结肠高分化腺癌，行结肠癌根治术后是否需要做化疗
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4年前每天大便次数57次拉稀便，量少，腹部有下坠感，吃过胃药调理有些改变，2012年10月份每天大便次数?加到10多次，腹满腹涨，总有下坠感，非常难受，每次便很少稀便，10多天后有梗阻现像，去第一医院做电子肠镜，发现距肛门28cm处有一肿瘤和一块息肉,取病理检查，诊断为恶性肿瘤，2013年1月住院
医生回答(2)
你好！你目前已确诊为乙状结肠癌（高危B期）。我建议你先做基因检测，项目：MSI,TYMS.根据结果再确定是否行口服化疗。如果结果显示你对氟尿嘧啶敏感，则建议你口服化疗药物希罗达，1500mg,每日三次，坚持1～1.5年。具体使用方法可咨询当地医院肿瘤科医师。
考虑您已经确诊为乙状结肠癌。建议你先做基因检测，项目：MSI,TYMS.根据结果再确定是否行口服化疗。如果结果显示你对氟尿嘧啶敏感，则建议你口服化疗药物希罗达，1500mg,每日三次，坚持1～1.5年
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直肠高分化腺癌手术后是否要做化疗？
健康咨询描述：
经赣南医学院第一附属医院病理科会诊意见;直肠高级别上皮内瘤伴局灶粘膜内癌，由于组织表浅，未见粘膜肌层。于行经腹部直肠癌根治术，手术过程顺利。术后病理示:直肠癌高分化腺癌，侵及黏膜下层，送检（上下切缘）未见癌，淋巴结反应性增生（O/6）:
想得到的帮助：
手术后现在出现便意明显、肛门坠胀、大便次数频繁，但每次大便量小，心情不好。直肠高分化腺癌手术后是否要做化疗？
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擅长: 胆结石,胰腺炎,肝癌,胃癌,大肠癌,结肠息肉,痔疮
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&&&&&&病情分析：&&&&&&黏膜下层来说还是早期肠癌&&&&&&指导意见：&&&&&&虽然没有淋巴结转移，不过还是建议做化疗，减少复发和转移的机会
疾病百科| 直肠癌
挂号科室：普外科、肿瘤科
温馨提示：饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。
&&&&&& 直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60...
好发人群：40岁以上男性
常见症状：大便习惯改变、大便带血、大便变细
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学治疗
参考价格：9.5
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擅长：内痔、外痔、混合痔、直肠前突、肛瘘、肛裂、脱肛、肛周脓肿、直肠息肉、肛门狭窄、慢性结肠、直肠炎、溃疡性结肠炎等各种肛肠疾病。
你好，你所描述的这种情况，建议先把病情描述的清晰些，比如是在直肠什么部位，距肛门多远是否有远处转移等情况。一般医生是建议进行化疗的，这样能更好些。
秦皇岛市青龙满族自治县中医院
擅长：内分泌科、肾病科、神经内科、心血管内科等
你好，一般直肠癌手术后多建议行放化疗治疗，这样可以防止复发，但是还需要定期复查！
聊城市人民医院
擅长：外科系统疾病，尤其颅脑外科疾病，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤，先天畸形chiar`s畸形
你好，既然确定是癌症的话，个人建议最好进行化疗。对于癌症的发展是有控制作用的。
向医生提问
直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中最常见的恶性肿瘤之一。主要表现为腹部隐隐作痛，腹部不适等；直肠癌进展到晚期会有明显的下腹痛，随着病情的进展，肿瘤增长到一定程度，患者会出现贫血、消瘦等全身症状。其发病率居全球恶性肿瘤第三位，2011年我国的发病率约为23/10万，死亡率约11/10万，并且呈逐年上升的趋势。然而早期结直肠症状并不明显，多数患者确诊时已是晚期，这类患者的5年生存率不足10%。90％以上病例年龄大于40岁，世界范围内男女结直肠癌发率接近，男性略高于女姓。
多发人群：40岁以上男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）结肠癌晚期的患者一般要做几次化疗？
病情描述（主要症状、发病时间）：象张大夫说的我母亲这样情况的患者一般要化几次疗？听说高分化腺癌恶度不高，象我母亲这样的情况能否治愈？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
今天电脑才能上网，希望没耽误你的咨询。您母亲的病已经是晚期，理论上治愈的可能性很小。如果切除的干净，化疗后还是可以争取到较长生存期的。高分化腺癌是病理分级中预后较好的一种，但我们的经验提示，伴有大量黏液分泌的病理类型可能稍差一点。化疗一般要做6个月，根据你的化疗方案来定化疗次数，如FOLFOX标准方案（草酸铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）一般要12次，XELOX方案（草酸铂+希罗达）要9次。每治疗2月后进行病情复查评价，6个月做完后进行综合评估，并制定下一步方案，看是观察还是单药维持。
谢谢张医生的帮忙！我母亲现在已进行了XELOX方案（草酸铂+希罗达）第一天用了120ml奥沙利铂，第二天用了80ml奥沙利铂，口服希罗达，每天两次，每次两片。第一疗程已经快结束了，总体来说反应不是很大，能挺得住，白血球一直没有下降。但我母亲不想再去医院做化疗了，想在家口服希罗达，不知道可不可以？
有时间说一下你母亲的体重和身高。治疗上，如果身体条件允许，我们一般建议加用奥沙利铂，如果对奥沙利铂反应大，可以减量为160mg（你们所在医院应是40mg/支）。如果仍然反应较大，也可以单用希罗达，但要根据体表面积计算，希罗达应用足量。用希罗达期间应定期检测血像，尤其是血小板的变化。
谢谢张医生，给您添麻烦了！我母亲的体重是50公斤，身高是169厘米。现在是每四天验血一次，如果不用奥沙利铂，只用希罗达的话，希罗达该怎样的用量才合适呢？要服用多长时间才行？效果和XELOX方案比较，哪个会更好？
如果体质好，能顺利进行，XELOX优先选择。如果不能顺利进行，如经常延迟化疗周期，可以单用希罗达。单用希罗达时，可1.5，bid。若反应明显，或血小板下降明显，需改用1.0 bid。用药时间一般要6个月。
请问张医生，1.5bid，1.0 bid是什么意思？我母亲用的希罗达是0.5g×30片的，每次要服用几片？每天要几次？服用六个月是每月服用14天停药一周还是天天都服用？
1.5 bid是指3片/次，一天两次。连服14天，停药1周，21天1个周期。服用6个月是指服用9个周期。不好意思啊！没说明白。
非常感谢张医生的帮忙！
张医生您好！我母亲用XELOX方案（草酸铂+希罗达）两个疗程，第二个疗程开始肝功肾功高，白细胞低，用了一些扶正的药物，cea已经降到了正常值，但妈妈承受不住奥沙利铂的副作用，所以到第三个疗程的时候就在家口服希罗达了。按照您说的每天两次，每次三片。想请问张医生，如果过一阵再有cea升高，就说明有转移吗？如果cea再次升高该怎么办啊？
单纯CEA轻度增高，不一定出现转移。但若持续升高时，需要警惕！希罗达应用要从你妈妈第一次化疗日期开始计算，用至6个月左右。若再次出现转移，需全身评价，根据具体转移部位采用综合治疗方法。转移后可能要更换治疗方案，如联合伊立替康治疗。
张医生，我们全家都很担心转移的问题，根据您的经验，像我母亲这样的病例，会不会很快出现转移呢？我们这里的医生说手术切除得很彻底，化疗效果也不错，应该不会很快转移吧？
我很理解您的心情。但遗憾的是，我回答不了您担心的问题。我认为是这样的，您和家人应该试着把这样一个问题进行淡化。过度担心这样的问题会使您全家都会觉得很累。一个人患病是一个正常现象，得一种肿瘤也是一样，没有人会愿意得病，但得病不是自己能选择的。家人应该做的或许是正面认识这个事实，尽力的进行诊治，每个大夫都会跟你们一起努力的。所以，规范治疗，定期复查，是以后要进行的事。家人和病人要回归社会，这是一种医学自然的事，所以无论您，家人还是您母亲都要积极坦然面对这种状况，在正常生活中每个人都应该继续自己的生活。
谢谢张医生。我妈妈第三个疗已经快结束了，这个疗程每天都在用提高免疫力的药物和保肝药物，以及升白细胞的药物，肝功高，白细胞低，不知是否下个疗程希罗达是否该减量服用呢？
轻度白细胞降低，只要不少于3000/ｄL，可继续服药。具体可参照希罗达说明书调整。
张大夫 您好！我母亲现在口服希罗达第四个疗程，从这个疗程开始出现了腹泻现象，而且一天比一天重，今天是这个疗程服药第五天，昨天达到一天十多次，其中晚上四次。服用思密达一天，白天有好转，大概有两三次，但晚上到现在二十二点多已经有四次了。请问张大夫该怎么办？
可以先服用思密达观察，必要时加用易蒙停，如不见好转，持续腹泻，则需先停用希罗达。
真的从心里感谢您 张医生
我母亲腹泻有好转了，今天只有四五次，再服用几天思密达应该能控制住了。能随时随地得到您的帮助，我们全家都很感谢您!
张医生你好！我母亲在您的帮助下已经完成了四个疗程。想向您咨询一下，化验血常规和肝肾功中的哪几项指标比较重要？什么样的情况下要停用希罗达？第四个疗程腹泻得厉害，但服用思密达能控制住，下一个疗程是否需要减量到两片？
血常规中：红、白细胞，血红蛋白，血小板。肾功能：尿素氮，肌酐。肝功能：谷丙、谷草转氨酶，胆红素。其他也供参考。若能控制大便次数，可以不减量再观察一程。若还是腹泻，可以减量。
张医生您好！我母亲口服希罗达第五个疗程，已经减量到每次两片，可还是腹泻得厉害，每天都服用思密达，可还是每天大便次数十多次。最近两天发现手上和脚上有多处好像出血点的斑块，请张医生帮忙分析一下是怎么回事，是不是吃希罗达的什么反应啊？
停用希罗达。查血小板和凝血功能。
昨天查的血常规，PLT160
PDW9.6ft,MPV8.4ft,请问张医生是否有异常？凝血功能需要查哪一项？
血小板正常。后两项需参考所在医院的正常值范围，有时不一个标准。
张医生您好，我母亲用了希罗达六个疗程，反应很大，已经停用了，请问张医生，我母亲以后还应该服用什么样的药物呢，什么药都不用的话我们担心复发会更快。还有以后我母亲应该多久去复查，都需要查哪些项目呢？谢谢张医生，给您添麻烦了
可以服用一些抗肿瘤的中药如斑蝥胶囊，和扶正药物如参莲胶囊。最初一年可以没三个月复查一次。包括肺部CT，肝脏彩超，盆腔CT和CEA,CA19-9化验。
张医生您好！我母亲腹部刀口处下部明显能看到一个鸡蛋大小的包，做肝胆脾胰双肾膀胱彩超都没什么问题，但医生说彩超只能检查腹部里面的病变，不能检查出腹部的包块是怎么回事，怎么办？包块处又痛又痒，有下坠感，拜托张医生，依您的经验帮我们分析一下病情好吗？谢谢
这个包是软的还是硬的，如果是硬的实性包块，可以用彩超看一下包块内部的血流信号，如果血流信号丰富，需行细针穿刺细胞病理学检查。如果是软的，有两种可能，一是切口疝，二是炎性或囊肿。
包块是有些硬，做彩超时医生说只能检查肝胆脾肾有没有病变，就是只能看肚子里面得东西，看不到包块的病变，做什么样的彩超才能检查包块呢？如果是切口疝或者是炎症该怎么办啊？
普通彩超就可以。
张医生您好！今天我带母亲去医院验血，结果是cea35.7.ca199是1200.超出正常值很多，最近妈妈还说胃不太舒服，请问张医生，这种现象可能是怎么回事？是否应该检查胃镜？
是，要查一下胃镜，以及胸腹部CT。
张医生，如果我母亲发生复发或者转移，还可以做化疗吗，除了化疗还有其他好的办法控制病情吗
如果单纯局部复发，根据情况可考虑其他治疗方法的可行性。鉴于你妈妈的身体状况及对化疗的反应，化疗方案选择要慎重。先查一下吧，做些免疫及中药辅助。
张医生您好！很不好意思又来打扰您！我母亲最近做了检查，胃镜提示胃底有1.7*1.7的隆起性病变，色暗红，表面有新鲜出血，并见三处突出于粘膜表面的白苔样物，但没有取病理，怕大出血有危险，盆腔CT提示不排除局部复发，彩超提示右肾积水，右输尿管上段扩张，下段因肠内有气看不到。当地医生说癌细胞已经远处转移了，因为我母亲身体不好，所以不能用奥沙利铂化疗了，就用了斑蝥，但用了三天，我母亲就肚子疼的直不起腰，有胃肠道反应，医生就停药了，说没什么药可用了，让我们回家。张医生，想听听您的意见，难道真的像当地医生说的那样，只能回家挺着吗？我母亲现在胃疼的厉害，疼得吃不下饭，腰也疼，能否用点什么药，让她的症状缓解一下，现在能用止疼药吗？
疼痛什么原因哪？有腰椎转移么？可以用***或布桂嗪片控制一下，观察效果，如果不好，就换用***片或***透皮贴剂等强镇痛药物。
张医生您好！我母亲现在是胃部转移，盆腔复发，因为子宫切除，盆腔里长东西都从阴道流出来了，现在用***片和***透皮贴剂，吃不了饭，只能吃半碗粥，经常吃进去就吐出来，用半托拉唑和头孢还有营养液维持，最近一周开始发烧，38度多，请问张医生，我母亲现在是不是像医生所说的终晚期了，存活期还能有多久？
是的，您母亲的病情到了终末期。存活期要根据器官功能障碍的程度，和恶液质状态发展的速度，因未见病人，不敢猜测，请谅解。
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母亲得了癌症不希望看到她化疗那么难受，决定保守治疗，通过吃人参皂苷rg3胶囊，病情得到了稳定，复查时医生说没有转移是好事儿，效果出乎意料
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医院出诊医生
擅长：中医肿瘤、脑癌等
擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：胃炎、胃溃疡、慢性胃炎等消化系统疾病。
你好，你说的情况不建议化疗，化疗往往达不到康复效果，反而会加速病情发展，加重病人的痛苦。手术后建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，对直肠高分化腺癌术后的恢复疗效很好。这些药物配合使用能在短期内控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，提高生存质量，甚至达到临床治愈，有康复的可能。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。
问是否直肠ca？直肠癌有何症状
职称：医师
专长：腰椎间盘突出,胆囊结石,胆总管结石,胆石症,肝结石,精索静脉曲张,乳房纤维瘤,结肠息肉,胃息肉,肝海绵状血管瘤
&&已帮助用户：1119
问题分析：大便发生形状改变，但不能就说是直肠癌，比如结肠息肉、痔疮也会引起形状的改变，还有溃疡性结肠炎等也会刺激排便。意见建议：建议去医院检查下，比如抽血查肿瘤标记物CEA、CA199；您大便不正常，建议最好做个肠镜看下。可以先去消化科看下。希望对您有帮助
问你好，直肠Ca是什么意思
职称：医师
专长：风湿热,湿气重,伤寒,奔豚气,喉痹,月家痨病,胃石,痈
&&已帮助用户：2772
问题分析：你好，根据你的描述，不知道是谁的检查结果，就是你的吗？意见建议：这个东西还不太好说，首先不知道你是不是本人？
问直肠Ca，的手术时间一般正常的需要多久
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
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你好！淋巴结肿大可能是癌细胞转移病灶 手术价值不是很大的，
问直肠高分化腺癌手术后是否要做化疗？
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
你好，最好不要化疗，化疗只会加速病情发展，加重病人痛苦，很多患者化疗后导致快速死亡。直肠高分化腺癌手术后需要及时采用传统中药巩固治疗，有康复可能，许多患者康复后能够长期存活。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归2000、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁、三七等配合治疗，见效快，疗效确切，对直肠高分化腺癌术后的巩固治疗效果非常好。这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，最终达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，杜绝复发转移。
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