三种肺炎支原体检测法的临床应用分析_百度文库
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三种肺炎支原体检测法的临床应用分析
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你可能喜欢如何治愈肺炎，这3个阶段你只需要照着我说的做就可以了
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。一般由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。感染肺炎的病人的肺部可能会出现肺泡积水，在临床上的主要症状为发热害冷、咳嗽、咳痰（痰中带血），并伴随胸痛或呼吸困难等。通常可以通过服用抗生素、退烧药和止咳药来治疗肺炎。遇到免疫力低下的患者、新生儿肺炎和老年人患病等特殊情况，需要患者及时就医住院治疗。尽管肺炎不是小病，但是身体强健的患者还是可以自行服药，并在一到三周内完全康复的。
识别警示症状
对于身体健康的个体来说，肺炎多发病于流感和重感冒。主要区别是，肺炎的患病时间更长。如果你觉得你的感冒或流感长时间都没有好转，那很有可能是得了肺炎了。因此，了解肺炎疾病的发病症状是很重要的。每个人在临床上的患病表现可能各不相同，但多半是以下症状：
发热、出汗和寒战
咳嗽，可能会咳痰
呼吸或咳嗽时伴随胸痛
恶心反胃或腹泻
做好康复方案
当你去医院看医生时，他会给你做一些病理检查，以确定你是否真的患有肺炎。确诊后，医生会建议你吃药或打针来进行治疗，病情严重的话，需要住院治疗。当你看医生时，他会先对你进行简单的身体检查，然后再进行一些其它的病理测试。
医生会用听诊器听诊你的呼吸音，看你呼吸的时候有没有哮鸣音、水泡音和低沉而持续的声音，对于听不到呼吸音的肺部区域，医生会让你做一个胸部X射线检查。
注意：目前尚无针对病毒性肺炎的治疗方法。此类肺炎不能使用抗生素治疗，但医生会给你开抗病毒药物，并告诉你该做什么。对于重度肺炎，你需要进行住院治疗，期间会接受抗生素治疗、输液治疗，甚至是输氧来治疗肺炎。
遵循医嘱，尽可能多在家里休息。确诊初期，服用抗生素来治疗肺炎，通常使用阿奇霉素、克拉霉素或四环霉素等抗生素。医生会根据你的年龄、病情和医疗病史来选择具体抗生素的种类和药物。医生给你开完处方后，请及时带到当地药店来购买处方药物。按照医嘱服用完整疗程的抗生素是很重要的，服药时注意按照药物说明书上的服用方法来服用，或是按照医嘱服用药物。就算你已经感觉好些了，也不要提前停止用药，否则会让细菌产生抗药性。
一步一步慢慢来。一般来说，服用医生给你开的抗生素一到三天后，就会感觉身体好了很多。治疗初期，尽量多休息有助于加快身体的恢复，同时还要注意多喝水。就算此时你已感觉良好了，也不要过度操劳，毕竟你的免疫系统还处于康复阶段。一定切记要多多休息，因为过度操劳往往会让肺炎复发。补充液体（尤其是白开水）能帮助你清除肺部粘液。同时，请切记遵医嘱，服用完整个疗程的药物。
饮食要健康。健康饮食并不能治疗肺炎，但却能提高你的免疫力，帮助你从疾病中康复过来。每天都要摄入各种各样的水果和蔬菜。它们富含抗氧化物，能帮助你抵抗感染，加速身体的恢复。同时，摄入全谷物也是很重要的，它们是碳水化合物、维生素和矿物质的重要来源，能提高你的免疫力，为你增加能量。最后，在你的饮食中加入富含蛋白质的食物。蛋白质能为你的身体提供抗炎症脂肪。如果你想要更改你的饮食方案，请及时告知医生，并听取医生的意见。
尝试在你的饮食中加入全谷物成分（燕麦和糙米）。尝试在饮食中加入豆类、小扁豆、去皮鸡肉和鱼类等富含蛋白质的食物。避免摄入肥肉，如红肉或加工肉食等。补充液体（尤其是白开水）能帮助你清除肺部粘液。有些研究表明服用维生素D能帮助治愈肺炎（此结论尚未在临床上得到验证）。鸡汤里面富含电解质、蛋白质、蔬菜和水，对于肺炎患者来说是不错的食物。
需要的话，去医院进行复查。有些医生会要求你之后再去医院进行复查，一般距离第一次看病一周之后，复查时医生会确认你所用的处方抗生素能否有效杀死病菌。如果第一周治疗疗程结束后，病情没有任何好转，你需要立即去看医生，来进行其它的治疗。
一般来说，肺炎的康复期要一到三周。尽管服药后几天你可能就感觉好多了，但疲惫感会持续一个月甚至更久。如果服用抗生素后，肺炎症状依旧持续一周之久，那么这说明你并没有任何康复迹象，请立即就医。如果在抗生素治疗阶段依旧发生感染，这说明你可能需要住院治疗了。 恢复健康
在医生的准许下，逐步回到正常的生活状态。时刻记得，大病初愈，你可能很快就会感觉到疲累，所以慢慢来，不要操之过急。尝试离开病床，并稍微活动一下，不要让自己太累。你可以逐步回到工作岗位或学校。一开始可以先上半天，然后逐渐增加到全天，来让你的身体慢慢恢复直到完全康复。
你可以先在床上做一些简单的呼吸锻炼。深吸气，屏气3秒钟，然后半张开嘴慢慢呼出。接下来，慢慢地在房子或公寓周围进行少量的走动。当你感觉没有那么疲累的时候，慢慢增加运动量，走到远一点的地方。
保护好自己的免疫系统。记得当你刚刚从肺炎康复过来的时候，免疫系统还是很脆弱的。要避免接触其他病人（感染源），也不要去人群密集的地方，如购物商城或市场，好好地保护你脆弱的免疫系统。
对于返回工作岗位和学校这件事，要小心小心再小心。考虑到再次感染的风险，一定要等到退烧并且不再咳痰时，再考虑回到工作岗位或学校。同时，要注意过度劳累会让肺炎复发。所以切勿让自己过度疲劳。
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今日搜狐热点一、大人得了肺炎怎么治疗
　　1.患者除了卧床休息、大量饮水、吸氧、积极排痰外，肺炎治疗的最主要环节是抗感染。细菌性肺炎的治疗包括针对病原体治疗和经验性治疗。前者根据痰培养和药物敏感试验结果，选择体外试验敏感的抗菌药物；后者主要根据本地区肺炎病原体流行病学资料，选择可能覆盖病原体的抗菌药物。此外，还根据患者的年龄、基础疾病、疾病严重程度、是否有误吸等因素，选择抗菌药物和给药途径。　　2.疑为肺炎即马上给予首剂抗菌药物。病情稳定后可将静脉途径改为口服治疗。肺炎抗菌药物疗程至少5天，多数患者要7～10天或更长疗程，体温正常48～72小时，无肺炎任何一项临床不稳定征象可停用抗菌药物。肺炎临床稳定标准为：体温≤37.8℃；心率≤100次/分；呼吸频率≤24次/分；血压：收缩压≥90mmHg；呼吸室内空气条件下动脉血氧饱和度≥9O%或PaO2≥60mmHg；能够经口进食；精神状态正常。
二、肺炎的临床表现是哪些
　　（1）寒战、高热。典型症状为突然寒战、高热，体温高达39℃～40℃，呈稽留热型，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差。使用抗生素后热型不典型，年老体弱者仅有低热或不发热。　　（2）咳嗽、咳痰。早期为刺激性干咳，继而咯出白色黏液痰或带血丝痰，1～2天后，可咯出黏液血性痰、铁锈色痰、脓性痰，消散期痰量增多，痰黄而稀薄。　　（3）胸痛。常有剧烈胸痛，呈针刺样，随咳嗽或深呼吸而加重，可向肩或腹部放射。下叶肺炎可刺激隔胸膜引起腹痛，可被误诊为急腹症。　　（4）呼吸困难。因肺实变致通气不足、气体交换障碍、动脉血氧饱和度降低而出现发绀、胸痛、呼吸困难。　　（5）其他症状。少数有恶心、呕吐、腹胀或腹泻等胃肠道症状，重症时可出现神志模糊、烦躁、嗜睡、昏迷等。
三、肺炎的检查方法是什么
　　1.血常规检查。包括血白细胞总数及分类。如果白细胞总数超过10×109个/L，中性白细胞百分比超过70%，则提示为细菌引起的肺炎。老年或幼儿可能增高不明显。　　2.痰培养。痰液标本尽可能在应用抗生素前采集。直接涂片，光镜下观察细胞数量，每低倍视野鳞状上皮细胞&10个，白细胞&25个，或鳞状上皮细胞/白细胞&1：2.5，可作为“合格”标本接种培养。痰定量培养分离的致病菌或条件致病菌浓度≥107cfu/ml，可认为是肺炎的致病菌；≤104cfu/ml，则为污染菌；介于两者之间，应重复痰培养。连续二次分离到相同细菌，浓度105～106fu/ml，可认为是致病菌。　　3.血和胸腔积液培养。血和胸腔积液培养是肺炎病原学诊断的方法。血和痰培养分离到相同细菌，可确定为肺炎的病原菌。由于血或胸腔积液标本的采集均经过皮肤，故需排除操作过程中皮肤细菌的污染。明确病原学诊断有助于临床治疗，尤其对于医院获得性肺炎。　　4.线胸片检查。这是肺炎的重要检查方法，有助于肺炎的诊断。
四、肺炎的鉴别方法是什么
　　1.肺结核。多有全身中毒症状，午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸等症状。X线胸片可见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。常规抗菌药物治疗无效。　　2.肺癌。常有吸烟史。有咳嗽、咳痰、痰中带血症状。血白细胞计数不高，痰中若发现癌细胞可以确诊。可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。必要时做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查。　　3.急性肺脓肿。早期临床表现相似。随着病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X线片显示脓腔及液平面。　　4.肺血栓栓塞。肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈。X线胸片示局部肺纹理减少，可见尖端指向肺门的楔形阴影，常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和MRI等检查可帮助进行鉴别。　　5.非感染性肺部浸润。需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。
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疾病百科| 肺炎
挂号科室：呼吸内科
温馨提示：锻炼身体，增强机体抵抗力。季节交换时避免受凉。避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。尽早防治上呼吸道感染。
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。可由细菌、病毒、真菌、寄生虫等致病微生物，以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。临床主要症状为发热、咳嗽、咳痰、痰中带血，可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎，症状常不明显，可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻，抗生素治疗无效。
好发人群：所有人群
常见症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、发热
是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗
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内科学：肺炎
2005 年第 65 题 内科学 A 型题患者，52 岁，急性起病，寒战、高热，全身衰弱，痰稠呈砖红色胶冻状，胸部 X 线检查结果为右侧肺可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。下列哪项诊断和治疗最适合A. 金黄色葡萄球菌肺炎，选用万古霉素治疗B. 军团菌肺炎，选用红霉素治疗C. 支原体肺炎，选用红霉素治疗D. 厌氧菌肺炎，选用青霉素 G 治疗E. 肺炎克雷伯杆菌肺炎，选用半合成广谱青霉素加氨基糖苷类治疗作者：天天师兄题目解析1. 通过题眼「砖红色胶冻状痰」迅速锁定大纲要求的疾病——肺炎克雷伯杆菌肺炎。2. 将肺炎克雷伯杆菌肺炎代入题干进行验证。年龄 52 岁符合（该病发病年龄较大），临床表现寒战、高热、全身衰弱符合（该病症状较重），痰液特点符合（砖红色胶冻状痰、痰液浓稠），辅助检查符合（X 线检查见蜂窝肺、叶间隙下坠）。3. 排除其余各选项以便更加确定所选答案。金葡菌肺炎的痰液特点是脓痰带血，X 线检查常见空洞，具有易变性。军团菌肺炎的痰液特点是痰液较少，X 线检查常见斑片状影。支原体肺炎的发病年龄较小，起病较缓，痰液特点是痰液较少，X 线检查常见斑片状影。厌氧菌肺炎的痰液特点是有臭味，X 线检查常见空洞。4. 肺炎克雷伯杆菌属于 G- 杆菌，治疗首选氨基糖苷类（如庆大霉素）治疗。本题答案E考点讲解【2016 年大纲 内科学（四）呼吸系统疾病 6. 肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗】音频讲解请点击这里哦1. 肺炎的非典型病原体是指军团菌、支原体、衣原体，应首选大环内酯类（如红霉素）进行治疗。2. 社区获得性肺炎（CAP）最常见的病原体是肺炎链球菌。医院获得性肺炎（HAP）包括无感染高危因素、有感染高危因素者，其各自常见的致病菌如下图：3. 重症肺炎的诊断标准是符合 1 项主要标准或 3 项次要标准以上者。（1）主要标准包括① 需要有创机械通气；② 感染性休克需要血管收缩剂治疗。（2）次要标准包括① 呼吸频率 ≥ 30 次/分；② 氧合指数 ≤ 250；③ 氮质血症 BUN ≥ 7 mmol/L；④ 白细胞减少 WBC 109 /L；⑤ 血小板减少 PLT 109 /L；⑥ 体温降低 T ⑦ 多肺叶浸润；⑧ 意识障碍；⑨ 低血压，需要强力的液体复苏。4. 评估肺炎严重程度的依据① 局部炎症程度；② 肺部炎症的播散；③ 全身炎症反应程度。5. 确定病原体的检查方法①痰液检查是最常用的方法，痰定量细菌培养致病菌浓度≧107cfu/ml 可认为是肺部感染的致病菌。②经皮细针吸检是最有价值的方法（敏感性、特异性高），但为有创检查，临床不常使用。③胸水培养对肺部真菌感染的诊断价值最大。6. 细菌性肺炎的特点总结如下表：7. 间质性肺炎的特点总结如下表：技巧：军团菌肺炎和支原体肺炎的临床表现、X 线检查均相似，主要通过发病年龄、起病缓急进行鉴别。军团菌肺炎的发病年龄较大、起病较急，而支原体肺炎的发病年龄较小、起病较缓。思考题为什么肺炎链球菌肺炎几乎不形成空洞？
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