治胃病最好的方法，听听老中医的5个忠告
这年头，大伙的生活水平虽然提高了，但随之而来的毛病也好像多了起来，尤其是中老年朋友。而这其中最普遍的，可能就是胃病。中国的肠胃病患者总数早已破亿，并且其发病率依旧呈现上升趋势。要知道那些调查报告还只是不完全统计的数据，我们身边胃有毛病而不自知的人随处可见，也许你自己都是其中之一，真要把这些人都统计进去，那数据估计得更吓人！
一、胃病的临床表现如下：
1）疼痛。这是胃病最常见的症状之一。导致隐痛的原因很多，表现形式也复杂。病因包括受寒、气滞、血瘀等，表现形式有隐痛、刺痛、绞痛。
2）气胀。这也是胃病最常见的症状之一。如果脾胃运化失职，或者因寒受阻，或者其他因素，都会导致胃内的气体不能及时、不能正常排出，从而导致气胀。
3）食胀。由于各种各样的因素，胃不能正常消化食物，或者或者肠胃蠕动过慢，都会导致食胀。
4）舌淡无味。中医理论认为，脾开窍于口，如果脾受困，或其他原因导致脾虚，都会引起患者口不知味，不欲食。
5）口苦。这是肝胆受热产生的典型症状，是胆气上泛的表现。西医检查规类为胆汁反流性胃炎。
二、胃病从何而来？
1、饮食无规律诱发胃病。忙的工作导致吃饭无规律，不但吃饭时间没规律，有的时候还少吃，有的时候又多吃，有的时候又不吃。饿，可以让胃出毛病，但吃多了，也会让胃因为负荷太大而受不住。不定时就餐、爱吃宵夜等习惯严重损害了肠胃的健康，这些高负荷的运作扰乱着胃的正常消化和吸收功能，使胃酸分泌过多，这样，就使胃病非常严重。
2、生活作息不正常/还可能定时定量，造成肠道过于饥饿或过于饱食，导致肠道动作异常，长期可以使胃肠负担过重。
3、吃的太快。会使咀嚼不到位，造成消化液和食物不能充分搅拌混合，因而不能进行充分的消化分解，对肠道造成伤害。
4、压力过大直接影响生理功能就是肠道功能异常。如胃酸过多、减缓蠕动或加快蠕动等。胃酸过多会损伤胃粘膜，加快蠕动会造成频频腹泻，减缓蠕动会造成腹胀。
5、吃的太油腻，造成肠道不易消化。高蛋白质或高脂肪的饮食，易造成肠道菌群改变，不利于有益菌存活。如果油腻食物摄入过多，体内脂肪酶和蛋白酶就会不堪重负，直至耗竭。
三、胃病治疗5个秘方
第一招：花生米治风寒胃疼
有些人受冷风刺激后时常会惹起胃疼，可吃些炒熟、煮熟，甚至生的花生米，用不到100克，胃疼即可见轻消散。
第二招：治胃寒秘方
二锅头白酒50克，倒在茶盅里，打入一个鸡蛋，然后将酒点燃，酒烧干了鸡蛋也煮熟了，早晨空腹吃，轻者吃一至两次可愈，重者三至五次可愈。留心鸡蛋不可参加任何调料。
第三招：心里美萝卜水治胃炎
将心里美萝卜（青皮红心大萝卜）洗净切碎，煮成炎后放点糖趁热喝下去。
第四招：炒枣泡水治老胃病
将大枣洗干净放炒勺里炒至外皮微黑，以不焦糊为准，一次可多炒些备用。把炒好的大枣掰开，放进杯子里用开水冲泡，一次放三至四个即可，可适量加糖，待水的颜色变黄后服用。
第五招：治胃炎、胃溃疡秘方
最先将0.5千克蜂蜜倒入碗中，用锅将125-150克花生油烧开，以泡消散为止，然后将油倒进盛有蜂蜜的碗中，饭前20-30分钟服用一匙，早晚各服用一次。病重者可添加一次。此方对胃炎和胃溃疡、十二指肠不舒服溃疡都有效。留心，不能 喝酒，忌食辛辣食品。
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我今年28岁，在农村结婚是比较晚的，我前面谈过3个男友，但是都在彩礼上没谈拢，我
《欢乐颂》中，当乖乖女关关知道安迪和奇点分手的时候，说：“你还是冷静一下吧。
今日搜狐热点慢性胃炎慢性胃炎是由多种原因引起的慢性胃粘膜的炎性病变，其实质是胃粘膜上皮遭受反复损害后，由于粘膜的特异再生能力以致粘膜发生改建，且最终导致不可逆的固有胃腺体的萎缩，甚至消失。本病是一种常见病、多发病，且年龄越大，发病率越高，据胃镜普查，50岁以上的人有50％患有慢性胃炎，其发病率位居各种胃病之首。是老年病的常见疾病之一。临床一般分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎、慢性肥厚性胃炎四种类型。
［发病原因］
引起慢性胃炎的原因尚未完全明了，一般认为与以下因素有关：
1．急性胃炎演变而致。患急性胃炎之后，没有得到很好的调治，以致胃粘膜病变持续不愈演变而来。
2．药物和食物的刺激。长期服用对胃粘膜有刺激的药物或食物，如阿斯匹林类药，过度饮酒或饮烈性酒，喝浓茶、咖啡，过度吸烟，饮食过冷或过热等均可引起胃粘膜的慢性损害。
3．细菌及其毒素侵入。口腔、鼻、咽等局部的细菌或其毒素侵吞入胃，可以长期刺激胃粘膜引起慢性炎变。此外，幽门螺杆菌在慢性活动性浅表性胃炎胃粘膜中阳性率很高，可能也是慢性胃炎的原因之一，并且认为其与慢性萎缩性胃炎的进展有关。
4．胆汁和十二指肠液返流。由于胃幽门括约肌的功能失调、十二指肠溃疡或胆囊切除术后，使胆汁和十二指肠液返流入胃，破坏胃粘膜的屏障引起慢性胃炎。
5．胃酸缺乏。由于胃酸分泌不足，细菌很容易在胃内繁殖引起本病。
6．营养不良。长期缺乏蛋白质、维生素B族等引起营养不良，最终亦可致慢性胃炎。
7．其它疾病影响。慢性心功能衰竭或门脉高压，可使胃粘膜长期处于瘀血和缺氧状态，而引起慢性胃炎。
8．免疫因素。某些萎缩性胃炎患者的血清中可检测到壁细胞抗体（PCA）和（或）内因子抗体（IFA），故认为此类胃炎与免疫因素有关。
慢性胃炎属于中医学的“胃脘痛”范围，饮食不节，饥饱过度，或长期过食生冷刺激之物，均可损伤脾胃；或由于情志不遂，肝气郁滞而失疏泄，横逆犯胃，甚或肝郁化火，灼伤胃阴等均可致胃脘痛。
［临床表现］
慢性胃炎没有特异性的临床症状，且其症状的轻重与胃粘膜的病变程度常不一致，大多数病人可无明显的不适，一般情况下只表现为胃脘饱胀或隐痛、嗳气、食欲不振，食后饱胀或疼痛加重。如有胆汁反流时，可见持久的上腹部不适或疼痛，尤以进餐后为甚。严重时可伴有恶心、呕吐，此在胃大部切除术后及幽门括约肌松弛者多见。如并发急性胃粘膜病变者可引起大量出血。此外，慢性萎缩性胃炎患者常表现为上腹部烧灼样疼痛，严重时有缺铁性贫血、消瘦、舌炎和腹泻等。由于萎缩性胃炎的胃液中亚硝酸盐含量较多，加之胃酸缺乏和慢性炎症损害，故常可伴发溃疡、息肉，腺瘤样息肉是癌前期病变，故必须引起足够的重视。
［预防措施］
1．积极治疗急性胃炎。患有急性胃炎者应积极治疗，且应尽量彻底治愈，以防其向慢性胃炎转化。
2．忌食辛辣刺激之物。平素应少食或不食对胃粘膜有刺激的食物和药物，养成良好的饮食卫生习惯，如勿饮烈性白酒或长期饮酒，不空腹饮酒，不抽烟，少喝浓茶、咖啡，饮食冷热适度，避免过饱过饥，做到饮食定时、定量，这些均是老年人平常饮食生活中必须注意的问题。此外，在治疗其它病的过程中，如需服用对胃有刺激的药物，如水杨酸盐类药、皮质激素、消炎痛等，宜饭后服，能用其它药代替者，尽量少用或不用此类药物。
3．饮食营养丰富。老年人消化系统的消化、吸收功能较年轻人差，容易引起消化不良，故其饮食宜营养丰富，易消化吸收，避免蛋白质和维生素B族的缺乏。
4．保持良好的心理状态。平素宜避免抑郁、动怒，以免肝气犯胃，心胸宜豁达开朗，多参加一些有益的社会活动，做到“恬淡虚无”，真气顺从。
5．生活起居有度。平素生活起居应避免过冷过热，适时添减衣被，预防上呼吸道感染，减少细菌、病毒及其毒素对胃的侵袭。对经常患感冒者，应积极加强体育锻炼，且可长期服用玉屏风散：生黄芪8份、白术4份、防风4份，共研细末，每次服6克，每日3次，有良好的预防感冒效果。
6．积极治疗相关疾病。慢性心功能衰竭、肝硬化等疾病引起的门脉高压，均可使胃粘膜长期处于瘀血和缺氧状态，对这些疾病必须积极治疗。
7．防治胃炎恶变。萎缩性胃炎、肠化及腺瘤样息肉均认为是癌前期病变，所以必须积极防治浅表性胃炎向萎缩性胃炎、肠化发展。如有反复发作溃疡、出血或多发性息肉者，必须定期到医院检查，必要时可考虑手术治疗以防恶变。
［治疗方法］
对胃病的治疗，俗话说，“三分治，七分养”，故本病的治疗重在“养胃”。如病人无症状或症状轻微者，只需饮食治疗即可。有明显临床症状者，可使用中医、西医或中西医结合进行治疗。
1．饮食治疗。患有慢性胃炎者，饮食宜软、易消化、低盐。吃饭时宜细嚼慢咽，饮食要有规律，勿吃辛辣刺激之物，戒烟忌酒。慢性萎缩性胃炎胃酸缺乏者，可食用少量米醋以助消化，亦可在炒菜时适量放些食醋。
2．保护胃粘膜。可选用猴菇菌片、猴头冲剂、太阳神猴头菇口服液、维酶素、三九胃泰等，择一二种而用之。
3．抗菌消炎。一般使用口服抗生素，常用庆大霉素每次4万单位，每日2～4次，或链霉素每次0.25克，每日4次，或黄连素每次200毫克，每日3次，14天为1疗程。此外，羟氨苄青霉素、四环素、卡那霉素、头孢菌素等亦可选用，这些药物均可杀灭幽门螺杆菌和消除炎症。
4．对症治疗。有胆汁返流者，每次口服胃复安10毫克，每日3次；胃酸过多者，可给予丙谷胺、硫糖铝片；胃酸偏低或胃酸缺乏的慢性萎缩性胃炎，可给予1％稀盐酸、胃蛋白酶合剂口服以补充胃酸和胃蛋白酶的不足；有明显胃痛症状者，可给予解痉剂，如颠茄合剂、普鲁苯辛等；嗳气、腹胀等胃动力代谢障碍者，可口服吗叮啉等；对有营养不良和缺铁性贫血者，应及时补充铁剂及维生素B6、B12，可肌注右旋糖酐铁、维生素B12，口服维生素B6。
5．中医辨证论治。脾胃虚寒，表现为胃脘隐痛、喜温喜按、便溏肢冷者，宜温脾散寒止痛，可选用黄芪建中汤加减（蜜黄芪15克、白芍12克、桂枝6克、炙甘草6克、干姜6克、广木香6克、大枣5枚、饴糖30克）；湿热中阻，表现为胃脘胀满疼痛、口干口苦粘腻、尿赤、大便不爽者，可选用三仁汤合连朴饮加减（杏仁10克、白蔻仁6克、苡米15克、藿香10克、茯苓10克、厚朴6克、法半夏10克、黄连6克、陈皮10克、甘草6克）以苦辛通降，清热化湿；肝胃不和，表现为胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气频频、情志不舒时即发作或加重者，可选用柴胡疏肝散加减（柴胡10克、枳壳10克、赤、白芍各12克、香附10克、丹参15克、黄连5克、当归10克、旋覆花12克、代赭石15克、甘草6克）以疏肝和胃解郁；胃阴不足，表现为胃脘灼热隐痛、嘈杂似饥、口干不欲饮、五心烦热、大便干结者。可选用益胃汤加减（沙参15克、麦冬12克、石斛12克、当归10克、白芍12克、玉竹15克、陈皮10克、佛手10克）以养阴和胃。
6．中成药治疗。三九胃泰、快胃片、温胃舒、养胃舒、香砂六君子丸、香砂养胃丸等，择1～2种对自己有效者服用。
7．单方验方。治疗慢性胃炎的单方验方较多，这里介绍几个疗效较为显著者。
（1）黄连食醋白糖山楂饮：黄连500克、食醋500毫升、白糖500克、山楂1000克，混合浸泡7日，每次50毫升，每日3次，饭后服用，服3～5个月，用于治疗慢性萎缩性胃炎有较好效果。
（2）胃炎煎剂：党参10克、白术15克、茯苓15克、丹参15克、香附10克、良姜5克、甘草5克、青黛1克，将上药7剂合煎成200毫升，其中青黛后入，每日口服3次，每次10毫升，饭前服，治疗慢性浅表性胃炎。
（3）健胃茶：徐长卿9克、麦冬9克、生甘草6克、化橘红4.5克、玫瑰花1.5克、煎汤代茶饮，每日1～2包，用于治疗慢性萎缩性胃炎。
（4）向日葵花盘1个，焙干，煎服，每日3次。
8．针灸治疗。针刺内关、中脘、足三里即可止痛，暴痛实证用泻法，久痛虚证用补法；艾灸中脘、足三里、神阙，用于脾胃虚寒者疗效显著。（西山煤电&集团&有限责任公司太原选煤厂实业分公司卫生所& 山西太原& 030023）
　　【摘要】慢性胃炎可将本病归属于祖国医学中医&胃痛&、&痞满&、&胃缓&、&噪杂&等范畴。是中医治疗的优势病种，人群中发病率较高，中药治疗效果显著，在临床治疗中可从肝胃不和，脾胃虚寒，湿浊中阻，胃阴亏虚，瘀血停滞等方面进行辨证治疗。慢性胃炎通过中医辨证论治的治疗，取得了较好的临床效果。
　　【关键词】慢性胃炎;辨证论治
　　【中图分类号】R242&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（7-02
　　慢性胃炎是指胃黏膜的慢性炎症病变，包括慢性浅表性胃炎和慢性萎缩性胃炎，本病属于中医学的&胃痛&，又称&胃脘痛&，是由外感邪气，内伤饮食情志，脏腑功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹胃脘部近耻骨处疼痛为主症的病证。
　　古典医籍中对本病的论述较多，《灵枢&邪气脏腑病形》中说：&胃病者，腹真胀，胃脘当心而痛。&并较早认识到胃痛发病与肝郁有关，正如《素问&六元正纪大论》所说，&木郁发之，&&民病胃脘当心而痛。&古代文献中常称本病为心痛，如《外台秘要&心痛篇》曰：&足阳明为胃之经，气虚逆乘心而痛，其壮腹胀归于心而痛甚，谓之胃心痛也。&这里所说的胃心痛即包括胃[1]。中医辨证论治的治疗，经过长期的临床实践，积累了丰富的经验，能有效的改善症状。
　　1.慢性胃炎的辨证治疗概括如下
　　1.1 肝气犯胃
　　证见胃脘胀满，攻撑作痛，腕痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，得嗳气，矢气则缓，遇烦恼郁怒则痛作或痛甚，苔薄白，脉弦。多由情志不遂，忧思恼怒，肝失疏泄，气机不畅，横逆犯胃，胃失和降所致。治疗之法当以疏肝和胃为要，方用柴胡疏肝散加减。常用药物柴胡、芍药、川芎、香附、枳壳、郁金、陈皮、木香等。若肝胃郁热则加入黄连、竹茹，胃为阳土，喜润恶燥，而行气药大多辛温香燥，每易好气伤阴，故用量不宜过大，也不可久用。对气阴不足者，宜用旋复花、佛手花、厚朴花、苏梗、苏叶、枇杷叶等质轻气薄之品，以达降逆不伤中，理气不破气之妙。胃脘胀痛较甚者加炒川楝、荔核。此型如取公孙，内关用&灵龟八法&择扎九针，施术效果较好。研究证明，疏肝和胃法具有兴奋胃肠，增加蠕动，促进分泌的功能。
　　1.2 脾胃虚寒
　　证见胃脘冷痛，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。
多由饥饱失常，劳倦过度，或久病脾胃受损，均能引起脾胃虚弱，中焦虚寒；或过服寒凉药物，或嗜食寒凉饮品而损伤脾胃阳气，导致中焦虚寒。治疗之法，以温中健脾和胃，止痛为治疗原则，方用理中丸合良附丸加减。常用药物：干姜、人参、炒白术、甘草、高良姜、乌药、制香附等，泛吐清水者加半夏、吴茱萸、陈皮；泛酸者加乌贼骨、煅瓦楞子；痉挛性疼痛加白芍、甘草。本型多由素体阳虚或久病失治误治发展而来，治疗颇为棘手。且温热药多为辛温燥烈之品，应用时必须掌握尺度，中病即止。待症状缓解后，用参苓白术散加减，和胃安中。如能配合艾灸中脘、天极、足三里，每日一次，效果更佳。
　　1.3 湿浊中阻
　　证见胃脘痞满，窒塞不适，呕恶少食，倦怠懒言，舌淡苔腻，脉缓。多由饮食不洁，或恣食生冷，肥甘，损伤脾胃，运化失司，气机不利，湿浊韧！Ｖ瘟浦ǎ币越∑⒒臀缚碇校接闷轿干⒓蛹酢３Ｓ靡┪铮翰允酢资酢⒊缕ぁ胂摹⒑衿印锥罐⑥曹尤省⑥较悖蝗羰杌榷墒戎⒄撸蔚鼻迦然量嘟担接冒胂男盒奶兰蛹酢Ｆ⑽跬粒苍锒袷侵凶瑁缘庇τ迷锸贰５⑾踩蠖裨铮艄萌ナ粒厮鸺拔浮？稍诹俅仓⒆椿航庵螅实毖∮棉较恪⑺找丁⑴謇肌⒋ǖ龋∑浞枷阈衅饔茫确枷慊牵植恢腿
　　1.4 胃阴亏虚
　　证见胃脘灼痛隐隐，嘈杂似饥而不欲饮食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，舌红少苔，脉细数。多由嗜食辛辣香燥之品，或饮酒过度，或热病伤津，导致脾胃损伤，胃阴亏耗，胃失濡养所致。治疗之法当以滋阴生津，和中止痛为主。方用一贯煎合左金丸加减。常用药物：沙参、麦冬、生地、枸杞子、当归、山药、玉竹、黄连、知母、芦根等。本型临床比较常见，多病程缠绵，久治难愈。因胃为水谷之海，喜润恶燥，在治疗其它证型时尚恐损及胃阴，况本为胃之阴津不足，更易变生诸症，故辨证尤应小心谨慎，时时顾护胃阴。为防止滋阴药腻滞碍胃，常配伍麦芽，鸡内金等消食化滞之品，及香橼，佛手等理气之品。同时注意饮食调养，忌食辛辣油腻之品，以清淡而富有营养的食物为宜。
　　1.5 瘀血停滞
　　证见胃脘刺痛或掣痛，痛有定处，持久不愈，食后加剧，入夜尤甚，舌质紫暗或有瘀点，脉涩。多由气机不畅，气滞血瘀，或胃病日久，久痛胃络受阻，瘀血韧Ｋ隆Ｒ曰钛觯臀钢雇次卧颍接檬ι⒑系げ我蛹醵桑Ｓ靡┪铮旱げ巍⒂艚稹⑷摺⒀雍鳌⑽辶橹⑵鸦频取ＦВ性蜓校驮蜓觥Ｎ竿雌鸪踉谄腿站迷蜓圆怀鲎栉嘎纾銮恐瘟菩ЧＴ诨钛龅耐保湮樾衅罚右陨叭省⒛鞠恪㈣卓恰⑻聪阈衅臀福褂Ω荼嬷ぢ壑闻浜掀渌┪铮鋈日撸涑嗌帧④绺粤寡钛煌瓷跽呒友雍鳌⑷狻⑤酰黄檎撸浠栖巍⒌巢我砸嫫醒；钛龇芾┱叛埽黾泳植垦鳎纳莆⒀罚种蒲“澹芙庋ǎ瓜宋佣俳葛つさ幕指础
　　2.讨论
　　以上各类证型在临床上既可单独存在，又可相互兼夹，而后者更为常见，多为虚实夹杂之侯，临床上综合分析，灵活辨证。笔者认为，不论何种类型，在治疗效果欠佳时，可考虑有胃络瘀阻的因素存在，更在分型论治的基础上，适当配合活血化瘀的药物。现代医学表明，活血化瘀药不但有止血止痛的作用，还可以改善胃黏膜血液的 循环，消除炎症细胞浸润促进病灶恢复，防止组织异型增生，对慢性胃炎伴癌前病变者更加适宜。本病的发生与肝郁气滞，木郁克土有着密切的关系，因此治疗期间除注意饮食调理外还应注意心理健康，避免精神紧张而情绪抑郁，因此治疗时应注意疏肝解郁，调和肝脾，和胃降逆。如出现频繁嗳气有声无物的表现如单调气效果不佳，此时换缓解痉挛方可收效。临床上笔者喜用钩藤、白芍、甘草、香附、桃仁、百合、乌药等多能收到良好的效果[2]。
　　【参考文献】
　　[1]王永炎.李明富.中医内科学[M]上海：上海科学技术出版社，.
　　[2]陈怡凯.蓝创新.周芝彬.中西医结合治疗慢性胃炎248例[J].中国中西医结合急救杂志，）:152.
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名老中医治慢性胃炎经验
名老中医李振华治慢性胃炎经验李振华，全国名老中医，教授，主任医师，临床擅治疑难杂病，晚年致力于脾胃病研究，疗效颇著。李老认为，慢性胃炎属于中医“胃脘痛”、“胃痞”等证范畴，临床多因饮食不节，嗜食生冷，损伤脾胃，中焦虚寒，以致脾不运化，胃失和降，气机郁滞而形成。故治疗脾胃阳虚证，不仅要温中健脾，还要注意疏肝、理气、和胃，才能达到治疗目的。李老据多年临床经验拟香砂温中汤治疗脾胃阳虚型“胃脘痛”疗效好。香砂温中汤组成：党参12克，茯苓15克，白术、陈皮、半夏、厚朴、干姜、川芎各10克，木香（后下）6克，砂仁8克，丁香5克，炙甘草3克。功效：益气健脾，温中和胃。主治：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、返流性胃炎、十二指肠球炎等。症见胃脘隐痛，喜暖喜按，遇冷加重，腹胀纳差，暖气泛吐清水，大便溏薄，倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，苔薄白，脉沉细无力等，中医辨证属于脾胃气虚、阳虚者。用法：每日1剂，水煎分3次服。香砂温中汤即是根据枟时方歌括枠香砂六君子汤加减而成。方中党参、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；陈皮、半夏、木香、砂仁、厚朴理气和胃；干姜、丁香温中和胃，助脾运化；配合川芎以行气活血。诸药合用，虚实兼顾，升降相协，顺脾胃之性，恰中病机。加减：兼肝郁甚者加香附、乌药各10克；兼血瘀加丹参15克，元胡10克；湿盛泄泻者加苡仁30克，泽泻10克；湿阻呕恶者，加苍术10克，藿香15克；食滞不化者，加焦山楂、神曲、麦芽各12克；气虚甚者加黄芪15克。病案举例：王某，男54岁，初诊。患者自述10年前因饮食不当致胃脘疼痛，10年来虽经中西药治疗，病情时轻时重，每因饮食失宜、清志不遂则症状加重。经胃镜检查诊为慢性萎缩性胃炎，病理活检：胃粘膜萎缩性胃炎伴轻度肠上皮化生。症见胃脘隐痛，喜嗳喜按，遇冷痛甚，脘痛时连及两胁，腹胀纳差，肢倦乏力，大便溏薄，日行2～3次，面色萎黄，形体消瘦，舌质淡，舌体胖大，边见齿痕，脉弦细。证属脾胃阳虚，兼肝郁气滞。治宜温中健脾，疏肝和胃。方用香砂温中汤加香附、乌药各10克，水煎分2次服。二诊：上方服用18剂，胁痛消失，胃痛大减，饮食增加，仍便溏，日行2次。方中去香附、乌药，加苡仁30克，以增健脾祛湿之力。三诊：上方又服18剂，大便正常，胃痛消失，仍感身倦乏力，食后腹胀。方中去砂仁，加焦山楂、神曲、麦芽各12克，继服。上方前后共服3月余，精神饮食好，大便正常，诸症消失，面色红润，体重增加。后复查胃镜及胃粘膜活检，胃粘膜轻度浅表性炎症。编后语：胃热型及阴虚型胃炎禁用本方。名老中医宋孝志治慢性胃炎经验宋孝志，全国名老中医，教授，对内、外、妇、儿科均有丰富的临床经验；擅长运用经方治疗各种疑难顽症，用药精当，诊治准确。宋老曾拟砂半理中汤治疗慢性胃炎，疗效显著。此方是宋老积几十年临床经验升华出的一首有效方剂，组方严谨，用药精练，剂量轻微。此外，以调整药物用量来变换方剂的治疗重点，以及从五脏论治胃痛的新思路，均给后学有益的启示。砂半理中汤组成：清半夏、制香附、高良姜、炒枳壳（或炒枳实）、砂仁（打碎）各9克。功效：理气散寒，和胃止痛。主治：慢性胃炎、消化性溃疡证属寒凝气滞者。临床以胃脘冷痛，喜湿喜按，泛酸暧气，或吐涎沫，脘腹胀满，痛引胁背或胸中，舌质淡红，苔薄白或白腻，脉沉迟或弦紧为特点。用法：用砂锅加水至浸没药材，水面超出药材5厘米。砂仁打碎后下，每剂煎2次，分2次温服。每日1剂。服本方痛止后，可用5～10剂共研细末，温开水调服，每服6克，日1～2次，以巩固疗效。加减：本方为治疗胃痛的基本方剂，临床可根据病情酌加药物。肝胃痛证：见胃痛连胁，攻撑作痛，呃逆嗳气，苔多薄白，脉弦紧。治疗将香附加至12克为主药，余四味药量仍为9克。若日苦吐酸，为胆火较盛，加生栀子6～9克；胁痛较重者，可加川楝子9克。脾胃痛证：见胃脘疼痛，脘腹胀满，神疲乏力，自少纳呆，舌苔白腻，脉缓或大，治疗将炒枳壳（或炒枳实）加至12克为主药，余四味药仍用9克。肺胃痛证：见胃脘疼痛，肩背拘急，痰多咳嗽，动则气短，舌苔白腻，脉寸微关紧尺沉，治疗将清半夏加至12克为主药，余四味仍用9克。若兼大便干燥或不通，为大肠有热，可加大黄2克。名老中医谢昌仁治慢性胃炎经验谢昌仁，全国名老中医，谢老从医50余年，积累了丰富的临床经验，擅长治疗急重症及内、妇科杂症。谢老曾拟加味黄连温胆汤治疗慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎，能明显改善痛、胀、嘈、热的临床症候。本方不养阴生津而化痰祛湿，并灵活加减，收效颇著。加味黄连温胆汤组成：黄连2克，陈皮、枳实、竹茹各6克，姜半夏10克，茯苓12克，甘草3克。功效：苦降辛通，化滞和中。主治：慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎，胃窦炎，属痰热中困、胃失和降，症见胃脘胀痛，烦热口苦，舌苔黄腻，脉滑数者。用法：每日1剂，水煎分2次服。加减：（1）肝郁化火，嘈杂泛酸加吴萸；（2）胃酸少加吴萸、白芍；（3）脘胀痞满加全瓜蒌；（4）肝胃不和，痛及胁肋加柴胡、白芍；（5）酸多加乌贼骨、大贝；（6）痛甚加元胡、川楝子、白芍；（7）伴失眠者加首乌藤、合欢皮；（8）胃脘灼热重用黄连3克，加青木香、蒲公英；（9）胃阴不足加沙参、麦冬、石斛；（10）便秘者加瓜蒌仁、火麻仁、郁李仁；（11）脘痞烦热加栀子、黄芩；（l2）久痛入络，夹瘀血证者加紫丹参、赤芍。病案举例：徐某，女，40岁，工人。胃脘痛10年，近2个月加重，无论饥饱均感不适，嗳气但不泛酸，胃脘嘈杂灼热，多食尤甚。胃镜检查诊断：慢性浅表萎缩性胃炎。苔薄黄、舌质红、脉细弦。乃热郁气滞，胃失和降，拟方苦降辛通，加味黄连温胆汤主之：炒黄连2克，淡吴萸1克，元胡、姜半夏各10克，甘草4克，竹茹、陈皮、枳壳各6克，蒲公英、茯苓各12克，青木香5克。服4剂。二诊：经治后，胃脘嘈杂胀痛明显减轻，纳食增加，嗳气不多，大便偏干，苔薄黄中剥。原方既效，续用前法。原方加火麻仁10克。服5剂。三诊：连服上药，诸症皆减，胃纳亦增，大便质软，日解1次。前法续进，原方去元胡，再服5剂后，病症基本消失，精神亦佳。名老中医周仲瑛治慢性胃炎经验周仲瑛，全国名老中医、教授、主任医师、博士生导师，对中医内科和疑难急症造诣颇深，著述颇丰。周老自拟滋胃饮治疗慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎，本方为周老经验效方，为胃阴亏虚而设，但组方用药并不是只用甘寒养阴之品，而是酸甘配伍，冀酸得甘助而化阴，此乃本方妙处之一也。其二，肝胃同治。乌梅、白芍柔肝敛肝，玫瑰花、生麦芽舒肝理气，安抚风水，不敢犯土。其三，阴虚者络易滞，故于大队滋阴药中伍入玫瑰花、丹参和血畅血，有瘀能化，无瘀防生，寓“治未病”之意。滋胃饮组成：乌梅肉6克，炒白芍、北沙参、大麦冬、金钗石斛、丹参、生麦芽各10克，炙鸡内金5克，炙甘草、玫瑰花各3克。功效：滋养胃阴，舒肝柔肝。主治：慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎久治不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛，烦渴思饮，口燥咽干，食少便秘，舌红少苔，脉细数为主症。用法：每日1剂，水煎分服。加减：口渴甚，阴虚重者加生地10克；伴郁火，脘中烧灼热辣疼痛，痛势急迫，心中懊恼，口苦而燥，加黑山栀6克，黄连5克；舌苔厚腻而黄，呕恶频作，湿热留滞者，加黄连、厚朴、佛手各3克；津虚不能化气或气虚不能生津，津气两虚，兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者，加太子参、山药各10克。病案举例：卜某，男，38岁。胃痛5～6年，时时发作，此次发作持续两周不已。上腹脘部疼痛，痛势烧灼如辣，有压痛，自觉痞闷胀重，进食不多，食后撑阻不适，口干欲饮，头昏、舌质光红中裂，无苔、脉细。是属胃阴耗伤，胃失儒润，而致纳运不健，胃气失和。治予酸甘化阴，调和胃气。滋胃饮加减，处方：生地、麦冬各12克，山楂、白芍各10克，乌梅肉5克，玫瑰花3克，每日1剂，分早晚煎服。服药3剂，脘痛灼热痞胀等症均止，舌苔新生，唯胃脘部微有闷感，原方再服3剂，症状消失。作者：朱东
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