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肺功能检查及报告的阅读.ppt 33页
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肺功能检查及报告的阅读 肺功能临床应用
(1)发现呼吸系统疾病或胸外疾患肺功能损害的性质和程度。
(2)呼吸系统疾病或胸外疾患伴肺功能损害治疗的疗效评估。 (3)呼吸困难的鉴别诊断。
(4) 手术前安全性评价以及术后肺功能的预测。
(5)重症抢救监测。
(6)劳动力鉴定。 肺功能检查禁忌症：咯血，气胸，肺大疱，严重心肺功能不全者，机体极度虚弱者
常用肺功能检测内容 如 何 阅 读 肺 功 能 报 告 单 1.肺容量的临床意义(选主要的简述) 肺容量及其组成 1a.直接测定的肺容量 引起肺活量降低的常见疾病： 1b.肺容量的临床意义(选主要的简述)
阻塞性肺气肿的判定
气 速 指 数
最大通气量占预计值百分比 / 肺活量占 预 计值 百分比
阻塞性和限制性肺疾患最大通气量都降低，因此常根据气速指数来鉴别。 正常人气速指数为1，若气速指数&1，提示为阻塞性通气功能障碍；气速指数&1，提示为限制性通气功能障碍。 阻塞性疾病患者作最大通气时，呼吸基线上移，以使气道保持扩张状态，为其特征性改变。
通气储量百分比 2.通气功能的临床意义 2a.通气功能的临床意义 2b.通气功能的临床意义 2c.通气功能的临床意义 阻塞性 限制性
2d.通气功能障碍在参数上的分型: 评定通气功能损害的简易方法示意图
限制型通气损害
混合型通气损害
阻塞型通气损害
根据慢性阻塞性肺疾病防治全球倡议（GOLD)，我国慢阻肺会议提出COPD的分级： 0级：危险期特点：（1）肺功能正常
（2）慢性症状（咳嗽，咯痰） Ⅰ级（轻度COPD）：
特点：（1） FEV1 /FVC & 70%
（2） FEV1 %pred
（3）伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰）
Ⅱ级（中度COPD）：
特点：（1） FEV1 /FVC & 70%
（2） 30%≤FEV1 %pred &80% （ Ⅱ A： 50%≤FEV1 %pred &80%
Ⅱ B： 30%≤FEV1 %pred &50%
（3）伴或不伴慢性症状（咳嗽，咯痰，呼吸困难）
Ⅲ级（重度COPD）：
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肺功能检查报告单
发病时间：不清楚
应该怎样看肺功能检查报告单呀？因为上面都是专业术语，所以我有好多地方都看不懂，想请教一下大家。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
副主任医师
江西赣州于都县人民医院
擅长：肾脏疾病如肾病综合症、肾炎、急慢性肾衰等，消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
你好！肺功能检查报告单的查阅，可以根据医院的报告单对照参考值来考虑，超过或低于参考值说明是异常。而要抓住肺功能检查结果的关键点，如血氧饱和度，每分钟通气量和通气比例、肺泡通气量等等项目，需要有专业的医生看和分析结果的问题。自己是看不懂的，主要是了解患者的肺脏通气功能有无限制，如果是有限制说明有气道狭窄或是肺功能减退的情况。
医生回答(2)
梅州市益康医院
擅长：全科
看你做的哪一类肺功能检查了。有2类检查，肺通气/换气功能和弥散功能。如果是前者，当时就可以有结果。弥散功能检查需要大型的设备，检查时间长，结果出的也慢，大概要2-4个小时。
清远市惠民医院
擅长：全科
阻塞性通气功能障碍、限制性通气功能障碍和混合性通气功能障碍。阻塞性通气功能障碍以流速 ( FEV1.0／FVC％ ) 降低为主，而限制性通气功能障碍以肺容量(如VC) 减少为主，混合性则二者兼而有之。判断通气功能障碍的类型的主要依据是肺功能检查，同时需要结合临床资料作出正确的结论。
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?肺功能检查报告单
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常规通气功能：所有的指标都要在预计值的80％以上，一秒率要在70％以上（因为低于70％就是COPD).FVC低于80％，诊断限制性通气；一秒率低于70％，MVV低于80％而高于70％，FEF25%~75%均低于80％，诊断阻塞性通气；一秒率低于70％，MVV低于70％，FEF25%~75%均低于80％诊断阻塞性通气功能障碍。上述都有则为混合性，MVV％/VC％&1限制性为主的混合性通气功能障碍，MVV％/VC％&1,以阻塞性为主；FEF50%~75%，其他正常，诊断小气道阻塞性病变；若只有FEF50或只有FEF75低，诊断可疑小气道阻塞性病变。 最主要的几个指标如下：限制性通气障碍指标：TVC,VC&80%预计值阻塞性通气障碍指标：FEV1/FVC&70%小气道障碍指标：FEF25,FEF50,FEF75&70%预计值满意请采纳。
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向医生提问肺功能检查结果分析_正常值_临床意义-寻医问药网-xywy.com
肺功能检查
专科分类：检查分类：
适用性别：男女均适用是否空腹：非空腹
参考价格：200～300元
分析结果：
低于正常值时:
高于正常值时:
阴性:正常。
阳性:(1)阻塞性病变指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。
(2)限制性病变指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。
(3)混合性病变指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。
温馨提示：
检查前注意正常的生活饮食习惯,注意个人卫生。
不同的方法，其正常值也不同，故要根据具体情况而定。
(1)、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。(2)、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。(3)、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。
异常结果：(1)阻塞性病变指由于各种因素造成呼吸道狭窄而出现气流受阻的改变，其中以哮喘最为明显。(2)限制性病变指肺部呼吸运动受到限制而出现肺通气量减少的改变，如肺气肿、胸膜炎及液气胸等，均有不同程度的肺通气量减少。(3)混合性病变指阻塞性和限制性病变二者兼而有之，如慢性阻塞性肺病及哮喘晚期、尘肺、小儿支气管肺炎等。
需要检查的人群： 反复上呼吸道感染者、有吸烟史及长期咳嗽、季节性咳喘发作、慢性支气管炎定期复查、胸片异常， 需要进行麻醉、外科手术的危险评估的患者，以及对术后恢复需要进行的预测的患者。
检查前禁忌：注意正常的生活饮食习惯，注意个人卫生。
检查时要求：积极配合医生。
鼻子被夹住，所以应保持用嘴呼吸;尽可能含紧口嘴，保证测试过程中不漏气;尽可能配合操作者的口令，即时做呼气和吸气动作;尽最大可能吸气，然后以最大力量、最快速度呼出。
检查的具体方法要根据检查的内容而定，即是检查不同的功能具体操作的方法与对患者的要求是不同的。
举一个具体的检查方法：
99Tcm-DTPA肺上皮细胞通透性测定 ：
1. 原理： 肺泡毛细血管的内径平均为8m，当注射直径为10-60 m的放射性颗粒(99mTc-MAA)后，颗粒随血流进入肺血管床 ，一过性嵌顿在肺毛细血管或肺小动脉内，其分布与局部肺血流量呈正比(r=0.97)。应用核医学显像仪器在体外照相，即可得到反映局部肺血流灌注的影像，故称之为肺灌注显像。
2. 显像剂：99mTc-MAA(大颗粒聚合人血清白蛋白)混悬液。仰卧位慢速(约1min)静脉注射，忌抽回血(防颗粒凝聚)。多体位平面显像(ANT、POST、RLA、LLA、LAO、RAO、LPO、RPO)或/ 和断层显像。
不适宜人群
不合宜人群：具体根据检查的项目不同而定。
不良反应与风险
26位专家三甲
北京市东城
22位专家三甲
北京市海淀
17位专家三甲
北京市海淀
17位专家三甲
北京市西城
18位专家三甲
山东省济南图文结合，助你看懂肺功能检查报告！
我的图书馆
图文结合，助你看懂肺功能检查报告！
肺功能检查的重要性越来越得到临床的认可，怎么做出正确的肺功能检查，报告怎么解读？本文图文结合告诉你。作者：风风来源：医学界呼吸频道ACCP主席在首次世界肺功能日呼唤：像量血压一样检查肺功能。钟南山院士在全国肺功能学术会议上倡议：像量血压一样检查肺功能。由此可见，肺功能检查的重要性，尤其是精准的肺功能检查！肺功能检查的临床意义：早期检出肺、气道病变；鉴别呼吸困难和咳嗽的原因；评估疾病的病情严重程度；评估疾病的病情进展；评定药物和其他治疗方法的疗效；劳动强度、耐受力的评估；危重病人的监护；评估胸肺外科手术耐受能力。肺量计检查的适应症：呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断、指导治疗、评定治疗效果和评估病人预后；非典型哮喘、咳嗽变异性哮喘的确诊可慢性阻塞性肺病的鉴别；通过肺功能检查确定手术、麻醉适应症选择，保证手术治疗安全性；职业性肺病及劳动力鉴定。绝对禁忌症：近三个月患心肌梗死、脑卒中、休克；近4周严重心功能不全、严重心律失常、不稳定型心绞痛；近4周大咯血；癫痫发作需要药物治疗；未控制的高血压病（收缩压＞200mmHg、舒张压＞100mmHg）；主动脉瘤；严重甲状腺功能亢进。相对禁忌症：心率＞120次/分；气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者；孕妇；鼓膜穿孔（需先堵塞患侧耳道后测定）；近4周呼吸道感染；免疫力低下且易受感染者；其他：呼吸道传染性疾病（如结核病、流感等）。肺功能检查项目：肺通气功能（肺量计）；肺换气功能（弥散功能）；肺容量；气道反应性测定（支气管舒张实验及支气管激发试验）；呼吸动力功能测定（气道阻力）；心肺运动试验。肺量计检测内容：慢性肺活量（VC）；分钟最大通气量（MVV）；用力肺活量，指用力呼气时容量随时间变化的关系（即时间容积曲线）及用力呼气时流速随容积变化的关系（流速容积曲线）（FVC、FEV1、PEF、MMEF、MEF75、MEF50、MEF25）。肺通气功能检查是否正确？①呼气起始标准：呼气起始无犹豫、呼气尖峰迅速出现；外推容积（VEXT）＜5%FVC或＜150ml，取较大值。&②呼气结束标准：受试者无法继续呼出气；呼气平台＞1s；呼气时间≥0.6s，10岁以下≥3s。③可接受性标准：呼气曲线平滑；无咳嗽、无中断；达到起始标准；达到结束标准。&④可重复性标准：至少3次测试；图形基本重叠；FVC差异＜0.15L；FEV1＜0.15L；（若FVC＜1.0升，差异＜0.1 L。⑤重复性检查质量等级判断标准：A级：可靠的测试结果（3次可接受及2次可重复的呼气，最佳2次FEV1和FVC差值在150ml之内）。B级：可靠的测试结果（3次可接受及2次可重复的呼气，最佳2次FEV1和FVC差值在200ml之内）。C级：至少2次可接受的测试，最佳2次FEV1和FVC差值在250ml之内。D级：不可靠的测试结果（至少2次可接受的测试，但不可重复；或只有1次可接受的测试）F级：不可靠的测试结果，没有可接受的测试。⑥质量控制的重要性：
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