终于找到预防血栓的方法了！想要血管干净，一定要做好这几件事
动脉粥样硬化形成血栓，是全球导致心血管疾病发病和死亡的首要原因，其死亡率可占到全球总死亡人数的54%。而且即使撇开饮食等因素，人体正常衰老也会形成动脉硬化。那么，我们该如何预防这种可怕的疾病？
其实血栓不能一概而论，可根据发生部位分为静脉血栓、动脉血栓。今天主要说一下最为常见的“动脉血栓”。
动脉血栓，即为血管堵塞后出现缺血性改变，常在动脉粥样硬化、狭窄或斑块破裂时形成，与血小板密切相关。
简单来说，血栓的形成与人体的凝血系统、抗凝系统的失衡有关。凝血系统主要是指外伤流血时，阻止血液流失；抗凝系统则是溶解血栓，阻止血栓阻塞血管。正常情况下，这两者处于平衡状态。
但若出现动脉硬化，血管内皮受损或有炎症反应时，凝血系统中的血小板就会聚集。当血管斑狭窄影响到血流时，血小板就会被激活，粘附、聚集到破损血管处，其他凝血因子也会参与凝血。
此时，人体的凝血功能增强，抗凝血功能减弱，若凝血因子过度工作，血液流动就会减缓，血液变得粘稠，增加血栓风险。
我国心血专家胡大一曾说：10个心梗，9个可被预测；6个心梗，5个可以被预防。那么，我们该如何预防血栓？
血液黏稠时，血流减缓，更易“凝结”形成血栓，而早上4-7点是卒中的高发时间段，与血液过于黏稠有关。其实，家家户户都有三杯“救命水”，不但能解渴，还能降低血栓风险。
第一杯：睡前喝200ml；
第二杯：起夜时喝100ml；
第三杯：早上起床刷牙后喝200ml。
因为人在熟睡时，会丢失体内水分，造成血液中的水分减少，血液黏稠度增高。而清晨血压也会升高，血小板活性增加，进一步增加血液黏稠度。因此，这三杯温水常被称为“救命水”。
临床经验表明，每天一万步，有利于慢性病的稳定与康复，改善血液循环，减少血液中的代谢物，甚至可以救人一命，尤其是对稳定了的冠心病梗塞、心绞痛等患者！简单的走路为什么能救命？
如果一根血管在漫长的时间里，逐渐变得狭窄而闭塞，到最后可能会完全被血栓堵死，造成心梗等疾病，危及生命。
但若在它逐渐狭窄的过程中，其它正常的血管能伸出援手，建立新的侧支循环，就能保证血流的畅通，并帮助心肌供血，就好比搭建了“支架”。
除此之外，它也能有效降低静息心率，坚持3个月左右，可以明显改善心率，保护心脏健康，改善血液循环。
3+7，更有效
每天连续行走3千步，大约耗时30分钟，然后在一天内，零星累积剩余的7千步。
当然，循序渐进也很重要，尤其是一些腿脚不是很方便的老年人，一定得量力而行，走到微微有些气喘，但又不影响正常说话就可以了。
一三五七运动法则
对于健康群体，也可以做些其他运动，但有一个一三五七的运动法则。如下：
① 坚持每天运动一次，连续运动30分钟，剧烈运动可以缩短到15分钟；
② 每周至少运动5天，保护心脏的运动心率。（170次-年龄）次/分，是一个合适的运动指标，可上下浮动10次左右。
很多粉丝在后台留言想了解“阿司匹林”，想吃但怕副作用，不吃又怕血栓袭击，究竟要不要吃？
首先得明确的是“阿司匹林虽然有抗血小板，降低血栓等心脑血管疾病的作用，但不要随便吃，得遵医嘱”。
不适宜人群
虽然它在心脑血管疾病的早期治疗阶段是基础药物，可降低严重血管事件、血管性死亡、卒中等风险，但也存在副作用，如：消化道出血或溃疡，抑制凝血功能，尿酸增高，药物性皮炎，过敏性哮喘等。
因此，消化道疾病患者、哮喘及过敏人群、血小板过低人群、需进行手术或在服用有其他药物时，更要谨慎咨询医生。
那么，哪些人可服用小剂量（75-100mg）阿司匹林？
小编摘录了《阿司匹林在动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)中的临床应用：中国专家共识2016》，以供参考。
① 高脂血症患者，TC≥7.2mmol/L或LDL-C≥4.9mmol/L，年龄≥55岁；
② 高危患者，10年ASCVD风险≥10%；
▲10年ASCVD风险评估流程图
③ 糖尿病患者，年龄≥50岁，伴以下至少1项主要危险因素：早发心脑血管疾病家族史(男＜55岁、女＜65岁发病)、高血压、吸烟、血脂异常(TC≥5.2mmol/L或LDL-C≥3.4mmol/L或HDL-C＜1.04mmol/L)或蛋白尿(尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g)。
④ 高血压患者，血压控制良好(＜150/90mmHg)，伴有以下3项危险因素中的至少2项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、低HDL-C(＜1.04mmol/L)
⑤ 慢性肾脏疾病患者， eGFR 30～45ml·min-1·1.73m-2。
⑥ 不符合以上条件者，同时具备以下5项危险因素中的至少4项：年龄(男性≥45岁或女性≥55岁)、吸烟、早发心脑血管疾病家族史、肥胖(BMI≥28kg/m2)、血脂异常。
阿司匹林肠溶片空腹时服用效果最好，但空腹不等于饭前，而是至少饭前半小时吃。若不是肠溶片，饭后吃能避免或减少对肠胃的刺激。
为什么好端端的血管会硬化？卒中前有哪些不可忽视的征兆？如何从饮食上预防或改善心血管疾病？
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主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤是一较为少见的致命性疾病，它的发生与多种疾病有关。高血压是主动脉夹层的一个重要发病因素。约70%的患者有高血压史，远端主动脉夹层合并高血压更为常见。这可能与主动脉壁长期受到高动力血压的刺激，使主动脉壁张力始终处于紧张状态有关，另外也与胶原和弹性组织常发生囊样或坏死有关；动脉粥样硬化时，动脉中层也正好处在老化过程中；结缔组织遗传性疾病，如马方综合征等，有先天性主动脉中层变性。近端型主动脉夹层是马方综合征的严重并发症；某些先天性心血管疾病如主动脉缩窄、主动脉二瓣化也有出现主动脉夹层的可能。妊娠、严重外伤、重体力劳动及某些药物也是夹层动脉瘤的发病因素。
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主动脉夹层动脉瘤病因
病因至今未明。大部分主动脉夹层的患者有高血压，不少患者有囊性中层坏死。高血压并非引起囊性中层坏死的原因，但可促进其发展。临床与动物实验发现，不是血压的高度而是血压波动的幅度，与主动脉夹层分裂相关。遗传性疾病马方综合征中主动脉囊性中层坏死颇为常见，发生主动脉夹层的机会也多，其他遗传性疾病如特纳综合征、埃-当综合征，也有发生主动脉夹层的趋向。主动脉夹层还易在妊娠期发生，其原因不明，可能是妊娠时内分泌变化使主动脉的结构发生改变而易于裂开。
正常成人的主动脉壁耐受压力颇强，使壁内裂开需66.7kPa（500mmHg）以上。因此，造成夹层裂开的先决条件为动脉壁缺陷，尤其中层的缺陷。一般而言，在年长者以中层肌肉退行性变为主，年轻者则以弹性纤维的缺少为主。至于少数主动脉夹层无动脉内膜裂口者，则可能由于中层退行性变病灶内滋养血管的破裂引起壁内出血所致。合并存在动脉粥样硬化者更易促使主动脉夹层的发生。
主动脉夹层动脉瘤临床表现
本病多急剧发病，突发剧烈疼痛、休克和血肿压迫相应的主动脉分支血管时出现的脏器缺血症状。部分患者在急性期（2周内）死于心脏压塞、心律失常等心脏合并症。年龄高峰为50～70岁，男性发病率高于女性。
为本病突出而有特征性的症状，部分患者有突发、急起、剧烈而持续且不能耐受的疼痛，不像心肌梗死的疼痛是逐渐加重，且不如其剧烈。疼痛部位有时可提示撕裂口的部位；如仅前胸痛，90%以上在升主动脉，痛在颈、喉、颌或面部也强烈提示升主动脉夹层，若为肩胛间最痛，则90%以上在降主动脉，背、腹或下肢痛也强烈提示降主动脉夹层。极少数患者仅诉胸痛，可能是升主动脉夹层的外破口破入心包腔而致心脏压塞的胸痛，有时易忽略主动脉夹层的诊断，应引起重视。
2.休克、虚脱与血压变化
约半数或1/3患者发病后有苍白、大汗、皮肤湿冷、气促、脉速、脉弱或消失等表现，而血压下降程度常与上述症状表现不平行。某些患者可因剧痛甚至血压增高。严重的休克仅见于夹层瘤破入胸膜腔大量内出血时。低血压多数是心脏压塞或急性重度主动脉瓣关闭不全所致。两侧肢体血压及脉搏明显不对称，常高度提示本病。
3.其他系统损害
由于夹层血肿的扩展可压迫邻近组织或波及主动脉大分支，从而出现不同的症状与体征，致使临床表现错综复杂，应引起高度重视。
主动脉夹层动脉瘤检查
可示左心室肥大，非特异性ST-T改变。病变累及冠状动脉时，可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗塞改变。心包积血时可出现急性心包炎的心电图改变。
胸部平片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。如见主动脉内膜钙化影，可准确测量主动脉壁的厚度。正常在2mm～3mm，增到10mm时则提示夹层分离可能性，若超过10mm则可肯定为本病。主动脉造影可以显示裂口的部位，明确分支和主动脉瓣受累情况，估测主动脉瓣关闭不全的严重程度。缺点是它属于有创性检查，术中有一定危险性。CT可显示病变的主动脉扩张。发现主动脉内膜钙化优于X线平片，如果钙化内膜向中央移位则提示主动脉夹层，如向外围移位提示单纯主动脉瘤。此外CT还可显示由于主动脉内膜撕裂所致内膜瓣，此瓣将主动脉夹层分为真腔和假腔。CT对降主动脉夹层分离准确性高，主动脉升、弓段由于动脉扭曲，可产生假阳性或假阴性。但CT对确定裂口部位及主动脉分支血管的情况有困难，且不能估测主动脉瓣关闭不全的存在。
3.超声心动图
对诊断升主动脉夹层分离具有重要意义，且易识别并发症（如心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等）。在M型超声中可见主动脉根部扩大，夹层分离处主动脉壁由正常的单条回声带变成两条分离的回声带。在二维超声中可见主动内分离的内膜片呈内膜摆动征，主动脉夹层分离形成主动脉真假双腔征。有时可见心包或胸腔积液。多普勒超声不仅能检出主动脉夹层分离管壁双重回声之间的异常血流，而且对主动脉夹层的分型、破口定位及主动脉瓣反流的定量分析都具有重要的诊断价值。应用食管超声心动图。结合实时彩色血流显像技术观察升主动脉夹层分离病变较可靠。对降主动脉夹层也有较高的特异性及敏感性。
4.磁共振成像（MRI）
MRI能直接显示主动脉夹层的真假腔，清楚显示内膜撕裂的位置和剥离的内膜片或血栓。能确定夹层的范围和分型，以及与主动脉分支的关系。但其不足是费用高，不能直接检测主动脉瓣关闭不全，不能用于装有起搏器和带有人工关节、钢针等金属物的患者。
5.数字减影血管造影（DSA）
无创伤性DSA对B型主动脉夹层分离的诊断较准确，可发现夹层的位置及范围，有时还可见撕裂的内膜片，但对A型病变诊断价值较小。DSA还能显示主动脉的血流动力学和主要分支的灌注情况。易于发现血管造影不能检测到的钙化。
6.血和尿检查
白细胞计数常迅速增高。可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞，甚至肉眼血尿。
主动脉夹层动脉瘤诊断
经各种检查方法对确立主动脉夹层有很大帮助，超声心动图、CT扫描、磁共振均可用以诊断，对考虑手术者主动脉造影仍十分必要。
主动脉夹层动脉瘤鉴别诊断
急起剧烈胸痛、血压高、突发主动脉瓣关闭不全、两侧脉搏不等或触及搏动性包块应考虑此症。胸痛常被考虑为急性心肌梗死，但心肌梗死时胸痛开始不甚剧烈，逐渐加重，或减轻后再加剧，不向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图特征性变化，若有休克症状则血压常低，也不引起两侧脉搏不等，以上各点足资鉴别。
主动脉夹层动脉瘤治疗
一旦疑及或诊为本病，即应住院监护治疗。治疗的目的是减低心肌收缩力、减慢左室收缩速度和外周动脉压。治疗目标是使收缩压控制在13.3～16.0kPa（100～120mmHg），心率60～75次/分钟。这样能有效地稳定或终止主动脉夹层的继续分离，使症状缓解，疼痛消失。治疗分为紧急治疗与巩固治疗二个阶段。
1.紧急治疗
（1）止痛用吗啡与镇静剂。
（2）补充血容量输血。
（3）降压对合并有高血压的患者，可采用普奈洛尔静脉间歇给药与硝普钠静滴，调节滴速，使血压降低至临床治疗指标。血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征。其他药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择。利血平肌注也有效。此外，也可用拉贝洛尔，它具有α及β双重阻滞作用，且可静脉滴注或口服。需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压患者，因降压能使缺血加重，不可采用降压治疗。对血压不高者，也不应用降压药，但可用普奈洛尔减低心肌收缩力。
2.巩固治疗
对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层，伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗。对缓慢发展的及远端主动脉夹层，可以继续内科治疗。保持收缩压于13.3～16.0kPa（100～120mmHg），如上述药物不满意，可加用卡托普利口服。
3.手术治疗
StanfordA型（相当于DebakeyI型和II型）需要外科手术治疗。DebakeyI型手术方式为升主动脉+主动脉弓人工血管置换术+改良支架象鼻手术。DebakeyⅡ型手术方式为升主动脉人工血管置换术。
如果合并主动脉瓣关闭不全或冠状动脉受累，同时需做主动脉瓣置换术和Bentall's手术。
4.介入治疗
目前StanfordB型（相当于DeBakeyⅢ型）的首选经皮覆膜支架置入术，必要时外科手术治疗。
主动脉夹层动脉瘤预后
多数病例在起病后数小时至数天内死亡，在开始24小时内每小时死亡率为1%～2%，视病变部位范围及程度而异，越在远端，范围较小，出血量少者预后较好。
主动脉夹层动脉瘤预防
有高血压的患者应每天至少2次监测血压的变化，采用健康的生活方式、合理的应用药物、控制血压在正常的范围、适当限制体力活动、避免运动量过大诱发疾病的发生，在伴有主动脉瓣二尖瓣化畸形和马方综合征的患者，更应限制剧烈活动，定期体检监测病情变化，及时手术治疗预防主动脉夹层的发生。
主任医师 北京协和医院 神经科
教授；主任医师 中国医学科学院阜外心血管病医院 心血管内科
博士 北京协和医院 血管外科
吴明营 | 主任医师，北京同仁医院心血管疾病诊疗中心主任。
什么是主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤的分型
主动脉夹层动脉瘤的诊断以及鉴别诊断
怎样预防主动脉夹层动脉瘤
主动脉夹层动脉瘤的治疗方法有哪些
主动脉夹层动脉瘤的发病原因有哪些
主动脉夹层动脉瘤形成以后会出现哪些临床表现呢
主动脉夹层动脉瘤患者术后的注意事项
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动脉粥样硬化的几种预防方法
10:45来源：99健康网
导语动脉粥样硬化是生活中比较常见的心血管疾病。面对这样的疾病如果不能及早的治疗，对身体可能发生严重的危害，那么我们该如何预防呢？
　　动脉粥样硬化是生活中几种常见的心血管之一。面对这样的疾病我们只有做好相关的措施。才能避免被动脉粥样硬化的疾病所困扰。那么具体我们该如何来做呢？下面我们一起了解下吧。
　　1、逸结合与精神调节：避免精神紧张、烦恼焦虑，生活要有规律，学会经常用脑，又要避免用脑过度；
　　2、理饮食：预防动脉粥样硬化最主要的饮食原则是限制脂肪摄入量。摄入动物脂肪（主要含饱和脂防酸）不宜过多，应禁食肥肉和大油。猪油、奶油或其它动物油主要含饱和脂肪，而饱和脂肪对心血管病发生有不利影响，可以促进中胆固醇的吸收，并使形成的脂蛋白易于附着在血管壁上，有的还能引起低密度脂蛋白胆固醇在血液中堆积，从而促进动脉粥样硬化形成。豆油含有丰富的亚油酸和脂溶性维生素等，有一定的预防动脉粥样硬化的作用。现代科学研究证实，鱼油富含n-３不饱和脂肪酸，鱼油可以减低血浆中甘油三酯的含量，并能抑制血小板功能，从而降低动脉粥样硬化及的发病率和率，可多吃一些含不饱和脂肪酸较多的鱼肉类、植物油、豆制品等。另外，少吃甜食，多吃新鲜蔬菜和水果，保证足够的维生素和钾、钙等，这有益营养素及植物纤维的摄入。摄入适量的盐（６－８克／天），不吸烟，少饮酒或不饮酒等，这些都有利于预防动脉粥样硬化的发生。
　　3、参加力所能及的体育和体力活动，可帮助改善血液循环，增强体质和防止肥胖；
　　4、对于有高血压、冠心病和家族史的人，宜及早注意血压及血脂的变化，力争在早期采取措施治疗。
（责任编辑：实习林森）
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