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中山大学附属第一医院：广东省广州市中山二路58号&&&
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超时未回复，解除锁定甲状腺疾病多见女性 颈部淋巴结肿大不痛更危险
5月25日至31日为“国际甲状腺宣传周”，中山医院普外科主任吴国洋表示，由于甲状腺与女性雌激素有密切关系，所以甲状腺炎、甲状腺结节、继发性甲减等疾病的女性发病率都高于男性。值得注意的是，甲状腺肿瘤与甲状腺结节相互容易混用，直径超过1厘米的甲状腺结节都建议手术，超过1.5厘米的更要警惕。脖子上出现结节 担心是癌症女生吓坏了21岁的小文在厦门某高校读大四，不久前同学突然诧异地发现，小文讲话时脖子中间仿佛有个结节在移动。不过，小文并未因此感到身体有任何不适，加上忙于考研也就没当回事。直到近日，小文发现肿物突然增大，颈部淋巴结肿大，仿佛气管和食管有压迫症状，有时甚至感觉呼吸和吞咽都有异物了，到医院检查后被确诊为结节性甲状腺肿。小文被检查结果吓得傻了眼，当即大哭，以为这些结节是恶性肿瘤。对此，吴国洋解释说，甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、炎性甲状腺肿等，都是常见的甲状腺良性肿瘤，其中结节性甲状腺肿最常见。这是甲状腺内部细胞出现异常增生所引起的良性肿瘤，具有一定的手术指征。有的患者需要手术处理，绝大多数人甚至可以终生带瘤生存。颈部淋巴结肿大 医生说不痛比痛更危险无独有偶，40岁的张女士在有一天洗脸时，突然发现脖子有些变化，自己触摸到肿块，还有疼痛感，赶紧到医院就诊。张女士很担心，这么疼痛，是否意味着症状很严重？吴国洋主任说，有时候痛只是炎症的信号，不痛反而更危险。在检查中，如果肿大是对称的，一般是甲状腺弥漫性病变引起的，如果颈部突起或者肿大不对称，则一般是甲状腺结节。但如果摸到那种类似花生米，肿物质地比较硬、边界不清楚、活动度较低、淋巴结肿大等，虽然不痛，但都是恶性特征，要特别小心，最好及时就诊。他提醒说，如果出现怕热、多汗、心悸、性情急躁、食欲亢进、消瘦等症状时，应该想到是否有甲状腺功能亢进的可能。当你发现有怕冷、浮肿、体重增加、皮肤干燥、食欲减退等症状时，应该注意有无甲状腺功能减退的可能，这些症状也可以选择内分泌科就诊。数据恶性肿瘤早期治愈率高达90%谈及肿瘤，大部分人首先想的是良性还是恶性。吴国洋解释，甲状腺瘤一般80%都是常见的良性肿瘤，不用太紧张。但并非良性就不用手术了，如果长得特别大特别快也会影响气管功能，而且良性肿瘤也有10%到20%癌变的可能性。一般来讲，直径超过1厘米、特别是超过1.5厘米的甲状腺结节者都建议手术。他分析，甲状腺癌最常见的是乳头状癌和滤泡状癌，占甲状腺癌总体的90%，早期治疗效果更好。术后20年生存率高达90%。术后一般只要按时定量吃药、每两年检查一次即可。(())
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卵巢癌术后1年 125+肝+甲状腺异常，恳求指导
状态：就诊前
希望提供的帮助：
日卵巢癌3C手术记录：
接上，道格拉斯窝与肠管表面可见大量粟粒样质脆鱼肉样组织。探查腹壁及结肠，小肠表面可见散在粟粒样结节，大网膜局限性增厚，部分呈块状。探查横隔有散在粟粒样结节。探查肝胆脾、胃区、大网、阑尾均未见异常，探查盆腔及腹主动脉旁淋巴结未及异常肿大。
术后大病理诊断：
（双）卵巢及（左）输卵管低分化腺癌，倾向低分化浆液性腺癌，（右）输卵管（-），大网（+），（盆腔病灶）（+）。萎缩性子宫内膜。子宫平滑肌瘤。宫颈粘膜慢性炎伴鳞化，鳞状上皮轻度不典型增生，内见挖空样细胞，请结合临床，做HPV检测。免疫组化：B1：ER（部分+），P16（+），P53（强+）约90%，PR（-），Ki-67约25%。G：P16（部分+），Ki-67（部分+）。
望刘老师能给予帮助的是：
日的彩超复查结果一切正常，CA125为9.8，CEA为3.9。但日，母亲做了肝胆胰脾+泌尿+妇科+颈部彩超以及CA125.CEA.CA199标志物检测。
目前发现：①肝部有轻度弥漫性损伤，右后叶有1.7*1.4厘米的肝囊肿；②甲状腺弥漫性改变，血流增多，甲功五项的TSH(5.5),TPO(188)，TG(14)均高出正常值；③双颌下多发淋巴结轻度肿大；④CA125由两个半月前的9.8升高至27.4；⑤CEA由两个半月前的3.9降至1.7。
恳求刘老师点拨：
①肝部囊肿以及轻度损伤，是否预示着转移可能？肝囊肿是否可能是囊性转移癌？如何可以确诊，并得以早发现早治疗？目前对待这个肝囊肿的最佳手段是什么？是否需要超声引导的介入术？或者射频消融术？是否需要引起高度重视？
②甲状腺改变以及双颌下多发淋巴结肿大，是否预示着转移可能？如何可以确诊，并得以早发现早治疗？目前对待甲状腺改变以及淋巴结肿大的最佳手段是什么？是否需要引起高度重视？PETCT在八个月之前，已经显示有淋巴结增生。
③从日结束化疗，到日上一次复查，CA125一直稳定在8-9之间，但日的CA125复查指标突然升高到27.4，根据刘老师的丰富经验，母亲目前的CA125的变化趋势，是否需要引起高度重视？并应如何进行后续的复查或治疗？
企盼并感激刘老师能给予指导！
所就诊医院科室：
哈尔滨医科大学附属第二医院 肿瘤放疗科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：09年患乳腺癌，12年患肺腺癌。
医院科室：
治疗过程：6月13日于哈医大二院做卵巢癌切除手术，目前医生反馈为三期C
1.肝囊肿不必处理。
2.不除外桥本氏甲状腺炎，观察，定期复查B超及甲功，必要时内分泌科治疗。
3.应引起重视，1个月后复查，若连续数月升高即为复发。
状态：就诊前
感激刘老师为我母亲耐心、细致的回复！125犹如斯巴达之剑，时刻悬在头顶，困扰我不已。
状态：就诊前
尊敬的刘老师，您好！母亲日的ca125是9.8，5月20日的ca125是27.4，7月12日的ca125是213，最近一个多月的125指标迅速升高。5月20日的肝胆胰脾泌尿妇科彩超，显示肝部右后叶有1.7*1.4平方厘米的无回声占位，考虑为肝囊肿，7月12日的肝胆胰脾泌尿妇科彩超，显示肝部右后叶有1.8*1.4平方厘米的低-无回声占位，肝囊肿可能性大。 母亲一直服用黄金昶老师的中药，目前61岁的母亲生活质量优于常人，无任何不适。 需要得到崔老师的帮助是: 1. 125短期迅速升高至213，是否预示着复发？目前采用什么治疗措施对患者最有利？ 2. 肝部的占位，是否可能是转移瘤？如何排除肝部转移灶的可能？肝胆胰脾泌尿妇科彩超目前看不到其他异常，是否需要做其他影像学检查，如petct，增强ct等进一步确定是否有其他部位转移灶？ 3. 本次只监测了ca125. ca199. ca153。血常规，肝肾功，afp没测，以上三项是否有必要测一下？ 谢谢刘老师！
状态：就诊前
尊敬的刘老师，您好！母亲日的ca125是9.8，5月20日的ca125是27.4，7月12日的ca125是213，最近一个多月的125指标迅速升高。5月20日的肝胆胰脾泌尿妇科彩超，显示肝部右后叶有1.7*1.4平方厘米的无回声占位，考虑为肝囊肿，7月12日的肝胆胰脾泌尿妇科彩超，显示肝部右后叶有1.8*1.4平方厘米的低-无回声占位，肝囊肿可能性大。 母亲一直服用黄金昶老师的中药，目前61岁的母亲生活质量优于常人，无任何不适。 需要得到刘老师的帮助是: 1. 125短期迅速升高至213，是否预示着复发？目前采用什么治疗措施对患者最有利？ 2. 肝部的占位，是否可能是转移瘤？如何排除肝部转移灶的可能？肝胆胰脾泌尿妇科彩超目前看不到其他异常，是否需要做其他影像学检查，如petct，增强ct等进一步确定是否有其他部位转移灶？ 3. 本次只监测了ca125. ca199. ca153。血常规，肝肾功，afp没测，以上三项是否有必要测一下？ 谢谢刘老师！
状态：就诊前
继续上传2014年6月手术记录，免疫组化，日petct报告，供刘老师参考。手术无法切净。
ca125连续升高至目前水平，已经可以诊断复发，虽然B超看不到明显的肿瘤。肝上不考虑为转移。目前不应该继续吃中药，必须做化疗才能控制病情。
状态：就诊前
感激刘老师的及时回复！
状态：就诊前
尊敬的刘老师，您好！7月14日的petct，今日出了结果，很不乐观。怕图片看不清，我把最关键的几条结论文字抄录请您参阅。目前的结果，应是手术是存在大量粟粒状散在结节无法切净，术后仅四次化疗不足导致的，但母亲自去年10月结束化疗后，生存质量很高，这是我目前唯一欣慰的地方。我也上传了手术探查记录。petct结论描述: 1. 阴道断端上方，道格拉斯窝，直乙交界段右侧，相当左侧阔韧带走行区，左侧侧腹膜，回盲部区腹膜、脾胃间隙区、肝上缘腹膜多发软组织结节，PET异常放射性浓聚，考虑为多发腹膜转移瘤。2. 肝脏顶部类圆形低密度，PET异常放射性浓聚，考虑为转移瘤，肝顶腹膜转移瘤侵犯肝脏可能。3. 双侧颈静脉链周围，双侧腋下多发小淋巴结，考虑为淋巴结增生。4. 甲状腺双侧叶斑片样放射性浓聚，CT未见明显异常，建议超声检查。5. 双侧乳腺增生，右乳外侧象限局部腺体稍致密，轻度放射性摄取，待排除占位，建议超声检查。恳求刘老师能给予建议:
1.母亲目前是否有二次手术的可能？ 2. 根据您的经验，母亲目前最适合的治疗手段是？谢谢刘老师！
不适合二次手术，赶紧做化疗吧。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者j***购买了大夫网络咨询（60元/3条回复）
状态：就诊前
多谢刘老师的及时回复！如果无法手术，只能够化疗维持，根据目前10个月的无化疗期，以及之前用过的奈达铂和多西他赛两种化疗药以及泰欣生一种靶向药，您觉得:
1. 此次用哪种化疗药方案比较合适？2. 传统的tp方案是否可以？ 3. 如果不适合手术，根据母亲目前的实际情况，什么时候开始化疗比较合适？谢谢您！
状态：就诊前
以及是否需要做一下化疗药物的基因检测？谢谢您！
建议选用紫杉醇和卡铂的经典组合，泰欣生对卵巢癌效果不确切可以弃用，如果验血没有化疗禁忌症即可开始化疗。有条件可以做化疗药的基因检测，但结果往往与临床不太相符，仅供参考而已。
状态：就诊前
感谢刘老师的深夜回复！
状态：就诊前
尊敬的刘老师，您好！根据您的经验，以及结合母亲的实际情况，由于母亲骨髓重度抑制发生概率太大。如果选用tp方案化疗，在紫杉醇大剂量一次性滴注后，顺铂也是一次性大剂量滴注？还是分3-5天连续正常剂量滴注？哪种相对好些？这些！
状态：就诊前
顺铂只是胃肠道反应和肾毒性耳毒性较大，骨髓抑制并不严重，两种用法都可以。
状态：就诊前
好的，多谢刘老师！
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管癌、外阴阴道癌、尿道癌等各种妇科良恶性肿瘤的诊断、手术与个体化综合...
刘文欣，女，主任医师，肿瘤学博士，中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会委员、天津市妇科肿瘤专业委员会委...
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能摸到颈部颌下淋巴结
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议
&副主任医师
如超声未及，我更相信你错误，即无淋巴结肿大。
状态：就诊前
可是我的确是摸到的，超声的医生说是因为小，不算肿大所以没有帮我记录在检查报告上面，医生说大概一公分左右，脖子上面是我做完超声以后一个多月发现的，大概黄豆大小一边一个，可以活动，软软的
&副主任医师
如真有，一般也不像有大问题，多半为反应性肿大
状态：就诊前
那正常人偏瘦可以摸到淋巴结吗？颌下和脖子？我是否要去医院让医生检查一下呢？
&副主任医师
很多人都可摸到淋巴结，绝大多数无问题
状态：就诊前
杨医生您明天有门诊吗？
&副主任医师
周二全天，周五上午
状态：就诊前
医生您好，我家人刚才用老虎钳把浴室生锈的的螺丝拧下来，他的手上有一点锈，摸了老虎钳，然后让我拿了一下老虎钳，我后来用酒精棉花擦了那两个手指，后来拨橘子，手不小心碰到了橘子，因为我有口腔溃疡，要紧吗？会得破伤风吗？
&副主任医师
状态：就诊前
家里浴室的生锈的东西上面会有破伤风病毒吗？我要不要打破伤风呀
状态：就诊前
破伤风会不会通过口腔溃疡的伤口进入体内呢？
&副主任医师
疾病名称：淋巴肿大&&
希望得到的帮助：能让淋巴不肿大
病情描述：谢谢，有好的建意，在次谢谢，淋巴肿大有一年多了
疾病名称：双乳包块，看下是良性还是恶性&&
希望得到的帮助：看下是什么
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希望得到的帮助：别人淋巴不疼我的疼
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疾病名称：下颚有一粒东西&&
希望得到的帮助：是否劳累所致?需要检查么
病情描述：昨天还没有。今天起来感觉有点痛。一模这个部位有一粒黄豆大小东西。摸了有点痛。
疾病名称：淋巴结&&
希望得到的帮助：请专家帮我看看我的淋巴结，已经大半年了，全身没有症状
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希望得到的帮助：腹股沟淋巴结压神经脚麻，这个查什么才清楚？
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病情描述：腹部淋巴结肿大，吃完饭就去体育场进行腹部绕杠动作，会造成腹部淋巴结肿大吗
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希望得到的帮助：帮看哈要挂什么科
病情描述：我在民生医院住院9天，打了8天的点滴，感觉好了点，医生建议继续吃药可以出院，然后到今天我感觉又开始在肿了！我就想问问淋巴结发炎要挂什么科？仅此而已
疾病名称：淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：是否需要去医院就诊？平常生活怎样控制和预防类似疾病？
病情描述：右腋下有硬块，硬块形状不规则，用手按压轻微疼痛，但患处皮肤表面看不出任何异常，平常也无疼痛感。请问我这是什么疾病？需要去医院就诊吗？如果需要，是看皮肤科还是普外科？
疾病名称：淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：大致什么原因引起？去医院看挂什么科？
病情描述：这两天开始的，嘴角起泡，口腔溃疡，然后发现下巴连接脖子处的位置，淋巴结肿大，正中一个，今天发现左侧微微有点，按压有痛感。请问这个是什么情况？谢谢
疾病名称：腹股沟淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：这个腹股沟淋巴结肿大严重嘛 ？
病情描述：阴道炎一直在治疗 左侧用力摸能摸到肿大腹股沟淋巴结 大小在1.5*1 cm左右 还有几个很小的 偶尔能感觉酸胀 偏瘦 最后次性生活三周后查过梅毒阴 九周hiv阴 身上没有出现红疹
疾病名称：淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：淋巴结肿大
病情描述：图片中这是淋巴结肿大吗？
图片中是有点淋巴结肿大吗？
疾病名称：双侧腹股沟淋巴结结节&&
希望得到的帮助：该做哪些检查？如何治疗？是否需要手术？
病情描述：2017年10月发现双侧腹股沟淋巴结多个结节，大小如花生粒，压痛没有不适感无重大疾病史和过敏史
疾病名称：淋巴结&&
希望得到的帮助：我的耳后及颈部淋巴大小正常吗？需要怎么治疗
病情描述：耳后及颈部偶有疼痛，咽部有时有异物感，这种状况已经三周多了。请问正常淋巴结是多大，我这个正常吗？需要吃药吗？
疾病名称：大腿根部淋巴结肿大，引起腿部疼痛&&
希望得到的帮助：大腿根部淋巴结肿大，是找那个科室就诊
病情描述：病人有前列腺炎和饮酒史有加剧疼痛的趋势。没有家族史
疾病名称：下巴可以摸到淋巴&&
希望得到的帮助：可以
病情描述：医生，你好，我今天晚上摸下巴的时候，突然摸到左边和右边的下巴，有东西，左边的下巴可以摸到一个活动的小球，但是右边的下巴没摸到小球，按压的时候有点疼痛，并且觉得右边的比左边的要大一点...
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外科学博士，副主任医师，硕士生导师。目前主持“难治性甲状腺癌”的国家自然科学基金1项，参与“甲状腺癌侵...
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