开放性颅骨骨折折有哪些常见的检查项目

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2015四川医疗卫生考试医学基础知识护理学:颅骨骨折常见考点
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外科护理学基础知识:颅骨骨折常见考点总结
10:33:17 来源:
颅骨骨折是外科护理学的重点内容,也是事业单位考试常见的考点,但内容较多,记忆量较大,不易掌握,中公教育师资条分缕析,归纳总结出关于颅骨骨折的考点,希望对考生有所帮助。我们先来看几道例题:
例题1.诊断颅底骨折最可靠的临床表现是( )
A.意识障碍
B.头皮皮下出血
C.脑脊液漏
D.颅底骨质凹陷
E.脑脊液含血
【正确答案】C
【中公解析】颅底骨折主要表现相应区域瘀斑、淤血,脑脊液漏,以及脑神经损伤,其中脑脊液漏是诊断颅底骨折最可靠的临床表现。
例题2.某男,20岁,不慎从高处掉下,头部着地,伤后数小时出现头痛,眼睑青紫,鼻孔有血性水样液体流出,应诊断为( )
A.颅前窝骨折
B.颅中窝骨折
C.颅后窝骨折
D.鼻骨骨折
E.面部外伤
【正确答案】A
【中公解析】颅前窝骨折表现为眼眶青紫、球结膜下出血呈&熊猫眼征& ,有脑脊液鼻漏或口漏,常伴嗅神经、视神经损伤。
例题3.颅中窝骨折脑脊液耳漏时,禁忌外耳道堵塞和冲洗的目的是( )
A.预防颅内血肿
B.降低颅内压力
C.避免脑疝形成
D.减少脑脊液外漏
E.预防颅内感染
【正确答案】E
【中公解析】出现脑脊液漏即属开放性损伤,处理重点在于避免颅内感染、促进硬脑膜愈合。禁忌外耳道堵塞和冲洗就是为了防止脑脊液回流导致颅内感染。
根据事业单位出题的规律,常考的知识点主要有以下几点:
(一)颅骨骨折定义
颅骨骨折是指颅骨受暴力作用所致颅骨结构的改变。其严重性并不在于骨折本身,而在于骨折所引起的脑膜、脑、血管和神经损伤及脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。
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1、颅骨骨折
额骨骨折:左侧额窦内外侧壁骨折;
左侧颞骨骨折。
2、硬膜外血肿
硬膜外血肿、颅内积气(提示骨折)
硬膜外血肿(凸透镜样;可有或无颅骨骨折)。
3、硬膜下血肿
右侧硬膜下血肿(急性-高密度,慢性-低密度);右侧大脑水肿,中线结构移位。
(小脑幕下)硬膜下血肿
(大脑镰左侧)硬膜下血肿:可见轻度占位效应。
左侧硬膜下血肿:呈等密度,有占位效应,中线结构移位。
双侧亚急性硬膜下血肿:左侧可见急性出血,双侧占位效应平衡,中线结构无移位。
双侧等密度硬膜下血肿
4、蛛网膜下腔出血
外伤性蛛网膜下腔出血:脑沟、脑池内可见高密度影。
额叶及颞叶脑挫伤:脑出血并周围水肿,可随时间扩大,导致占位效应及脑疝。由于受周围骨质影响,脑基底部挫伤容易遗漏。
头部枪伤:可见子弹轨迹,穿越大脑中线,其毁灭性后果导致:侧脑室积血,蛛网膜下腔出血,脑积水(侧脑室颞角扩大),小脑幕疝(脑干周围基底池消失或不对称)。
动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血、脑室积血、非交通性脑积水。
与外伤性蛛网膜下腔出血不同,动脉瘤破裂导致的SAH常不累及大脑凸面,而位于基底池附近。脑动脉瘤常位于鞍上池的Willis环血管。
A:四脑室积血;B:中脑导水管、环池、右侧侧脑室颞角积血,前交通动脉处(动脉瘤好发位置)出血密度较高;C:三脑室积血;D-F:侧脑室积血,蛛网膜下腔出血(血液代替了脑脊液)。
5、高血压性脑出血
高血压性脑出血:
自发性出血;
继发于长期高血压及慢性血管病;
常见于基底节区、丘脑、脑桥、小脑。
A:占位效应,相邻脑沟、脑池消失;F:脑出血破入四脑室。
钩回疝:是当代偿机制不能适应占位性病变时的结果。
基底节区大量高血压性脑出血,破入脑室及蛛网膜下腔,周围水肿,脑干周围空间消失;脑干出血、脑积水。
缺血性脑卒中。早期:脑水肿,灰白质分界模糊,脑沟消失;中期:病变区域密度减低;晚期:脑实质体积缩小。
A:陈旧性脑梗死,右枕叶体积缩小;
B:左枕叶急性脑梗死,灰白质分界模糊,脑沟消失;
另一患者:
C、D:亚急性期脑梗死,低密度,无明显占位效应。
左侧大脑中动脉供血区脑梗死(亚急性期):低密度,轻度水肿。
缺血性脑卒中发作2-4天时,占位效应最明显。
脑积水,并脑室分流。
8、占位性病变
急诊患者的症状大多由于病变的占位效应所引起。能引起脑水肿及占位效应的病变有:原发肿瘤或转移瘤,血管畸形,炎性病变(弓形虫、脑脓肿)。
本例:肿瘤密度较高,邻近大脑镰,周围可见大片低密度水肿区。
来源:熊猫放射
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急性硬膜外血肿最常见的合并损伤是A.脑内血肿B.脑挫伤C.枕骨大孔疝D.脑积水E.颅骨骨折
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急性硬膜外血肿最常见的合并损伤是A.脑内血肿B.脑挫伤C.枕骨大孔疝D.脑积水E.颅骨骨折请帮忙给出正确答案和分析,谢谢!
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1关于骨软骨瘤的临床表现,下列哪些不符合A.多见于年轻人B.多发生于干骺端C.生长年龄结束后肿瘤不停止生长D.1%的患者可以恶化E.单发性骨软骨瘤比多发性恶变机会少2根据我国情况成人躯干部占体表面积的A.9%B.18%C.27%D.46%E.20%3女性尿路感染最常见的途径是A.血行感染B.下行感染C.逆行感染D.淋巴感染E.直接感染4常用的烧伤深度的判断方法为A.三度三分法B.三度四分法C.四度五分法D.四度四分法E.二度四分法
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