以前就有子宫肌瘤中医给我开的药方我一直吃着但是病就...
以前就有子宫肌瘤中医给我开的药方我一直吃...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：以前就有子宫肌瘤中医给我开的药方我一直吃着但是病就是反反复复的总是不好曾经治疗情况和效果：求我这样的子宫肌瘤病总是复发该怎么办？（）
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共12条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师&
专长：从事中医、针灸临床治疗工作近20年，擅长用针灸结合...
问题分析：一般来说，患有子宫肌瘤妇女，肌瘤在直径4厘米以下，可以妊娠.但妊娠前子宫肌瘤长大直径已超过4厘米，孕期长大，发生变性及造成流产，早产的机会增加；或肌瘤直径虽不足4厘米，但生长部位不好，如在宫腔内，或宫颈上，或压迫输卵管影响不育等情况，最好是先做手术剔除肌瘤再怀孕.肌瘤的生长部位如压迫输卵管影响精子，卵子的运行会造成不育.一旦能够妊娠，在孕期肌瘤随着子宫的增长，尤其在孕中期以后，迅速长大，发生变性，产生腹痛，发烧等症状.子宫肌瘤有时也容易造成流产，早产.子宫肌瘤影响生育1，生长在子宫腔内的粘膜下肌瘤，犹如宫腔内异物机械性阻碍受精卵着床.如果肌瘤表面缺血坏死，患者反复不规则阴道出血，造成子宫内膜炎，炎症又形成了影响不孕的新的因素.2，生长在宫颈部位的肌瘤，因压迫子宫颈管，阻碍精子运行或改变颈管的位置，使颈口偏离后穹窿的精液池，不利于精子上行.3，生长在阔韧带及子宫角的肌瘤，长到一定大小可压迫，扭曲输卵管，妨碍受精卵运行及伞部的拾卵功能造成不孕.4，较大稼间肌瘤可使子宫腔变形，不利于精子上行，影响受精卵着床和胎儿发育.5，子宫肌瘤常同时发生子宫内膜增生性改变，子宫内膜异位症，附件炎，这些合并症也是不孕的重要原因，给据肌瘤的部位选用不同的治疗方式，
职称：护士
专长：子宫肌瘤，宫颈疾病
&&已帮助用户：6662
指导意见：子宫肌瘤反复发作源于子宫肌瘤扭转、子宫肌瘤感染、子宫肌瘤红色变形等原因患者要治愈子宫肌瘤应采用 医院先进的宫腹腔镜微创技术做彻底的治疗然后积极配合医生的叮嘱服用药物并按时复查检测子宫健康状况
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、皮肤科疾病等
&&已帮助用户：141694
问题分析：您的情况并不是子宫肌瘤复发而是始终没有完全根治子宫肌瘤的治疗建议不要过分相信某些药物意见建议：关于子宫肌瘤的治疗方式取决于年龄有无症状肌瘤的部位体积大小生长速度数目造成子宫的变形情况是否保留生育功能及病人的意愿等因素而定一般而言肌瘤较小无症状无并发症及无变性对健康无影响这种情况可不必治疗进行定期随访观察就可以的一般3-6个月做一次B超就可以的根据您的年龄考虑适当吃点桂枝茯苓胶囊也可以必要时可以进行肌瘤挖除术如肌瘤有恶变伴严重的盆腔粘连或宫颈细胞学高度可疑恶性者为挖除的禁忌则需要进行子宫全切的要根据具体的情况来确定
职称：医生会员
专长：主治阴道炎，盆腔炎，不孕不育等
&&已帮助用户：100021
问题分析：子宫肌瘤是常见的妇科良性肿瘤主要引起月经改变如月经增多、经期延长、月经紊乱等严重时可致贫血治疗以手术为主药物治疗意义不大。意见建议：如果你已经出现明显的月经改变又没有生育要求建议手术切除子宫。
职称：护士
专长：外科、
&&已帮助用户：124378
问题分析：您好不知道您是否有月经紊乱量多贫血等的异常情况出现如果没有的话建议您可以暂时观察绝经后一些小的肌瘤都会自己消退的意见建议：您好如果有的上述的症状的话最好是手术切除治疗这个是唯一能够根治的方法祝您健康
职称：医师
专长：中医科各类疾病
&&已帮助用户：515000
指导意见：子宫肌瘤5CM以下可以采取药物治疗，以控制肌瘤的增长，超过5CM建议手术治疗，单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可，如果是多发性的，而且未进入更年期的患者，建议切除子宫，以预防肌瘤再长。
职称：医生会员
专长：腰椎间盘突出,股骨头坏死,腱鞘炎,韧带拉伤
&&已帮助用户：108861
指导意见：你好，目前治疗子宫肌瘤的最好方法是微创手术，此手术对子宫肌瘤患者产生的伤害比较小，而且手术不需开腹，创伤小，病人恢 复快
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：83387
指导意见：子宫肌瘤反复发作源于子宫肌瘤扭转、子宫肌瘤感染、子宫肌瘤红色变形等原因患者要治愈子宫肌瘤应采用 医院先进的宫腹腔镜微创技术做彻底的治疗然后积极配合医生的叮嘱服用药物并按时复查检测子宫健康状况
职称：医师
专长：胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
&&已帮助用户：125320
指导意见：你好，可采取桂枝茯苓胶囊、宫瘤消、百消丹等治疗。一般对于小的肌瘤（
职称：医师
专长：消化不良、婴儿腹泻、婴儿湿疹等
&&已帮助用户：128386
指导意见：子宫肌瘤患者已近绝经期时，可采用保守治疗。若患者长期有剧烈痛经月经不调出血过多则应行全子宫切除术，卵巢是否保留取决于患者年龄和卵巢有无病变。
职称：医师
专长：崩漏,痛经,妊娠小便淋痛
&&已帮助用户：122766
指导意见：你好：一般情况下考虑，子宫肌瘤如果不超过5CM可以保守治疗，如果超过5CM尽早手术治疗，早发现早治疗，以免增加治疗难度，祝健康。
职称：医师
专长：龋齿病,牙龈炎,牙周炎
&&已帮助用户：50660
指导意见：子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关,瘤体在5CM以下可以采取药物治疗,以控制肌瘤的增长,超过5CM医生会建议手术治疗,一般单个的肌瘤可以通过手术摘除肌瘤就可,如果是多发性的,而且未进入更年期的患者,医生会建议切除子宫,以预防肌瘤再长
问以前就有子宫肌瘤中医给我开的药方我一直吃着但是病就...
职称：医生会员
专长：月经不调
&&已帮助用户：81615
指导意见：子宫肌瘤反复发作源于子宫肌瘤扭转、子宫肌瘤感染、子宫肌瘤红色变形等原因，患者要治愈子宫肌瘤应采用先进的宫腹腔镜微创技术做彻底的治疗，然后积极配合医生的叮嘱服用药物，并按时复查检测子宫健康状况。
问子宫疾瘤怎么办？
职称：主治医师
专长：功血,宫颈浸润癌,急性宫颈炎,宫颈疾病,子宫肌瘤,子宫内膜炎,多发性子宫肌瘤,滴虫性阴道炎,霉菌性外阴炎,盆腔脓肿
&&已帮助用户：922
问题分析：你好，多大的肌瘤，有没有引起月经多，或导致尿频或便秘等压迫症状意见建议：如果子宫肌瘤引起月经过多或有压迫症状，就需要手术
问粘膜下肌瘤多大要手术
职称：医生会员
专长：皮肤
&&已帮助用户：223317
病情分析： 你好：如果肌瘤体积不大，一般是没有症状的，可以服用桂枝茯苓丸等进行治疗，　同时注意复查，如果超过5CM明显或有明显症状时则需要做手术治疗的
问子宫囊肿也可称为子宫平滑肌瘤吗？？我结婚好多年了，...
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
病情分析： 你好，子宫囊肿又称为子宫平滑肌瘤，是一种常见的女性生殖器良性肿瘤，意见建议：患者多无症状，少数人群可能出现阴道出血，腹部触及肿物以及压迫症状等。子宫囊肿引起的不孕或不育，并非不治之症。手术治疗的效果也是很好的。不孕妇女的囊肿切除后，可明显进步妊娠率。
问请问怎样治疗子宫浆膜下肌瘤
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
你好，中医认为子宫肌瘤因脏腑功能失调、气滞血瘀而成。中医整体观念较强，从患者全身特点加以考虑，不局限于子宫肌瘤本身。
希望能对您有帮助祝您早日康复
问子宫肌瘤复发怎么办
专长：器官移植、性功能障碍、心血管外科
&&已帮助用户：220741
子宫肌瘤反复发作源于子宫肌瘤扭转、子宫肌瘤感染、子宫肌瘤红色变形等原因患者要治愈子宫肌瘤应采用四六一医院先进的宫腹腔镜微创技术做彻底的治疗然后积极配合医生的叮嘱服用药物并按时复查检测子宫降状况
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评价成功！用中药内消法治疗子宫肌瘤
来源：中医中药秘方网
作者：www.21nx.com
发布时间：
　　子宫肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，属于祖国医学&Y瘕&的范畴。笔者近几年来潜心用中药内消法治疗子宫肌瘤，自拟宫瘤汤，经临床实践取得了一定疗效。
　　方药组成：当归尾18克，炮山甲9克，桃仁12克，莪术9克，香附9克，川牛膝12克，王不留行12克，三棱9克，炒薏仁30克，车前子15克，皂角刺10克。
　　随症加减：气虚加党参12克，生黄芪30克；气阴二虚加太子参12克；血虚加鸡血藤12克，炒白芍15克；脾虚加焦白术15克，茯苓12克；肝肾阴虚加枸杞30克，旱莲草10克。
　　用法：上方水煎400毫升，每次服200毫升，早晚空腹分服。每月经期停服，经后继续服用，20~30剂为一疗程。
　　病案：史某，女，30岁，日初诊。主诉：婚后3年未孕，经B超检查为子宫肌瘤，大小4.1cm&3.2cm。月经14岁来潮，周期35天左右，经血量多，持续8~10日，有血块，经行下腹疼痛，并腰痛腿酸。西药曾用丙酸睾丸酮等治疗，效不佳。
　　刻诊：月经已净，面白乏力，舌淡红苔薄白，六脉沉细，诊断为少腹Y瘕，属虚实夹杂症，治当攻补兼施，立方宫瘤汤加减。
　　组方：当归24克，生黄芪18克，三棱9克，莪术6克，党参12克，车前子10克，炒白芍12克，皂刺5克，鳖甲12克，川牛膝10克，甘草5克，水煎空腹服，每日1剂，连服20剂，经期停服。
　　二诊，患者药后经期缩短，经来量少，已无腹痛、腰酸，B超查肌瘤2.5cm&1.7cm，瘤体明显缩小。续以前方，加浙贝母9克，夏枯草9克，嘱其每月经后服20剂，见经停药。
　　此患者连续服药3个月后症状消失，半年后妊娠，举一女婴，足月分娩。
　　按：中医认为，Y瘕多为妇人经期血室开放，邪气乘虚侵袭，致气血郁结。或七情所伤，暴怒伤肝，气逆则血瘀。或忧思伤脾，气虚血瘀，皆可致瘀血留滞，凝成Y瘕。症见月经愆期，小腹疼痛，此症治疗当以攻邪为主，根据正气的盛衰可攻补兼施。治则以行气活血，攻坚散结，利水清瘀，或佐以扶脾补肾调肝，以达到清瘀散结的目的，临床观察，本方对肌瘤小者与壁间肌瘤治疗效果较好。
责任编辑：21nx.com
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中医怎么治疗子宫肌瘤好得快
总评分0.0|
&&中医怎么治疗子宫肌瘤好得快？随着现在子宫肌瘤的患病率的增加,治疗子宫肌瘤也越来越重要了,那患了子宫肌瘤用中医方法治疗好吗,随着现在技术的发展,对于子宫肌瘤治疗的方法有不少,而中医就是其中的一种,所以今天求医专家就为大家进行详细讲解中医怎么治疗子宫肌瘤好得快。
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名老中医治子宫肌瘤经验
是最常见的良性，由增生而成，其中含少量的。好发于30～50岁的妇女，尤以40～50岁发病率最高。据尸体统计，35岁以上的妇女，约有20％以上患。肌瘤可单发亦可多发。据部位可分为子宫体肌瘤及子宫颈肌瘤，按其与的关系，又可分为壁间肌瘤、粘膜下肌瘤、下肌瘤及阔肌瘤。子宫肌瘤生长过程中，可退行性变。绝经后，不再有新的肌瘤生长，原有的肌瘤可甚或消失，但如绝经后肌瘤反而增大迅速，应警惕恶性变的可能。其恶变率约为0．5％～1％，多发于绝经妇女。部分可无症状，但约有20％～50％的患者有如下临床症状：下腹部包块；异常，或过多，或，或淋漓不断；，；，；增多；部分患者可有、、史；严重者常可继发。子宫肌瘤属“”范畴。癥瘕者谓妇女下腹部包块，有形可征，有块可掬，坚硬不移。《》称为瘕聚。《素问·论》“为病……女子带下瘕聚。”《灵枢·》有””的记载，日：“石瘕生于胞中，客于，…皆生于女子，可导而下。”其症状描述与子宫肌瘤颇为。“瘕”之名，首见于《金匮要·略妇人证并治》日：“妇人宿有瘕病，…主之。”隋代对癥瘕的病因进行了探讨，指出“癥瘕者，皆由不调，饮食不化，与相搏结所生也。”强调癥瘕的发生与妇女不慎摄生有密切关系。宋代出，癥瘕一病“多因失于将理，产褥不善调护，，，劳逸，饮食生冷，遂致营卫不输，新陈干忤，随经败浊，淋露凝滞为癥瘕。”对病因病机的描述更为确切。明代《校注妇人良方》、《证治准绳·女科》指出癥瘕形成与关系密切，则提出了痰瘀互结可致癥瘕的见解，清代《玉尺》更强调情志失调瘕癥瘕为病的关系。可见历代医家对癥瘕病因病机的认识，强调风冷入侵或湿邪、与气血搏结，气血运行受阻发生癥瘕；强调情志过极，郁滞，，导致“往来”，日积月累，渐以成瘕。治法上，《素问．至大论》提出“，……结者散之，，，的治疗大法。《灵枢．水胀》提出石瘕的治法“可导而下”，首先使用泻下之法。指出妇人“瘕痼害”的治法“当下其瘕”，采用缓攻之法，提出第一张治疗癥瘕的缓攻～～。另外，所制定的&虫丸、、对后世用活血化瘀法治疗癥瘕有深远影响。《诸病源候论》中提出“”一法可“荡涤，津润六腑……癥瘕即愈矣”。采用合治、消补结合的，以攻、消、导等法促“出”，然后以调血之。《校注妇人良方》总结前验，多采用、、、、等化瘕之药，对癥瘕的治法主张以“固为主，佐以攻伐之剂”，“当以岁月求之”，以上认识对后世采用补虚化瘀，的治法治疗癥瘕开创了先例。此外，《济阴纲目》指出治疗癥瘕应加消瘕之品，善治癥瘕者，调其气而破其血，消其食而豁其痰。”对癥瘕的治疗提出了新的思路，而善用活血化瘀法治疗癥瘕，并制定了许多有效的方剂，对后世影响颇广。综上所述，对癥瘕的病因病机、治疗均有较为的认识。在病因上强调内外因素的相互影响；在病机上认为“瘀血内停”，是本病的病键；在治疗上，采用攻补兼施的方法，攻邪不忘。这些观点对我们认识、治疗子宫肌瘤具有现实指导意义。近年来，治疗子宫肌瘤的临床与实验研究不断深入。现代多数医家均认为“ 瘀血内停“是本病的病机关键，临床上采用活血化瘀，为治疗大法，取得较为满意的临床疗效，并借助各种检测手段，了瘤患者、血等方面的改变，力图进一步阐明肌瘤发生发展的演变规律。&[1]&[2]&[3]&[4]&[5]&下一页&王云铭王氏认为癥瘕的发病特点多为不足，素体虚弱，或经产感邪，或脏腑失调，迫及冲任，冲任气血失调，阻滞而发，缠绵。其发病原因虽多，但主要病理环节不外两端：一为，一为血瘀。治法及方药：王氏认为法当，温通血脉，活血化瘀，结，并在桂枝丸的基础上自拟化癥，其基本组成：茯苓24g，(制)20g，桃仁15g，，桂枝，，(炮)，，各9g，，三棱，莪术各12g。若患者甚，加用，，加重桂枝用量以温化消积；若脾虚，加，，以助正气；偏于则加，，小；较盛者用贝母等祛痰散结之药；瘀重加用，三棱，或，粉等以助化瘀，王氏认为三七粉有不留瘀的特点，故在治疗癥瘕所导致的时常配服三七粉。化癥消瘕汤的组方特点⒈并用，辛甘同行：的各具不同的功用。就癥瘕的治疗而言，辛，甘，温性药物为必选。辛能散能行，具有，结的，有祛瘀消症之效；药可补可缓，和中，在峻攻的药物中既能扶正，又可缓和峻烈之性；温则能通行，畅脉，寒温并用，寒可清久郁之伏火，温又可制约寒。⒉痰瘀同治，侧重：王氏认为子宫肌瘤及囊肿的病理机制多为血瘀夹痰、瘀与痰在本病之中虽有先后侧重，但病程较长，日久则互相胶结，相互为病，互为因果。⒊攻补兼施，兼治：子宫肌瘤和卵巢囊肿虽是实质性肿块，但亦往往兼有的改变，而妇科治疗中尤重视。因而王氏注重治疗当中培补脾肾，调整月经，所以方中用茯苓等健脾之药，亦可加用、等益肾补脾，经期应。[山．王云铭辨治妇科症瘕经验．安徽中院学报)：23 ]&经验班氏认为，子宫肌瘤的病因以寒为主，病机以瘀着眼的观点。盖寒为，其性凝滞，寒邪客于子门，冲任气血失调，经血不畅通，最终形成瘀血，瘀停日久，结而成症。当然寒有、之分，外寒为寒邪侵袭经脉，内寒则为阳虚不振，皆可导致经脉气血通行不利，成为子宫肌瘤的致病原因。⒈论治特点班氏根据以寒为主，以瘀着眼对子宫肌瘤进行辨证论治，其治疗特点可为如下几个方面⑴温凉并用，以温为主子宫肌瘤多是寒瘀为患的病变，故治疗之时应以温性的药物为主。温开、能散、能行，有利于症块的消散。班氏还指出，子宫肌瘤瘀积日久，容易，致伏火内生，故需配以凉药，既可牵制温药之性，使之无过，又能清下焦之伏火，概之为“温凉并用，以温为主”。常用方以出入加减，其中当归甘辛温，辛温，白术苦甘温，茯苓甘淡平，苦酸微寒，甘淡寒。全方以温药、阳药为主，符合温凉并用，以温为主的原则。⑵、补化并用，以化为主子宫肌瘤既有瘀留成症的，又有久病耗血伤正的虚候，形成本虚标实的疾病。因量多损耗气血，带下淋漓损及阴津皆可致虚。立法宜，既要化瘀消结，又要益血扶正。班氏认为，要补化并用，以化为主，做到既能活血结消症，又不伤损正气，化法宜徐图缓攻，不可峻猛攻伐之品。用方常选。以四物养血活血，用赤芍加强祛瘀行滞之力，加桃仁、并入血分而逐瘀行血，为补化并用，以化为主的方剂。&⑶选用辛味，相宜五味之中，唯辛味之药能散能行，可积，行气血。故班氏选择治疗子宫肌瘤的药物以辛味为主。如莪术辛苦温，以其温通，既能祛瘀，又能行气止痛；泽兰苦辛微温，亦可辛散温通，有、祛瘀散结的作用。苦辛寒，苦寒虽属阴，而辛味属阳，味辛则能散郁结而化症，为寓阳之品。此外，治疗子宫肌瘤需配用软坚药，而软坚药咸寒，组方配伍法度，即主以辛温辅以咸寒为佳，否则将会影响疗效。在咸味药中，肉从蓉甘咸温，咸平，既可软坚散结，又无凝血之弊，故班氏喜用之。⑷配用气药化滞消块班氏认为，治血先治气，方中要适当配用行气之品启动气机，使经脉畅通，血能随气而行，促使瘀积消散。常用如延胡索、甘松、郁金、玫瑰花、香附等。2辨证论治班氏非常注重病人全身状况，根据月经、带下情况，症块大小、软硬、腹痛表现，体质强弱等进行辨证，在临床上分为三种证型。⑴瘀血积结：月经量多，行经时问延长，淋漓不断，经色暗红而夹瘀块，经汛前及经期少腹、小腹疼痛剧烈，按之不减，触之有硬块，推之不移，面色晦暗，皮肤干燥，平时带下量多，其色白黄相兼，质稠臭秽，舌质暗红，或有瘀斑瘀点，苔薄白，脉细涩。拟软坚散结，破积消症法。体质壮实者，用桂枝茯苓丸加莪术、刘寄奴、猫爪草、夏枯草、土茯苓、香附、生黄芪治之。体质虚弱者用当归芍药散加鸡血藤、丹皮、莪术、夏枯草、香附、益母草治之。⑵湿热瘀结：经期前后不定，月经量多，颜色暗红兼夹瘀块，月经将行及经期腰骶与小腹胀痛，甚或灼热掣痛，按之不减，平时带下量多，色黄质稠，臭秽，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉象濡缓或弦数。治宜清热燥湿，活血祛瘀。方用四妙散加凌霄花、丹皮、马鞭草、土茯苓、夏枯草、海藻之类。如湿热已退，症块未消者，改用桃红四物汤加虫类药如鳖甲、穿山甲、水蛭等消症化积．⑶气血两虚：症块日久不愈，突然阴道下血量多，或长期出血淋漓不断，血色淡而质稀，或夹小块，小腹胀痛，精神困倦，面色苍白，气短懒言，舌质淡，苔薄白，脉细弱或虚大。宜“急则治其标”，先用补气摄血之法，以当归补血汤加人参、海螵蛸、艾叶炭治之。血止之后，正气渐复，再缓图化瘀散结之法，以少腹逐瘀汤加苏木、泽兰等温化消块。[卢慧玲．班秀文治疗子宫肌瘤的经验．湖北中医杂志 1994； 16 (107)：4 ]&上一页&&[1]&[2]&[3]&[4]&[5]&下一页&朱良春经验通补兼施仿“理冲”妇瘤论治不离宗朱氏治疗子宫肌瘤善用张锡纯“理冲汤”加减，基本方：生黄芪30g，党参、生白术各15g，怀山药、鸡内金各18g，三棱、莪术各6～10g，天花粉30～60g，海藻20g，甘草6g，生贯众25g，穿山甲粉(套胶囊)4．5g，经行崩冲加花蕊石30g，且以自拟“外治妇瘤散”(由阿魏、生南星、参三七、海藻、归尾、王不留行、炒小茴组成共碾粗末，干粗末装入长15cm、宽10cm细白布袋内，干敷神阙穴偏小腹，外用绷带固定)配合内服汤药提高疗效，速其消瘤，疗效卓著。笔者历年来仿朱氏之法，验证临床，经治多例，屡屡获效。朱氏在继承张氏理冲法的基础上又有创新，其一是重用天花粉，朱氏取其通经消肿，通补俱备之性而用大剂量，临床证之对肌瘤患者偏湿热者颇能提高疗效，虚寒者亦可伍用肉桂反佐，未见副作用。其二是朱氏拟内外合治之法，提高治愈率，取“味腥气秽，善走奇经之意”，在自拟“外治妇瘤散”中用辛烈、臭秽、窜透之力极强之“阿魏”等药外敷神阙穴，配合内服气腥秽而窜，其走窜之性无微不至的穿山甲直达病所，宣通脏腑，贯彻经络，散结除症。颇能提高“理冲汤”治疗子宫肌瘤的疗效，大大缩短疗程。且对治愈子宫粘膜下及子宫浆膜下之较为难治之肌瘤另辟一途。由于外敷辛烈、臭秽、窜透之药的向内辐射，渗透，穴位刺激等作用，药物分子从俞穴循经络入血脉，直达病所，加上内服的相互作用，对肌瘤软坚消散颇能加速。笔者治粘膜下或浆膜下肌瘤剂量每加至200g以上，3天换药，冬天晚间用热水袋加温亦能提高疗效，要知干敷对皮肤者较为适应，无副作用，且均能接受。其三是治肌瘤力避化瘀动血，加重经行崩冲，慎用桃红、水蛭、地鳖虫之峻攻，喜取“反者并用，其功益烈”之对药，处方中多加海藻、甘草同用以激其溃坚，速其消瘤。笔者体会临床中所治之子宫肌瘤病例主诉中多有接触出血，子宫增大，月经来潮如崩下，必须服止血药才能缓解；或月经紊乱、量多、提前、经期延长等症，这种经行崩冲之象，用药必须化瘀不动血，故朱氏慎用桃红、水蛭、地鳖虫之属，乃防其有化瘀动血之弊朱氏常用之穿山甲、贯众、参三七均属通中有涩之品，穿山甲、贯众、参三七、花蕊石均能收缩子宫，又能止血。贯众除清热止血外《别录》言其有“破症瘕”之功，海藻功能消痰软坚。配合“外治妇瘤散”治疗各种卵巢囊肿，多收满意疗效。笔者历年来仿朱氏之法，验证临床，治愈者甚众。[邱志济，朱建平，马璇卿朱良春治疗妇科肿瘤的经验和特色选析～～～著名老中医学家朱良春教授临床经验(30)．辽宁中医杂志) ：315～316 ]&沈仲理经验⒈以石瘕命名，以别于腹部其它肿块沈仲理认为其主要病机为瘀血内结胞宫。而癥瘕则包括腹部一切良、恶性肿块，其临床表现亦不尽相同。据此，以“石瘕”作为子宫肌瘤的中医诊断，病位、性质了然，似较“癥瘕”为其命名妥贴。⒉瘤非尽瘀，勿可穷尽攻瘀一途子宫肌瘤多以瘀血论治。然沈仲理认为：瘤之为患为渐生逐增，非纯瘀所积。若气血津液失运，酿生痰湿与瘀浊相聚，久则必积而为症。故治当从痰湿瘀浊全面考虑，勿可穷尽攻瘀一途。况肌瘤积于子宫多兼崩漏下血，如以虻虫、水蛭、 虫等峻攻逐瘀，非但欲速不达，反令经量增多有动血之弊。于是窥其应用活血化瘀药物，纵然桃仁、红花之类亦尽能避之。临床用药多用蒲黄、花蕊石、水红花子、鬼箭羽等。更伍甘草、海藻，利用其相反相成的效能，从消散、软坚着手。⒊正本洁源为宗，从缓而以巧夺。沈仲理尝云：痰湿瘀浊之聚，关键在于脏腑气血转输失司，故治疗肌瘤以化瘀为主，辅以软坚消散的同时，尤须重视从整体出发，追本溯源，以正本洁源为宗。故治宜清热泄聚为先，宜滋阴降火为先。遇脾虚气陷者，则宗东垣益气升阳之旨，以党参、黄芪、升麻、柴胡升清阳以摄血，调气降浊以消瘀。遇阳虚之证，应用温药亦恰到好处。⒋术后慎防复发，须铲除病根有相当部分患者于肌瘤剔出术后再次复发。沈仲理抓住这一薄弱环节，主张术后调理以补其短，杜绝患根。沈仲理认为，由于瘀浊痰湿凝聚是形成肌瘤的主要病理产物，其主要病理变化乃肝脾肾三脏功能失调，盖术后病灶虽除，其体病机尚存，故从调肝脾肾着手，则瘀浊痰湿聚生肌瘤之根可绝矣。依此理论为原则，沈氏对术后患者予以辨证论治，或健脾、疏肝、补肾，或调气血、适寒温。俾机体功能恢复正常，则可降低肌瘤的复发率。[朱宝英．沈仲理诊治子宫肌瘤经验撷萃．江苏中医药2002 ；23 (4)：11～12]&哈孝贤经验哈氏认为，痰浊阻滞，气血不行，可致血瘀不散；而痰致瘀，积瘀化痰，痰瘀互结，胶著不移，方是癥瘕积块的病理基础。因此，治疗必要痰瘀并重，涤痰破瘀两相兼施。如哈氏研制的“卵巢囊肿冲剂”，由穿山甲、白芥子、浙贝母、生牡蛎、海藻、三棱、莪术、水蛭、乌药等组成，功能通络涤痰，破瘀消癥。[王建玲哈孝贤教授治疗妇科病经验拾零天津中医)：1～2]&尤昭玲经验尤氏认为正气虚弱是子宫肌瘤的病变基础，“血瘀胞宫、胞脉是其病变实质，气虚血瘀是子宫肌瘤的常见病机。在论治大法上应以鼓舞元气、扶正固本(改善机体基本状况、提高机体抗病力)为基础，兼重活血化瘀、理气消癥之法，从而达到扶正祛邪、标本兼治的目的。以调气破血、消食豁痰为中心的“攻邪”论论治子宫肌瘤有一定的局限性，各种攻逐祛邪的方法往往损伤正气，难以持久运用，甚至导致月经过多，而加重贫血症状。尤氏临床常以自拟尤氏消瘤Ⅰ号(由黄芪、白术、莪术、茜草、山楂、鸡内金等组成)治疗，疗效显著。子宫肌瘤基本内容应包含三个方面，①补正气之不足，鼓舞元气，以御外邪；②固摄、保持正气不继续受到损害，抑制机体向虚方面发展；③固摄、局限病灶，扶正固本以利祛邪。化瘀基本内容也包含三个方面：①改善血流状态，调畅气机，从而防止正气耗损，与益气具有协同作用；②改善病灶局部瘀血状态，有利于机体清除病邪；③治邪为邪找出路，防止闭门留寇，逐邪外出，清除病灶。益气化瘀之间的关系其实质是气血关系在治则方面的一个反映。气为血之帅，血为气之母，气行则血行，气滞则血瘀，血虚则气弱，气足则血旺。因此，益气化瘀是相辅相成、标本兼治的有效法则。[王若光，等．尤昭玲教授论治子宫肌瘤的临床经验．湖南中医药导报)： 19～20]&杨家林经验⒈提出多病因致病． 瘀血内阻是其病机关键杨家林认为子宫肌瘤具有多病因致病特点：①风寒湿邪入侵，阻滞冲任。②肝气郁结，气滞血瘀。③痰瘀互结，壅滞经脉。4气虚不运，瘀结胞宫。5房事不节，败精瘀血阻滞胞宫。⑥经期、产时或损伤致使瘀血停凝，日久成症。在子宫肌瘤发生发展中，上述因素相互交错，互为因果，最终导致脏腑功能失常、气血不调。氏强调瘀血内阻是发病关键，“无瘀不癥”。临床最常见的证型即是血瘀型，可伴有不同兼证，如气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰阻血瘀等。病初多气滞、寒凝，久病多气虚、阴虚。⒉病程缠绵，因果转化，属沉疴痼疾认为子宫肌瘤病变发展过程中，往往因果转化，虚实夹杂。形成因果交织，恶性循环，是妇科临床沉疴痼疾之一。⒊针对主证，照顾兼证，合理选药氏提出治疗当针对病机，以活血化瘀、破积消症为主．注意标本同治攻补兼施固护正气。即以化瘀软坚消块为主，佐以扶正之剂，使化瘀消瘤不伤气血。新病体实，宜用攻破；中期受病渐久，邪气较深，正气较弱，宜攻补兼施；若久病不愈，邪气侵凌，正气消残，宜以扶正为主，待正气渐复再议攻伐。临床上，瘀血内阻有气滞血瘀、寒凝血瘀、阴虚火旺肝郁、痰瘀互结等不同证型，治疗当区别对待。由于无瘀不成症，故围绕血瘀主证在破血逐瘀的同时，对兼有气滞者，当辅以理气行滞；兼寒者，辅以温经散寒、温通血脉；兼热者，辅以养阴清热或泻下逐瘀；痰瘀互结者，辅以化痰消积，软坚散结。另外，针对子宫肌瘤患者常见的阴道出血和腹前症状，要选用不同的止血药和止痛药。氏的用药经验是：止血时以化瘀止血药为首选，如炒蒲黄、茜草、二七、血余炭、益母草等；血热者加清热凉血止血药如炒贯众、旱莲草、生地、炒地榆、炒槐花、大蓟、小蓟、侧柏叶、黄芩、山栀子气虚者加益气药以益气摄血如党参、黄芪、太子参等；血寒者加温经止血药如炮姜炭、炒艾叶、炒荆芥、补肾脂等。不宜过早使用收涩止血或炭类止血药以防留瘀腹痛主要用活血镇痛药如元胡、乳香、没药、当归、川芍、鸡血藤、丹参、五灵脂及行气止痛药木香、香附、姜黄、槟榔、积壳等。根据体质，或健脾和胃，或补肾益精，或益气养阴，以扶正培本，达养正积自除之效。可选用四君、异功、六君、寿胎、八珍、五子、左归、六味等方。⒋掌握时机，顾及经事、年龄、体质氏认为，子宫肌瘤病机复杂，要寻机而治，攻补得法，重视整体与局部的关系。首先要顾及经事。根据不同病机或佐以清热凉血摄冲，或佐以益气化瘀摄冲。平时冲脉气盛，可活血化瘀、破积消为主，兼平肌清热。经后，根据阴血耗损情况，在消结的同时，佐以养肝肾补阴血。总之，经期重在祛瘀止血不忘消瘤，平时重在活血消瘤兼顾气血。其次，要顾及年龄、体质强弱。青壮年期宜攻为主，力求消瘤。更年前期前后，肾水己亏，肝火偏叶，加之病久体虚，不耐攻伐，当遵“五句经水未断者，应断其经水，结自缩”的原则，促进绝绝，减少经量，缩短经期，不可强求消瘤。⒌活血化瘀药的用药经验活血化瘀药按作用强弱分三类：和血类如当归、丹皮、丹参、生地黄、赤芍、鸡血藤等．代表方四物汤；活血类如川芎、蒲黄、红花、刘寄奴、五灵脂、郁金、三七、姜黄、益母草、泽兰、苏木、牛膝、延胡索、乳香、没药、王不留行、紫崴等，代表方桃红四物汤、血府逐瘀汤；破血类药包括大黄、水蛭，虻虫、三棱、莪术、血竭、桃仁、干漆、土鳖虫、蛴螬等，代表方如大黄 虫丸。氏认为其中以破血类祛瘀力量最强，且可消 症，因此以大黄蛰虫丸为基础，酌加软坚散结之牡蛎活血通瘀之蒲黄等组成宫瘤清胶囊(批准文号：( 98)卫药准字7 158号)。⒍对经期是否暂停消癥问题的看法不必硬性规定对经期出血势急量多者，可暂停攻伐一、二日，待血量减少后继续消不必禁忌。[朱丽红，李世梅 邵文彬 杨家林教授论治子宫肌瘤的思想中医研究2002；15(l)：6～8]&上一页&&[1]&[2]&[3]&[4]&[5]&下一页&于己百经验⒈子宫肌瘤属“癥”病，气滞血瘀久积成。⒉癥为血积，须攻破化瘀软坚是大法。3方选桂枝茯苓丸随证加减。于氏指出，桂枝茯苓丸原方由桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等5味药物各等分为末。炼蜜为丸而成。药味不多，制方精当。[张士卿，等．于己百教授治疗子宫肌瘤经验谈．中国农村医学)：51～52]&蔡小荪经验蔡氏认为桂枝茯苓丸本方毕竟是活血化瘀之剂，并无安胎作用。妊娠并有癥痼而下血的病例用本方治疗的绝少。蔡氏认为肌瘤的成因，不外六淫之邪乘经产之虚侵袭胞宫、胞络，引起脏腑功能失调、气血不和、冲任损伤，以致气滞血瘀，血结胞宫，积久而成。蔡氏擅长以桂枝茯苓丸化裁，活血化瘀、消坚散结治疗子宫肌瘤，效果颇佳。子宫肌瘤在治疗中，蔡氏临床上分经间期和月经期两步治疗。经间期：于经净后，治以桂枝茯苓方(云茯苓12g，桂枝3g，赤芍、丹皮、桃仁各l0g)。体质虚弱者，则再加党参以扶正祛邪。子宫肌瘤之部分患者往往经量偏多或妄行，该方应 在经净后服，3个月为1疗程。此外临诊时应结合．患者素体强弱、病邪轻重，随症加减。早期患者一般 体质较盛，宜攻为主。后期因长期出血，导致气血两亏，则可加扶正化瘀的药物，如党参、黄芪、黄精等，不宜急于求成。更年期前后患有子宫肌瘤者，应断其经水，促使肌瘤 自消。蔡氏每选用苦参、寒水石、夏枯草平肝清热，消瘤防癌。月经期：子宫肌瘤可出现出血过多，状似崩漏，蔡氏强调此时不能单纯固涩止 血，宜“求因为主，止血为辅”，子宫肌瘤月经期药用补气养血、化瘀调经：炒潞党l0g，炒白术12g，炒当归12g，大生地l0g，川芎6g，白芍l0g，补益肝肾用杜仲，12g，川断12g，覆盆子12g；出血甚者加三七末2g，气滞加香附6g，腹痛加延胡索10g，血竭6g，寒凝加艾叶；气虚加党参15g，生黄芪l0g。值得一提的是蔡氏重用生蒲黄可达30至60g，取其活血化瘀、通利血脉之功，化瘀而止血，通利而固摄。[叶玉妹．蔡小荪活用桂枝茯苓方治疗妇科癥瘕经验．中医文献杂志)：36～38]&上一页&&[1]&[2]&[3]&[4]&[5]&下一页&石景亮经验石氏认为肝在子宫肌瘤发病机制上起重要作用，调肝至为重要，认为对其可根据月经周期的特点进行调治可获良好的临床疗效。辨治经验⒈经前辨治：治宜调气血，和冲任。方用逍遥散合四物汤加减，药用：柴胡，当归，赤白芍，川芎，茯苓，郁金，制香附，丹皮，栀子，橘核，青陈皮。⒉经期辨治：祛瘀生新，补消兼施，不宜攻伐。方用束胎丸合胶艾四物汤加减，药用：川芎，墨旱莲，贯众，花蕊石，三七参，生龙骨，生牡蛎"⒊经后辨治：临床分为4型辨证施治：⑴肝郁气滞：治宜舒肝理气，化瘀消癥。方用柴胡舒肝汤加味。药用：柴胡，赤芍，枳实，制香附，川芎，丹皮，栀子，橘核，丹参，夏枯草，莪术，生牡蛎，王不留行，青皮，陈皮若肝郁化火者，可用一贯煎加味；⑵气滞血瘀：治宜破血消坚，理气化滞。方用桂枝茯苓丸加味。药用：桂枝，桃仁，赤芍，丹皮，王不留行，海藻，鳖甲，生牡蛎，夏枯草，当归， 丹参，莪术，三棱，柴胡，浙贝母，半夏。如患者病程长，出血多，随血耗而见有气虚者，可用理冲汤加减；⑶痰湿瘀阻：治宜燥湿化痰，化瘀消癥。方用苍附导痰汤加减。药用：苍术，制香附，茯苓，半夏，浙贝母，僵蚕，枳壳，大黄，莪术，三棱，土茯苓，生牡蛎，生薏苡仁，败酱草；⑷湿热下注：治宜清热解毒，活血化瘀。方用薏仁连翘败酱汤合五味消毒饮加减。药用：生薏苡仁，连翘，金银花，败酱草，蒲公英，紫花地丁，墓头回，桃仁，赤芍，制乳没，忍冬藤，红藤，川楝子，延胡索，防风，柴胡。[石显方，等．石景亮治疗子宫肌瘤的经验．辽宁中医杂志)：]上一页&&[1]&[2]&[3]&[4]&[5]&
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