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消化内科学篇期末考试试卷(A卷)
题目部分，(卷面共有 58 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(3 小题,共 6.0 分) (2 分)[1] A、进食―疼痛―缓解B、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解 C、疼痛―进食―缓解 D、无明显规律性 E、疼痛―便意―便后缓解 (1)克罗恩病腹痛的规律是 ( ) (2)溃疡性结肠炎腹痛的规律性是 ( (2 分)[2]A、无痛进行性黄疸)B、上腹及背部持续性疼痛 C、顽固性上腹痛伴呕酸 D、出现 Whipple 三联症 E、严重水泻，低钾，低胃酸 下列疾病可出现以上哪种表现? (1)胰头癌 ( ) (2)胰岛 B 细胞瘤 ( ) (2 分)[3]A、肝癌B、肝脓肿 C、淤血性肝大 D、肝炎 E、肝硬化 (1)肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为 ( (2)肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为 ( ) 二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 8.0 分)(4 分)[1])男，45 岁，近 10 天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄 染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾肋下 1.0cm。化验：肝功 ALT 450U/L，AST 510U/L、T-Bil 86.5μ mol/L，ALB 42g/L，GLB 35g/L，anti-HAV-IgM 阳性，乙肝五项全为阴 性。患者 1989 年因外伤后行手术治疗，术中输血 1600ml。(1)诊断应考虑 ( ) A、急性甲型肝炎 B、慢性乙型肝炎 C、丙型肝炎 D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎 E、肝硬化 (2)了解病原首先应做下列检查 ( A、B 超检查了解肝脏情况 B、anti-HCV，HCV-RNA C、胸片检查 D、HBV 标志物)E、胃镜检查 (3)对病情做全面评估下列哪项检查不必要 ( ) A、B 超检查了解肝脏情况 B、肝纤维化指标 C、胃镜检查 D、胸部 CT 扫描 E、肝脏穿刺检查 (4)对该患者当前的治疗原则应 ( ) A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的 B、以保肝、降酶、退黄为主要目的，恢复正常肝功能，防止重型肝炎发生 C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的复制 D、加强营养支持，适当药物治疗 E、应用激素退黄 (4 分)[2]男性，45 岁。患“胃溃疡”10 余年，突然全腹剧烈疼痛 6 小时。体温 39℃，脉搏 108 次/ 分，血压 105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显； WBC10×10 ?/L。(1)可能的诊断是 ( ) A、肠梗阻 B、胃出血 C、急性胃肠炎 D、胆囊炎 E、胃穿孔 (2)假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查 A、腹部 B 超 B、心电图 C、腹部 CT D、诊断性穿刺 E、钡餐 (3)病人应取何种体位 ( ) A、仰卧位 B、平卧位 C、半卧位 D、头高脚低位 E、无特殊要求 (4)该病人放置胃管的目的 ( ) A、吸出胃内容物和气体 B、吸出胃内出血 C、吸出肠内容物 D、注入药物 E、注入造影剂 三、病例分析(1 小题,共 6.0 分)(6 分)[1]()男性，47 岁，1 周前因急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末 段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体每天约 200ml，查体， 腹膨隆，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20 次/分，WBC12×10 ?/L ， 中性粒细胞 80%(1)初步诊断是什么? (2)要确诊应进一步进行什么检查? (3)采取什么主要措施? 四、单选题(35 小题,共 35.0 分)(1 分)[1] 男 25 岁，节律性间断上腹隐痛 3 年，加重 2 天。10 小时前开始黑便 3 次，量约 1000 克左 右，P120 次/分，BP：90/60mmHg，首选下列哪种治疗 ( )A、抑酸剂 B、输血、补液 C、外科手术 D、急诊内镜止血 E、输右旋糖酐 (1 分)[2]以下哪项是错误的 ( )A、色氨酸属芳香氨基酸 B、缬氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸 C、芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢 D、支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解 E、正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为 1:3～3.5 (1 分)[3]关于胆汁分泌下列哪项是错误的 ( )A、成人每日分泌胆汁 800～1200ml B、刺激迷走神经使分泌量增加 C、刺激交感神经使分泌量减少 D、促胰液素使分泌量增加 E、蛋白质的分解产物使分泌减少 (1 分)[4]对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是 ( )A、食管拉网作食管脱落细胞检查 B、食管镜 C、食管 X 线吞钡检查 D、食管下段 pH 值测定 E、食管测压检查 (1 分)[5]关食管癌的描述中，错误的是 ( )A、食管上段最常见 B、可见原位癌 C、亚硝胺与食管癌发生有关 D、可以多中心发生 E、鳞状细胞癌多见(1 分)[6]渗透性腹泻的两大特点之一是 ( )A、禁食 48 小时后腹泻停止或显著减轻 B、血浆-粪便溶质差缩小 C、大便为水样，无脓血 D、每日大便量超过 11 E、粪便多稀烂但不含渗出物 (1 分)[7]重型肝炎的治疗中不宜 ( )A、卧床休息，清淡饮食 B、稳定体内环境和支持治疗 C、应用干扰素抗病毒治疗 D、保肝、促进肝细胞再生 E、防治并发症 (1 分)[8]胆道梗阻并感染的并发症，错误的是 ( )A、胆道蛔虫 B、胆道出血 C、感染性休克 D、肝脓肿 E、坏死性胰腺炎 (1 分)[9]女，36 岁，上腹部饥饿痛 1 周，查体：神志清，BP100/70mmHg，心率 78/分。胃镜检查如 图，最佳治疗是 ( )A、6 氨基己酸静脉滴注 B、止血芳酸肌注 C、奥美拉唑静脉滴注 D、去甲肾上腺素口服 E、制酸剂口服 (1 分)[10]早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的 ( )A、肿瘤已侵及粘膜固有层 B、肿瘤已侵及浆膜层 C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移 D、肿瘤局限于粘膜下层 E、肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移 (1 分)[11]问诊方法不正确的是 ( )A、首先有礼节的自我介绍 B、从一般性问题开始提问 C、尽量使用医学术语 D、避免重复提问 E、避免诱导或暗示病人 (1 分)[12]下列哪项最有助于鉴别肠结核和 Crohn 病 ()A、患者有无发热 B、患者有无右下腹包块 C、PPD 试验 D、ESR 是否增快 E、有无肛周脓肿 (1 分)[13]女，55 岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT 检查如图，最可能的诊断为 ( )A、多发性肝脓肿 B、肝癌肝内转移 C、肝淋巴管瘤 D、肝脏囊腺瘤 E、结肠癌肝转移 (1 分)[14]男，45 岁，1 小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部 放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数 18× 10 ?/L。最可能的诊断是 ( )A、急性阑尾炎 B、急性胰腺炎 C、消化性溃疡穿孔 D、绞窄性肠梗阻 E、急性胃炎 (1 分)[15]婚姻史不包括 ( )A、结婚年龄 B、性生活情况 C、配偶健康状况 D、子女的健康状况 E、夫妻关系 (1 分)[16]男性，29 岁，右上腹饥饿痛反复发作 3 年，近 3 天解成形黑便量约 500 克左右，下列治疗 哪项最合适 ( )A、禁食+输液+西米替丁 B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶 C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂 D、流汁饮食+输液+法莫替丁 E、手术治疗 (1 分)[17]下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是 ( )A、一般每日大便 3～5 次左右 B、大便多呈稀糊状 C、大便多带有粘液 D、排便不干扰睡眠 E、大便有时可有脓血(1 分)[18]早期大肠癌最常见的肉眼类型是 ( )A、Ⅰ型 B、Ⅱa 型 C、Ⅱb 型 D、Ⅱc 型 E、Ⅲ型 (1 分)[19]急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做 ( )A、6～12 小时 B、12～18 小时 C、18～24 小时 D、24～48 小时 E、48～72 小时 (1 分)[20]下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义 ( )A、血清碱性磷酸酶 B、血清腺苷脱氨酶 C、血清单胺氧化酶 D、清蛋白/球蛋白比例倒置 E、血清丙氨酸氨基转移酶 (1 分)[21]55 男， 岁， 右上腹痛月余， 满腹痛 2 小时。 查体： 体温 38℃， 巩膜轻度黄染； 肝右肋下 3.5cm， 质硬，触痛；脾未扪及；腹部有弥漫性压痛，有可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液 体。该患者首先考虑的诊断是 ( )A、原发性肝癌结节破裂出血 B、门脉性肝硬化并门脉血栓形成 C、门脉性肝硬化并结核性腹膜炎 D、消化性溃疡急性穿孔 E、慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔 (1 分)[22]胃癌最多见的病理类型为 ( )A、粘液癌 B、低分化癌 C、腺癌 D、印戒细胞癌 E、未分化癌 (1 分)[23]不符合假小叶病变特点的描述是 ( )A、肝细胞索围绕中央静脉呈放射状排列 B、缺少中央静脉 C、中央静脉偏位或有 2 个以上 D、肝细胞排列紊乱 E、出现汇管区(1 分)[24]下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现 ( )A、腺癌 B、硬癌 C、胶样癌 D、鳞状细胞癌 E、髓样癌 (1 分)[25]关于肝性脑病哪项是错误的 ( )A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常 B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常 C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常 D、昏迷期(浅昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常 E、昏迷期(深昏迷)：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑电图明显异常 (1 分)[26]男性，29 岁，右上腹饥饿痛反复发作 3 年，近 3 天解成形黑便量约 500g 左右，下列治疗哪 项最合适 ( )A、禁食+输液+西米替丁 B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素冰盐水+氢氧化铝凝胶 C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂 D、流汁饮食+输液+法莫替丁 E、手术治疗 (1 分)[27]男性，30 岁，上腹痛 5 年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO 9mmol/h 高 于正常，哪一个治疗方案最佳 ( )A、甲氰咪胍+庆大霉素 B、庆大霉素+胶体铋 C、生胃酮+胶体铋 D、洛赛克(Omeprozo1)+胶体铋 E、硫糖铝+庆大霉素? (1 分)[28]女，43 岁，急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀、呕吐，影像检查如图，最佳的诊断是 ( )A、后纵隔神经源性肿瘤 B、右下肺癌 C、食管裂孔疝并胃扭转 D、后纵隔畸胎瘤 E、后纵隔脓肿 (1 分)[29]肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确 ( )A、肾上腺糖皮质激素可减少 B、凝血因子减少 C、血红蛋白减低 D、雄激素减少 E、雌激素减少(1 分)[30]关于十二指肠溃疡(DU)的描述，错误的是 ( )A、DU 患者中，2/3 有胃酸分泌过高现像 B、DU 患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加 C、十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件 D、典型的 DU 患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛 E、DU 少见癌变 (1 分)[31]阵发性剑突下钻顶样痛多见于 ( )A、消化性溃疡 B、急性胃炎 C、胆道蛔虫症 D、胆石症 E、急性胰腺炎 (1 分)[32]临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是 ( )A、右上腹持续性剧痛 B、Murphy 氏征阳性 C、胆囊区压痛 D、黄疸 E、白细胞计数增高 (1 分)[33]下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现 ( )A、剧烈腹痛 B、恶心、呕吐 C、肠鸣音活跃或亢进 D、腹部压痛反跳痛 E、白细胞计数增高 (1 分)[34]肝脏最常见的恶性肿瘤是 ( )A、胆管上皮癌 B、肝细胞癌 C、血管肉瘤 D、肝母细胞瘤 E、恶性淋巴瘤 (1 分)[35]腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确 ( )A、给予蛋清或牛乳口服 B、强碱所致者用酸中和 C、保持呼吸道通畅 D、剧痛时慎用吗啡 E、静脉营养 五、多选题(5 小题,共 10.0 分)(2 分)[1]胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性胃炎的主要表现在 ()A、病变范围 B、粘膜皱襞变细或平坦 C、粘膜有无糜烂和出血点 D、可否透见粘膜下血管 E、伴胆汁反流 (2 分)[2]有助于食管癌诊断的是 ( )A、超声内镜 B、内镜检查 C、食管压力测定 D、食管 X 线钡餐检查 E、食管 pH 监测 (2 分)[3]下列哪种存在 Hp 感染的慢性胃炎必须根除 Hp ( )A、有胃癌家族史 B、伴糜烂性十二指肠炎 C、慢性胃炎，粘膜有中度肠化生者 D、慢性胃炎，粘膜有异型增生者 E、消化不良症状突出者 (2 分)[4]胃的恶性溃疡有哪些内镜特点 ( )A、溃疡呈圆形、椭圆形 B、边缘呈结节状隆起 C、火山口状，底部凹凸不平 D、周围皱襞中断 E、底部有污秽苔 (2 分)[5]关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是 ( )A、病情严重者，应进食少渣饮食 B、常规给予广谱抗生素治疗 C、对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重 D、因 5-ASA 新型制剂疗效明显优于 SASP，应首先选用 E、糖皮质激素仅用于重型或暴发型 六、名词解释(3 小题,共 9.0 分)(3 分)[1] 胃食管反流病(GERD)(3 分)[2]胆绞痛(3 分)[3]贲门失弛缓症七、填空题(6 小题,共 8.0 分)(1 分)[1] 消化性溃疡最常见的并发症为______________。(2 分)[2]临床上肝性脑病分为四期分为__________，__________，__________，_________。(1 分)[3]Hp 的检测方法分为_____________和_____________两大类。(1 分)[4]诊断胰腺坏死的最佳方法是___________。(2 分)[5]胆囊结石的主要临床表现有__________、____________、_____________、_________。(1 分)[6]急性胰腺炎的局部并发症为_____________、_______________。八、问答题(3 小题,共 18.0 分)(8 分)[1] 简述肝性脑病的治疗原则。(9 分)[2]简述 B 超检查在胆道疾病诊断中的应用。(1 分)[3]试述重型肝炎的治疗原则。 答案部分，(卷面共有 58 题,100.0 分,各大题标有题量和总分) 一、标准配伍型(B 型题)(3 小题,共 6.0 分) (2 分)[1] 答案 2 小题： (1)B (2)E(2 分)[2]答案 2 小题： (1)B (2)D(2 分)[3]答案 2 小题： (1)E (2)A二、病例串型最佳选择题(A3-A4 型题)(2 小题,共 8.0 分)(4 分)[1] 答案 4 小题： (1)D (2)B (3)D (4)B(4 分)[2]答案 4 小题： (1)E (2)D (3)C (4)A三、病例分析(1 小题,共 6.0 分)(6 分)[1] 答案(1)麻痹性肠梗阻(2)腹部 X 线平片 (3)支持疗法 四、单选题(35 小题,共 35.0 分)(1 分)[1] 答案 B(1 分)[2]答案 D(1 分)[3]答案 E(1 分)[4]答案 A(1 分)[5]答案 A(1 分)[6]答案 A(1 分)[7]答案 C(1 分)[8]答案 A(1 分)[9]答案 E(1 分)[10]答案 E(1 分)[11]答案 C(1 分)[12]答案 E(1 分)[13]答案 E(1 分)[14]答案 C(1 分)[15]答案 D(1 分)[16]答案 D(1 分)[17]答案 E(1 分)[18]答案 A(1 分)[19]答案 D(1 分)[20]答案 D(1 分)[21]答案 A(1 分)[22]答案 C(1 分)[23]答案 A(1 分)[24]答案 D(1 分)[25]答案 E(1 分)[26]答案 D(1 分)[27]答案 D(1 分)[28]答案 C(1 分)[29]答案 E(1 分)[30]答案 B(1 分)[31]答案 C(1 分)[32]答案 B(1 分)[33]答案 C(1 分)[34]答案 B(1 分)[35]答案 B五、多选题(5 小题,共 10.0 分)(2 分)[1] 答案 BD(2 分)[2]答案 ABD(2 分)[3]答案 ABCDE(2 分)[4]答案 BCDE(2 分)[5]答案 C六、名词解释(3 小题,共 9.0 分)(3 分)[1] 答案是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，以及咽喉、气道等食管以外 的组织损伤，临床表现为反流性食管炎或非糜烂性反流病，严重者可致 Barrett 食管病变。(3 分)[2]答案系由结石堵塞胆道造成强直痉挛所致的内脏痛， 常位于中上腹或是右上腹， 可由饱食后 诱发，疼痛可放射到肩胛间区和右肩。(3 分)[3]答案贲门失弛缓症是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌迟缓不良的一种疾病。多见于 20～50 岁的青年、中年人，男女发病率相近。七、填空题(6 小题,共 8.0 分)(1 分)[1] 答案上消化道出血(2 分)[2]答案前驱期 昏迷前期 昏睡期 昏迷期(1 分)[3]答案侵入性 非侵入性(1 分)[4]答案增强 CT(2 分)[5]答案消化不良等胃肠道症状 胆绞痛 Mirizzi 综合征 胆囊积液(1 分)[6]答案胰腺脓肿 假性囊肿八、问答题(3 小题,共 18.0 分)(8 分)[1] 答案一般治疗： 去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则， 也是其他药物治疗的基 础。(1)调整饮食结构，高蛋白饮食可以诱发肝性脑病。因此，有肝性脑病患者应该 限制蛋白质摄入， (2)慎用镇静药：巴比妥类、苯二氮?类镇静药可以激活 GABA/BZ 复合受体，此 外肝硬化患者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或 加重肝性脑病。 (3)纠正电解质和酸碱平衡紊乱，低钾性碱中毒可诱发或加重肝性脑病。 (4)止血和清除肠道积血可减少肠道氨的生成 药物治疗：减少氨的吸收和加强氨的排出是药物治疗的主要手段。 (1)减少肠道氨的生成和吸收：乳果糖、乳梨醇可酸化肠道，使肠道细菌所产的 氨减少，此外，酸化的肠道环境可减少氨的吸收；口服抗生素新霉素、甲硝唑、 利福昔明等可抑制肠道产尿素酶的细菌，减少氨的吸收；口服不产尿素酶的有益 菌可以抑制有害菌的生长，减少氨的吸收。 (2)促进体内氨的代谢：谷氨酸、精氨酸、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸可以促进体内的 尿素循环而降低血氨。 (3)GABA/BZ 复合受体拮抗剂如：氟马西尼可以拮抗内源性苯二氮?所致的神经 抑制。 (4)减少或拮抗假性神经递质：支链氨基酸可以竞争性抑制芳香族氨基酸进入大 脑，减少假性神经递质的形成。 (9 分)[2]答案 1.诊断胆道结石 B 超检查胆囊结石表现为强回声光团伴声影，并随体位改变而在胆囊 内移动，肝外胆管结石表现胆管腔内的强光团伴声影，探头压之不变形，光团与管壁间分界 明显。2.鉴别黄疸原因 肝内胆管正常时 B 超不显示，如肝内胆管显示，肝外胆管上端 直径〉5mm，中下段胆管〉10mm，即表示胆管扩张。肝总管及以上胆管扩张，提 示肝总管下端或是壶腹部梗阻。如肝内外胆管均未扩张，表示非梗阻性黄疸。 3.诊断其他胆道疾病：还可以诊断胆囊炎、胆囊及胆管肿瘤、胆管畸形等。还可 以在 B 超引导下，行经皮肝胆管造影、引流、取石等。 (1 分)[3]答案治疗原则是：①严格卧床休息，严格控制蛋白质的摄入，保证充足的热量。②注意电解 质和酸碱平衡。③使用抗病毒药物。④使用免疫调节剂(糖皮质激素、胸腺肽等)。⑤使用改 善微循环的药物。⑥抢救肝昏迷、DIC、脑水肿和肾衰等。
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做胃镜后多长时间能吃饭
我有更好的答案
　　做完胃镜检查，无活检的话麻药过后约30分钟才能进食，若有活检则需2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦。建议清淡，容易消化的饮食，必要时少食多餐。　　胃镜检查后注意观察有无活动性出血,如呕血、便血，有无腹痛、腹胀，有无重要生命体征改变，如心率、血压等。发现异常立即去医院。
如果取了病理或者检查后反应大，有明显不适，可以喝点粥一类容易消化的:胃镜是一种检查方式，例如切除息肉、去病理等等。
结束后就可以吃饭了，同时也可以进行治疗病情分析，对机体影响很小的，结束就可以吃饭了意见建议:现在的胃镜都是电子胃镜
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做胃镜前注意事项
　　在最近的几十年里，随着医疗科技的进步，胃镜作为检查胃病的重要工具，得到了长足的发展和广泛的应用，为广大胃炎患者带来了福音。在医学界，对胃炎的诊断主要根据观察胃镜下的胃粘膜表现，来诊断其病理。那么无痛胃镜要因人而宜?做胃镜前注意事项?下面为大家带来介绍。
1做胃镜前注意事项
　　1第一个需要注意的，如果你明天就要准备做胃镜检查，那你在检查的前一天晚饭后开始禁食或禁食超过5小时以后检查才可以进行，这样做的效果就会比较好。　　2第二个需要注意的：如果有个别的有胃排空延缓的患者，禁食的时间还要适当延长，可以禁食7个小时以上，这样才会比较好。　　3第三个需要注意的：如果是幽门梗阻的患者要禁食2～3天才可进行检查，必要时还需插胃管进行洗胃，这样做就会比较安全，效果也会比较好。　　注意事项：禁食喝水都是不能够的。
2胃镜下的食道癌早期表现
　　专家介绍说，食道癌疾病的发病率正在不断的上升，发病年龄也由40岁逐渐的年轻化，那么在食道癌的发病初期有哪些症状呢?下面我们就向大家讲讲食道癌早期表现。　　所谓食道癌早期表现是指癌细胞局限在黏膜层和黏膜下层，浸润的深度未到达肌层，而无论肿瘤面积大小。胃镜下的表现也可以归纳为4种类型：　　1、充血型：病变区黏膜平坦，表现为小片状黏膜不规则充血，色泽潮红，与正常黏膜分界不清，质地脆，触之易出血，不易发现;　　2、乳头型：病变呈乳头样或小结节状隆起，直径小于卫厘米，基底部宽，表面有充血或糜烂。　　3、斑块型：黏膜轻度变自，表面轻度隆起，粗糙不平，呈橘子皮样，触之易出血;　　4、糜烂型：在充血的黏膜上出现轻度凹陷，呈大小不一、边缘不规则的点片状浅溃疡或糜烂，表面附着白苔，食道壁的收缩和舒张功能良好，这种类型在早期食道癌中最常见，约占45%;　　
3胃镜下胃炎是怎么样的
　　(1)慢性浅表性胃炎：胃粘膜主要为红、白相间，以红为主，或轻度花斑样改变，轻度充血、水肿，有时可见到轻度的新、旧出血点。　　(2)糜烂性胃炎：胃粘膜充血、水肿较明显，伴有点、片状的糜烂。胃糜烂可呈两种形态，一为完全型，病变多为圆形或类圆形粘膜隆起，糜烂中心为灰白色坏死物覆盖，边缘隆起、充血。另一为不完全型糜烂，病变位于平坦粘膜上，呈点、片、线状或不整形，其中心为红色新鲜出血或棕色陈旧出血，伴白苔或黄苔，周围呈红晕。　　(3)胆汁反流性胃炎：胃镜检查见粘膜明显水肿、充血、粗糙、脆弱，表面较污浊，附有黄绿色的胆汁，粘液湖内含有大量胆汁。　　(4)疣状胃炎：又称慢性糜烂性胃炎。胃粘膜主要为痘疹样或天花疹样改变，形象地说像肚脐眼样隆起，直径约0.5厘米左右，好发于胃窦，其次是胃体下部。多散在分布，数目多少不一。　　(5)萎缩性胃炎：胃粘膜红、白相间，以白为主，范围可大可小，也可呈片状分布，粘膜下血管网透析可见。胃粘膜皱壁变细变薄，有时在粘膜上可见上皮细胞增生形成的细小颗粒。
4胃镜检查应该定期做
　　胃镜检查并不痛，害怕只是一种心理作用。一提到做胃镜，很多人想到要将一条黑管子从嘴巴伸进胃里就害怕得发抖，也有不少人在做胃镜或肠镜时感觉痛苦 难受又叫又抓。　　其实，人体的胃和肠黏膜本身没有痛觉神经，胃镜让人难受是吞管子和打空气入胃时，胃胀诱发恶心呕吐的反射，以及胃镜管摩擦咽喉而产生的疼痛感。胃镜一般需要不到10分钟的时间，肠镜需要15至20分钟。　　害怕做胃镜只是一种心理作用，是部分敏感人的感受。只要彻底放松，坚持做深呼吸，与医生很好配合，连几岁的小孩都能顺利完成。　　现在，医院使用电子胃镜，插管变细、图像清晰，一些大医院内镜室环境幽雅，背景音乐悠扬，加上术前用一些止吐解痉挛及局部麻醉药物，胃镜检查不仅容易了，效果也更好了。　　定期做胃镜预防肠胃恶性疾病　　我们建议，健康人应定期做胃镜检查。有家族胃癌病史的人，最好每3~5年做一次胃镜。有家族结肠癌病史的人年过40岁，或者有肠息肉、溃疡性结肠炎患者，最好每5年做一次肠镜检查。　　麻醉可消除心理恐惧　　普通胃镜、结肠镜检查虽然在检查操作的技术上有了很大的提高，操作时间明显缩短，但患者仍有恶心、疼痛等症状。很多人因不能忍受而不愿接受检查，导致有些患者来就诊时往往已到癌症中晚期，错过了最佳治疗期。　　为帮助人们解除心理恐惧，有的医院会在全麻的情况下，将胃镜或肠镜伸入病人体内进行检查或治疗。它最大的优势就是病人在做检查时没有痛苦，绝大多数病人醒来后都对检查没有任何感觉。　　并不是人人都适合在全麻情况下做胃肠镜检查，如严重高血压、糖尿病、严重心脏病、气喘、脑血管疾病、心肺功能较差的人，全麻可能抑制呼吸，给患者带来一定危险。所以在选择做全麻胃镜或肠镜检查前，一定要将自己的健康状况详细如实地告诉医生。　　另外，检查后可能会有头晕等反应，需休息一会儿才能恢复正常。所以，决定去医院做无痛胃镜检查，最好有人陪同，以防意外。无痛内镜检查会比普通内镜检查费用增加将近一倍，所以也应该考虑经济承受能力。
5无痛胃镜要因人而宜
　　对于无痛的胃镜，你了解多少呢?我们比较传统的胃肠镜的检查，因为时间比较长，且痛苦多，病人往往一听到胃镜检查就恐惧或拒绝检查。无痛胃肠镜与传统胃肠镜检查相比，优点是：高清晰度、高分辨率、胃镜内检查无死角、无损伤、高诊断率。　　由于无痛胃镜主要通过对病人的麻醉来减轻插管造成的痛苦，身体麻痹后，人的神经系统、心肺系统等也都会相继慢下来，此时如果患有以上疾病，检查过程中可能就会有生命危险。严重的心肺疾病、休克、昏迷等危重状态的病人，还有神志不清、精神失常、上消化道急性穿孔期、严重咽喉疾病、腐蚀性食管炎和胃炎、主动脉瘤、严重的颈胸和脊柱畸形、急性传染性肝炎或胃肠道传染病等病人，都不适合做。　　做无痛胃镜还要注意以下几个方面的问题：检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管;要有成人亲友陪伴，术前取下假牙;检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水;告知医生既往病史及药物过敏史;检查后3小时内需有人陪护;检查后8小时内禁食辛辣食物，不能饮酒;检查后8小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外;检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。　　以上，是专家们征对无痛胃镜要因人而宜的解析，怎么样，你现在知道了吧。因此，在做无痛胃镜前，患者要将自己的健康状况或原有的病史提供给医生，并配合医生做好常规检查。