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洛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝28例
优质期刊推荐他汀类药物对ACS患者肝功能短期影响的研究--《河北医科大学》2012年硕士论文
他汀类药物对ACS患者肝功能短期影响的研究
【摘要】：目的：冠心病的发病率逐年升高，严重危害人类健康，已经成为我国致死、致残的主要疾病之一。急性冠脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，继发血栓形成，导致冠状动脉发生完全或不完全闭塞的一组临床综合征。斑块不稳定继而引起急性血栓形成是ACS发病的病理生理基础，降脂治疗稳定斑块同时又可阻止粥样斑块发生、发展。新近研究结果指出[1]，严格控制血脂，不但可减少ACS患者冠状动脉事件，还可阻止或逆转冠状动脉粥样斑块进展。因此，ACS患者强化降脂治疗成为新的治疗方案。
他汀类药物通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶抑制血浆胆固醇合成，并通过增加肝细胞表面低密度脂蛋白（LDL）受体，增强LDL摄取和代谢，降低LDL水平。大规模冠心病一级、二级研究证实：冠心病患者可以从他汀类药物治疗中获益。在ACS患者中，给予他汀类药物调脂治疗，并通过他汀类药物的稳定斑块、改善血管内皮功能、抑制炎症和血小板聚集等非调脂作用，可有效降低ACS患者急性期病死率，改善预后[2]。
肝脏是胆固醇合成的主要场所，他汀类药物对肝功能的影响越来越受到临床医生的重视。肝脏损害主要表现为肝细胞变性、坏死、细胞膜通透性升高，导致存在于肝细胞内的谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）释放入血。测定血浆ALT、AST水平是诊断肝功能损害的主要方法，其高低与病情程度平行，大于3倍正常值上限（ULA）视为转氨酶升高。临床研究发现：服用他汀类药物患者中1%出现转氨酶升高，多发于用药初1~3个月，并且转氨酶升高与他汀类药物代谢途径和剂量有关[3]。但他汀类药物对肝功能短期影响及相关危险因素的研究较少。本研究目的：观察不同代谢途径、不同剂量的他汀类药物对ACS患者肝功能短期影响；分析他汀类药物对转氨酶的影响及危险因素。
方法：选择1.11于河北医科大学第二医院心内科住院的ACS患者110例，其中男性75例，女性35例，年龄27~86岁，记录患者的年龄，性别，BMI，腹围，吸烟史，饮酒史，脂肪肝病史。110例患者分为6组：辛伐他汀20mg/d（1组）、40mg/d（2组），阿托伐他汀20mg/d（3组）、40mg/d（4组），瑞舒伐他汀5mg/d（5组）、10mg/d（6组）。监测患者服药前(T_O)、服药3~5天（T_1）、7~10天（T2）、15~20天（T3）血浆ALT、AST水平，ALT或AST升高≥3ULA停用他汀类药物。排除标准：活动性肝病、严重肝、肾功能异常；用药前转氨酶异常（ALT、AST≥3ULA）；肌病；近期服用他汀类药物停药时间未满1个月；他汀类药物过敏或其他明确禁忌的患者。采用SPSS13.0进行统计学分析。计量资料满足正态、方差齐条件者，采用x±s表示，组间比较采用完全随机设计资料的方差分析；未满足正态、方差齐条件者，采用中位数、四分位数间距表示，组间比较采用多个独立样本非参数检验（Kruskal-Wallis H）。计数资料采用频数表示，组间比较采用行×列表χ2检验，肝功能异常的危险因素筛选采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异有显著性。
结果：服药后相同时间，各组间血浆ALT、AST升高3ULA比例无显著性差异（P0.05）。
服药后不同时间点，各组内血浆ALT、AST升高3ULA比例无显著性差异（P0.05）。
通过分析服用他汀类药物转氨酶未升高达3ULA患者的血浆ALT、AST水平发现：服药前后各组内血浆ALT、AST水平无显著性差异（P0.05）。服药后相同时间点，各组间服药前、服药3~5天、15~20天，各组间血浆ALT、AST水平无显著性差异（P0.05）。服药7~10天，各组间血浆ALT水平无显著性差异（P0.05）；AST水平有差异（P0.05），调整检验水准后统计分析发现：阿托伐他汀20mg/d、40mg/d与辛伐他汀40mg/d相比，血浆AST水平有显著性差异（P0.04），阿托伐他汀20mg/d、40mg/d组服药7~10天后血浆AST水平高于辛伐他汀40mg/d组，余各组间比较无显著性差异（P0.04）。
转氨酶升高的危险因素有饮酒、脂肪肝。饮酒与不饮酒者转氨酶升高的比数比例2.03，患有脂肪肝与不患有脂肪肝者转氨酶升高的比数比例2.745。
结论：不同代谢途径、不同剂量的常用他汀类药物对ACS患者肝功能短期影响无显著性差异；饮酒、脂肪肝是他汀类药物引起转氨酶升高的危险因素。
【学位授予单位】：河北医科大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2012【分类号】：R541.4
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专长：心律失常（各种常见心律失常如阵发性室上速、预激综合...
问题分析：无明显副作用，可以长期小剂量服用
问治疗脂肪肝肝囊肿双肾囊肿
职称：药师
专长：药品
&&已帮助用户：37680
病情分析： 你好,脂肪肝主要是肝内脂肪堆积过多引起的,主要是应该在饮食上多注意的,一定要以低脂,低胆固醇饮食为主,要清淡饮食.只是适量的体育锻炼就可以了,也不要过重的锻炼.同时还是要控制体重的.意见建议：尽量避免服用药物,过多的药物反而会造成肝脏损害.因为任何药物都要通过肝脏代谢.都会或多或少加重肝脏损害.降脂的食品有:燕麦,小米等粗粮,黑芝麻,黑木耳,海带,发莱以及菜花等绿色新鲜蔬菜. 祝你健康!
问肾结石，肾囊肿，肝囊肿，脂肪肝，怎么办
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 肾结石一般在0.6以下的是药物排石，常用的药物如肾石通颗粒、排石颗粒等。大于0.6以上的是体外冲击波碎石，大于2.0以上的可以手术治疗.建议你到医院的泌尿外科进行检查，查明原因，及时治疗.谢谢合作！
问肝囊肿，脂肪肝肾囊肿会引起并发
职称：医师
专长：肝炎,肝硬化,肝功能衰竭
&&已帮助用户：5658
问题分析：你的描述中肝囊肿，脂肪肝，肾囊肿都各是一种疾病。是疾病都会有并发症的。肝囊肿、肾囊肿如果太大的都可能破裂。脂肪肝如果没有注意肝造成肝功损害。意见建议：有脂肪肝需要适当运动，调节饮食结构。肝囊肿、肾囊肿最好要每年复查彩超。
问如何治疗脂肪肝
职称：副主任医师
专长：肝胆外科常见病、多发病，如：肝脏占位性病变（肝脏肿瘤、血管瘤）、肝胆管结石、肝硬变门脉高压症、脾大、脾亢合并上消化道出血、食道胃底静脉曲张、胆囊结石、胆囊息肉、胆总管结石、先天性胆总管囊肿、胰腺假性囊肿、胰腺肿瘤、脾脏占位等。
&&已帮助用户：247
问题分析：胆囊息肉，是指胆囊壁粘膜隆起性病变。
而目前超声检查发现的多数是“胆囊息肉样病变”，其结构多为胆固醇结晶。后者系胆囊结石早期核心，由钙沉积后即演变为胆固醇型结石。
因为超声检查无法区分两类“息肉”，故报告一般显示为“胆囊息肉样变”。
对于直径小于6mm者，可以临床观察，口服利胆、排石类药物;部分病例“息肉”可以缩小，甚至消失。
而真性息肉(粘膜隆起)有一定癌变风险。
因此，直径大于10mm以上建议行腹腔镜胆囊切除手术(LC)。
以上建议仅供参考。 低脂饮食、适当加强运动、忌酒、控制高热量食物摄入
口服降血脂、保肝类中成药。
以上建议仅供参考。
问肝囊肿和肾囊
职称：医生会员
专长：胃炎、胃下垂、高血压、贫血、荨麻疹、湿疹、尖锐湿疣等
&&已帮助用户：199436
肝囊肿,是一种较常见的肝脏良性疾病 ,可分为寄生虫性,非寄生虫性和先天遗传性 . 肝囊肿病因大多数系肝内小胆管发育障碍所致 ,单发性肝囊肿的发生是由于异位胆管造成.肝囊肿生长缓慢 ,所以可能长期或终生无症状 ,其临床表现也随囊肿位置,大小,数目以及有无压迫邻近器官和有无并发症而异.肝囊肿的治疗应早发现早治疗,体积小,治疗效果快,无并发症,治疗较好,若直径大于5厘米出现压迫症状者,或有囊肿破裂,囊缔扭转,囊内出血或囊肿巨大者,需外科手术治疗.多数多数先天性肝囊肿是在无意中发现的 ,而又无症状 ,所以不需治疗 ,只要定期复查即可.
问肝囊肿吃什么药好
专长：梅毒、淋病、湿疹
&&已帮助用户：221957
根据您的描述您可能实在例行体检做B超时发现的如果是这样的话您不用担心中老年人发现的肝肾囊肿一般是退行性蹭通俗的讲也就是人老了肝脏肾脏也在老一般没有什么事的对于中老年人的肝肾囊肿一般也不用治疗因为他不会有什么危害既不会影响肝功能也不会发展为肝癌所以这种囊肿通常不必理它只要定期复查即可但如果它长得实在太大让病人感觉不舒服时可以进行治疗一般是在B超引导下穿刺治疗不需开刀的
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基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
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乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
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