常见心电图报告解释---ST-T改变；心肌缺血
ST-T改变也是一个出现频率很高的报告结果，但是对它的解释判断却是各有不同，可以说如何看这个报告很能体现出心血管内科医师的水平，问十个医生可能会有十个解释，最轻的说没事，最重的说，你这有严重的心肌缺血，需要马上住院做冠脉造影检查，常常让病人非常困扰。
什么叫ST-T段改变呢？就是说心电图上的ST段和T波出现改变了，可以仅有ST段的改变，或者仅有T波的改变，或者两者都有。最常见的是ST段压低，T波倒置或者双向。不同形态的改变，不同程度的改变，合并的不同临床情况，以及发生在不同病人身上都会影响到对病情的判断。太多的疾病或者生理状态会影响到ST-T段的变化，所以一个平庸的不负责的医生和一个高明而负责的医生给出的解释自然不同，因为专业性太强，我这里不深入讨论了，我只是给大家谈谈在临床上常常见到的一些对ST-T改变认识的问题和误区
一：ST-T改变等于心肌缺血？
只能这么说，ST-T改变提示可能有心肌缺血，也可能没有心肌缺血，可能是其他疾病或者可能是正常的。但是冠心病心肌缺血的确是引起ST-T改变的最常见原因，所以ST-T改变常常和心肌缺血划了等号。其实还有很多疾病会引起ST-T改变，例如高血压，心脏肥大，某些心律失常，扩张性心肌病，慢性支气管炎肺气肿引起的心脏改变等等。
二：如何从心电图报告上看是否是心肌缺血
刚才说了，ST-T改变也可能是正常的，那么哪些情况下可能是正常的了，如果ST段压低的范围不广，整个心电图就一两个导联有压低，其他正常；如果压低的程度很轻，仅仅半个小格左右；如果是见于一些在更年期的女性，这些常常提示是正常的，没有心肌缺血。大家不会看心电图，那怎么办呢？其实看看报告就知道了，心电图医生如果看到心电图上是上面提到的那种轻微的情况，一般给出的报告是：非特异性ST-T改变或者ST-T改变，这其实就是暗示你，没什么问题，因为医学的复杂和紧张的医患关系以及各种难以说清的原因，医生不会在报告上说这是正常心电图。如果压低的范围广，程度重，T波倒置深而且对称，那么心肌缺血的可能性就大，那么医生给的报告就是“ST-T改变提示心肌缺血”，或者直接给出“心肌缺血”。
三：哪些正常情况也会引起心电图上ST-T改变
这里尤其是T波改变可以见于许多正常情况，例如紧张，焦虑，肥胖时会使T波倒置，甚至有研究发现某些人餐后的心电图上也会出现T波倒置，真是令人惊奇。这些情况在女性中很常见，尤其是更年期女性。恰好的是，大家都知道，这个年龄阶段的女性是最紧张的，我经常碰到许多这个年龄阶段的病人拿着ST-T段改变的心电图的报告来问我，可以说，这种情况下，绝大多数是正常的，如果做冠脉造影会发现血管非常光滑非常漂亮。
关于更年期或者说刚绝经的女性病人的冠心病几率和各种检查的问题常常困扰很多病人，我们在下一次就谈谈这一点。
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程医生手记-心电图出现“ST-T”改变不等于心肌缺血
全网发布： 17:43:40
发表者：程宽
(访问人次：6266)
&&无论在网络中，还是在门诊工作中，我经常遇到因为心电图“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”而来咨询“心肌缺血”的“患者”。经过仔细的问诊和评估，我发现，实际上他们都不是真正的“心肌缺血”。这些“患者”通常有如下一些特点。&1.年龄不大，15-40岁不等，女性多见。2.心电图的“异常”（轻微的“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”）等等，通常是在常规体检时发现，或因其它原因到医院检查时发现。在检查心电图的时候，常常没有什么症状。这种心电图的“异常”可在多次、多年的检查中，长期存在。3.平时也没有明显症状，或者只是一些“似是而非”的症状，比如：好像有时有点胸闷，好像有时有点心慌，好像有时有点刺痛，等等，诸如此类的“说不清道不明”的以主观感觉为主的表现。而且，这些“症状”大多发生在安静情况下，在活动或运动等心脏负担加重的情景下，反而不明显。这与真正的心肌缺血不符合。4.没有明显或明确的（心肌缺血）的危险因素。常见的危险因素包括：、、高脂血症，吸烟，明确的早发的（心肌梗死）家族史。&象这样的一些“患者”，通常都不是心肌缺血，经过我的仔细问诊后耐心解释，大多数能够对自己的情况有个客观的认识，打消疑虑。&那么，“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”，和“心肌缺血”究竟是什么关系？&我觉得，它们是这样一种关系：心肌缺血，可以表现为心电图“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”，但也可以没有；心电图出现“ST段改变”、“T波改变、T波低平”、“ST-T改变”，可以是心肌缺血导致，但也可以不是。这说起来有点拗口，似乎是废话，但两者之间，确实就是这样一种联系。也正因为如此，对于这种情况的处理，才能体现出医生的价值和水平，可根据具体病情，综合评估，适度检查（心脏彩超，甲状腺功能等等）。有些医生，动不动就根据这种心电图表现直接作出“心肌缺血”的结论，完全不结合患者的具体情况，实在是太过武断。&可以肯定的是，多数情况下，年轻人（尤其是女性）无明显症状的心电图上轻微的“ST-T改变”，都不是心肌缺血所致，通常是一种正常现象，往往无需特别关注和治疗，完全不必因此背上思想包袱（太多太多人因此压力巨大，实在是不值得！！）。个别情况下，如果心电图的ST-T改变特别明显，可能是由“早期复极综合征”、“肥厚型心肌病”等原因所致，有经验的医生，通过ST-T改变的特点往往就能作出初步判断，必要时可进一步再检查。
发表于： 17:43:40
程宽大夫的信息
各种类型心律失常的射频消融：各种类型的心律失常，特别善长和偏爱复杂、或射频消融后...
程宽，男，博士，复旦大学附属中山医院心内科主治医师，中国医药信息学会心脏监护专业...
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得这个病心电图可能st-t改变吗？收藏
我才20岁，今天去医院照心电图，说是st-t改变，医生说心肌缺血，把我郁闷到了，这是器质性心脏病吗？朋友们？心脏官能的话心电图可能会这样子吗？
是呀，得了这个病都是这样的。我也是。
很正常，我也是！放心吧
我也是。我的症状就是左胸疼，一次疼几秒，下午以后就疼得频繁了。
我也是st段改变。
平时各位有症状吗。我有症状，我烦躁
放心，我为是st段下移
假缺血，真神经
我也是ST低平，你又平时什么症状，
我一开始就这心电图之后就出现吓出心悸心慌了。
心肌炎，小心
我也是sT下移T波低平有吧友好的吗?求经验
医生也是说我心肌缺血。。。现在没有治疗，自生自灭
你们是心动过速加st改变还是心率正常时候也有？有的医生说这个是植物神经引起的，有的医生认为是心肌炎后遗症。。。。。
必须会吧！而且st吧改变不一定就是心里缺血，管能症，电解质紊乱，甲亢，紧张，等等都会造成它改变，医生看了心电图就说缺血？太武断了！再说心肌缺血不是什么大问题很多人都有！
st下移路过
我也是呢，心电图缺血，心慌，胸闷，还早博，天天如此
做了不下十次心电图，几次T波改变或低平，自己百度一下心脏神经官能症吧，百科有说到ST-T的改变
可能,还经常有
我也是体检说心电图异常，郁闷的都快神经衰弱了。
有，确实是会导致st -t段压低，这样的情况正常人也会有。我25岁，已经做过冠脉造影，没有冠心病。还有你知道我们心脏是有冠状动脉，还有就是毛细血管，也就是说的微血管，微血管循环不好也会导致st-t段改变情况，就是所谓的心脏x综合症，但是这个没有大问题。
楼主求求你看到了回复我一下，你现在心脏咋样了，心电图检查还有异常吗？？？
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心电图ST-T段鱼钩样改变提示
　来源：&&　　 |
【提问】洋地黄中毒的心电图表现，还有心电图ST-T段鱼钩样改变提示什么?
【回答】答复：您好！
洋地黄中毒的心电图表现：
①出现早搏，尤其是室性早搏，呈二、三联律，严重者可出现多源性或多形性早搏。
②出现非阵发性心动过速、室速、室颤。
③窦性停搏或窦房阻滞，或同时伴房室交界性逸搏心律。
④双向性心律，心动过速或有双重性心动过速。
⑤房颤时出现二或三度房室传导阻滞。
⑥房颤时出现双联律性室早。
⑦出现房室传导阻滞，二度或三度房室传导阻滞肯定是洋地黄中毒，P&R间期延长往往提示已达到治疗量。
心电图上有ST-T呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。
★问题所属科目：---（含）
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心电图诊断为ST段改变是什么意思?
从心电的电生理来说，ST段跟心肌损伤有关系，如果偏移线一定程度的话就可以判断为，一般下移越深缺血越重，要是抬得很高还有动态改变可能是。但是动态心电是模拟波，光这么说没有多少参考意义，因为我们这里报告不这么写……你有什么症状补充一下啊，疼吗，吗，气短气促吗，心慌吗，乏力吗，出汗吗，提示你是不是，有没有，除了说ST段还有没有其他结论?
&心电图 st段改变一般提示。不过还要看心电图上有哪些导联st 改变。若为老年人也有或心肌梗塞的可能。单个导联一般意义不大。你好 窦性心律是正常心律；ST段是为供血不足及受损提供辅助参考标准的其中1项，其表现为抬高或压低；根据你说的情况，属轻微；必要时可进一步检查 心肌酶 血脂以及心脏。希望对你了解有帮助。&你好：正常心电图ST段位于等电线上，向上偏移不超过1小格，向下偏移不超过半小格。如超过这个范围，称为ST改变。同时有T波改变，称为ST-T改变。引起的原因很多，需要结合临床分析。您好，患者的心电图检查有些心肌缺血的表现，建议结合患者的具体临床表现综合考虑下，一般来说引起心供血不足的原因很多，有血管动脉硬化引起的，高血压病，高血脂症，冠心病史长期劳累，睡眠不足等原因都可能引起。出现这个情况后首先结合患者自身的不适，有明显不适症状适当的服用些扩张血管，活血化瘀的药物，平时注意自我调理，保证充足的睡眠，避免疲劳，低盐低脂清淡饮食，有原发病的积极治疗，适当的运动，保持良好的心态，心供血不足能得到很好的改善，病情变化及时就诊。&
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