降糖药，你吃对了吗？
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降糖药，你吃对了吗？
张柔媚复旦大学附属华山医院“糖”是人体重要的能量物质，血液中的葡萄糖进入细胞成为细胞进行各种活动的能量。糖尿病是多病因及多种表现的代谢紊乱性疾病，胰岛素分泌缺陷或胰岛素激活障碍或二者兼而有之导致的碳水化合物、脂肪和蛋白质的代谢失衡和慢性高血糖为特征，古时称之为“消渴症”。唐代大诗人杜甫在两首诗中提过自己患有消渴症，“栖泊云安县，消中内相毒”—《客堂》，“我多长卿病，日久思朝廷”—《同元使者春隣行》中“消中”、“长卿病”皆指“消渴”。饱餐后食物在胃肠内经过消化会分解为葡萄糖，葡萄糖被胃肠道吸收入血，血糖升高刺激胰腺β细胞分泌胰岛素，胰岛素就像一个“管家婆”，立即“撸起袖子加油干”。糖尿病的发生主要与胰岛β细胞分泌的胰岛素不足和作用障碍有关，因为胰岛素不能有效地“管家”，升高血糖的激素占优势，血糖就高起来了。许多糖尿病患者并无明显症状，部分可有多饮、多尿、多食、消瘦和体重减轻、疲乏无力等。今天就给大家科普一下口服降糖药的用法用量。一、二甲双胍二甲双胍是Ⅱ型糖尿病的首选和全程药，不仅适用于肥胖型病人也适用于体重正常的糖尿病人，并可使体重下降，具有明确的心血管保护作用，能改善脂肪合成和代谢改善血脂谱，对非酒精性脂肪肝病人的肝脏血清学酶谱及代谢异常均有显著改善。二甲双胍的起始最小剂量为500mg/d，最佳有效剂量2000mg/d，成人最大推荐剂量2550mg/d。二甲双胍的疗效具有剂量依赖效应，在患者可以耐受情况下，建议逐渐加量至最佳有效剂量2000mg/d以使患者血糖达标并得到长期良好控制。不同剂型的二甲双胍，服用方法也有区别，各藏玄机。1. 二甲双胍普通片（胶囊）：进餐时或餐后服用，可减轻胃肠道不良反应。二甲双胍的胃肠道反应多出现在用药早期（约前10周），随疗程延长患者可逐渐耐受或症状消失。2. 二甲双胍肠溶片（胶囊）：药物在肠溶材料的包裹下直接抵达作用地点—小肠，从而发挥作用。餐前半小时服药，能较好地覆盖餐后血糖高峰期从而达到降糖作用。3. 二甲双胍缓释片（胶囊）：餐时服用，可轻度延缓吸收，增强缓释效力。二、磺酰脲类1. 格列喹酮：餐前30分钟服用，日剂量15-120mg。通常日剂量30mg以内，可于早餐前一次服用。更大剂量应分3次，均于餐前服用，最大日剂量不超过180mg。2. 格列吡嗪控释片（瑞易宁）：起始剂量5mg，与早餐同时服用，日剂量5-10mg，最大日剂量不超过20mg，须整片吞服不得嚼碎、分开和碾碎。患者不必担心粪便中偶然出现类似药片样东西，药片缓慢吸收后药片的空壳会经过粪便排出体外。3. 格列齐特缓释片（达美康）：仅用于成年人，早餐时服用，首次建议剂量30mg，日剂量30-120mg，日最大剂量120mg。65岁以上患者起始剂量15mg。4. 格列美脲：起始剂量1mg，早餐前或早餐中服用，若不进食早餐则于第一次正餐或餐中服用。日剂量1mg-4mg，日最大剂量不超过8mg。以适量水整片吞服。三、非磺酰脲类1．瑞格列奈：起始剂量0.5mg，主餐前15分钟服用。接受其他口服降糖药治疗的患者专用本药的推荐起始剂量1mg，最大推荐剂量4mg，但日最大剂量不得超过16mg。2. 那格列奈：餐前15分钟服药，起始剂量60mg/次，一日三次。常用剂量餐前60-120mg。四、ɑ葡萄糖苷酶抑制剂1. 阿卡波糖：用餐前即刻整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用。一般推荐剂量为50mg/次，一日三次，以后逐渐增加至一次100mg，个别情况下可增至一次2000mg。与含碳水化合物（多聚糖、二塘、低聚糖）的食物、饮料一起服用会发生严重胃肠胀气和腹泻。2. 伏格列波糖：餐前服用，服药后即刻进餐。一次0.2mg，一日三次，可增量至一次0.3mg。五、胰岛素增敏剂仅内源性胰岛素存在情况下发挥抗高血糖作用1. 罗格列酮：空腹或进餐时服用，起始剂量一日4mg单次或分两次服用，剂量可增至一日8mg单次或两次服用。2. 吡格列酮：服药与进食无关。起始剂量15mg或30mg，每日一次。日最大剂量不超过45mg；联合用药时不超过30mg。六、二肽基肽酶-4抑制剂1. 沙格列汀：服药不受进餐影响，每日一次，每次5mg，轻度肾功能不全、轻中度肝功能不全无需调整剂量。2. 西格列汀：可与或不与食物同服。每日一次，每次100mg。轻度肾功能不全无需调整剂量，中度肾功能不全调整为50mg，重度肾功能不全调整为25mg。3. 维格列汀：服药不受进餐影响，每日一次，每次100mg。轻度肾功能不全无需调整剂量。4. 利格列汀：服药不受进餐影响，每日一次，每次5mg。肝肾功能不全无需调整剂量。5. 阿格列汀：每日一次，每次6.25mg-25mg。■ 中国医药工业信息中心采编（上海医药集团特别支持）
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我吃阿可波糖片为什么身上突突
女 | 40个月
健康咨询描述：
前测饭后血糖11.57，过四五空腹糖8.2，吃了两天阿可波糖片饭后血糖7.0，这样吃了一周阿可波糖片后空腹血糖5.6，这个时期吃阿可波糖片没有任何不适，我就停药了，过了十多天，我又测空腹血糖7.5，我又开始吃阿可波糖片，但这次我一吃上身上就突突，吃一两天我又换了乐夷降糖药，但身上还是突突，感觉头涨，头晕，今天早上我测空空腹血糖6.9，回来我又吃阿可波糖片，身上还是突突，我的血压85-130，正常，身上突突的时候感觉嘴干，但不渴，一天也就喝四杯水，
曾经的治疗情况和效果：
就是一个月前发现血糖有点高，便那是我尿路感染七天了
想得到怎样的帮助：为什么我一吃降糖药，身上就突突，感觉头晕，呼吸没问题，血糖吃药后不高也不低，血压正常
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&&&&&&病情分析&&&&&&糖尿病属于全身性的慢性代谢性疾病，典型的患者会出现“三多一少”，即多饮、多尿、多食及消瘦。但是每个患者的体质，表现的症状也是不一样的。有的患者会有疲乏无力、抵抗力低下容易造成感染如泌尿系、呼吸道、皮肤等各种炎症；视力障碍，女性容易出现频繁的尿路感染、外阴瘙痒等症状。&&&&&&指导意见&&&&&&您的疲乏无力的感觉考虑是因为血糖控制不好引起的。糖尿病患者不能随便停药、换药，因为咱们糖尿病患者的用药都是根据自身情况来定的，市场上一些药物的具体成分咱们不清楚，随便应用，这样容易造成血糖波动，引起并发症。而且您不仅要测空腹血糖，还要测餐后血糖，因为咱们2型糖尿病患者一般都是餐后血糖比较高。您在家测的血糖属于瞬间血糖值，要定期到医院做糖化血红蛋白的检查，这个值是相对稳定的，可以反映您近2-3个月的平均血糖水平。
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&&&&&&你好！需要考虑是尿路感染原因，坚持抗生素治疗１０－１４天．治愈为止
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医生我吃了一天的谷维素片，怎么想睡觉，但睡的时候又晕晕的呢
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医生建议：是调节植物神经功能的，有一定的促进睡眠作用，建议睡前再吃。
追问:但是我是按照他那个说明吃的，吃了一天，今天下午5六的钟的就犯困了，但是睡的时候又晕晕的，一到现在也是
医生回答:每个人适应或者可接受程度不同，你能接受就继续吃吧。
追问:但是医生我这个是不是跟吃它有关的
医生回答:我说过了本来就是促进睡眠的作用
追问:只要一睡觉就晕晕的医生，是不是睡多了啊，但是就睡了一会儿，我知道我今天没吃，就昨晚吃的，怎么今天这样啊，促进睡眠但也不应该犯困啊，更不应该睡觉的时候晕呼呼的医生
医生回答:那就先不要吃了
追问:哦，医生那是什么引起的呢
医生回答:你先停药观察吧，如果停药后消失就是药物的作用。
追问:但是医生我心里很紧张啊
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吃完饭就想睡觉是怎么回事 吃完饭就睡觉有哪些危害
导读：很多人都有这样的感受，每天吃完饭，特别是在午饭后，很容易犯困，一般午觉也就是在午饭后，那你知道为什么吃完饭就想睡觉吗？吃完饭就睡觉有没有什么危害呢？
对很多人来说，吃完午饭就睡觉，这是一种习惯，好像是无可厚非的，但是我们也都知道，吃完饭不宜立即睡觉，否则会影响消化功能，那到底是什么原因导致我们吃完饭就想睡觉呢？
吃完饭就想睡觉的原因
与睡眠有关的迷走神经
一般来说，正常情况下吃完饭就想睡觉是人体的自然反应。因为与睡眠相关的迷走神经会在吃饭之后兴奋，以促进胃肠蠕动帮助食物正常的消化，而迷走神经在促进消化的同时也会引起人体想要睡觉。特别是中午吃完饭这种感觉更明显。
脑部血氧减少
吃饭之后，为了进行正常的消化吸收身体需要将大量的血液流向消化系统，增强消化系统的消化功能。而身体的相对头部、心脏等部位的供血量就会减少在，这个时候人体就容易出现想睡觉的情况。不过，这种说法目前并没有被科学家证实，只是生活中人们普遍观点。
体内二氧化碳浓度升高
人体在吃完饭后，身体消化器官进行消化工作，在这个时候会引起体内的二氧化碳在短时间内浓度升高，从而导致大脑中神经系统出现疲惫导致人想睡觉。
食欲激素分泌
吃饭的时候人体大脑中会分泌一种叫食欲激素的物质，食欲激素能够参与人体睡眠-觉醒周期的调节，而吃完饭后人体大量的葡萄糖会减少这种食欲激素的分泌而容易使人感到困倦。
tips：吃完饭想睡觉一般无特殊情况都属于正常生理现象，建议别特意去调整它，最好在吃完饭后休息一会再做别的事情比较好，要不血液不能到肠胃反而会影响消化的。
消化脾胃功能较弱
当然，如果一些人的身体消化功能较弱的话，也比较容易导致吃完饭后就想睡觉。身体中阳气不足、脾胃虚弱的时候，消化同样的食物需要更多的血氧参与进来，从而容易使人想睡觉。
脾虚者轻的会出现饭后易困的症状，但自己尚能控制不去睡觉；脾虚重的人，饭后必须睡觉，要不然都无法继续工作；更有甚者刚刚开始吃饭就困倦得无法控制。
如果是这种困倦感已经影响到了正常的生活就应该立即就医。患者通过针灸调理之后，饭后易困的症状一般都会逐渐缓解直至消失。
吃完饭就想睡觉怎么办
到户外散步20分钟
想摆脱下午的怠倦症状，最好的办法就是，在午间休息时段花上20分钟到户外散散步。在阳光灿烂的日子，走出空调房晒晒太阳，呼吸新鲜空气，很快又能恢复满电状态啦！
听欢快的音乐
如果你工作实在太忙，没有充足的午休时间到户外散步，你还可以拿出耳机来听欢快的音乐，帮助大脑保持清醒，提高工作效率。因为欢快的音乐能刺激大脑的边缘系统，帮你集中注意力，让思维保持清晰。爵士、嘻哈和摇滚乐都非常不错的选择。调查发现，超过80%的人一边听音乐一边工作，可以更精准、更快地完成工作任务。
我们其中大多数人的呼吸速度都太快了，到了中午，身体往往就无法运输足够量的氧气到大脑去，所以到了下午，你就开始觉得昏昏欲睡，感到自己思维迟缓，无法集中注意力。“一个简单而有效的好办法是，在手机上设置一个60秒钟的倒计时。先吸气5秒钟，再呼气5秒钟，一直到60秒钟结束，”
预防视觉疲劳
如果你整个下午都需要长时间盯着电脑屏幕一直工作到下班，记住20―20―20原则：每过20分钟，眼睛离开电脑屏幕休息20秒钟，看看距离超过20英尺（约6米）以外的地方。这个方法能有效缓解视觉疲劳，同时预防电脑视觉综合症（CVS），避免视疲劳和头疼等不适。
补充足够水分
你可能不知道，即便是轻度脱水都会导致大脑疲劳，影响大脑思维。对于久坐一族而言，多喝水才有利于排毒，多跑跑厕所让自己动起来！
精油有抒压，并刺激大脑的功效。密闭的办公室里，空气难免有些沉闷，当你头脑昏沉，思绪不清时，不妨选择树叶类的精油如柠檬香茅嗅闻或具冷冽气味的樟脑、迷迭香精油，让周边的空气清新。
值得推荐的是，柠檬和葡萄柚能提升工作效率50%以上，柠檬、马鞭草、柑橘、葡萄柚等气味可让人充满元气，有更强的提神效果。另外，不少人拿薄荷油或薄荷棒涂抹抵抗夏日头晕的症状，其实，涂抹薄荷油不仅能获得短暂的清凉感，也能让人醒脑哦，而且，薄荷香气有着爽朗的感觉，又能消暑热。
做做提神小动作
久坐不动也是造成上班族们困顿的原因之一。午后困意来袭，下面的一些小动作，也许可以轻易地帮助你脱离痛苦哦。
1、打哈欠时张大嘴。当一个人疲劳时，大脑就会处于缺氧的状态。这时，大脑就会下达指令让人打几个哈欠，以吸入更多的氧气，缓解大脑的缺氧。因此，困倦的你，努力地打几个哈欠吧，别怕丑，嘴巴张大点！另外，人们若能在每次打完哈欠后用手指对头部进行一下简单的按摩，效果会更好。
2、揉揉中指。人双手中指的指尖是中医经络学上的中冲穴。中医认为，此穴对疼痛较为敏感。人们若在困倦时揉捏此穴，能起到醒脑提神的功效。具体的操作方法是：先用左手揉捏右手的中冲穴1分钟，再用右手揉捏左手的中冲穴1分钟，然后比较一下两只手的疼痛感。哪一只手的疼痛感较明显，就再揉捏那一只手的中冲穴。哪只手中冲穴的疼痛感明显，说明这一侧的肢体较疲劳，直到双手的疼痛感相等时即可停止揉捏。
3、揉揉中指。人双手中指的指尖是中医经络学上的中冲穴。中医认为，此穴对疼痛较为敏感。人们若在困倦时揉捏此穴，能起到醒脑提神的功效。具体的操作方法是：先用左手揉捏右手的中冲穴1分钟，再用右手揉捏左手的中冲穴1分钟，然后比较一下两只手的疼痛感。哪一只手的疼痛感较明显，就再揉捏那一只手的中冲穴。哪只手中冲穴的疼痛感明显，说明这一侧的肢体较疲劳，直到双手的疼痛感相等时即可停止揉捏。
4、指弹轻敲赶走疲倦
（1）头昏眼花时，用手指头尖端轻轻拍（敲）打头部，是不错的提神法。先敲头顶部位，再将后脑勺分为左右两区，仔细地轻轻拍打。
（2）从颈部下方到乳头可划出黄金三角胸腺，用手指头轻敲这个区块，可舒缓胸闷郁结之气，胸阔气顺，充满精神。
吃完饭就睡觉的危害
容易引发肥胖
睡觉新陈代谢会减慢，肠胃的蠕动减慢，食物不能马上进入小肠进行消化。食物在胃里聚积，热量也会在身体里囤积，很容易造成肥胖。这一点怕胖女孩子可要注意了。
容易引起食欲不振
食物在胃里储存过久会引起胀气，是人产生饱胀感，影像下一顿的食欲。
容易引发中风
食物囤积在胃部，会使大脑的血液流向胃部，由于血压降低，大脑的供氧量也随之减少，造成饭后极度疲倦，易引起心口灼热，大脑供血不足也容易引发中风。
容易消化不良
饭后就睡觉，肠胃蠕动减慢，消化粘膜对食物的消化能力减弱，容易引发消化不良，而且饭后就睡觉有患食管反流病的危险。
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