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结肠破裂诊断要点
结肠破裂注意什么
最近腹痛，腹胀，还发热，整个腹部都不舒服，发烧好几天也不退烧，腹痛是持续性的，后来去正规的医院进行了一系列的检查，查出来我是结肠破裂所以那...
您好，结肠炎的早期症状主要有大量便血肠狭窄肠穿孔中毒性扩张腹泻腹痛便秘等，其他还伴有症状：腹胀、消瘦、乏力、肠鸣、失眠、多梦、怕冷，严重者...
共位医生回答
结肠破裂术后
乙状结肠破裂，另改通道
你好；这种情况如果三天后引起发烧一般是感染引起的。没有发烧应该是最好的。应该首先注意以后的饮食。
共位医生回答
结肠破裂治疗
你好，同事在单位的时候，因为腹痛的不能忍受，就去单位的卫生所检查了一下，大夫说是结肠破裂，吓的她都晕过去了，大夫说让我们准备一下，要做一下...
结肠破裂需要做的检查如下：1.X线检查,腹部平片或透视发现膈下有游离气体或腹膜后有积气，且腹部肠管普遍胀气或有液气平面，以确定有否空腔脏器损伤...
共位医生回答
外伤性结肠破裂急诊处理
我老公前天突然感觉腹胀，腹痛的厉害，还伴有高烧，腹部压迫性的疼痛，很吓人，我们带他到医院检查结果是结肠破裂了，因为家里人没有懂医学的，没听...
结肠本身血循环差、壁薄，肠腔内含有大量细菌和很多粪便，如术后结肠胀气，吻合口张力大，缝合不够细致，就容易发生吻合口裂漏。诊断：一期缝（吻）...
共位医生回答
结肠破裂有什么检查方法？应怎么检查？
结肠破裂怎么检查？没有做过这些检查，不大清楚，希望得到专业的解答！
找到有关结肠破裂检查的一些资料，详细如下：
　　腹腔穿刺阳性，腹部Ｘ线检查可见气腹征。
共位医生回答
乙状结肠破裂修补术
你好，同事在单位的时候，因为腹痛的不能忍受，就去单位的卫生所检查了一下，大夫说是结肠破裂，吓的她都晕过去了，大夫说让我们准备一下，要做一下...
结肠破裂需要做的检查如下：1.X线检查,腹部平片或透视发现膈下有游离气体或腹膜后有积气，且腹部肠管普遍胀气或有液气平面，以确定有否空腔脏器损伤...
共位医生回答
结肠破裂应该如何治疗
你好医生，我哥刚诊断出有结肠破裂，请问医生这个病要怎么治疗？得了结肠破裂一般要怎么办啊？有哪些治疗的方法？
只有手术治疗 一个是单纯修补 一个是肠切除肠吻合
共位医生回答
什么是已状结肠破裂
受外力击打所致，现已死亡
你好；这种情况乙状结肠是直肠以上的大肠收外力引起损伤破裂，大便漏到腹腔引起的感染性休克导致的死亡。
共位医生回答
我因外伤致乙状结肠破裂，于12年9月5
我因外伤致乙状结肠破裂，于12年9月5日在县医院急诊手术缝合，并在远端造瘘，3月后行2期漏口还纳手术，请问复杂吗?有多大风险？
病情分析：外伤致乙状结肠破裂，于12年9月5日在县医院急诊手术缝合，并在远端造瘘，可以考虑遵当地医院意见二期手术造瘘还纳<spa...
共位医生回答
外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为...
湖北省十堰市房县城关医院&全科
擅长：各种全科疾病（如：内科、外科、儿科、妇产科、皮肤性病科、不孕不育、药品、检查、营养科等)的诊断和治疗。
网友满意：
回答速度：结肠破裂健康饮食
　　根据不同的症状，有不同情况的饮食要求，具体询问医生，针对具体的病症制定不同的饮食标准。
(温馨提示：以上资料仅提供参考，具体情况请向医生详细咨询。)
结肠破裂饮食问答
向医生提问
结肠破裂饮食文章
结肠破裂知识
外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂。临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。对比小肠而言，结肠组织愈...
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传染性：无传染性
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> 结肠破裂的临床特点和治疗方法 肠道传染病高发期 腹泻呕吐应及时就诊
结肠破裂的临床特点和治疗方法 肠道传染病高发期 腹泻呕吐应及时就诊
摘要：医生提醒，夏天最重要的是要从饮食和卫生方面预防肠道疾病。食物要新鲜、要煮熟煮透；煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前要彻底加热；所有烹饪器具和食具，每天都要煮沸消毒。
　　结肠破裂的临床特点和治疗方法主要包括以下内容：
　　（1）临床特点：发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染。
　　（2）治疗：①裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的患者可以考虑一期修补或一期切除吻合（限于右半结肠）外；②其他大部分患者应先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4个月后患者情况好转时，再行关闭瘘口；③对比较严重的损伤一期修复后，可加做近端结肠造口术，确保肠内容物不再进入远端。一期修复手术的主要禁忌为：①腹腔严重污染；⑦全身严重多发伤或腹腔内其他脏器合并伤，需尽快结束手术；③伴有重要的其他疾病如、等。
　　连续一周，福州的气温节节攀升，大有进入夏天的趋势。而随着气温的升高，一些夏季肠道也进入高峰季节。昨日，记者多间医院肠道门诊了解到，从4月份开始，医院肠道门诊病人开始有上升趋势，特别是、呕吐、腹泻以及由蚊子传播的流行性乙型患者不少。
　　某医生介绍说，最近天气热，且气候多变，不仅食物容易腐败变质，食用后会引起急性中毒；天气燥热也让人们的食欲减退，营养吸收减少，出汗多，水和盐分丢失增多，加上不少人开始使用风扇和空调，更容易着凉；且蚊子、苍蝇变多，容易传播肠道传染疾病的致病细菌。
　　&虽然部分肠道传染病的初发症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、食欲不振等胃肠道症状，有些还可伴有发热、头痛等类似感冒的症状，不过也不能大意。&医生介绍，有些肠道传染病来势十分凶险，如中毒性细菌性疾病、食物中毒等，因此，有出现不明原因的急性呕吐、腹泻症状，市民要尽快到医院的肠道门诊就诊，以免延误。
　　医生提醒，最重要的是要从饮食和卫生方面预防肠道疾病。
&&&&&&& 食物要新鲜、要煮熟煮透；煮熟的食物要趁热吃，隔夜食物吃前要彻底加热；所有烹饪器具和食具，每天都要煮沸消毒；冰箱保存食物时，生熟食品应分开存放；饭前便后要用肥皂洗手，做好个人及环境卫生。
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肠胃胀气是怎么回事 看中医专家如何分型辨证治疗
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有健康问题？医生在线免费帮您解答!一、结肠损伤是怎么回事
　　1.穿透性损伤　　最常见，平时及战时都较多见，如刀、剪及尖锐器的刺伤，爆炸及枪弹伤等所引起的确良腹部开放性损伤，可致结肠不同程度的损伤。　　2.钝器损伤　　由于交通事故，地震及房屋倒塌等引起的腹部闭合性损伤时，作用力直接对脊柱，可致横结肠断裂伤;或因结肠壁薄、张力大、挤压肠管破裂;或损伤累及结肠系膜的血管导致结肠坏死等等。　　3.医源性损伤　　乙状结肠镜或纤维结肠镜检查时，可因的操作不当，而引起结肠穿孔破裂;或电灼息肉引起结肠穿孔破裂，在钡剂灌肠或气钡双重加压造影使肠套迭复位时，可引起结肠破裂穿孔;也可因手术损伤肠壁及系膜造成结肠损伤。　　结肠损伤平时占腹部损伤的10%～20%，战时更多，结肠损伤手术后并发症多，死亡率相应也高。　　结肠损伤时，分浆膜层破裂、浆肌层破裂及肠壁全层破裂，甚至断裂;肠壁挫伤又有浆膜下血肿及肠壁内血肿;如系膜损伤，有动静脉断裂，或血管血栓形成造成迟发性肠坏死。　　当结肠壁完全破裂或坏死穿孔，结肠内容物(粪便)溢出到腹腔，发生弥漫性腹膜炎，如有粘连可形成局限性腹膜炎，偶有因穿孔小，而粪便渣堵塞而愈合的。结肠内容物属于中性对腹膜刺激较小，早期腹膜炎不明显，容易误诊。后期则局部污染严重(粪便内细菌最多)，再加结肠有回盲瓣及肛门括约肌两端“封闭”，使肠腔压力增高，肠内容物大量外溢，致使腹腔严重感染，全身中毒性症状也严重，甚至死亡。结肠壁薄，血液循环差故结肠破裂缝合后愈合能力也差，容易形成肠瘘，是本病常见的并发症。
二、结肠损伤怎样治疗
　　一、治疗　　诊断结肠损伤后，手术是治疗的根本原则，但手术方法应视局部损伤情况而定，因手术是在血液循环较差，细菌繁殖较多的结肠进攻性行，再加结肠内压力较高，做修补或肠吻合术极易形成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症。故应提高手术技巧，并应用大量抗生素。具体处理方法如下：　　1、结肠壁挫伤的处理　　患者因腹部损伤行剖腹探查时，发现结肠局部的浆肌层损伤，可横行缝合修补;对肠壁血肿及肠系膜血肿，可切开清除血肿、止血，无肠壁血运障碍，再行修补术;对肠壁一段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤，肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时，则行相应的肠段切除吻合术;如患者病情危重或局部污染严重时，可行结肠损伤部位近端造瘘，远端封闭或双端造瘘。　　2、结肠破裂及结肠横断性损伤　　1)一期缝合修补术
对污染轻，或污染虽较重，但冲洗彻底的12h以内的结肠破裂，加以强有力的抗生素和手术技巧不断提高，我们主张尽力行一期缝合修补手术或肠切除吻合手术，在手术中应彻底用生理盐水冲洗腹腔及必要的腹腔引流术。　　2、回肠或结肠造瘘，延期关瘘
对于多脏器损伤，休克恢复不稳，全身情况不允许，或局部污染严重又超过12h的患者，可行双端造瘘;也可行局部肠修补或切除吻合，近端造瘘，远端封闭，待3月后延期关瘘。　　二、预后　　预后取决于结肠损伤的部位、受伤程度、范围及腹腔污染情况，与抢救及时、处理得当与否有很大的关系。其一期修补或吻合形成肠瘘及腹腔残余感染等并发症较多。
三、结肠损伤应该如何预防
　　诊断结肠损伤后，手术是治疗的根本原则，但手术方法应视局部损伤情况而定，因手术是在血液循环较差，细菌繁殖较多的结肠进攻性行，再加结肠内压力较高，做修补或肠吻合术极易形成结肠瘘或腹腔残余感染等并发症。故应提高手术技巧，并应用大量抗生素。具体处理方法如下：　　1、结肠壁挫伤的处理　　患者因腹部损伤行剖腹探查时，发现结肠局部的浆肌层损伤，可横行缝合修补;对肠壁血肿及肠系膜血肿，可切开清除血肿、止血，无肠壁血运障碍，再行修补术;对肠壁一段或相近的肠管多段广泛浆肌层损伤，肠系膜血肿或血管损伤影响相应肠管血运障碍时，则行相应的肠段切除吻合术;如患者病情危重或局部污染严重时，可行结肠损伤部位近端造瘘，远端封闭或双端造瘘。　　2、结肠破裂及结肠横断性损伤　　1)一期缝合修补术
对污染轻，或污染虽较重，但冲洗彻底的12h以内的结肠破裂，加以强有力的抗生素和手术技巧不断提高，我们主张尽力行一期缝合修补手术或肠切除吻合手术，在手术中应彻底用生理盐水冲洗腹腔及必要的腹腔引流术。　　2)回肠或结肠造瘘，延期关瘘
对于多脏器损伤，休克恢复不稳，全身情况不允许，或局部污染严重又超过12h的患者，可行双端造瘘;也可行局部肠修补或切除吻合，近端造瘘，远端封闭，待3月后延期关瘘。
四、结肠损伤的饮食禁忌
　　饮食适宜：1宜吃促进伤口愈合的食物;2宜吃抗菌消炎的食物;3宜吃保护胃肠粘膜的食物。　　宜吃食物　　乌鱼具有促进伤口组织生长，促进伤口愈合的功效，对肠道损伤的患者具有一定的治疗作用。每天炖汤喝200-300克为宜。　　柠檬是具有抗菌消炎的食物，肠道损伤的患者容易导致炎症侵入感染，饮用柠檬泡水喝可以起到预防感染的作用。每天泡水喝350-500毫升为宜。　　香蕉具有保护胃黏膜，促进肠道蠕动，促进对营养物质的吸收的作用，有利于患者的恢复。每天2-3根为宜。　　饮食禁忌：1忌吃活血的食物;甘蔗、红糖、洋葱;2忌吃辛辣刺激的食物;辣椒、大蒜、花椒、桂皮;3忌吃容易产气的食物。　　忌吃食物　　红糖具有活血的作用，肠道损伤的患者食用的话，容易导致储出血或者出血加重，不利于患者的恢复。宜吃止血的食物。　　酱菜大蒜具有刺激的作用，容易刺激肠道粘膜充血，加重肠道的损伤，还具有活血的作用，加重出血的症状。宜吃清淡的食物。　　红薯是属于产气的食物，容易产气导致肠道膨胀，使肠道内容物对肠壁的张力加大，不利于患者的恢复。宜吃清淡不产气的食物。
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【中图分类号】R473&&& 【文献标识码】B& 【文章编号】（2-02
【摘要】目的& 总结结肠破裂的治疗经验,改善结肠破裂的护理。方法& 对结肠破裂病例的临床资料进行回顾性分析。结论& 结肠损伤术前缺乏特异性临床表现处理结肠破裂的同时,要注意全身情况和进行必要的术前准备,包括止痛、输液、胃肠减压,早期使用抗生素,积极治疗合并伤。加强术后护理,防止术后并发症,才能使患者尽快早日康复。
【关键词】结肠破裂& 护理
&&&&&&& 结肠破裂的原因与小肠破裂的原因相同，多因工农业生产外伤、交通事故、生活意外及殴斗所致，但开放性损伤较闭合性损伤为多见。有时乙状结肠镜检查或放置肛管和灌肠时，也可能引起结肠破裂，这种情况在结肠本身有病变时尤易发生，因此，操作应非常谨慎。在结肠进行电灼息肉治疗时，可能引起肠腔内气爆，损伤结肠。结肠壁薄，血液循环亦较小肠差，遇外伤时发生破裂的机会较多，且愈合率低。结肠内含有大量细菌，污染力强，肠内容物流入腹腔引起严重的细菌性腹膜炎，时间较久或肠内容较多者可发生中毒性休克。
&&&&&&& 结肠损伤时，可分为浆膜层破裂、浆肌层破裂及肠壁全层破裂，甚至断裂；肠壁挫伤又有浆膜下血肿及肠壁内血肿；如系膜损伤，有动、静脉断裂或血管血栓形成，造成迟发性肠坏死。
&&&&&&& 当结肠壁完全破裂或坏死穿孔，结肠内容物(粪便)溢出到腹腔，发生弥漫性腹膜炎，如有粘连，可形成局限性腹膜炎，偶有因穿孔小、粪便渣堵塞而愈合的。结肠内容物为中性，对腹膜刺激较小，早期腹膜炎不明显，容易误诊。后期局部污染严重(粪便内细菌最多)，再加上结肠有回盲瓣及肛门括约肌两端&封闭&，使肠腔压力增高，肠内容物大量外溢，致使腹腔严重感染，全身中毒性症状也严重，导致病情危重甚至死亡。结肠壁薄，血液循环差，故结肠破裂缝合后愈合能力也差，容易形成肠瘘，是本病常见的并发症。
&&&&&&& 1．一般护理
&&&&&&& (1)急救：在急救时分清主次和轻重缓急，首先处理危急生命的重要情况，如心跳、呼吸骤停及窒息、大出血、张力性气胸等。对已发生休克者，应迅速建立静脉通路，及时补液，必要时输血。对开放性腹部结肠损伤，应妥善处理伤口后再包扎，切勿现场还纳，以防污染腹腔。若有大量肠管脱出，可用消毒或清洁器皿覆盖保护后再包扎，以免肠管因伤口收缩受压缺血或肠系膜受牵拉加重休克。
&&&&&&& (2)病情观察期间的护理及术前护理：①严密观察，注意生命体征的变化，每15～30分钟测呼吸、脉搏和血压各1次。②动态检测红细胞计数、血细胞比容和血红蛋白值。③加强临床症状和体征的观察，以判断病情进展变化。④注意有无急性腹膜炎、失血性休克等并发症的发生，若发现异常，及时报告医生。⑤体位：绝对卧床休息，不随意搬动的病人，在病情允许的情况下宜取半卧位，如需行X线、B超等影像学检查，应有专人护送。⑥腹腔内损伤未排除前必须禁食，禁忌灌肠。一旦决定手术，应及时完成腹部急症手术前准备。
&&&&&&& 2．心理护理& 应关心、体贴和同情病人，对需要手术的病人，可适当解释手术的方式、意义及术中、术后的不适，以消除病人对手术的紧张和恐惧，注意与家属、工作单位之间的沟通，以取得各方面良好的配合，使病人放心地接受治疗。对需做结肠造口的病人，向病人讲解腹部结肠造口只是暂时，待3～4个月后情况好转可行关闭瘘口术。可通过图片、模型、实物向病人解释造口的部位、功能以及护理知识，说明结肠造口虽然会给病人生活带来不便，但如果处理得当，仍能正常生活。必要时，可安排成功的同类疾病病人与其交谈。寻求可能的社会支持以帮助病人增强治疗疾病的信心，提高适应能力。
&&&&&&& 3．术后护理
&&&&&&& (1)加强病情观察：根据脏器损伤的严重程度和手术类型，严密观察病情变化，每15～30分钟或1～2小时记录一次呼吸、脉搏、血压和体温；定时检测血常规、血细胞比容、血清电解质的变化，根据检查情况，及时给予相应的处理。
&&&&&&& (2)继续防治休克：术后应保留中心静脉置管，除检测血压、脉搏外，同时应检测中心静脉压，以指导补液的量和速度；准确记录出入量，以纠正水、电解质失衡，维持正常循环功能。
&&&&&&& (3)饮食指导：术后继续禁食、胃肠减压，评估患者肠鸣音恢复情况，待肠功能逐渐恢复、肛门排气后拔除减压管。当恢复经口进食后，与患者一起制定饮食计划，少食多餐，一般从低渣饮食开始，患者进食时细嚼慢咽以利消化和防止胀气。
&&&&&&& (4)术后并发症的观察及护理：①腹腔脓肿。病人术后持续高热，主诉腹痛、腹胀、里急后重等，提示病人出现腹腔脓肿的可能，应给予半卧位、补液，并使用抗生素，未见好转者，应行B型超声引导下穿刺或切开引流术。②肠瘘。若病人腹腔引流出黄绿色或褐色渣样物，病人高热不退，要警惕肠瘘的发生。
&&&&&&& (5)引流管护理：保持胃管、腹腔引流管通畅，观察其颜色、性质及量。根据病人术后恢复的情况，决定拔除引流管的时间。
&&&&&&& (6)结肠造口的护理：大部分病人需先经肠造口术或肠外置术处理，以暂时转移粪流，避免肠管膨胀，为了使肠道得到充分的休息而实行临时性造口。3～4个月后待病人情况好转后，再行瘘口关闭术。结肠造口术后护理的要点是：评估造口状况，保护造口周围皮肤，选择合适的造口袋和帮助患者从心理上适应身体的变化。
&&&&&&& 1)评估造口所在的肠段位置：排泄物的性状与造口所在的肠段位置有关。升结肠和横结肠造口的排泄物为稀便，应指导患者使用末端可以打开的造口袋。乙状结肠和降结肠造口的排泄物为半成形或成形便，患者可以不使用造口袋，用透气的贴膜覆盖即可；或为了安全可使用轻便的造口袋。
&&&&&&& 2)术后扩张造口每日一次，避免造口狭窄。
&&&&&&& 3)使用合适的造口袋：造口袋必须大小合适，附着严密。在造口袋上部有一小孔可以帮助排气，平时可以用腰带约束关闭该孔；患者如厕时可以打开排气。
&&&&&&& 4)经常观察造口外观和周围皮肤情况：造口黏膜应是粉红色的，在手术最初的2～3周内，造口会有轻到中等程度的水肿。
&&&&&&& 5)保护造口及其周围皮肤：正确剪裁底板的大小，在造口周围皮肤上涂抹皮肤保护剂，并确保造口袋底盘与皮肤附着良好。
&&&&&&& 6)及时更换造口袋：造口袋内容物不到1/3满时，应倾倒或更换造口袋。如果造口袋过满，其重量可能会减弱粘贴力并导致排泄物漏出。更换造口时，观察造口周围皮肤情况，造口袋不能直接安在没有皮肤保护剂而已受到刺激的皮肤上。记录排泄物的量、颜色和性状。
&&&&&&& 4．健康教育
&&&&&&& (1)普及交通安全知识及各种急救措施，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救，降低腹部损伤病人的死亡率。
&&&&&&& (2)指导病人做好结肠造口的护理，出院后可每1～2周扩张造口一次。若发现造口狭窄、排便困难，应及时到医院检查、处理。
&&&&&&& (3)合理安排饮食，注意饮食卫生，避免食物不沽或中毒等原因引起腹泻。避免进食胀气性或有刺激性气味的食物。避免食用引起便秘的食物。饮食指导中应告诉患者哪些食物会产生臭味和产气，哪些会导致便秘和腹泻，食物对造口排泄物的影响亦因人而异。
&&&&&&& (4)向病人解释术后肠蠕动恢复后，排少量暗红色粪便或黑色粪便是正常现象，这是将肠道积血排泄出来。肠功能恢复正常后，排便次数增多，每日3～5次，会较以往稀、薄，为糊状或成形软便，这是因为切除部分肠管所致，大约半年至一年后排便逐渐恢复正常。
&&&&&&& (5)参加适量活动，保持心情舒畅。平时可融入正常人的生活和社交。三个月后门诊随访。定期复查。
参 考 文 献
[1]方琦.丁瑛 结直肠癌行肠造口围术期护理体会 [期刊论文] -实用医技杂志2008(30)
[2]刘宁 直肠癌36例围术期护理体会 [期刊论文] -齐鲁护理杂志2007(24)
[3]刘红林 直肠癌根治术43例护理体会 [期刊论文] -齐鲁护理杂志2007(6)
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