小孩先天性神经元损伤的治疗膀胱该怎么治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-11 00:54 标签： 运动神经元治疗新突破
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神经原性膀胱功能障碍
神经原性膀胱功能障碍，也称神经原性膀胱，控制排尿的中枢神经或周围神经受到损害之后引起的排尿功能障碍，是一种较为常见的疾病，在临床上有时被误诊为。
神经原性膀胱功能障碍疾病简介
肾盂积水，尿路结石或原因不明的排尿困难。。等，而忽略了原发病变的存在。控制排尿的神经十分复杂，包括二个神经中枢和三组神经。脊髓反射中枢（统称为下运动神经元反射弧），能自主地对排尿进行控制；脊上反射中枢（统称为上运动神经元反射弧），主要对下运动神经元起抑制作用，以调节和控制下运动神经元的活动。膀胱与尿道的神经支配主要有副交感神经（盆神经）、交感神经（腹下神经）和体神经（阴部神经）三组。病变很少同时累及到这些神经，因此神经原性排尿功能障碍可因损伤的部位与程度的不同而表现不同。可分为逼尿肌反射亢进和逼尿肌无反射两大类。
神经原性膀胱功能障碍临床表现
1.逼尿肌反射亢进，患者常有尿频、尿急、急迫性及反射性等。表现为间歇性不自主排尿，排尿时患者完全没有感觉。也可因其体神经，或者上运动神经元损害，尿道外括约肌损害，而发生及充盈性。
2.逼尿肌无反射，常见的症状是排尿困难，有时可发生，充盈性及压力性尿失禁，尿意等感觉显著减退或完全丧失。其膀胱容量及残余尿量一般较逼尿肌反射亢进患者为大。
3.除排尿症状外，也可伴有，，会阴部感觉减退或丧失，肢体等其他变的症状和体征。
神经原性膀胱功能障碍诊断鉴别
1.病史：排尿障碍伴有史者，有变的可能。患者有外伤或手术所致的神经损伤、、脊髓灰白质炎等全身性疾病或药物使用史。注意有无尿意，膀胱膨胀等感觉的减退或丧失。
2.查体：除一般检查外，应注意有无会阴部感觉减退、肛门括约肌张力减退或增强，腹壁及提睾反射等情况。有无、脊膜膨出、氐骨发育不良等畸形。必要时可行脊髓电刺激反射试验。
3.检查：(1)膀胱内压测量：逼尿肌反射亢进，膀胱出现无抑制收缩，不出现者为逼尿肌无反射。(2)冰水试验：4℃冰水60ml经尿管快速注入膀胱，很快冰水自尿道口喷出则为逼尿肌反射亢进，冰水缓慢流出者为逼尿肌无反射。(3)肛门括约肌张力试验：括约肌张力增高者多为逼尿肌反射亢进，括约肌松驰者多属逼尿肌无反射一类。(4)尿道闭合压力测定：最大尿道闭合压力正常或高于正常者，大多属逼尿肌反射亢进一类。最大尿道闭合压力低于正常者，大多属逼尿肌无反射一类（正常值：女性50-94cm水柱，男性80-100cm水柱）。(5)尿道阻力测定：大多数逼尿肌反射亢进膀胱，尿道阻力正常或升高，而大多数逼尿肌无反射膀胱，尿道阻力低于正常。
神经原性膀胱功能障碍疾病治疗
神经原性膀胱功能障碍治疗原则
1.非手术治疗：间歇导尿或长期导尿。药物治疗。封闭治疗和去神经治疗。电刺激治疗等。
2.手术治疗：尿流改道。经尿道膀胱颈切除。外括约肌切开术。膀胱颈部V-Y成形术。
神经原性膀胱功能障碍用药原则
膀胱反射亢进（急迫性尿失禁）而无残余尿时，可选用普鲁本辛、羟丁宁、盐酸双环胺、黄酮呱酯。而有残余尿时，可选用α-受体阻滞剂以减少残余尿，如用酚芐明，硝苯夫海固钠。膀胱颈和近侧尿道平滑肌功能障碍者，可选用麻黄素，丙咪秦，新福林、心得安。膀胱颈和近侧尿道平滑肌痉挛者，治疗目的为松驰尿道平滑肌，可用α-受体阻滞剂酚芐明。膀胱反射减退或无反射者，治疗目的在于增加膀胱张力、降低流出阻力，可选用胆碱能制剂如氨基甲山甲基胆碱。α-受体阻滞剂如酚芐明。
清除历史记录关闭神经元性膀胱在哪能治疗‘还有治愈的可能吗_百度宝宝知道2所指结构主要由神经元细胞体构成，能控制一些基本反射，因此脊髓具有反射功能．（2）图中序号1所指的结构主要由神经纤维汇集而成，叫白&质，它具有向上、向下&&&兴奋的功能．（3）当尿液在膀胱中积存到一定量时，由膀胱壁上感受器产生的神经冲动通过图中序号所指的结构传到脊髓的排尿中枢．
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