病有一部分是可以自愈的，不是说全部是需要手术治疗的。另外，在家里还可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。第二是滴眼药，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药一天两到三次，这是保守治疗。
　　保守治疗四个月以上，如果还不管用，有的孩子症状越来越重，这个时候一定要考虑手术。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术，也叫泪道植管术，这类手术是最新的手术。
试试这个方法吧，很简单，自己在家随时就能做，多数能够疏通。我宝宝也是这样，所以找了很多这方面的知识跟大家分享一下。
管管摘自两位妈妈的经验帖子：
我的宝宝也是这个情况，只是我在宝宝52天的时候就去了儿童医院冲泪道，也是冲了三次，第三次我要护士多注射了一注射器的盐水，结果冲开了，宝妈不用担心啦，你也可以要护士多注射盐水，说不定冲得开的。
慵懒猫咪妈
我姐的小孩也是 当时医生也说得一样 不过我姐心疼小孩 自己每天在家给她做眼角按摩坚持一个一月左右安通了 你可以去百度收哈 可以等她睡着抱在身上做就当 辅助治疗 不过要坚持
治疗新生儿泪囊炎应该如何治疗？
　　这种病有一部分是可以自愈的，不是说全部是需要手术治疗的。另外，在家里还可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如囊肿突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。第二是滴眼药，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药一天两到三次，这是保守治疗。
　　保守治疗四个月以上，如果还不管用，有的孩子症状越来越重，这个时候一定要考虑手术。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术，也叫泪道植管术，这类手术是最新的手术。
治疗新生儿泪囊炎应该如何治疗？
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郁闷死了&&我侄子昨天通第七次了，还是没过&&
试试这个方法吧，很简单，自己在家随时就能做，多数能够疏通。我宝宝也是这样，所以找了很多这方面的知识跟大家分享一下。
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我的宝宝也是这个情况，只是我在宝宝52天的时候就去了儿童医院冲泪道，也是冲了三次，第三次我要护士多注射了一注射器的盐水，结果冲开了，宝妈不用担心啦，你也可以要护士多注射盐水，说不定冲得开的。
慵懒猫咪妈
我姐的小孩也是 当时医生也说得一样 不过我姐心疼小孩 自己每天在家给她做眼角按摩坚持一个一月左右安通了 你可以去百度收哈 可以等她睡着抱在身上做就当 辅助治疗 不过要坚持
管管摘自两位妈妈的经验帖子：
我的宝宝也是这个情况，只是我在宝宝52天的时候就去了儿童医院冲泪道，也是冲了三次，第三次我要护士多注射了一注射器的盐水，结果冲开了，宝妈不用担心啦，你也可以要护士多注射盐水，说不定冲得开的。
慵懒猫咪妈
我姐的小孩也是 当时医生也说得一样 不过我姐心疼小孩 自己每天在家给她做眼角按摩坚持一个一月左右安通了 你可以去百度收哈 可以等她睡着抱在身上做就当 辅助治疗 不过要坚持
你家宝宝也是这种情况吗？ 我家儿子也是这样的 明天打算去儿童医学中心看看 冲了两次还没冲通 所以打算去做泪道探通 我想问问 你家宝宝当时看上去痛苦吗
我们宝宝通了八次还没好，该怎么办呢？
我们宝宝通了八次还没好，该怎么办呢？
宝妈，宝宝现在怎么样了?泪道堵塞好了吗
宝妈，宝宝现在怎么样了?泪道堵塞好了吗
还没好，眼睛都变小了
还没好，眼睛都变小了
做泪道探通术了吗
做泪道探通术了吗
没做，怕宝宝受不了不好做！泪道探通可以做吗，宝妈？
没做，怕宝宝受不了不好做！泪道探通可以做吗，宝妈？
等下就要带去做探通了。求祝福。。。。
等下就要带去做探通了。求祝福。。。。
宝妈，探通做完后泪道通了没？
昨天去儿童医院做的探通术，泪道通了，今天下午去复查。偶尔还会有泪水
宝妈，探通做完后泪道通了没？
昨天去儿童医院做的探通术，泪道通了，今天下午去复查。偶尔还会有泪水
昨天去儿童医院做的探通术，泪道通了，今天下午去复查。偶尔还会有泪水
有打麻药吗？宝宝有没有哭得很大声，很可怜啊！
不用麻药，宝宝哭得很惨，我和老爸也跟着哭了。通完留针十分钟，第二天冲洗了一次，今天眼睛不再泪眼汪汪了，睫毛都变得翘翘的。一切值了。
有打麻药吗？宝宝有没有哭得很大声，很可怜啊！
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通的过程大概多久呢？本来冲洗泪道我就跟着哭了，做探通更痛宝宝怎么受得了！
不用麻药，宝宝哭得很惨，我和老爸也跟着哭了。通完留针十分钟，第二天冲洗了一次，今天眼睛不再泪眼汪汪了，睫毛都变得翘翘的。一切值了。
上次问那个医生怎么说说有打麻药哦，我宝宝平时哭一下嘴唇都会黑掉，我怕她受不了晕过去啊！
通的过程大概多久呢？本来冲洗泪道我就跟着哭了，做探通更痛宝宝怎么受得了！
四分钟左右的时间吧，医生说其实不怎么痛，主要是孩子害怕。我宝宝一进那房间就开始大哭了。
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　　是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性所致。　　新生儿泪囊炎是一种非常常见的婴幼儿先天性眼病，也是小儿眼科常见病，多发病。表现为婴儿的经常是泪汪汪的。在婴儿的眼睛里有许多浓性分泌物流出，发病时间可早可晚，有的是出生后第一天就有症状，有的可以是一周后或者一个月以后出现。更多
&　　新生儿是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，导致泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有2～4%足月产婴儿有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。　　正常分娩时，婴儿出生时由于受到母亲产道的挤压，其鼻泪管末端的瓣膜会破裂，使得鼻子和眼泪之间的通道畅通。但是，有些婴儿出生时鼻泪管末端的瓣膜没有破裂，导致眼泪无法通过鼻腔排出。由于眼泪没有了出口，只好在泪囊中越积越多。事实上，这些积得满满的泪液，是细菌滋生的温床，细菌在里面尽情繁殖，最终形成一脓包。如果里面繁殖的病菌毒性比较强，如金黄葡萄球菌，形成的会穿破婴儿的泪囊，跑到周围的组织中去，这时婴儿不仅眼泪多，还会出现患眼眼屎多、内眼角下方鼻根处又红又肿的情况，这就是急性泪囊炎。如果治疗不及时，泪囊化脓后甚至会烂穿皮肤表层，形成。　　从临床上来看，近年来新生儿泪囊炎的发病率一直呈明显上升趋势。这可能与分娩比率居高不下有关。剖腹产婴儿没经过产道挤压，鼻泪管末端的瓣膜更容易保持完好无损的状态，从理论上来说，也就更容易导致新生儿泪囊炎的出现。更多
　　有三大症状：流泪，大量的眼屎，(泪液里有的东西，刺激眼睑皮肤，产生)。婴儿出生后1～2周，发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现，偶尔可引起急性的症状。更多
　　一旦激继发，炎症发复刺激会造成孩子的急性泪囊炎、，甚至形成严重的，不但患儿非常痛苦，以后还会造成孩子面部的瘢痕，影响孩子的一生。更多
　　这种病有一部分是可以自愈的，不是说全部是需要手术治疗的。　　目前先天性泪囊炎发病率稍高，只要家长注意观察婴儿双眼就可以发现，有溢泪、眼屎多，请到医院就诊，越早治疗效果越好。　　在出生10天以内的婴儿群体中，泪囊炎发病率达0.3%～0.5%，早期行泪囊区加压按摩，对新生儿泪囊炎具有积极的作用。　　泪囊区加压按摩法--按摩前，操作者洗净双手，剪指甲。新生儿仰卧位，由另一人固定头部和四肢，操作者由鼻根部泪囊区顺鼻翼向下推挤。注意用力均匀，既要有一定力度，又不要力量太大损伤皮肤。按摩结束后，可以按医嘱滴用。　　点眼药水时应轻拉下眼皮，滴入眼药1滴。注意药瓶不宜举得过高，防止药水滴入时刺激。但也不能举得太低，以防瓶口触及眼睛，一般1～2cm为宜。滴药后药水溢出，可用清洁干棉球或干净的面巾纸拭去，避免用不洁物品擦双眼。　　眼药用后瓶口不能触及其他物品，并及时盖上瓶盖，防止污染。眼药瓶应保存在阴凉处。更多
　　1.中医疗法：　　向下挤压泪囊法：教会家长将患儿仰卧后头部固定，用一手压住内眦部，另一手自泪囊头部向下挤压泪囊，2～3次/d，并以抗生素及滴眼液点眼，2wk后复诊，治疗4wk无效者采用加压冲洗法。　　加压冲洗法：取仰卧头部固定，眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴表面后将冲洗针头插入下泪管内，同时压住上泪小管，然后用力推入鱼腥草滴眼液+地塞米松注射液(鱼腥草滴眼液2mL+地塞米松注射液2.5mg)的混合药液，目的使药液冲破阻塞的先天性残膜而使泪道得到通畅；若加压冲洗法仍无法使泪道通畅者，采用泪道探通冲洗法。　　泪道探通冲洗法：仰卧位，将头及肢体固定，眼局部点1.4g/L倍诺喜2滴以表面麻醉，下泪点太小可先行扩张泪点后再用7号牙科冲洗针头，针头周围涂眼膏使之滑润后再将针头垂直插入下泪点约1.5mm深，再将冲洗针头转向与睑缘平行方向，朝内眦部顺泪小管方向用食指指腹轻轻将冲洗针头推进，当触到骨壁时，将针头尾部向上旋转后再向下、向后缓缓进针，深度约2.5～3cm即可。接上已吸入鱼腥草滴眼液和地塞米松注射液的针管将其轻轻注入，患者出现吞咽动作后将冲洗针头拔出，隔日再行冲洗。　　2.西医疗法：　　在家里可以进行保守治疗，一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如突然消失，表示残膜已被挤破，即告痊愈。如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，将泪囊区脓液排尽后，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性处理。第二是用抗生素眼药水滴眼，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药一天两到三次，这是保守治疗。　　保守治疗四个月以上，如果还不管用，有的孩子症状越来越重，这个时候一定要考虑手术。手术分两种，一种是泪道探通手术，对一些比较复杂的，年龄比较大的孩子甚至有先天性泪道畸形的孩子，泪道探通手术效果不太好。另外一种手术是泪道插管术，也叫泪道植管术，这类手术是最新的手术。更多
&　　检查发现泪囊部有肿块，有弹性，没有红、肿、压痛等急性炎症表现。　　1.检查急性时进行血液常规检查可明确感染的程度和性质。　　2.泪囊分泌物的细菌培养及明确感染的性质和致病菌的种类，并为提供重要参考。　　3.病理学检查慢性发炎的泪囊，囊壁纤维化，变厚可达正常者的2～3倍，囊腔极度缩小;但扩大成黏液囊肿时囊壁极度变薄黏膜粗糙呈绒状，皱褶增多，肉芽团或息肉可充满囊腔或在泪囊下端引起完全阻塞。黏膜下组织大量炎性细胞浸润，随急、慢性程度不同其细胞成分各异。急性期为多形核白细胞和淋巴细胞;慢性期为单核细胞、嗜酸性细胞、浆细胞和上皮样细胞;病程长者则有成纤维细胞。黏膜下的弹性组织被纤维组织代替，瘢痕组织形成囊腔缩小，泪囊与鼻泪管连接处为纤维索状闭塞泪囊瘘管黏膜面为复层上皮与皮肤表皮相连续瘘管周围大量浆细胞浸润，瘘管早期排出脓液久之，急性炎症消退则转变为水样液。　　其它辅助检查　　CT检查：慢性泪囊炎形成囊肿时，表现为圆形或类圆形囊状水样密度影，脓肿的密度略高于水的密度。强化扫描有不同程度的环形强化。CT对于小的钙化与结石也可显示，表现为斑点状的高密度影另外可发现眶骨的增生肥厚破坏等改变。CT泪囊造影是将造影剂注入泪囊系统，同时进行CT扫描显示其内结构可发现鼻泪管阻塞、狭窄及扩张的部位及程度并可显示泪道系统及眶内软组织、眶周结构鼻部和鼻旁窦的病变。有作者报道泪道狭窄、阻塞的CT正确诊断率为95.6%。　　美国专家发明了一种新的判断孩子泪道阻塞的方法，通过荧光素染料在结膜囊内存在的量来判断小龄儿童的泪液排泄功能是一种快速、客观的检测方法，具有较高的特异性(100%)和敏感性(90%)。研究证明，FDT实验和泪道冲洗以及泪道探通具有相同的可靠性和实用性。1岁以内有症状的先天性鼻泪管阻塞的孩子FDT实验阳性率高达92%，但阴性结果也不能完全除外。根据FDT结果分为正常(+)、非正常(+++)、可疑(++)，具体标准为：试验5分钟后，结膜囊无荧光物质残留或仅见薄新月形荧光浸染的泪湖者为正常，可见厚的新月形荧光浸染的泪湖者为非正常，可疑者为可见泪液少量增加，伴有或不伴有荧光物质浸染。国外有些专家认为，在泪器功能失常的情况下，FDT的敏感性更高。因此行FDT检查阴性的话，建议检查外眼疾病，比如内眦赘皮、倒睫以及细菌感染等，从而可以避免探通术，这样家长更能够接受。更多
&　　急性是一种泪囊及其周围组织的急性化脓性炎症。由于鼻泪管被堵塞，泪囊里面的泪液不能排出，潴留的泪液成了细菌生长、繁殖的场所，形成慢性泪囊炎。　　有些慢性泪囊炎炎症可向周围扩散，急性发作，成为急性泪囊炎。因此急性泪囊炎多由慢性泪囊炎引发，只有少数一开始就为急性炎症。　　有时由于泪囊遭到外伤，或在泪道探通中造成假道，或在泪囊后细菌，也可形成急性泪囊炎。急性泪囊炎时，局部皮肤红肿、疼痛、压痛明显，炎症可扩散到颊部、鼻梁和眼睑等处。当扩散到眼睑时，会被误认为是。　　其实麦粒肿是眼睑上的疖子，它是长在眼皮上的，我们常叫做&针眼&、&偷针眼&。麦粒肿是由眼睑的睑板腺或毛囊及其附属腺体感染引起的。麦粒肿初起时又红又痛，三五天后可化脓，待脓排出后，红肿消退，胀痛缓解，再过几天就可完全痊愈。可见急性泪囊炎与麦粒肿的发病部位是不一样的，压痛部位不同，而且症状也不完全相同。　　急性泪囊炎在数日后也会形成一个脓腔，破溃排脓后炎症迅速消退，但常在泪囊前留下一瘘管，且多数久治不愈，这一点也与麦粒肿不同。急性泪囊炎早期症状与麦粒肿相似，但它们的起病原因不同，发病部位不同，预后不同。因此只要细心检查是不难识别的。更多
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3个回答最佳答案：你好手法按摩　　患儿儿仰卧位，助手固定患儿头部及四肢，操作者... 主治医师5个回答最佳答案：你好，还是建议带宝宝到医院检查一下，是不是有泪道阻塞，如果是... 主治医师3个回答最佳答案：您好，泪囊炎完全治愈的可能性是非常小，是需要及时的选择消炎治... 1个回答最佳答案：你好很荣幸为你解答，这是上火引起的，建议孩子多喝水，室内温度... 医师6个回答最佳答案：你好，新生儿泪囊炎患儿大多数是由于小儿在出生时，鼻泪管下端的... 主管护师
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新生儿眼屎多 警惕疾病原因
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刚出生的宝宝眼睛本来是清澈又明亮的，可妈妈却发现，出生才40多天的欢欢，从出生开始一直都是眼屎特别多，刚擦完，过一会儿又出现了，眼睛里总是时不时可以看到黄色眼屎，而且还老爱流眼泪，特别是早晨的时候，眼屎都快要把眼睛给黏住了。一开始妈妈以为宝宝是上火了，可小宝宝只