副主任医师
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请问医生，我是否到了必须手术的时间了
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1.根据现在自身的情况，是否到了合适手术指标的最佳时间了，如果是保守治疗还能维持多久，根据现在心脏的变化情况是及早手术好，还是定期观察可以再等等。
2.所传资料是否足够和齐全，如果需要补充什么，我准备齐全后重新扫描上传。
所就诊医院科室：
川北医学院（2007）年 心内
云南省昆明市延安医院（2014年7月） 急症科会诊
用药情况：
药物名称：干扰素，利巴韦林
服用说明：正在治疗丙肝中，已经打了24针。
检查资料：
&副主任医师
根据你提供的资料，需要进行手术了，但不知道你目前丙肝控制的如何了，如果方便可以来我院门诊确诊
状态：就诊前
马医生，我的丙肝当时打了5，6针后说的是检测不出来了，用的是派罗欣干扰素+利巴韦林，已经打了24针了，（这边感染科的医生说的就是这个星期准备再做一个病毒RNA检测）按疗程还要打24针。
请问不打完这个就不能做心脏手术方面吗，现在早上起来心跳容易在110左右上下，后脑勺部容易出虚汗，如果可以的话我争取尽快来你们科室，因为家里都是老人和小孩我想直接办理入院可以吗，还是必须走门诊的程序。
&副主任医师
如果肝功能正常，可以尽快进行手术治疗，办理入院需要在门诊办理，住院部无法办理。
状态：就诊前
利巴韦林最主要的毒性是溶血性贫血，在口服治疗后最初1-2周内出现血红蛋白下降，其中约10%病人可能伴随心肺方面副作用。治疗前后及治疗中应 频繁监测血红蛋白。
已经有报道伴随有贫血的患者服用利巴韦林可引起致命或非致命的心肌损害，故具有心脏病史或明显心脏病症状患者不可使用利巴韦林。
你好马医生，我在网上看到这个，我现在服用及剂量是1天3次，1次4片，共12片，每片100毫克。是说明说上的最大剂量了，请问我在需要马上停止服用吗？ 但是丙肝治疗，干扰素又必须配合利巴韦林服用，这种情况怎么处理呢？
&副主任医师
建议找肝病专科检查确诊一下
状态：就诊前
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状态：就诊前
主任您好，我于8月24日在新桥医院手术，术后出监护室到病房，到今天9月2日，连续8天，每天下午4一6点低烧到38度左右(身体感到稍微发冷)，一般不超过38.5度，每天服用两粒萘普生胶囊0.125/粒，后退烧，各项检查正常，已拔管拆线。之前的低烧，经管医生开过几天万古霉素后，停了两天，后又有到38度的情况，采用喝温开水的办法，出汗后逐步退烧，经管医院建议换个环境回家观察情况，于在中秋节当日办理出院，出院后到今天共五日，基本无傍晚发冷后升温的情况，昨日夜间测出过38度也是喝温开水250毫升左右解决。
另外有心跳过快的问题以下都是躺在床上用数脉搏和用家用脉搏血氧饱和仪两次测定。9月9日
114次。9月10日
14:50 120次。
23:30 114次。9月11日
10:32 126次。9月13日
13:30 120次.
112次。一般是在9点半左右吃地高辛。心跳快时除了头部出虚汗外，自我感觉无明显的心闷，心慌感觉。但刚回家时上连续爬四层楼有气紧的感觉。从做完手术到现在已有22天。请问马主任现在的情况正常否?是否需要提前回院复查? 现用药早上9点地高辛，氯化钾缓释片各一片。利巴韦林9百毫克，葛兰心宁胶囊二粒，稳心颗粒二包早中晚各一次。下午五点法华林2.5mg一片。每周日注射一次派罗欣干扰素180mg。我是9月8日中秋出院按要求是9月23日回院复查。
&副主任医师
由于是手术后早期，出现间断心跳快、虚汗的症状属于正常，但目前你的心率好像一直在100次/分以上，建议提前来院复查，调整药物，可以加用β受体阻滞剂，控制心跳，另外，如果连续出现体温38℃，需要小心，查明原因。
状态：就诊前
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状态：就诊前
马主任还有一个我在好大夫网站上看到的病厉和我类似，[病情资料标题：周医师有看过二尖瓣换过的丙肝患者吗?疾病名称：丙肝内容：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：今年7月份查出丙肝,分型是1B型.病毒量是70000.想得到怎样的帮助：二尖瓣换过.打干扰素会有多大影响?上海瑞金医院感染科，周惠娟周惠娟大夫回复黄晓英女士，您好！我收到您写给我的信，谢谢您对我的信任！您所写的，也是我们医生所说和困扰的，您肯定也多方打听了这方面的信息，我们医生的意见也是保守的多，因为干扰素的副作用会引起外周血象异常，就会影响凝血功能，就会影响抗凝药物的作用，也就会对心脏产生风险。目前我看过4例和您一样经过心脏手术的丙肝患者，我们科里的意见基本统一不主张干扰素为主的抗丙肝治疗，风险太大，心脏心系生命一线，丙肝发展慢，目前不治疗不至于生命的问题。目前国外有非干扰素抗病毒治疗方法，我国明年会开始做这方面的口服药物抗丙肝治疗试验。相信不久将来有望在你们身上用药。现在，建议您定期复查肝功能等，有肝损先护肝为主。桂医生建议您来参加我们周三中午的大会诊，您可以来看看的，好吗？]马主任我的情况是在手术前丙肝已经治疗到一半疗程了，标准是48针，手术前是25针，住院期间打了3针，请问你们遇到类似情况没有?该如何处理?我手术前所做丙肝检查显示已转阴，但为了防止复发应该打满一疗，我现在需要停止干扰素治疗吗?
&副主任医师
我们科室曾经遇到过这类病人，但均未使用干扰素治疗，肝功能正常直接进行心脏手术，术后严密随访，定期查丙肝、肝功，凝血酶原时间等，为了减少干扰素带来的副作用，你可以考虑暂停使用干扰素。
状态：就诊前
马主任，上次我来复查9月16日INR是1.31，医生调整法华林为1.5片，1片，1片，到今天隔了一周9月23日检查INR是1.44，剂量是否还需要继续调整?
状态：就诊前
9月16日是从一直的1片，改为1.5片，1片，1片三天一循环。
&副主任医师
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状态：就诊前
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状态：就诊前
马主任，这是2个月前开的药，药已吃完，现在是做完手术第4个月，平时心跳基本正常，上三楼基本不喘，药是否继续服用?还要吃多久?是否需要补充什么检查资料
&副主任医师
祝贺你康复顺利，可以只服用华法林，隔3个月左右查一下凝血酶原时间，没有不舒服就不用加药了，术后半年可以复查心脏彩超！
状态：就诊前
马医生，3月份的凝血结果对比降了一些，现在还是吃的一颗半，我买了一种台湾产的分药器，切的都比较均匀，需要增加药量吗?
状态：就诊前
血常规，血脂，肝功，派罗欣干扰素和利巴韦林已停药一个月
疾病名称：风心二尖瓣置换术后房扑&&
希望得到的帮助：我该怎么办?
病情描述：换瓣术已近30年，最困扰我的是心律失常，时常住抢救室转律，房颤房扑。但这次没转过来，心律一直是房扑状态，晚上静息时心律降过六七拾，一旦起来活动立马一百二三。现用药索他洛尔一天二次，每...
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疾病名称：做过主动脉瓣置换手术现在怀孕了怎么办呀&&
希望得到的帮助：现在怀孕了，怎么办？心脏承受的了吗？
病情描述：手术后，无不良反应，现在怀孕了，我该怎么办？我的心脏承受的了吗？
疾病名称：心脏病，二尖瓣中度反流，左房左室增大&&
希望得到的帮助：这种情况是挂心内科还是心外科？
病情描述：偶尔胸部会有点隐隐痛，请问该怎么治疗，大概费用需要多少？
疾病名称：风湿性心脏病 二尖瓣中度狭窄&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：一周前心跳163/分，心慌，面部像高原红
疾病名称：二尖瓣重度反流，2016年做主动夹层手术&&
希望得到的帮助：这种情况下做二尖瓣置换手术成功率高吗？我们是选择保守治疗还是手术治疗？平常需要注...
病情描述：您好，爸爸2016.6月份做过主动脉夹层手术，术后血压一直控制的较好，但是去年检查出二尖瓣反流严重，但患者本人没有任何不适
疾病名称：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄重度，&&
希望得到的帮助：就是想咨询一下，哪里有比较好的医生或者医院。在安徽省内比较有名的。如有知道的请告...
病情描述：哪里有好的医院或者医生给看下…希望告知，谢谢
希望得到的帮助：想请问我妈妈现在的病情是否很严重了，应该进行怎样的治疗，费用大概多少，谢谢！
病情描述：我妈妈患风心病好几年了，最近几天觉得胸口闷，吃不下饭，睡不着觉，全身无力，提不起气
疾病名称：主动脉瓣关闭不全&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,药物能否缓解病情
手术预后怎么样...
病情描述：查了心电图，提示窦性心律不齐，左室高电压。现在有症状，胸口疼，不明显，按压才能感觉到，有点呼吸不畅，血压不高，上楼梯爬坡比较气喘做过胸部dr无异常，想问医生怎么办？目前就吃了医生开的...
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希望得到的帮助：如何控制病情，平常吃啥药
病情描述：经常性唉声叹气，胸闷气短，压气，不能剧烈活动。有时胸部中间有点疼，生气了胸闷的更厉害了。
疾病名称：胸闷、气短、心律失调&&主要面部浮肿，初步诊断心脏瓣膜疾病&&
希望得到的帮助：当地医院建议手术治疗
病情描述：面部浮肿，用药两天后，消肿明显，当地医院初步诊断为心脏二尖瓣膜
疾病名称：室间隔膜瘤，二尖瓣狭窄，左室轻微增大，&&
希望得到的帮助：我这个需不需要手术
病情描述：先天性Shone综合症，现在应该怎么治疗，这个病死亡率多高，或者这个病治愈可能性大不大
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希望得到的帮助：需要吃什么药控制一下病情吗？平时应注意什么？
病情描述：心脏偶尔点状疼。
疾病名称：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄重度，肺动脉高压&&
希望得到的帮助：是否做手术，还是药物保守治疗
病情描述：胸闷，活动量大了气喘，房颤，平躺时不气喘
疾病名称：主动脉二叶瓣畸形，中大量返流&&
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希望得到的帮助：请问这个心脏问题需要手术治疗吗
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疾病名称：心脏病&&
希望得到的帮助：要动手术吗？左心室能缩小正常吗
病情描述：男,41岁。主动脉瓣狭窄伴重度关闭不全.二尖瓣中度关闭不全.左室增大,
疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：请看看有问题吗
病情描述：术后4年，复查的彩超，请看看有问题吗。。
疾病名称：胸闷、气短、心律失调&&主要面部浮肿，初步诊断心脏瓣膜疾病&&
希望得到的帮助：本地医院建议手术治疗
病情描述：心律失常、最近两个月面部浮肿，确诊为心脏二尖瓣莫疾病
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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各类心脏瓣膜病的外科手术；冠脉搭桥手术；瓣膜病合并房颤的同期外科手术；主动脉瘤和主动脉夹层的外科手术...
马瑞彦，男，副主任医师、副教授，科室副主任，医学博士，硕士研究生导师，毕业院校：第三军医大学。美国布...
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