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2016年口腔助理执业医师考试预测题及答案解析
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1.【单选题】一、A11、最好与铁剂同时服用的药物是
A. 维生素C
B. 维生素B1
[考点]铁制剂用药注意事项
[分析]铁制剂口服后吸收受一些因素的影响，如胃酸、维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于Fe3+的还原，可促进吸收。胃酸缺乏、抗酸药、含鞣酸药物、多钙、多磷酸盐食物、浓茶可使铁盐沉淀．妨碍其吸收。四环素等与铁形成络合物，相互妨碍吸收。
题目来源：微医教育
2.【单选题】2、肝素的抗凝作用
A. 仅在体外有效
B. 口服有效
C. 仅在体内有效
D. 体内、体外都有效
E. 与Ca2+形成可溶性络合物
体内、体外均有抗凝血作用，作用迅速而强大。其抗凝血作用主要通过激活抗凝血酶Ⅲ，进而灭活多种凝血酶和凝血因子实现的。给药后，血液凝固时间、凝血酶及凝血酶原时间均延长。肝素还有促纤溶、抗血小板聚集、降低血黏度作用，此外还能抗炎、调血脂、保护血管内皮。
根据以上内容，可以知道答案是Ｄ。
题目来源：微医教育
3.【单选题】3、具有选择性抗凝血因子Xa活性的药物是
A. 抗凝血酶Ⅲ
C. 低分子量肝素
E. 维生素K
低分子肝素的抗凝血因子ⅹa活性t1/2。明显长于普通肝素,体内t1/2约为普通肝素的8倍，其抗凝血因子ⅹa活性的生物利用度是普通肝素的3倍。静注维持12h，皮下给药的生物利用度几乎达100％。1次/d即可，使用方便。
临床用于预防手术后血栓栓塞、预防深静脉血栓形成、肺栓塞、血液透析时体外循环的抗凝剂、末梢血管病变等。少数资料报道尚可用于因肝素引起的过敏或血小板减少症的替代治疗。尚有报道用于一些栓塞性疾病的特殊治疗。本品临床应用尚处于研究探索阶段，最佳剂量和标准化问题，有待解决。
题目来源：微医教育
4.【单选题】4、维生素K不能用于
A. 严重肝硬化
B. 双香豆素过量
C. 继发性凝血酶原缺乏
D. 新生儿出血
E. 梗阻性黄疸
维生素K 适应症：用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。
维生素K（不良反应与注意事项）（1）胃肠道反应：恶心，呕吐等。 （2）较大剂量可致新生儿，早产儿溶血性贫血，高胆红素血症及黄疸。对红细胞6—磷酸脱氢酶缺乏症患者可诱发急性溶血性贫血。 （3）可致肝损害，肝功不良患者可改用维生素K1。肝硬化晚期肝病患者出血，使用本品无效。 （4）有加重黄疸的报道，阻塞性黄疸患者慎用。
注意事项：（1）肝功能损害时，维生素K疗效不明显，凝血酶原时间极少恢复正常。如盲目大量使用维生素K，反而加重肝脏损害。（2）肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长，用维生素K治疗无效。（3）用药期间应定期测定凝血酶原时间，以调整维生素K的用量及给药次数。（4）由于维生素K有过敏反应的危险。故不宜与其他维生素制成复合剂。（5）肠道吸收不良患者，以采用注射途径给药为宜，如仍采用口服，宜同时给予胆盐，以利吸收。（6）用于纠正口服抗凝剂引起的低凝血酶原血症时应先试用最小有效剂量，通过凝血酶原时间测定再加以调整，过多量的维生素K可给以后持续的抗凝治疗带来困难。（7）孕妇慎用。放置儿童不能触及到的地方。
有肝功能损伤的患者，疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤。 因此选A。
题目来源：微医教育
5.【单选题】5、叶酸和维生素B12的关系是
A. 叶酸可改善维生素B12缺乏引起的神经症状
B. 叶酸可以改善维生素B12缺乏引起的血象改变
C. 维生素B12和叶酸竞争叶酸合成酶
D. 叶酸和维生素B12无任何关系
E. 维生素B12可纠正TMP所致的巨幼细胞性贫血
题目来源：微医教育
6.【单选题】6、香豆素类过量出血可选用
A. 维生素B12
B. 鱼精蛋白
C. 维生素C
D. 维生素K
E. 氨甲苯酸
[考点]香豆素类药过量出血的处理
[分析]香豆素类是维生素K拮抗剂，在肝脏抑制维生素K由环氧化物向氢醌型转化。阻止其循环利用。当香豆素类药物过量引发出血时，可用维生素K对抗。
题目来源：微医教育
7.【单选题】7、肝素的抗凝血作用机制是
A. 加速抗凝血酶Ⅲ灭活各种凝血因子
B. 抑制凝血因子的合成
C. 直接灭活各种凝血因子
D. 抑制血小板聚集
E. 激活纤溶酶
[考点]肝素抗凝作用机制
[分析]肝素在体内外均有强大的抗凝作用。可延长凝血时问，其作用机制是加强或激活抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的作用。灭活凝血因子Ⅱa、Ⅸa、Xa、Ⅺa、Ⅻa而发挥抗凝血作用。
题目来源：微医教育
8.【单选题】8、可引起过敏反应甚至过敏休克的药物
B. 维生素B12
C. 硫酸亚铁
D. 右旋糖酐铁
E. 枸橼酸铁铵
维生素B12不良反应：
(1)肌注偶可引起皮疹、瘙痒、腹泻以及过敏性哮喘，但发生率很低，极个别有过敏性休克。
(2)可引起低血钾及高尿酸血症。可能引起过敏反应,甚至过敏性休克.有报告发生荨麻疹、湿疹及皮疹、腹泻与过敏性哮喘，但发生率很低，极个别有过敏性休克。大剂量口服或注射维生素B12，特别是羟钴胺也可致有痤疮，但不常见，并且是良性的。除上述在肌内注射时的反应外，还可引起低血钾症及高尿酸血症。
题目来源：微医教育
9.【单选题】9、治疗慢性失血所致的贫血宜选用
A. 硫酸亚铁
C. 右旋糖酐
D. 维生素B12
E. 叶酸和维生素B12
硫酸亚铁临床用于各种原因引起的缺铁性贫血，如月经过多、消化道溃疡、痔疮等慢性失血性贫血以及营养不良、妊娠、儿童生长期等。重度贫血需较长时间用药。口服首选药物是硫酸亚铁。
题目来源：微医教育
10.【单选题】10、新生儿出血宜选用
A. 氨苯甲酸
B. 维生素K
D. 双香豆素
此题答案为B。
人体需要量少、新生儿却极易缺乏的维生素K，是促进血液正常凝固及骨骼生长的重要维生素。深绿色蔬菜及优酪乳是日常饮食中容易取得的维生素K补给品。
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11.【单选题】11、肝素过量引起的自发性出血可用何药对抗
A. 右旋糖酐
B. 维生素C
C. 垂体后叶素
D. 维生素K
E. 硫酸鱼精蛋白注射液
题目来源：微医教育
12.【单选题】12、恶性贫血首选
D. 维生素B12
恶性贫血是由于胃粘膜萎缩，胃液中缺乏内因子使维生素B12不能被吸收而发生的一种巨幼细胞贫血。1885年爱迪生(Addison)最先描述本病，称之为“特发性贫血”。1972年贝尔曼(Biermer)称之为恶性贫血。
本病的首选应为维生素B12
题目来源：微医教育
13.【单选题】13、巨幼红细胞性贫血首选
A. 维生素B12
C. 甲酰四氢叶酸钙
D. 维生素C
E. 硫酸亚铁
叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸的形式及氨基酸的互变受阻，细胞内DNA合成减少，细胞的分裂成熟发生障碍，引起巨幼红细胞性贫血。
小肠疾病能干扰食物叶酸的吸收和经肝肠循环的再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见的一种并发症。
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14.【单选题】14、恶性贫血应选用
D. 维生素B12
E. 维生素B6
恶性贫血又称为巨幼红细胞贫血，恶性贫血的基本缺陷是因胃粘膜永久性的萎缩，不能分泌内因子。由于缺乏内因子，食物中的维生素B12不能被吸收。
治疗宜肌注维生素B12
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15.【单选题】15、体内和体外均有抗凝作用的药物是
E. 枸橼酸钠
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16.【单选题】16、华法林的对抗药是
B. 维生素K
D. 鱼精蛋白
E. 氨甲苯酸
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17.【单选题】17、下列关于铁剂治疗缺铁性贫血的注意事项中哪项是错误的
A. 服用铁剂时忌喝浓茶
B. 与维生素C合用，促进铁的吸收
C. 应从小量开始
D. 忌与四环素类药物同服
E. 与碳酸氢钠同服，以减轻铁剂对胃的刺激
口服铁剂：治疗性铁剂有无机盐和有机盐2类。剂量为元素铁150～200 mg/d，为减少药物不良反应，铁剂需在饭后服用，每日3～4次。服药时忌茶，以免铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。由于牛奶中含有较多的磷酸盐，影响铁剂吸收，不宜同服，碱性药物(碳酸氢钠、胃舒平等)可影响铁的吸收。服用铁剂同时加用维生素C可加强铁剂的吸收。
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18.【单选题】18、用维生素K无效的出血原因是
A. 大剂量阿司匹林
B. 长期使用四环素
C. 华法林过量
D. 肝素过量
E. 早产儿、新生儿
维生素k是肝脏合成因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ 所必须的物质。维生素k缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常，临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。用于维生素k缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血，香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症，新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素k缺乏。
有肝功能损伤的患者，疗效不明显，盲目加量可加重肝损伤 。对肝素引起的出血倾向无效。外伤出血无必要使用。用于静脉注射宜缓慢，给药速度不应超过1mg/分。应避免冻结，如有油滴析出或分层则不宜使用，但可在避光条件下加热至70－80℃，振摇使其自然冷却，如澄明度正常则仍可继续使用。
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19.【单选题】B-1、治疗恶性贫血选用
B. 维生素B12
C. 右旋糖酐
D. 甲酰四氢叶酸钙
E. 右旋糖酐铁
此题选择B选项。
恶性贫血属于核成熟障碍型贫血三组中的一组，国内少见，本病的基本缺陷在于胃内因子分泌障碍。胃内因子产生于胃体和胃底，这是一种胃粘蛋白，有加速维生素B12在小肠粘膜吸收的作用。因此本病患者存在维生素B12吸收障碍，产生维生素B12的相关临床表现。
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20.【单选题】、营养性巨幼红细胞性贫血选用
B. 维生素B12
C. 右旋糖酐
D. 甲酰四氢叶酸钙
E. 右旋糖酐铁
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21.【单选题】、甲氨喋呤引起的巨幼红细胞性贫血选用
B. 维生素B12
C. 右旋糖酐
D. 甲酰四氢叶酸钙
E. 右旋糖酐铁
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22.【单选题】B-2、改善微循环，抗休克宜选用
B. 垂体后叶素
C. 鱼精蛋白
D. 维生素K
E. 右旋糖酐
[作用与用途]为血容量扩充药，有提高血浆胶体渗透压、增加血浆容量和维持血压的作用，能阻止红细胞及血小板聚集，降低血液粘滞性，从而有改善微循环的作用。
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23.【单选题】、肝素过量引起出血宜选用
B. 垂体后叶素
C. 鱼精蛋白
D. 维生素K
E. 右旋糖酐
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24.【单选题】、治疗血栓栓塞性疾病选用
B. 垂体后叶素
C. 鱼精蛋白
D. 维生素K
E. 右旋糖酐
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25.【单选题】、口服双香豆素过量引起出血宜选用
B. 垂体后叶素
C. 鱼精蛋白
D. 维生素K
E. 右旋糖酐
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