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查出肺部小结节，莫慌!
　　中国江苏网讯 近年来，选用低剂量CT进行体检渐成趋势，由此发现肺部小结节的人群越来越多。某单位王师傅，体检发现右肺有一个6毫米的结节，多方咨询，多家医院、多位专家建议他随访观察，但他仍是不放心，3个月内做了4次CT，本人是焦躁不安，真是吃不下、睡不着，体重下降近5公斤，家人也是忧虑重重；后来，还是通过外科胸腔镜切除了结节；告知其是良性的，术后当晚即酣然入睡！
　　肺部小结节是不是肿瘤？
　　通俗的说就是肺里面长了个小于3cm的东西（大于3cm的叫肿块），它可以是规则的类圆形，也可以是不规则的任意形状，可以是1个，也可以是多个。肺部结节大致分为两类：良性结节和恶性结节。良性结节中部分由于炎症引起，抗炎治疗即可消失；部分良性结节根据医生的指导，进行随访即可，不必担心；至于恶性结节则需要早期手术治疗。
　　造成肺部结节的原因，主要是肺部曾发炎或发生过结核性病变，或胸部曾受过外伤引起肺部淤血。这些疾病和外伤的残留物未被人体吸收，久而久之就在肺部形成了瘢痕，也就是结节。此外，也有早期肺癌和肺部转移瘤。良性肺结节多发于年轻人和非吸烟人群中，主要包括感染或非感染性肉芽肿，以及良性肿瘤，如错构瘤、血管瘤等。恶性肿瘤结节通常具有一些明确的危险因素，45岁以上者，年龄越大，罹患肺部恶性结节的风险越高。肺癌的发生率与吸烟时间及每天的吸烟数量成正比。
　　直径小于5mm的肺结节恶性概率低于1%，5～9mm大小实性肺结节的恶性概率为2.3%～6%。实性结节的平均倍增时间为149天，纯磨玻璃结节的平均倍增时间为813天，混合磨玻璃结节的平均倍增时间为457天。对于实性肺结节，如果随访时间超过2年未见生长，通常考虑良性。但是对于磨玻璃密度结节，因其倍增时间较长，随访的时间应大于2年。
　　哪些人群容易有小结节？
　　①长期主动或被动吸烟，通常指吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的人群。
　　②长期在有污染的环境工作或接触有害化学物质的人。
　　③有肿瘤病史或家族史的人。
　　④有结核病史的人
　　⑤精神压力大或情志不舒的人。
　　小的肺结节一般是不会导致症状的，所以当检查发现结节后，部分患者心理负担过重出现所谓的“胸痛”或者其他一系列的不适症状，这些都是心理作用。而当患者真出现反复咳嗽、痰中带血、消瘦等症状时，那就不一定是“结节”了，需结合当时影像学检查，做进一步诊断。所以发现小结节没必要过于担心，但是也不能因为没有症状，而掉以轻心。多发肺结节的处理原则主要基于危险度最高的结节。对于多发、高危险度结节，应考虑多原发肺癌的可能性，尤其是多发部分实性及亚实性结节。对此类结节，建议多学科联合会诊。
　　发现肺部小结节，是不是越早手术越好？
　　虽然目前外科胸腔镜手术非常的成熟，但这毕竟是一个有创伤性操作，存在术后并发症的风险，而且切除了部分肺叶也可能对肺功能产生影响；因此，对于手术的选择应该慎之又慎。首次发现肺部小结节的患者，应该至胸外、呼吸专科门诊就诊（有的医院设有专门肺结节诊疗中心，系多科联合），以评估结节良恶性，根据专科意见，进行下一步方案的选择。若判断结节恶性可能大，尽早手术，防患于未然。
　　目前外科胸腔镜技术是可满足肺结节的手术需求又避免常规开胸带来巨大创伤的最佳选择。在完成对胸腔内肺部结节的探查和活检，并在准确诊断后，如果是良性疾病，胸腔镜手术可将其完整切除，免去不必要的担心；如果是恶性疾病，早期肺癌患者可以采用胸腔镜下的“肺癌根治术”，既保证了肿瘤的早期根治，又最大限度地降低了手术创伤。这样也才真正使健康体检起到应有的作用。
　　发现肺部结节后如何选择进一步检查？
　　我们平常做的CT提供的是关于肺部病灶的断层面结构，仅仅是二维图像。三维重建是在薄层扫描的基础上，通过特殊软件进行信息处理，显示出肺部病灶的多角度影像，并合成立体结构。通过分析病灶的局部特征、与周围血管的关系和血供情况来判断病灶的良恶性。
　　PET-CT有助于无创性鉴别良、恶性结节，甚至还可为选择哪个病灶进行活检或穿刺检查提供重要参考意见，可称为功能导向活检。其优点明显，但也有很多缺点，如肺结核、肺炎可能出现假阳性结果；较小的恶性结节，可能不被显示，出现假阴性；比如价格昂贵、医保不支付。
　　为明确肺结节性质除了以上高分辨薄层CT、CT三维重建和PET-CT外，还有非手术活检以及外科手术等方案。非手术活检包括CT引导下经皮肺穿刺针吸活检和支气管镜活检，经皮肺穿刺适用于靠近胸壁或更深部位的肺结节，要求周围无肺气肿，而支气管镜技术则适用于部位更接近支气管的肺结节。外科诊断方法有胸腔镜手术（VAT），纵膈镜以及开胸手术。胸腔镜楔形切除术是诊断高度恶性肺结节的首选方法。通过以上方法获得的病理检查是明确结节性质的金标准。
　　很多人担心用CT筛查肺癌会摄入很多射线。首先随着CT技术的进步及低剂量螺旋CT的普及，1年内有限的CT扫描一般是安全的。尤其是低剂量的螺旋CT，该检查的射线是正常射线量的1/6。再者CT对于肺部结节的阳性检出率远高于胸部X摄片；因为胸片存在许多弊端，如看不清心脏后方的肺部、看不清小结节，且看不清结节与周围组织的关系等。还有就是B超，虽然没有辐射，但是B超更侧重于检查实性器官如肝、胆、脾、胰腺等，不适用于看肺。所以对于已发现肺部结节的随访和肺癌的高危人群，每年做一次低剂量CT是有必要的。
　　本版策划 采写 本报记者 沈峥嵘
　　通讯员 罗 鑫
标签：结节;肺部;莫慌;肺结节;手术;恶性;胸腔镜;小结;活检;发现
责任编辑：孙骏
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记者邵文晶右下肺结节影严重吗
右下肺结节影严重吗
发病时间：不清楚
右中下肺见结节影，有切迹，两侧肺门未见增大增浓，双隔面光整，肋隔角清晰锐利，纵隔居中，无增大，心影大小形态正常，主动脉未见异常，两侧胸廓对称，无畸形。严重吗，是癌症吗？
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精选回答(3)
金华防疫所
擅长：肿瘤
若发现有阴影则需做进一步检查如穿刺检查及活检来确诊。癌症确诊需要做多次检查，以免单次误诊。患者也可多去几家医院尝试。同时要注意调理自己的身体，吃些防癌抗癌的中药如人参皂苷Rh2很有必要，可以控制肿瘤恶化，提高自身抗病能力。
副主任医师
合肥凤凰肿瘤医院
擅长：擅长胃肠道肿瘤，肝胆肿瘤， 以及甲状腺肿瘤，乳腺肿瘤的手术和诊断
肺结节的病因是很多的，常见的是炎症，结核，肿瘤，真菌感染等造成的，是需要根据患者具体的情况来综合判断和分析的，暂时是不能判断具体的性质的，是需要结合你的具体情况来综合判断和分析的，如果结节较小的话，可以观察的，如果较大的话，需要及时的就诊明确吧
潍坊市第二人民医院
擅长：泌尿系结石，肿瘤，尿路感染等其他泌尿外科疾病，脑出血，脑梗塞，失眠，脑外伤，脑肿瘤，脑积水，及脑部疾病后遗症的康复治疗及其他外科常见病。
这个单纯通过你上述描述的检查结果是无法进行判断的，出现结节影，既有可能是良性结节，也有可能是肺癌，这是需要进一步检查的。你可以抽血化验一下肿瘤标记物检查，如果肿瘤标记物明显偏高，那就提示肺癌可能性大，另外如果结节比较大，还可以进行穿刺活检，通过病理检查也能最终的确诊。
医生回答(2)
常州市晋安医院
擅长：全科
出现肺癌症状后应考虑肺癌的存在，这时候最好是进行下面这几种检查以确诊是否为肺癌：1、X线检查。2、纤维支气管镜检查。3、CT或MRI检查。4、痰脱落细胞检查。5、活体组织学检查。经常做肺癌检查可以对癌症的预防和治疗有好处。建议平时的饮食多以碱性食品为主,因为酸性体质是百病之源.碱性食品就是蔬菜和水果,可以多吃碱性的,酸性就是肉类,海鲜,烟酒等.尽量少量食如.在平时应该多饮水，保证睡眠。饮食宜清淡，忌辛辣。
安庆市南华医院
擅长：全科
临床统计表明，肺上孤立性的小结节小于1cm的绝大多数都是良性病变，比较多见的就是肺部感染性疾病，包括肺炎、肺结核、支气管扩张等。当然，肺癌也可以表现为孤立性的结节影。因为绝大多数是良性病变，所以不必过度紧张，而应该积极找胸外科等专科医生明确诊断，医生会根据患者的具体情况应用其它的辅助检查手段，如胸部CT、纤维支气管镜、CT定位下穿刺、痰细胞检查等进一步明确诊断。如果您有以下的情况发现肺部小阴影或小结节时，更应当积极咨询专业的胸外科医师，接受正规的进一步检查和及时的治疗：(1)长期吸烟，烟龄超过20年，每天抽烟超过20支以上者，或有被动吸烟的人群；(2) 年龄在40岁以上者；伴随有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中带血丝、消瘦、体重下降等症状；(3) 有家族性的肿瘤史特别是肺癌遗传史者。
向医生提问
真菌感染引起的疾病称为真菌病，发病率最高的念珠菌病和皮肤癣菌病由人体正常菌群的真菌引起， 感染可区分为：表面感染,皮肤感染，皮下组织感染，深部感染和条件性感染。
症状起因：真菌(fungu)属于植物界，真菌门。它没有根、茎、叶的结构，因而不能利用无机物进行光合作用，只能营寄生生活或腐生生活。除少数单细胞类群外，真菌大多有分支或不分支的菌丝体，能进行有性或无性繁殖。真菌适宜于在潮湿、温暖的环境繁殖;在有氧、温度合适、且有一定湿度的条件下，空气中飘散的真菌增多。所以真菌变态反应的发生，也有地区性和季节性的特征。一般在夏季，特别是霉雨季节，真菌变态反应的发病增多。但是它的地区性和季节性特征不像花粉症那样明确。例如，在冬季，过度加热的房间或车间，特别是加湿的，空气中真菌飘散量也很多，也可以形成流行高峰。真菌感染主要是内源性感染(如白色念珠菌)，亦有外源性感染(如曲霉菌)，此类感染与机体抵抗力，免疫力降低及菌落失调。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
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就诊科室：内科、外科、皮肤肺部结节影怎么检查才能确诊其性质_百度宝宝知道体检时出现肺部结节是怎么回事？听听医生怎么说体检时出现肺部结节是怎么回事？听听医生怎么说薄凉情人百家号在现代社会，环境污染是很严重的，加上人们本身也有很多不良的习惯，这对于肺部的健康来说影响是很大的。很多人做肺部检查后，医生会告知他们内部有结节，一听到这个，患者往往会十分的慌乱，以为自己患上了什么大病。之所以会这样，主要还是因为大家并不了解肺叶结节，我们这就来介绍一下。武警广东省总队医院放射科主任李龙教授指出，所谓肺部结节，并不是具体疾病名称，而是医生对肺部X线或CT检查所看到某种类型病变影像学表现的描述。简单说，就是在拍的胸片或CT片上看到的一种较小的、密度偏高的阴影，一时确定不了是什么疾病。所以，暂时采用“结节“这个名称进行形态学描述的术语，待将来明确这个”结节“是什么，就换成具体的疾病名称。需要了解的是，肺部有小结节这一情况其实并不等同于早期肺癌疾病。事实上，机体肺内的很多疾病都有可能会最终形成结节，在生活中，良性的有炎症、结核、出血等情况。因此，机体肺内的小结节性病灶，可能的诊断可以说是多种多样。当然，要多加警惕的是，机体存在的部分良性病变，经长时间之后也可能会最终转化为恶性。因而在平时的生活中，人们千万不可轻视体检时无意发现的肺内小结节，而是应当要予以自身的足够重视，尽可能定期进行相应的检查。肺部结节有良恶性之分,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、局限性慢性炎症等。恶性的则可能是肺癌或肺内转移癌, 一般5mm以下的基本上是良性的,5-15mm是恶性的概率为15%-38%,恶性概率随年龄和烟龄的增高而明显增高。李龙教授认为，良性的肺部小结节是一个比较常见的现象，一般是因为肺部感染没有及时的治疗所致的，恶性的肺部结节就需要进一步检查明确类型。总而言之，关于肺叶结节的问题，本文给大家做了清楚的介绍。如果肺部检查结果发现了结节，也不要过于着急，只要及时的到医院去做检查和治疗即可。指导专家：李龙，教授，主任医师，医学博士，硕士研究生导师。现任武警广东省总队医院放射科主任。专长：从事影像诊断与介入放射学专业20多年，擅长于肿瘤和血管疾病的影像诊断与介入治疗。觉得本文有用，请点赞或推荐给朋友，并关注【医联媒体】。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。薄凉情人百家号最近更新：简介:用自己的方式解读一切。作者最新文章相关文章百度拇指医生
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