哪种甲状腺结节最易癌变_新浪健康_新浪网
哪种甲状腺结节最易癌变
　　颈部长了小“疙瘩”，吞咽时有点儿难受，体检时被告知疑似，做B超时发现颈部有肿块……近年来，甲状腺疾病的发病率急速攀升，人们对它却并不是很了解，甚至对甲状腺疾病存在误解。　　甲状腺结节是在甲状腺内的肿块，是目前发病率非常高的一种甲状腺疾病。有报道称，目前甲状腺结节的检出率高达76%，其中绝大多数为良性，恶性肿瘤只占其中的5%。如何预防甲状腺结节？本期健康课堂将为您解答甲状腺结节的相关知识。
　　你了解甲状腺结节吗
　　什么是甲状腺结节 　甲状腺在人体中有着非常重要的作用，它是人体最大的内分泌器官，它分泌的甲状腺激素能维持人体正常运转。
　　甲状腺在颈部气管两侧，喉咙的上方，气管的下方，由左右两叶组成，连在一起，呈蝴蝶状。一般来说，甲状腺是看不见、摸不着的。
　　甲状腺结节是甲状腺细胞异常生长引起的病变，可由多种病因引起。结节根据病因分为增生性改变、囊肿、炎性结节和肿瘤，肿瘤又包括良性和恶性。以上这些病症可单发，也可多发。多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌(即甲状腺恶性肿瘤)的发生率较高。
　　在临床上来看，甲状腺结节是一种非常常见的疾病。近年来，甲状腺结节高发的原因，与现在检测技术的发展有密切的关系。以前做甲状腺检查时，多采取外科触诊的方式，现在B超普及了，可以检测出比较小的、位置比较隐蔽的甲状腺结节。
　　甲状腺结节的大小、位置、功能及其临床意义各有不同。有的需要治疗，有的不需要治疗。而良性、恶性结节对患者生活的影响、治疗费用都有明显的差异。因此，人们应定期体检，一旦发现甲状腺结节应尽快到医院进行详细检查，鉴别良恶性，决定下一步的治疗方案。
　　甲状腺结节的高危人群 　经过多年的临床观察，我们发现以下几类患者是甲状腺疾病的高风险人群：①童年有过头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；③有甲状腺癌或、家族性多发性息肉病等疾病的病史或家族史；④男性；⑤年龄小于20岁或大于71岁。此外，碘缺乏或碘过量也可能会导致甲状腺结节。
　　有以下症状的患者发生甲状腺癌的可能性会增大：结节生长迅速；伴持续性声音嘶哑、发音困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；伴吞咽困难或呼吸困难；结节形状不规则、与周围组织粘连固定；伴颈部淋巴结病理性肿大。
　　甲状腺结节对身体的影响
　　甲状腺结节发病率很高，很多人在得了结节后，因为没有及时治疗，结果导致病情加重，对健康造成很大的影响。因此，大家对甲状腺结节要高度重视。甲状腺结节对身体健康的危害取决于结节的类型，也就是理性质、大小、生长方式和功能。
　　所谓的病理性质，简而言之就是通常人们说的良性或恶性。恶性会危害我们的健康，而良性至多会引起某些不适感。
　　结节还分炎性和非炎性两种。炎性的结节让人感到不适。
　　有时甲状腺结节还伴随甲亢症状，如心悸、食欲增强、易怒等。结节大小也影响健康，如果结节过大或呈侵袭性生长，可能会压迫食管、气管、神经，导致吞咽困难、呛咳、呼吸困难和声音嘶哑等症状。
　　绝大多数的良性结节不会引起任何不适症状。可是一旦出现不适的症状，结节会在短时间内增大，应密切注意，尽快检查治疗。
　　甲状腺结节的治疗
　　大部分良性甲状腺结节不需要治疗，但有的良性结节随着病程延长也有发生恶变的可能，因此要定期检查，一般6～12个月复查一次。
　　恶性结节可通过手术切除，且大多数患者术后恢复良好，及时治疗后肿瘤复发、死亡率较低。但还是有少数患者发生复发、转移，所以术后要服用甲状腺素抑制肿瘤复发，并要定期到医院复查，观察肿瘤是否复发、甲状腺功能以及药物的副作用等。
　　【专家介绍】
　　李玲，1999年毕业于白求恩医科大学，获临床医学学士学位，2005年到协和医院内分泌科进修，现任北京电力医院内分泌科副主任医师。从事内分泌专业工作12年，现全面负责内分泌科业务工作，有丰富的内分泌、专业技术工作经验，尤其擅长糖尿病及其各种并发症、甲状腺疾病的诊治，能够解决内分泌、糖尿病专业的负责疑难问题。
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北京电力医院官方微博甲状腺结节手术后复发会良性的会变恶性的吗
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：甲状腺结节手术后复发会良性的会变恶性的吗
医生回复（4）
病情分析：甲状腺结节的出现要及时的采取治疗，一旦病情恶化，会造成更大的伤害。1、少食多餐，不能暴饮暴食。忌辛辣、烟酒。2、补充充足的水分，每天饮水2500ml左右，忌咖啡、浓茶等兴奋性饮料。3、适当控制高纤维素食物，尤其腹泻时。意见建议：甲状腺功能正常或减低者可先试用小剂量甲状腺激素治疗如经治疗后结节更为明显应考虑手术治疗.
病情分析： 做过甲状腺手术多长时间了？当时有没有做病理检查，病理诊断是金标准。意见建议：如果是单纯结节的话没有恶变率，但是有的良性肿瘤有一定的恶变率，建议还是别乱猜，最好做病理
指导意见：你好这一般是不会恶变的不用担心的最好定期检查同时建议病理检查建议饮食旧能广泛多样化多吃高蛋白优质蛋白食物多吃蔬菜水果不要喝酒咖啡戒烟
指导意见：临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，可先试用小剂量甲状腺激素治疗，如经治疗后，结节更为明显，应考虑手术治疗。您的位置：
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怎样判断甲状腺结节是良性还是恶性？
摘要：内分泌失调、生活压力大与甲状腺结节也有一定关系，所以要注意情绪，放松心情，尽量不生气。定期体检是及早发现甲状腺肿瘤的好方法。
　　最近，身边体检或检查发现甲状腺结节的人越来越多，这到底是一种什么病？会不会癌变？本期网易健康《亲自答》邀请到北京中日医院乳腺甲状腺外科主任医师鲁瑶教授，为大家解答最常见的&甲状腺结节&问题！
　　体检发现了甲状腺结节，可是甲状腺到底在哪儿？又有什么作用呢？
　　鲁瑶：甲状腺位于喉及上段气管两侧，是由左右两个侧叶和峡部组成，峡部将两个腺叶连成一体，呈&H&形横跨于气管上段。正常情况下颈部是看不见、摸不着甲状腺的。甲状腺是人体最大的内分泌器官，甲状腺素调节着全身各组织器官的代谢活动及生长等。
　　甲状腺结节是一种疾病吗？需要治疗吗？
　　鲁瑶：甲状腺结节有良、恶性之分，其中绝大多数是良性肿瘤，少数是癌。良性甲状腺瘤本身并不严重，一般瘤体小时无明显症状。但是，如果不及时治疗，瘤体会日益增大，进而压迫气管、食管和喉返神经，会出现呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状。此外，良性甲状腺瘤也有10%-15%的恶变率。所以发现后，应尽早治疗。
　　恶性甲状腺瘤即甲状腺癌，多数属低、中度恶性，患者存活率比较高，手术后平均5年生存率为83%-95%。但是，少数患者的结节为高度恶性（即未分化癌），严重危及生命，应予以重视。
　　体检发现甲状腺结节后，医生建议到医院做进一步检查，这时要做哪些检查呢？
　　鲁瑶：最重要的是超声检查。它对甲状腺肿块的确诊、定位及良恶性判断非常重要，而且简洁、方便，又经济实惠。
　　有经验的超声科医生，对肿块良恶性的判断准确率在80%以上。如果超声发现甲状腺肿块是低回声的，或者发现肿块的边界模糊不清、肿块中有钙化、有血流信号，就有恶性的可能。对于甲状腺肿块，超声检查比CT更好。
　　其次，甲状腺功能检测可作为重要参考。甲状腺长有肿块，有的患者会出现甲状腺功能变化，例如功能亢进出现、功能减退出现甲减。如果甲状腺肿块合并甲减，要考虑恶性的可能；合并甲亢，恶性的概率会相对低一些。所以，甲状腺功能检测也非常重要。
　　再次是同位素扫描，它可以辅助诊断。同位素扫描是检测甲状腺腺体可以摄取多少碘。一般来说，温结节，也就是甲状腺肿块吸收同位素较多的情况，大部分是良性的腺瘤；如果是冷结节，要考虑恶性的可能。
　　最后是穿刺活检，它不是必须做的检查，但却是判断结节良恶性最直观的病理学检查。穿刺活检是通过超声引导，在甲状腺上取一些病理组织，然后通过细胞学检查，来判断肿块的良恶性，准确率非常高。但由于甲状腺手术不仅可以取得病变组织，做病理检查，还可以同时切除肿瘤，所以如果甲状腺肿块一旦达到手术指证，做手术比做穿刺活检更合适。
　　如果患者因为某些原因不想手术，最好先做穿刺活检，判断良恶性。然后再决定是否需要手术。
　　怎样才知道甲状腺结节是良性还是恶性的呢？
　　鲁瑶：以下情况要注意，结节有恶性的可能：
　　&1&多年存在的甲状腺结节，短期内迅速增大；
　　&2&肿瘤硬实，表面粗糙不平；瘤体活动受限或固定；出现颈部淋巴结肿大；
　　&3&出现声音嘶哑、呼吸困难等压迫症状；
　　&4&成年男性甲状腺内的单发结节；
　　&5&儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50%&70%，大部分为分化较好的乳头状癌，预后较好；
　　&6&B超显示实性或囊实性，内部回声不均匀，边界不清楚、不规则，囊性有乳头状改变，甲状腺结节血流丰富；
　　&7&X片示甲状腺内的钙化阴影为云雾状或颗粒状，甲状腺结节有砂粒体，边界不规则；
　　&8&甲状腺同位素扫描肿块为&冷结节&，能除外囊肿；
　　&9&穿刺发现癌细胞。
　　良性的甲状腺结节也会癌变吗？什么原因导致甲状腺癌发生的呢？
　　鲁瑶：甲状腺癌的发生原因至今未明确。可能与以下因素有关：碘缺乏、颈部放射线照射、促甲状腺激素（TSH）慢性刺激、性激素的应用，以及家族因素等。
　　甲状腺癌也有可能从以下甲状腺疾病慢慢转变而来：①结节性甲状腺肿（甲状腺癌的发病率为5%-10%）；②甲状腺增生；③甲状腺腺瘤（10%&20%）；④慢性淋巴细胞性甲状腺炎（4.3%－24%）；⑤甲亢（2.5%&9.6%）。
　　因此，一旦发现甲状腺结节，即使是良性也要积极治疗。
　　发现甲状腺结节后，饮食需要注意什么呢？
　　鲁瑶：一般良性结节的患者，饮食上没有忌口。但结节确诊为恶性后，尤其是手术后，尽量不吃含碘量高的食物，如紫菜、海带等，因为高碘容易引起癌症的复发。对于癌症患者是否不能食用碘盐，目前还没有明确的限制。
　　日常生活中，怎么预防甲状腺结节呢？
　　鲁瑶：甲状腺肿瘤发病可能与电离辐射、碘摄入量、雌激素水平、家族发病史、不良情绪等有关。人体的甲状腺组织只要接受到较少的辐射就可能癌变，而且年龄越低，辐射的伤害会越大。所以在日常生活中，人们首先要进行电离辐射的防护，手机远离床头，减少颈部X线检查。
　　除此之外，内分泌失调、生活压力大与甲状腺结节也有一定关系，所以要注意情绪，放松心情，尽量不生气。定期体检是及早发现甲状腺肿瘤的好方法。
　　如果甲状腺结节是恶性的，还能治好吗？
　　鲁瑶：甲状腺癌的病情进展相对缓慢，生存时间较长，绝大多数甲状腺癌患者预后较好，但少数甲状腺癌因肿瘤局部侵润或肿瘤远处转移，结果较差。
　　甲状腺癌死亡率与年龄、病理类型等有重要关系。年龄越大，死亡率越高；分化良好的乳头状癌和滤泡状癌死亡率很低，术后10年生存率约88%，死亡率最高的是未分化癌。
　　如果要切除甲状腺结节，手术会不会留下伤口疤痕呢？
　　鲁瑶：颈部伤口愈合不仅和外科医生缝合技术有关，还和患者本身皮肤体质有关，即患者是不是瘢痕体质。如果是瘢痕体质，即使外科医生伤口缝合得再好，患者颈部伤口也会留下瘢痕。对于那些瘢痕体质甲状腺患者而言，如果非常在意颈部伤口，建议选择颈部无疤痕腔镜甲状腺手术。
　　甲状腺肿瘤的传统外科治疗方法就是开刀，在颈部切一条长约6-10cm的刀口，以致颈部留下终生的疤痕，影响美观。
　　但现在，甲状腺外科已经有了微创的颈部无瘢痕甲状腺切除术&&腔镜甲状腺手术，它是通过腔镜手术特有的手术病灶与切口分离的特点，借助腔镜和一些特殊操作器械的辅助作用，例如超声刀等，把手术切口微小化并转移到胸部更隐蔽的部位。简单地说，就是一种采用微创美容的方法来治疗甲状腺疾病的手术，故有人也称它为&甲状腺美容手术&，是年轻女性患者的首选术式。
　　甲状腺手术后，需要注意什么呢？
　　鲁瑶：手术后，患者首先需要注意饮食。尽量食用容易消化的半流食，避免辛辣刺激性的食物，禁止抽烟喝酒；如果是恶性肿瘤患者，还要少吃含碘的食物。
　　甲状腺手术后，说话声音会不会有所改变呢？
　　鲁瑶：为了避免患者术后发声困难又找不到原因，医生在术前一般会安排患者进行喉镜检查，以确认患者是不是存在声带的原发病。
　　关于术后发声的问题，一般分为以下几种情况：
　　&1&患者反映说话吃力，这一般是由于手术刀口水肿（机体的应激反应）或者术中牵拉神经造成的，可自行恢复；
　　&2&声音嘶哑，这是喉返神经损伤或者水肿引起的；
　　&3&发声变调，是由喉上神经、环甲肌损伤引起的。关于神经损伤能否恢复，需要看具体情况。在手术过程中，如果只是将神经牵拉，但并没有切断，一般2-3个月就可以恢复；如果神经切断了，可能就恢复不了。
　　一部分患者手术做得很好、神经保护得也很好，但还是出现了声音嘶哑，这是因为手术后神经暴露了，就像一条电线，外面应该有绝缘层，但手术解剖后，神经的&绝缘层&没了。此外，手术后出现的血肿、斑痕，也会影响到神经的功能，这种情况术后也会声音嘶哑，但并不代表手术没做好。
　　手术切除恶性甲状腺结节后，还会复发吗？
　　鲁瑶：无论哪位大夫主刀，都存在复发的可能性。因为甲状腺腺瘤虽然发病时可能只是单侧，但并不代表将来对侧就不会再长腺瘤。这和个人体质有关系，所以复发是有可能的。复发后是否需要二次手术，需要专业医生来判断。
　　甲状腺腺瘤手术后，还需要服药吗？
　　鲁瑶：对于不同的患者，是否需要服药、服药的量都是不一样的。有些患者的腺瘤比较小，术后甲状腺功能正常，一般不用服药；但有些患者术后甲状腺功能有些下降，就可能要服用甲状腺素制剂；对于甲状腺大部分或全切的患者，术后必须服用。
　　服药的目的，一方面是保证体内甲状腺素水平在正常范围内；另一方面，防止腺瘤复发&&因为一旦甲状腺功能不足，它就会代偿性地增生、长大，原本潜在的一些小腺瘤也慢慢地增生、长大，这样很快就会复发。
　　甲状腺手术后隔多久进行复查呢？
　　鲁瑶：甲状腺腺瘤手术后，建议前3个月，每月复查一次甲状腺功能，以便医生评估是否需要调整服药的剂量；如果甲状腺功能检查正常，复查频率就改为每3个月一次；一年以后，复查频率改为半年一次。
　　治疗甲状腺疾病的药物一定要终身服用吗？
　　鲁瑶：有些患者手术后坚持服药一段时间，甲状腺功能慢慢恢复，这时在医生的同意下可以停药；如果患者做了甲状腺大部分切除、次全切或者全切，就需要终身服药了。是否长期服药或者终身服药，还需要根据患者的具体情况来判断。
　　甲状腺手术后，医生建议口服优甲乐，这种药物需要注意什么吗？
　　鲁瑶：优甲乐应该每天早餐前半小时服用。如果漏服一剂，可在第二天服用两倍的剂量。如果漏服不止一天，应该坚持多天服用两倍的剂量，直到补够漏服的剂量。
　　优甲乐服用剂量到底够，应该以最终的血液检查结果为准。血液检查要求空腹，查完服药。手术后口服优甲乐的患者，第6周就需要复查甲状腺功能；此后的1年内，一般3-6月复查一次；手术1年后，可6月复查一次。
　　需要注意，只要服药剂量等发生变动，均需要等6周，最少4周后再复查，因为优甲乐的半衰期是7天。
　　口服优甲乐后，应在足够时间间隔后再服用其他药物或食物：与维生素、高血压药物、滋补品间隔1小时；与含铁、钙食物或药物间隔2小时；与奶、豆类食品间隔4小时；与消胆胺或降脂树脂间隔12小时。注意：豆制品、咖啡类食物会影响优甲乐的吸收。
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!甲状腺结节良性术后复发率多大
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病情描述：甲状腺结节良性术后复发率及并发症，还有怎样预约您呢 甲状腺结节
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：甲状腺结节是比较常见的疾病，如甲状腺囊肿，甲状腺腺瘤等都是可以导致的，是有复发的可能性的
指导建议：建议你还是及时到外科就诊，是需要及时的手术治疗的，手术都是有一定的风险和创伤的，一般来说在医生的努力下，出现的几率是很小的
副主任医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：甲状腺结节是常见的颈部疾病，一般多无症状，需要根据性质大小考虑是否需要手术治疗，术后需要应用药物治疗。
指导建议：一般术后需要优甲乐治疗。一是补充激素，二是抑制复发，一般复发可能性较小，需要定期复查，三个月至半年复查甲功一次，根据结果调整药量，而且需要定期复查彩超。
因不能面诊，医生的建议仅供参考
甲状腺结节是常见的颈部疾病，一般多无症状，需要根据性质大小考虑是否需要手术治疗，术后需要应用药物治疗。
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甲状腺结节：95%为良性
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