如何选择如何针对性的补充营养治疗呢？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-15 04:57 标签： 有针对性的 英文
房颤，如何有针对性的选择治疗策略？
药 物能根治房颤吗？想通过消融手术（包括导管消融、微创外科消融或者心内外科杂交消融）来根治房颤，最佳时机又是什么呢？
作者：刘兴鹏
来源：哈特瑞姆心律之声
房颤的治疗主要有药物治疗和消融手术两大类，临床应用时该如何根据患者具体情况，制定合适的治疗方案呢？
药物治疗是否能转复房颤，并维持正常心跳？
虽然医学进步很快，但遗憾的是，目前抗心律失常药物治疗房颤的效果仍差强人意。以其中效果最好的胺碘酮为例，其控制阵发性房颤发作的比例仅在30%左右，而且临床中还常见初始有效，服用一段时间就无效的情况。
对于持续性房颤，胺碘酮的效果就更差，文献报道的有效率数字甚至低至个位数（4%）。而且，长期服用胺碘酮还常导致严重不良反应，如肺间质纤维化等等。
事实上，临床上鲜有房颤患者能够连续服用胺碘酮3年以上的人，绝大多数患者或因为效果下降，或因为出现严重不良反应而不得不停药。
因此，试图通过药物转复房颤，并能长期维持正常的窦性心律的情况属于小概率事件，而且还可能会有严重不良反应。值得强调的是，无论一种治疗房颤的药物是如何奏效，房颤只是暂时被“制服”，只要一停药，它便会卷土重来。
手术治疗不同类型的房颤，何时为最佳治疗时机？
阵发性房颤
阵发性房颤是指房颤间断发作，每次发作时间小于7天的房颤类型，也是目前导管消融治疗效果最好的类型。单次消融成功率70%~80%，复发后再次消融的成功率接近90%。
那么，这一类型的房颤在哪个阶段接受导管消融治疗最好呢？这需要结合具体病人的具体情况，基本的原则如下：
1.如果房颤发作已经很频繁（&1次/月）或者开始变频繁（&1次/3个月），建议不要犹豫，尽快接受手术；
2.如果房颤发作不是很频繁（&1次/3个月），但发作一次的持续时间&48小时，应尽快手术，因为房颤持续时间超过48小时即可在心房内形成血栓，血栓一旦脱落，则直接可能导致脑卒中；
3.对于发作不频繁，且每次持续时间多在一天内自行终止的阵发性房颤，虽然可以暂缓导管消融术，但前提一定是多进行几次动态心电图检查，确定没有“无症状房颤”这一情况。
由于临床上阵发性房颤发展的规律一般是发作频度越来越频繁，持续时间越来越长，最终定格为持续性房颤，而持续性房颤目前导管消融消融治疗的效果远逊于阵发性房颤。因此，心律专科医生们强烈建议，在房颤还是阵发性的阶段就积极的干预它，避免未来病情恶化。
对于那些发作不频繁的阵发房颤，建议患者通过各种手段，包括定期心电图检查、自行摸脉等，严密监测自己房颤发作的频度。一旦发现房颤呈进展之势，应尽快进行消融手术。
持续性房颤
持续性房颤，顾名思义，正常的窦性心律完全消失，心脏每时每刻都处于房颤之中。目前，对这种房颤亚型的消融效果不太理想，但如果时机把握得当，仍可获得满意效果，其消融时机更加强调一个“早”字。
具体而言，有以下建议：
1.对于刚刚持续或者持续时间不久（&1年）的房颤，下定决心，尽快做消融手术，此时手术的效果甚至可以和阵发性房颤相媲美。
2.房颤持续时间已经超过1年，但不足3年的患者，建议到经验丰富的中心，请经验丰富的术者手术。
3.房颤持续时间已经在3年以上，但在15年以下，导管消融的最佳时机已经丧失，建议采用胸腔镜辅助下心外科微创消融术或者心内外科杂交消融术。
4.对于持续时间已经超过15年的“老房颤”可能还需要再等等。这部分患者目前的医学技术似乎还难以完成根治的任务，当然不排除其中有个别幸运的病例。
房颤并不是一种良性心律失常，它不仅能够导致中风、诱发心衰，而且还能增加病死率。研究表明，房颤患者的死亡率是非房颤患者的2倍，难怪有国外专家把持续性房颤称作心律失常里的“癌症”！
在选择根治房颤的各种治疗措施时，除发作极少的阵发性房颤和持续时间特别长的持续性房颤外，其它的房颤类型在有条件的情况下，最佳的原则就是做根治性的消融手术，而且越早越好。
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如何针对性的治疗痔疮对身体好
来源：寻医问药网
发布者：小米
是一种常见的疾病，但是很多人认为这种疾病能够自己恢复，这种一定很难自愈，所以这种疾病发病后一定要及时，这样可以使患者免受痛苦，那么疮的治疗方法到底有哪些呢!痔疮的治疗方法很多，我们看看以下文章的详细介绍，希望能对大家有所帮助。
痔疮传统疗法
一、手术疗法
久治不愈或已形成较大的混合痔或花环痔者，应手术治疗。目的是摘除痔核或用缝扎等机械方法使之栓塞或萎陷。电凝或激光照射也很有效。外痔急性血栓形成,则需立即切开，取出血块,一般外痔多无需特殊治疗。近年来出现了一种治疗痔疮的新技术&&痔上黏膜环切术，又称PPH手术。
二、内服药、外用药及贴药疗法
内服药、外用药及贴药保守治疗能改善，不但见效慢，并且很难消除病灶，不彻底。长期用药花费高，对身体有副作用。
三、其他：
1、超低温、超高温疗法、液氮冷冻、激光、微波、电子(包括低频、射频、电容场、电离子透入以及电动振荡)等各种治疗仪器，其治疗原理是利用超低温或超高温产生冷或热效应，振荡电离子透入生物物理效应、电场电容效应等，从而起到使病灶组织蛋白凝固、血管栓塞封闭、电灼电凝止血、切割、组织变性、坏死脱落或硬化萎缩等治疗目的，仍属于硬化和枯痔疗法类型重复再现，同手术疗法结果是相似的。
2、结扎、套扎疗法
会使肛门部血液循环受阻，易产生淤血水肿、疼痛、排便困难等。
3、注射疗法
临床通常使用的注射剂主要有硬化萎缩剂和枯痔坏死脱落剂两种。硬化剂适用于各期内痔，目前临床上比较常用，但药物引起的无菌性炎性反应消失后，纤维化收缩和挤压作用逐渐缓和，痔核易复发。
四、传统中医的涂红枯痔、枯痔钉疗法
由于毒副作用反应大、病人痛苦较大、疗程较长，现在临床很少采用。内痔枯痔注射疗法即使在此基础上改进而已，故此硬化和枯痔疗法不是理想的疗法。
痔疮的治疗首先要保持大便通畅，进食易消化、少含渣滓的食物。饮食应粗细搭配，少饮浓茶、咖啡、酒类及少进辛辣食物，以减少对肛管的刺激。便后要温水坐浴，局部应用痔疮栓或痔疮膏。根据病情的不同，可以采取注射治疗、冷冻治疗及物理治疗。严重者可手术治疗，包括结扎法、胶圈套扎法、痔切除等。
以上文章介绍了痔疮的治疗方法，痔疮这种疾病主要是由于饮食不当引起的，所以患者在饮食上一定要注意，多吃些新鲜的水果和蔬菜，保持大便的通畅，少喝浓茶咖啡，要戒烟戒酒，不要吃辛辣刺激性食物，注意肛门部位的卫生，最后祝患者早日恢复健康。
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抗菌药物目标治疗是指依培养及药敏试验选择抗菌药物，还是指据经验预测病原菌并选择针对性抗菌药物？
我有更好的答案
还有就是群众的思想，这就是我们国家滥用抗生素特别厉害的原因基层和诊所哪有痰培养和药敏，不都是经验用药，广谱为主。最好的当然是根据痰培养和药敏了，认为咳嗽就吃点头孢或者阿莫西林
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早泄患者的针对性药物治疗方案
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