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什么原因会引起鼓膜穿孔？
健康咨询描述：
我前段时间耳道有时会有脓状物，做动车高铁时还会耳鸣，去医院看医生诊断为鼓膜穿孔，但是医生说不严重，让我平时注意不要让耳朵进水，过阵子再去医院复诊即可。
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阳谷县人民医院&& 副主任医师
擅长: 牙髓炎，根尖炎，牙周病，各类错颌畸形的矫治，牙体牙
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&&&&&&鼓膜位于耳道最深部，具有一定的弹性和韧性，在正常的情况下不容易损伤、穿孔，但在以下特定原因下易造成穿孔。&&&&&&1、直接创伤：多见于头部受外伤，合并颞骨骨折损伤鼓膜。另外，挖耳用力过猛或被别人碰撞，也会穿破鼓膜。其次，飞溅的金属粉、矿渣、电焊火花及误滴腐蚀剂，如强酸、强碱会腐蚀鼓膜，引起穿孔。&&&&&&2、间接外伤，常见于大气压力发生急剧变化时，如飞机快速下降、炮弹、射击、巨大响声，气浪将鼓膜震破。平时打耳光也可击伤鼓膜，发生穿孔。中耳腔内气压急剧上升，发生内外气压不平衡。如用力擤鼻等原因。&&&&&&3、咽鼓管感染：多见于婴幼儿时期，由于婴儿的咽鼓管短而粗大，管也较直，鼻分泌物、奶汁等易经咽鼓管流入或呛入中耳，发生急性中耳炎。中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，造成鼓膜穿孔。
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&&&&&&鼓膜是中耳的一侧门户，由它把外耳与中耳隔开，保护着中耳腔。由于鼓膜菲薄，所以在挖耳、取出耵聍和异物时，不慎损伤鼓膜均可导致鼓膜穿孔。颞骨骨折、镫骨手术时，亦可损伤鼓膜。强烈水柱或气流喷射鼓膜，误将化学腐蚀剂滴入耳内，金属屑、矿渣溅入耳道，咽鼓管吹张等，也可损伤鼓膜。甚至坐飞机时由于咽鼓管不通，飞机降落时外耳道压力急剧变化亦可压破鼓膜，引起穿孔，这就是航空性中耳炎。 除了损伤性的穿孔以外，临床上另一种常见的鼓膜穿孔是化脓性炎症引起的。在化脓性中耳炎化脓期，因为中耳腔积脓，压力增高，使鼓膜和鼓室毛细血管壁受压，造成局部供血不足，小静脉血栓形成，使粘膜及粘膜下组织化脓坏死，鼓膜穿孔。
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&&&&&&鼓膜穿孔主要原因有急性或者慢性化脓性中耳炎引起，还有就是外伤性鼓膜穿孔，如异物刺伤，爆震伤，临床上较多见因挖耳、一个耳光导致。另外外耳或者中耳良恶性肿瘤，尤其恶性肿瘤浸润性生长会引起鼓膜穿孔。建议预防感冒，洗澡或者洗头的时候不要把水灌进耳朵里。如果有流脓的情况发生，用棉棒擦净外耳道，然后用双氧水清洗直到没有泡沫为止，然后滴抗炎滴耳液，或者眼药水进外耳道。抗生素可以酌情服用。&&&&&&以上是对“什么原因会引起鼓膜穿孔？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 耳鸣
挂号科室：耳鼻喉科
温馨提示：每天清晨起床后，用右手从头上拉左耳廓上部20次，再用左手拉右廓上部20次。常练此法，可使人耳不聋，身轻脑健。
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鼓膜穿孔虽常见 却不容忽视
鼓膜又称耳膜，将外耳道和中耳腔进行分隔，不但可以防止外耳细菌、异物等进入中耳引发中耳炎，同时也是声音传递的主要通路。鼓膜穿孔是常见病但是却不容忽视!今天，特邀耳鼻咽喉头颈外科主任医师，为广大网友介绍下鼓膜穿孔疾病的相关知识。
专家说：感冒、挖耳不慎、鞭炮震耳、昆虫入耳等是引起骨膜穿孔的常见原因。
1.寻医问药网：哪些原因会导致鼓膜穿孔?
彭易坤：导致鼓膜穿孔的原因比较多，在耳鼻咽喉科门诊中，经常见到各种不同类型的鼓膜穿孔病人。但易见的原因：有的是因感冒致急性中耳炎穿孔，或挖耳不慎挖穿;有些婴幼儿因哺乳不当，呕奶后致耳流脓;甚至打球时被球或手撞耳，吵架被人刮巴掌，鞭炮震耳也可引起鼓膜穿孔;偶尔还可见昆虫入耳引起鼓膜穿孔。另外感冒时搭飞机，偶而亦会引起耳朵疼痛，导致鼓膜破裂。
2.寻医问药网：鼓膜穿孔有何危害?
彭易坤：鼓膜穿孔后，鼓膜有效振动面积减少，外界声波的能量传入内耳减弱，从而可能会影响到听力，造成传导性听力障碍，小的穿孔并不妨碍听力，穿孔愈大，听力受损愈严重，但仍不至於完全耳聋。当外耳道进水时，例如洗头、洗澡或游泳，水会经由穿孔灌入中耳，引起急性发炎，造成生活上极大的不便和困扰。另外若是反复发作中耳炎，会使鼓膜穿孔增大、中耳粘连硬化，使听力进一步下降;更为严重的是，还可导致骨疡型或胆脂瘤型中耳炎，当骨头受侵蚀时，有可能导致面瘫、脑膜炎、脑脓肿等颅内外并发症，甚至危及生命。
专家说：鼓膜穿孔不但会出现脓液或者少量血水，还会引起听力下降以及耳鸣耳聋等。
3.寻医问药网：鼓膜穿孔后有哪些症状?
彭易坤：很患者朋友在患上鼓膜穿孔以后，会感觉到听力出现了严重的障碍，有的时候还会出现疼痛的情况，这给患者的生活带来了很多的伤害，让他们变得特别的自卑，那么当鼓膜穿孔之后会有什么样的症状出现呢?
(一)鼓膜穿孔常见的症状
1.外耳道经常会出现脓液或者少量血水，鼓膜穿孔初期流血不明显，通过设备检查才会发现穿孔边缘有很少的血迹，在外耳道可以见到血迹或者血痂。当污水，细菌从穿孔处进来使中耳感染的话，就会造成类似中耳炎的症状。
2.鼓膜穿孔会造成鼓膜内外耳朵的气压出现变化，外耳道的气压就会冲击鼓膜损伤部位，使得耳朵闷沉，大脑钝痛，问题严重的，还会引起耳鸣和耳痛的情况。
(二)鼓膜穿孔引起其他器官的症状
1.引起听力下降，病人需要侧耳才能听到别人的对话，在看电视听音乐的时候会把声音放的很大，而自己却没什么感觉，而且和人说话的时候，经常要别人重复才能听清，这都是因为音源的有效振动面积变少而造成的。
2.造成耳鸣耳聋，开始的时候感觉耳闷，之后听力会慢慢下降，伴有耳鸣，当出现穿孔以后，耳聋症状会减轻，同时伴随有眩晕。
3.病人还会感觉耳部出现刺痛或者锐痛，疼痛经常会放射到同侧的牙齿，额部、颞部等。病人若是小儿，常常会伴随有腹泻，呕吐等急性胃肠炎的症状。婴幼儿还常常会拒食，哭闹不安，当鼓膜穿孔或者排出脓液以后，疼痛会骤减，全身症状也会随之改善。
4.寻医问药网：鼓膜穿孔的诊断检查方法有哪些 ?
彭易坤：诊断鼓膜穿孔的检查方法有如下几种：
1.纯音听阈检查：用标准的听力计作纯音听阈是现代普遍应用的、公认的能准确反映听灵敏度的检查方法。通过此项检查，可以检测出患者对声音的敏感程度，鼓膜穿孔患者纯音听阈图一般显示为传导性聋表现。
2.耳内镜检查：耳内镜是一种光学仪器，由体外经过耳道送入，对外耳道鼓膜疾病进行检查，可以直接观察到耳道、鼓膜凹陷、穿孔等，确定其部位、范围，并可进行照相和活检，大大的提高了传导性耳聋的诊断准确率，诊断鼓膜穿孔非常直观。
3.检查咽鼓管功能：咽鼓管为沟通鼓室与鼻咽部的管道，其功能同中耳生理机能密切相关，对研究中耳疾病的防治有其重要意义。通常有5种方法：
(一)鼓室滴药法
通过向鼓室内滴(注)入有味、有色或荧光素类药液，以检查咽鼓管是否通畅。本法尚能了解其排液、自洁能力。检查时受试者仰卧、患耳朝上。滴药种类有二：
1.有味药液。向外耳道内滴入0.25%氯霉素水溶液等有味液体，鼓膜小穿孔者需按压耳屏数次，然后请受试者作吞咽动作，并注意是否尝到药味并记录其出现的时间。
2.显色药液。向外耳道内滴入如美蓝、亚甲蓝等有色无菌药液，用纤维鼻咽镜观察咽鼓管咽口，记录药液从滴入到咽口开始显露药液所历时间。
(二)荧光素试验法
将0.05%荧光素生理盐水1ml～3ml滴入外耳道内，请受试者作吞咽动作10次，然后坐起，用加滤光器的紫外灯照射咽部，记录黄绿色荧光在咽部出现的时间，10min内出现者示咽鼓管通畅。
(三)咽鼓管造影术
将35%碘造影剂滴入外耳道，经鼓膜穿孔流入鼓室。然后在外耳道口经橡皮球打气加压、或让碘液自然流动，通过咽鼓管进入鼻咽部。同时作X线拍片或X线电影录相，可了解咽鼓管的解剖形态、有无狭窄或梗阻及其位置，以及自然排液功能等。
(四)鼓室内镜检查法
用直径2.7mm 30&或70&斜视角的硬管鼓室内镜可观察咽鼓管鼓室口的病变。
(五)声导抗仪检查法
用声导抗仪的气泵压力系统检查咽鼓管平衡正负压的功能，又称正、负压平衡试验法。
此外，尚有咽鼓管声测法和咽鼓管光测法、压力舱检查法等。
专家说：鼓膜穿孔后可通过烧灼和手术来修补。
5.寻医问药网：鼓膜穿孔的治疗方法有哪些?
彭易坤：鼓膜穿孔的治疗方法有保守治疗和手术治疗两种，其中保守治疗也　　就是用药物治疗和选择观察随访。
(一)鼓膜穿孔后的药物治疗：
1.中耳炎如有外耳流脓，应予抗炎治疗，急性阶段要口服抗生素，局部用　　2.5%氯霉素滴耳液或0.3%氧氟沙星滴耳液作耳浴，一日多次。
2.若因外伤所致鼓膜穿孔无感染时，可用消毒干棉球塞耳道，用抗菌素预防感染，外耳道禁止冲洗和滴药，有可能自行愈合。如果治疗2～3个月后，鼓膜穿孔仍未愈合者则需要做专科检查，必要时行鼓膜修补术以提高听力。
3.治疗已达干耳2～3个月，鼓膜穿孔仍未愈合者(外伤性穿孔1个月)需做专科检查(包括耳内镜、听力、鼻腔、鼻咽部、咽鼓管功能检查)。如有条件者可作鼓室成形术，以保存或提高听力。
4. 对于中耳炎症久治不愈或有肉芽生长，或在鼓膜松弛部或紧张部边缘性穿孔者，应予X线摄片或CT扫描明确病变性质和范围、手术清除病灶先求得干耳，而后再按条件选择性地作鼓室成形术或一期行鼓室成形术。
(二) 鼓膜修补的方法有烧灼和手术两种：
1.烧灼方法是在鼓膜穿孔边缘涂上一种特殊的药水，刺激鼓膜生长。此法无须开刀，简便易行，门诊即可完成。每次5～10分钟，基本不痛。但须7～10天复诊及再烧灼一次，直到鼓膜愈合为止。鼓膜穿孔符合烧灼法的条件有患耳干耳1～3个月以上(无流脓);鼓膜为紧张部小穿孔;中耳无肉芽、粘连、上皮化等;电测听为传导性聋;咽鼓管功能正常;无其他慢性病或传染病。
2.手术方法是在耳内或耳后开刀，取自体组织植入鼓膜位置，此法适用于鼓膜大穿孔或听骨缺损、中断或早期胆脂瘤等病人。
专家说：预防鼓膜穿孔尽量不要让水进入耳朵，保持外耳道清洁干燥以及防止感冒发生。
6.寻医问药网：对于鼓膜穿孔患者如何做好保健措施?
彭易坤：对于鼓膜穿孔患者应该从以下几个方面做好保健措施：
洗澡，洗头，游泳的时候不要让水进入耳朵，如果不慎让水流进耳朵，可以使用干净的棉签来清洁外耳道口，游泳的时候可以用干净的塞子堵塞外耳道口，但是不能太用力;
挖耳朵的时候要注意深度和力度，不要使用不干净的器具，少用尖锐的器具，防止带入细菌，防止戳到耳部;
预防感冒，出现感冒后要及时治疗，因为感冒经常会诱发中耳炎;
擤鼻涕的方法要适当，堵塞一侧鼻孔然后轻轻擤鼻涕，不正确的方法经常会让分泌物从咽鼓管逆向进入中耳，造成中耳炎;
当发现相关症状的时候需要及时到医院检查，早发现，早治愈;
饮食要营养，适当的锻炼，劳逸结合，增强身体免疫力;
要注意远离粉尘多的环境，在刮风的天气中，要堵好耳朵再出门。
7.寻医问药网：未穿孔的人怎样预防鼓膜穿孔?
彭易坤：个人认为应该做好以下几个方面：
保持外耳道清洁干燥。外伤后即可用酒精消毒外耳道，擦净和取出外耳道异物、耵聍等，不要取下附在鼓膜上的血痂，以免引起细菌感染，用消毒的棉花轻轻塞在外耳道口，以防脏物进入耳内，引起感染;
禁止用水冲洗外耳道，也不要用任何药物滴耳，因为这样不但无益，相反可使细菌进入中耳引起感染，从而导致穿孔难以愈合的可能;
不要用力擤鼻涕，如有鼻涕，可吸入口中吐出。也可服些消炎药物，以免感染。如果发生感染，引起化脓性中耳炎，则要按中耳炎进行治疗;
慎挖耳朵，用不洁器具挖耳易将细菌带入;
预防感冒，因为中耳炎的发作通常都是由感冒引起;
防止不恰当的擤鼻，如捏两鼻孔用力擤鼻涕，易将鼻的分泌物经咽鼓管挤压到中耳，从而引起发炎，所以应堵一侧鼻孔轻轻擤鼻涕，双侧轮换擤鼻涕;
加强卫生防护，禁止用不卫生或较硬的东西掏耳朵，以免伤害耳朵或者细菌进入耳朵引发感染。
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鼓膜穿孔病因及治疗
1、鼓膜穿孔的病因
诱发鼓膜穿孔的原因，如挖耳习惯，少数人经常会把耳朵用利器挖耳朵，这样就会引起鼓膜穿孔，间接型鼓膜外伤，也是引起鼓膜穿孔的原因。如大气压下剧烈变化、巨大的响声、巨大的气浪都会导致鼓膜穿孔。但一般情况下不容易发生，多数都是因为打耳光时过度用力，导致鼓膜受伤。另外在时期，也要小心鼓膜的伤害摔倒、碰撞都会引起鼓膜突然间的受伤，所以要小心的预防。
2、鼓膜穿孔严重吗
鼓膜穿孔可以说是较严重的疾病，一般分为慢性鼓膜穿孔和急性，急性鼓膜穿孔属于炎症感染，受到外伤的撞击，不慎把鼓膜突然撞破。这种情况要及时到医院检查，并且要到专业的医院进行治疗。因鼓膜穿孔很容易引起、、听力低下的危害。不管是慢性宫膜上孔还是急性，在治疗过后要注意保持耳道的清洁，棉棒蘸药膏涂抹在耳朵上，有利于鼓膜修复。再吸鼻子贴士也不要太过用力，并且要注意做好耳朵清洁，减少骨膜再次破裂。
3、鼓膜穿孔的症状
鼓膜穿孔的主要症状表现是中性，有少数患者在鼓膜穿孔后突然间听不到任何的声音，觉得耳朵部位有堵塞，甚至是剧烈疼痛感，数小时后耳朵部位就会参透出液体，并且伴有严重的耳鸣。初次流出的液体是单纯性充血和出血，随着耳膜鼓膜内陷，会引起神经性的耳聋，甚至会引发感染，所以在出现耳朵疼痛，就要及时的到医院检查，避免引起永久性耳聋耳鸣症状。
4、鼓膜穿孔怎么治疗
鼓膜穿孔第一时间要马上到医院接受治疗，一般在做完手术修复着，几天之内会有流脓，出血的症状，要给予消炎药涂抹或是口服抗生素进行治疗。减少鼓膜穿孔部位感染和发炎，如有液体流出，可用消毒干棉球，塞进耳道，预防细菌的感染。但要注意的是，耳朵局部不要用乱用药物，以免过度潮湿细菌滋生。耳朵局部要保持干燥，不要进水，除了要用手术修复外，还要配合药物进行治疗，加快耳鼓膜修复。
5、鼓膜穿孔会影响听力吗
耳鼓膜穿孔会严重影响到听力，多数患者会出现中度耳聋，听不到外界的声音。并且耳朵局部会有疼痛，伴有耳鸣的症状，这都是因鼓膜穿孔引起的症状表现。在发生意外后第一时间到医院做耳膜修复术，以免长时间鼓膜穿孔，引起耳孔感染，引起听力下降，甚至是耳聋的危害。另外即便是做完修复术后，患有还需要用药物治疗，以免引起局部细菌感染，加重病情。
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