乙型肝炎病毒相关性肾炎治法探讨--《新中医》2011年08期
乙型肝炎病毒相关性肾炎治法探讨
【摘要】：正乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)简称乙肝肾,是乙型肝炎病毒(HBV)感染后的主要肝外病变之一。其病理表现以膜性肾病为主,临床多表现为肾病综合征,部分患者仅见蛋白尿或单纯血尿。现代医学尚缺乏特效治疗,目前多采取抗病毒药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、中西医结合及对症支持等治疗。中医学根据临床症状,将本病归属水肿、尿血、虚劳、黄疸等范畴。中医药治疗本病疗效明确,笔者拟结合多年临床经验,就乙肝肾病因病机及治法探讨如下。
【作者单位】：
【分类号】：R692.3;R512.62
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乙肝相关性肾炎治疗的研究进展
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乙肝相关性肾炎治疗的研究进展
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　　乙型肝炎(简称乙肝)患者或乙肝病毒携带者并发肾脏损害的原因，目前尚不完全清楚。经免疫病理证实系与乙肝病毒免疫复合物沉积于肾小球毛细血管襻所引起的免疫损伤有关。患者感染乙肝病毒后，血清中可先后出现HBcAb、HBeAb、HBsAb，但这些抗体在乙肝病毒感染后5月左右出现，所以乙肝病毒可较长时间处于游离状态，易裂解。裂解产物中一部分多肽物质已经被证实有HBsAb的抗原决定簇，所以这些小分干裂解成分与相应抗体形成分子量相对较小的免疫复合物，就有可能逃脱巨噬细胞的清除，而反复沉积在肾小球毛细血管襻，进而激活补体，造成免疫损伤。
病理类型/乙肝性肾炎
　　乙肝相关性肾炎的病理类型有多种，最常见类型为膜性肾小球肾炎，其他尚可见到膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性系膜增生或局灶节段性硬化肾小球肾炎以及IgA肾病。在肾小球毛细血管襻及系膜区可见&HBsAg、IgM、IgG、C3沉积。也有作者报道，HBeAg和HBcAg在肾小球沉积。
检查/乙肝性肾炎
　　怎样知道是否患了乙肝病毒性相关性肾炎呢?当发现自己患了肾炎时，做以下检查便可确诊。化验尿发现有大量红细胞、蛋白和管型;24小时尿液中蛋白达35克以上;空腹血化验血清乙肝病毒表面抗原或抗体呈现阳性，或用敏感的多聚酶链式反应检查乙肝病毒感染为阳性反应;进行肾组织活检，发现为膜性或膜增殖性肾炎;或从中找到HBsAg、HBeAg、HBcAg以及其相对应的抗体。
治疗/乙肝性肾炎
　　湖南首家肾病专科医院——长沙普济医院独家引进的德国血液光氧活肾疗法是肾病的克星。治疗乙肝性肾炎的有以下作用：　　1、&免疫杀伤作用：激活机体免疫系统，产生各种免疫细胞及其活性代谢产物诱导人体产生细胞杀伤性T淋巴细胞，利用人体自身免疫达到治疗效果。　　2、&免疫诱导作用：诱导机体产生各种盖上净化血液中代谢产物的细胞因子，如各种内源性干扰素、白细胞介素、粒细胞刺激因子、转化生长因子，随着血液循环转移到肾脏的各个淋巴器官，激活其活性细胞，产生进一步的免疫反应。　　3、&保护肾脏作用：通过促进血红蛋白的携氧能力，改善肾脏供氧，增强血液循环，同时激活肾脏的自由基清除系统，清除体内毒素，提高肾脏的抗氧化能力，修复受损的部位。　　4、&维持体内水电解质平衡和酸碱平衡，控制和调节血粘素氮，增强抵抗力，改善代谢功能，提高生活质量。
预后及护理/乙肝性肾炎
&&&&& 肾脏是人体主要的排泄器官，和输尿管、膀胱、尿道共同组成秘尿系统，是维持人体内环境恒定的重要脏器。&引起肾脏疾病的原因很多，如变态反映、感染代谢异常、药物以及任何减少肾脏血流的因素都可造成对肾脏的损害。近年来，肾脏病学进展很快，对肾病的繁盛发展已有较深入的了解，按不同病情和病程不同阶段进行有效护理，对提高病人生命治疗和延缓慢性肾功能不全的进展具有重要意义。其主要有以下方面：&一、精神、心理护理即中医所说的调养情志，由于肾脏疾病病程绵长，且易于反复，患者思想包袱较重，因此了解并鼓励病人说出自己的思想顾虑很重要，鼓励病人胸怀开阔，思想放松，避免消极悲观，更不要"钻死胡同"，学会调养情志，树立战胜疾病的信心，使病体早日康复。&二、生活护理1、促进身心休息：如肾性高血压者应定时测血压，根据血压变化情况增加卧床休息时间。&2、合理的膳食：饮食方面应根据每种疾病的情况对患者进行具体的饮食指导，如肾功能不全时，应摄高热量（以糖为主），优质低蛋白饮食，限进液量，保持水平衡。&3、注意口腔的护理：早晚及餐后应&口，保持口腔清洁，去除口臭，减少恶心，防止细菌和霉菌生长。&4、加强皮肤护理：做好慢性肾衰患者的皮肤护理，是预防皮肤感染，褥疮及有关并发症的一项重要工作，因尿毒霜沉积对皮肤刺激，病人常有瘙痒不适，并影响睡眠，且抓破皮肤后极易感染，故应勤用温水擦洗，保持皮肤清洁，忌用肥皂和酒精。勤换衣裤、被单。对有严重水肿的病人，更需注意保护皮肤，经常更换卧姿，按摩受压部位，预防褥疮。&三、病情及疗效的观察常规化验1、及时正确地收集尿标本送检：尿常规化验是方便、灵敏、准确的诊断与病情及疗效判断的指标，必须重视。&2、对浮肿及慢性肾衰竭患者要准确地记录每日24小时的出入量。浮肿患者应每周测体重一次，对腹水患者应增加每周测腹围一次。&3、对高血压的患者应定时测血压。&4、合并严重的胸水、腹水、尿毒症性心包炎及心力衰竭的患者，常会出现胸闷、憋气，不能平卧的症状，应及时调整患者的卧位。&5、补液时应精确计算每小时及每分钟输入量，严格控制滴速，防止心衰和肺水肿。&6、对使用利尿剂的患者，应密切注意用药后的反应，警惕电解质紊乱的发生。&7、对浮肿患者做肌肉注射时宜深部注射，拔针后用棉球压迫针孔约2-3分钟，以防药液溢出。8、具体问题对症处理，观察有无肾功能早期损害表现，并注意采取保护肾功能措施，防止疾病发展、恶化。&四、并发症的预防及护理1、预防血压的急骤变化，防止高血压脑病和急性肺水肿、急性肾功能不全等。&2、预防感染：加强环境和个人卫生防护措施，保持室内清洁和良好通风，每日紫外线消毒等。&3、预防心脏受损，经常检查病人心率、心律、呼吸情况，发现异常做出相应的护理。&4、预防肾功能损害。&五、健康教育1、增强自我保健意识，预防感染，避免各种应激因素的发生。&2、加强体质锻炼，提高机体抵抗力。&3、按医嘱服药，定期检查尿液，出现症状立即就医。&4、平时注意饮水及坚持合理饮食。&5、育龄妇女注意避孕。&6、定期门诊随访。&不仅要遵循慢性肾脏病的护理原则，还要遵循乙肝疾病的护理原则，在多乙肝相关性肾病患者进行护理的时候才能做到正确的护理。
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> 乙肝相关性肾炎怎么治疗
乙肝相关性肾炎怎么治疗
乙肝相关性肾炎引起的糖尿病以后会好不？
半个月口干
你好，你说的乙肝糖尿病等都属于是慢性病，这个需要持续的检查维持治疗等平时注意各类生活饮食的刺激
共位医生回答
乙肝相关性肾炎
日 腿部浮肿 经检查：乙肝大三阳（病毒10的6次方)、尿蛋白+++、潜血++、肾功正常、血压正常 医院：兰州陆军总院、石家庄肾病医院
你好，从你现在的情况来看，最好再化验个肝功能检查看看情况提问者对于答案的评价：
乙肝相关性肾炎能不能怀孕
我得相关性肾炎两年了。现在是尿蛋白两个加号。我一直吃美卓乐，贺普丁，洛丁新这三种药。我现在怀孕了请问一下对胎儿有影响吗 补充问题1：(...
乙肝相关肾病最好是不要怀孕，找中医辨证用中药治疗。
共位医生回答
乙肝病毒相关性肾炎（我想可能是）
先查有肾炎治了2-3年不见轻后做了一个肾活检查出有乙肝小三洋问一下怎么办？到那里治疗好？能治好吧？是大病吗？平时要注意什么？她是我的爱人请大?...
先针对肾炎进行治疗，带病情稳定后再治疗乙肝。
共位医生回答
乙肝相关性肾炎可以吃吗
什么时候得的乙肝不祥，现在是乙肝相关性肾炎，我想请问可以吃乙肝珍珠草舒康胶囊吗
你好，需要结合临床医生根据症状和检查结果用药，不要自己乱用药。
共位医生回答
关于乙肝相关性肾炎怎么治疗的经验
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擅长：消化内科如急慢性胃炎、胃溃疡十二指肠球部溃疡等疾病，呼吸内科如肺心病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张等疾病的诊治。
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疾病控制中心&传染科
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