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本人蝶窦癌确诊。手术去年10月
女 | 0个月
健康咨询描述：
本人蝶窦癌确诊.手术去年10月14号做完.10月17转到放射科做的放疗.35次,一次半个小时.病理结果是原为癌变,现在头疼.去医院检查怀疑复发
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&&&&&&这个首先应该检查头部的CT,有复发的可能.
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&&&&&&您好,复发转移患者手术意义不大,如果担心放化疗的毒副作用会使病人本来虚弱的身体造成更大的伤害,可以采取中药治疗.
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&&&&&&您好,如果没有发生局部或远处转移,瘤体较小适合手术;如果病灶已经切除,转移灶有单一,身体条件好也可以进行转移灶的手术.&&&&&&如果有两处以上转移灶,原则上不再进行手术,可进行放化疗.&&&&&&不管手术还是放化疗,都需要中药配合才能提高生存率.&&&&&& &&&&&&以上是对“本人蝶窦癌确诊。手术去年10月”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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擅长: 擅长主治：心、脑血管病，高血压病、高脂血症、脂肪肝
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&&&&&&您好：手术只是切除局部的肿瘤,术后体内还有残留的癌细胞,所以后期的治疗更为关键,放疗在杀癌细胞的同时也杀好的细胞,在放疗时对肿瘤细胞有抑制作用,放疗结束后癌细胞还会活跃的,所以后期治疗根不上,极易复发, 建议在放疗的同时配用中医中药治疗,但是中医药理作用复杂,不是随便的中医都可以治疗癌症.它需要一套综合整体全面的疗法才可以.因此要选择中医肿瘤专科医院.采用无毒抗癌绿色疗法进行治疗.无任何的毒副作用,可以抑瘤消瘤,防止复发和转移,提高抵抗能力,减轻痛苦,提高生活质量,从而长时间的带瘤生存.
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&&&&&&很有可能是复发了,这样的话单纯依靠放疗很难控制,建议同时应用中药进行治疗,相互协同,才能控制病情!
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
李新泽中医诊所
职称：医师&
专长：肺癌、胃癌
问题分析：囊肿一般多为良性肿瘤，如果不是很大，可以做短期内观察或吃药治疗意见建议：一般确诊后最好是手术治疗。
职称：主治医师
专长：内科,尤其擅长感冒等疾病
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问题分析：您好，如果明确诊断是蝶窦囊肿，单纯吃药是不可以根除的。还需要考虑做蝶窦囊肿摘除手术，缓解症状，达到彻底治愈的目的。意见建议：建议在医师的指导下做检查治疗，保持平和心态，注意防寒保暖，戒烟戒酒，多喝温开水，定期复查。
职称：主治医师
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问题分析：您好，蝶窦囊肿早期可无任何不适，以后粘液囊肿逐渐增大，压迫囊壁，可引起头痛。蝶窦粘液囊肿症状复杂，可致眼球突出，并因压迫眶尖而致失明、眼肌麻痹、眼部感觉障碍和疼痛等，也可压迫脑垂体，引起闭经、性欲减退、尿崩等内分泌失调现象。若蝶窦粘液囊肿自然向前壁破溃，粘液排出到鼻腔(自发间歇性清亮鼻溢)，则以上症状可暂时缓解，此现象有重要诊断意义。意见建议：一般吃药很难根除，建议症状不是很明显可以用药观察，但是要是有加重现象，要及早手术治疗。
职称：主治医师
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问题分析：蝶窦囊肿属于蝶窦内的占位性病变，会引起蝶窦腔内压力增高而导致头痛。这种病仅仅靠吃药是很难解决问题的。意见建议：建议患者去正规医院耳鼻喉科就诊，考虑及时手术治疗。
问广东哪里蝶窦囊肿医院最好？
专长：心血管疾病和血液疾病
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病情分析：您好，蝶窦囊肿是一种良性肿瘤样病变，最主要的临床症状为头痛，约占64％；其次为眼部症状，再次为鼻部症状。蝶窦囊肿最易累及视神经，影响患者视力.意见建议：早期手术有利于视力的恢复。鼻内窥镜下蝶窦囊肿摘除术有损伤小，出血少，痛苦轻，手术时间短，安全，术后恢复快等优点。
问靠吃药可以根除痔疮吗？
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
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病情分析：早期痔疮通过多饮水，适当的运动，多食蔬菜水果，养成良好的排便习惯是可以恢复的。意见建议：注意个人卫生，同时观察病情变化，如果 出现排便后出血疼痛 ，考虑是由于感染导致，需要进行药物治疗
问甲亢可以根除吗
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药物治疗是各类甲亢的首选,正规西医治疗甲亢可分为初治期、减量期和维持期，整个病程大约1-2年，病程中需要定期化验，并根据化验结果调整用药，单纯西医治疗容易复发，结合中药治疗可以减少副作用，提高治愈率，推荐使用中西医结合疗先暖身才运动，给予关节自然的润滑，膝关节运转才会舒畅
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你好湿疹治疗：　1、寻找病因隔绝致敏源避免再接触禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物避免过度疲劳和精神过度紧张注意皮肤卫生不用热水烫洗皮肤不外用刺激性止痒药积极治疗全身性疾患
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问我有右侧蝶窦囊肿1.4cm怎样治疗
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病情分析： 您好，右侧蝶窦囊肿一般药物是不能治愈的。意见建议：虽然囊肿不是很大，但是为了安全着想，建议您最好考虑进行手术治疗比较稳妥，术后一般一个月左右可康复，祝好！
问今天做了个脑CT，诊断为蝶窦囊肿。囊肿会自己慢慢消退吗？
职称：副主任医师
专长：颅内肿瘤、颅底肿瘤、脊髓肿瘤的显微神经外科手术，对颅神经疾病（三叉神经痛面肌抽搐及痉挛舌咽神经痛）手术治疗也具有较高水平。尤其专长于神经内窥镜微创治疗脑积水、脑室肿瘤及不开颅经蝶切除垂体瘤、在国内率先开展内镜辅助下颅底肿瘤切除。
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问题分析：你好，囊肿很平常，10个人里有1个就有，只要不出现任何症状， 都可以不用管，建议多注意观察，有问题及时就医。
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经蝶窦脑垂体手术
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经蝶窦脑垂体手术是一种垂体的手术方法。
经蝶窦脑垂体手术简介
自1898年Horsley作经颅垂体切除术成功后，年Schloffer采取鼻外途径手术，但严重影响鼻腔的功能，并在面部产生疤痕。1909年Cushing首先报告1例经鼻中隔至蝶窦作部分垂体切除术。1912年Chjari开展经筛窦、蝶窦作垂体切除，至1950年才被耳鼻喉科医师接受，并介绍经筛窦、上颌窦、腭部的途径进行手术。
至今，垂体肿瘤的手术方法分为两大类：一是在蝶鞍上手术，即开颅垂体肿瘤切除术，是由神经外科医师处理。另一是从蝶鞍下手术，由鼻外筛、蝶窦途径进行脑垂体肿瘤切除术，多由耳鼻喉科医师处理；或者是经唇下鼻中隔至蝶窦途径行脑垂体肿瘤切除术，多由神经外科与耳鼻喉科医师协同处理。
经蝶窦脑垂体手术适应症
1.对正常的脑垂体行部分切除，用来治疗一些激素依赖性疾病，如乳腺癌和前列腺癌伴继发的转移性病灶。糖尿病的视网膜病变经垂体切除后得以控制。
2.垂体肿瘤 切除脑垂体肿瘤为了治疗肢端肥大症、巨人症、库欣综合征（Cushing's syndrome）、催乳素瘤、嫌色细胞肿瘤（腺癌和胚胎性瘤，如精原细胞瘤等），以及儿童期其他少见的肿瘤。
3.经蝶窦还可以切除颅咽管瘤和脊索瘤。
经蝶窦脑垂体手术手术器械
除具备鼻内手术器械、鼻中隔手术器械、鼻外筛窦手术器械外还要有下述器械：
1.较大的鼻中隔双叶自动撑开器。
2.蝶窦咬骨钳。
3.电凝器和双极电凝器等。
4.切口自动牵开器。
经蝶窦脑垂体手术术前准备
1.需作内科全部脑垂体激素水平的测定、糖耐量试验、血清生长激素、胰岛素水平和血糖的测定。
2.血常规尤其是血小板计数和出、凝血时间的测定，血清电解质的测定。如血清钾低于正常，施行全身麻醉是危险的。肝功能检查对肝脏转移者更为重要。
4.摄常规头颅侧位片了解垂体窝的轮廓形态和蝶窦发育情况。摄鼻窦片以排除鼻窦炎症的存在。此外往往还需作气脑造影等检查。矢状面的高分辨CT扫描将能取得令人满意的结果，对手术进路的选择、肿瘤大小和位置以及和海绵窦之间的关系等都能提供很好的提示，因此，对手术有指导意义。
5.作视野检查。
6.术前术后应给予适当的类固醇激素的补充。
经蝶窦脑垂体手术麻醉
主要用全身麻醉。但是对于肢端肥大症的病人，全身麻醉时麻醉插管会遇到一定的困难，遇到这种情况可采用宽大的麻醉喉镜将肥大的舌体撑开暴露喉部，并采用较长的气管插管。
经蝶窦脑垂体手术手术方法
（一）经筛蝶窦途径手术
1.体位 采取头部向上倾斜25°，卧位，颈部稍微弯曲。
2.切口 自眉弓内端起沿眶内侧向下尽量靠近鼻根部，从而可避开泪囊窝，向下延伸为鼻侧切口，在切口的上部为了避开滑车神经，可使切口的上端向上延伸1cm（）。切开皮肤一直切至骨质。
3.在骨膜下剥离至眶内缘，剥到额筛缝处可以见到前筛动脉穿出，将此动脉分离、切断、结扎并用电刀灼之。此平面即相当于筛窦的顶部（）。
4.继续向深部剥离，直至见到后筛动脉为止，将此动脉保留作为标志，但注意切勿损伤它。
5.为了避免插入牵开器时造成泪囊的损伤，需将泪囊松解游离后提出泪囊窝，随后把自动牵引器安放固定（）。
6.将筛窦纸板切除，向前到筛前动脉，向后到筛后动脉。眶缘可用电钻磨去或用圆凿凿除。鼻额管不应打开，尤其是肢端肥大症的病人，否则会造成软组织堵塞于鼻额管。
7.由泪囊窝的后壁打开进入筛窦，清理开放筛窦气房，直达筛窦后组最大的气房，这就完成了鼻外筛窦切除术。
8.通过开放后组筛窦打开蝶窦前壁，首先进入右侧蝶窦，随后将蝶窦的间隔也打开，将两侧蝶窦融合，充分扩大手术的进路。同时咬去犁骨的喙突，直到垂体窝的前下壁充分暴露在视野下为止。
（二）经鼻中隔途径手术（Cushing's法）
1.经鼻内鼻中隔途径手术
⑴自右侧鼻腔的鼻中隔而作一常规的粘膜下鼻中隔切除术，向深部直达犁骨。
⑵用锋利的咬骨钳咬除犁骨的喙突，使蝶窦前壁暴露。
⑶用圆凿凿开蝶窦前壁，并以咬骨钳咬去蝶窦间隔，充分扩大手术进路和暴露垂体窝前下壁，即蝶窦的后上壁。
2.经上唇下鼻中隔途径手术
⑴于上唇唇齿沟处作一切口越过唇系带至双侧尖牙为止（）。
⑵切开粘膜，剥离至犁状孔，切开梨状孔的粘膜，使梨状孔和鼻底充分暴露（）。
⑶在鼻中隔两侧于粘膜下剥离，并将鼻中隔软骨切除。同时，用咬骨钳或骨凿将犁骨的喙突去除。
⑷用一较大的两叶撑开器插入两侧鼻中隔粘软骨膜之间，即可暴露蝶窦前壁。
⑸用骨凿或电钻将蝶窦的前壁打开并充分暴露蝶窦腔，去除蝶窦间隔，使手术视野宽畅，看清蝶窦的后上壁即为垂体窝的前下壁。有时可见肿瘤已穿破骨壁而突向蝶窦腔内（）。
（三）打开垂体窝的前下壁并切除肿瘤
需在手术显微镜下进行。
1.用电钻小心地磨去垂体窝前下方的骨质，但注意勿损伤硬脑膜。只将蝶窦的顶后壁的骨质磨去并向两侧磨到坚实性骨质为止。注意不要向两侧过度开放。以避免损伤海绵窦，向顶部也不要太高，避免影响到视交叉。向下至蝶窦底壁，但底壁不需要打开，为了手术结束时支撑充填的肌肉组织。
2.暴露硬脑膜，通过硬脑膜可看清海绵窦，在切开硬脑膜时不要损伤它。偶尔有的病人可见到在窦腔的外侧壁上方有颈动脉的暴露，切勿损伤它，以免损伤后造成致命性大出血的危险。有时，大的肿瘤侵蚀骨壁后突向蝶窦腔内，此时可见到脑膜搏动，应予识别。
3.打开硬脑膜，以用透热切割器（电凝固）使两层脑膜封闭，然后打开硬脑膜。此时，便可暴露脑垂体或者肿瘤组织。如果肿瘤较大，垂体就不容易看得见（）。
4.切除肿瘤，尽量看清肿瘤的根蒂以后，自根蒂部分将肿瘤切除，必要时可连同部分的垂体组织一并切除。对一些较小的肿瘤必须在手术显微镜下进行切除。手术时可用绝缘的双极电凝器逐渐分离切除。这样可保症术野的清晰可见。
5.用一块肌肉组织堵塞进垂体窝内，一则可以止血，再则可以预防脑脊液漏。
6.以明胶海绵和碘仿纱条充填蝶窦。如经鼻外筛窦途径者，需将整个右鼻受阻筛窦堵塞好。如经鼻中隔途径手术者，蝶窦内堵塞明胶海绵后两侧鼻腔同时用指套和纱条堵塞压迫，使两侧鼻中隔粘软骨膜贴紧。
7.鼻外筛窦途径的手术病人，鼻侧切口缝合以后，加压包扎。但不宜过紧，防止碘仿纱条突入眼眶。上唇下鼻中隔途径手术的病人，缝合唇龈沟切口。
经蝶窦脑垂体手术注意事项
1.当鼻、鼻窦存在感染时，或因鼻息肉阻碍了鼻、鼻窦的通气引流时不宜手术。
2.对切除脑垂体作为控制乳腺癌和前列腺癌发生继发性转移灶，而原发灶与转移灶出现的时间不足2年者不宜手术。
3.有肝脏转移出现黄疸或肝脏明显增大者不宜手术。
4.蝶窦发育不全或不发育者不易由蝶窦途径手术。
5.手术要在显微镜下进行，手术者要有充分、良好的解剖学基础。
6.手术自始至终保持在蝶窦内且近中线进行，勿过于向两侧外侧壁扩大，避免损伤海绵窦或颈内动脉，造成严重的后果。手术应保持在顶后壁，勿向前方扩大，免于损伤视交叉，造成视力损害或视野改变。
7.术中应将垂体处的两层脑膜封闭，防止脑脊液鼻漏或脑膜炎的发生。
8.术中防止鼻额管受损伤，必要时打开额窦放置引流管扩张。
经蝶窦脑垂体手术术后处理
1.术后常规抗生素静脉滴注，观察体温和意识的变化，预防颅内感染。在12h以内的体温升高与吸收热或丘脑下部的体温调节中枢功能障碍有关，并不一定意味着感染的存在。
2.鼻、鼻窦内的堵塞物一般5～7d取出。取出后每天要进行鼻腔收敛、清除痂皮、并用生理盐水冲洗鼻腔后滴用抗菌药液。保持术腔的清洁，以利于创面上皮生长，如此大约持续2～3周。
3.对肿瘤较大的病人，手术以后大约有25%的病人垂体激素可能缺乏，需要给以替代疗法。术后继续给类固醇药物和甲状腺素的补充，直到垂体功能试验恢复正常为止，大约至术后6周。术前的脑垂体功能检查，手术以后应当重新检测，以判断手术的效果。
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