四个月大女婴发现尿路感染
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女，2岁9个月。因前两日三个多月大的女儿揭开尿不湿有明显尿骚味，10月30日给我女儿仔细清洗了外阴并用纱布沾了沾大小阴唇之间，后她尿尿有血迹并出现黄绿色斑点，所以去验了尿常规，当时镜检白细胞超标，白细胞2+，隐血1+,用干净食品袋接尿。后大夫建议停用尿不湿。让观察两天再验两次尿常规。
10月31日，再验尿常规除了白细胞+ -，其他都在正常范围内，接尿之前有清洗外阴，同样用的干净食品袋。大夫建议隔一天再验一次。
11月2日，早晨接尿时间过长，我女儿好像脚有蹬到接尿的塑料袋，检验结果医生认为污染，后当天下午再次做了一次检查，用的医院尿杯。白细胞122多，细菌数超标，白细胞2+。我想特别说下，检查前一天晚上由于太困，没有及时更换尿布，尿布附在外阴大概一俩个小时。
后11月5日，6日及8日都做了检查，白细胞镜检都在100以下了，不过还是超标，6日起白细胞1+，细菌数也是超标。
想获得的帮助:
主任，上述检查相应化验单都已按照时间顺序上传，共7次麻烦您看下。
1.我想问我女儿31号检查都是好的，2号检验突然白细胞和细菌数都高很多，和我没有及时更换尿布，附在外阴时间长有很大关系吗？
2.我们是首次发现尿路感染，没有发烧，尿尿前后有时候会哭，另外，她尿尿的中途会突然夹起，过一会又会尿点，其他没什么明显症状。不过印象中，她带尿不湿之前，2个月左右的时候好像也出现过夹尿的现象。以目前她的检查结果看，她的尿路感染属于严重的吗？是否必须用药？因孩子才刚满4个月，一个是孩子小打针比较困难，二是我们觉得太小，想能用药解决尽量就不给她打针，如用药口服药是否可以？另外以她目前检查结果看还需要其他检查吗？
3.这两三天，发现她尿尿后留在屁股的尿液有些粘，另外，掰开大阴唇发现里面也像有透明粘液残留一样，这个是炎症导致的吗？
4.孩子试了两次过敏试验，一种阳性，一种阴性，今天下午医院刚给开了口服头孢呋辛，我想问下头孢呋辛和头孢克肟哪个效果更好更安全？另我女儿4个月大，16斤左右一次剂量多少，一日几次，疗程多长时间？
化验单和问题有些多，麻烦主任了，等待您的答复，十分感谢！
已就诊医院科室:
辽阳市三院 儿科发育
病历资料(患处照片、检查资料)仅医生及患者本人登录后可见
头孢克肟效果更好更安全,用一周，剂量当地医生会告知。我们用的是头孢地尼分散片。另外用一些外用药清洗。
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卫主任，我想问下我女儿这个情况应该不是很严重吧，如果勤用清水洗，想办法让她多喝水，不吃药可以吗？另外呋辛和克肟干混悬剂主要区别是哪里，她的情况用呋辛干混悬剂可以吗？克肟是头孢三代，说明书上写着对于早产儿，新生儿安全性尚未确立，我女儿刚满4个月用这个没关系吗？另外担心孩子特别小用了头孢三代后，以后用差一点药会不会都不起作用？我在的是小地方看这样病的少，医院没开什么外用药，外用药都用什么呢?是否必须用?等待您的答复，十分感谢！！
任何药都有副作用，我讲的外用药你处可能没有，
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我女儿体重8-8.5公斤，克肟干混悬剂说明书用量是1.5-3mg/kg,她的服用量是每次20mg，一天两次，现已用药9天，分别在服药5天后和8天后做了两次尿检，检查结果已上传，另外还上传了服药前最后一次的检查结果，白细胞比较高有700多，我想问下她现在两次检查结果已经正常，吃药九天了，但是还是有夹尿的现象，我不清楚是尿路感染的关系，还是即使不得尿路感染的小孩也会有这样的现象，当地医生建议吃10天停药，能否停药呢？另外停药后多长时间还要再复查尿常规能确定是否彻底好了？
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尿常规已正常，可以停药。复查尿常规一周后，第二次尿常规一月后，可以根据情况调整。
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患者 姜***购买了卫敏江大夫网络咨询（60元/3条回复）
卫主任，感谢您之前的回复。当地医生要求我们吃药12天，所以给孩子吃了12天停药的，期间做了三次尿检，前两次已经上传给您看了，第三次是在吃药九天后检查也是正常，不过孩子尿检正常，也有单次尿不完的情况，还有很少尿慢慢淌的情况存在。当地医生说不用再检查了吃满12天停药就可以。在停药后三天即25号给孩子换裤子的时候就闻到有尿骚味，后来连续还是有味道，于是在停药第六天28号又查了下尿常规，白细胞又轻微升高，详见化验单。
又去我们当地医院医生那里咨询了，医生说再吃五天药，说这种病就是会反反复复，复发的话就再吃抗生素。我们问用不用做尿培养和彩超，医生说没什么意义，说吃药见效就说明药物有用，耐药才需要做尿培养，彩超是排除先天畸形，做彩超即使发现先天畸形，也没什么办法。
之后我们又去另外一家医院咨询了孩子情况怎么办，让我们隔两天再验尿看看，不好的话建议我们办住院，做尿培养，同时挂盐水一周。
因为这是小地方也没有小儿肾内科，都是在普通儿科就诊的，现在很迷茫，孩子一共吃了12天药，吃药五天后做了三次检查都是正常，现在停药六天检查白细胞就又高了。不知道接下来要做什么检查，怎样治疗？女儿的情况需要做尿培养和彩超吗？如果做尿培养是自己在家留尿，还是要到医院护士消毒后取尿，因为两个医院说法不一样？另外做彩超和尿培养的话主要的意义是在哪里？接下来是继续吃药还是需要打针治疗？另外孩子近段时间都不爱吃奶，最近几天还有点闹，会是尿路感染影响的吗？还有孩子吃药三天就开始腹泻，医生说可能是药物的不良反应，吃了培菲康效果也不好，现在停药了，腹泻次数减少，不过大便还是稀，这情况怎么办呢？不好意思，问题有点多，等待您的答复，十分感谢！
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尿常规白细胞高培镜正常，到当地三甲医院儿童肾脏内科医师处就诊。
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感谢卫医生之前的帮助，上次停药第六天检查白细胞高了，后第九天又做了一次尿常规检查，白细胞和高倍的又都高了，按照您的建议去了沈阳盛京医院小儿肾病科就诊，让回当地做尿培养和肾脏彩超及肾功能，并让在尿培养结果出来之前继续服用头孢克肟，再次服用4天头孢克肟后做了一次尿常规检查指标正常，另尿培养今天出了结果显示有少量肠道菌137群，肾脏彩超检查没有畸形，不过两个肾的大小有点区别，这个属于正常吗？以上检查详见化验单，现在孩子还有一次尿不净现象，还有尿了一大泡尿后还会哩哩啦啦流尿现象。孩子现在18斤，头孢克肟干混悬剂一次20mg，一天两次，说明书用量是1.5-3mg/kg，孩子用药的话是否要加量还是维持现在量，用量不够会导致复发吗？接下来继续服用克肟的话，还需要服用多长时间？很担心孩子变成慢性的，不容易好。接下来如何治疗很想听听您的意见，等待您的答复，十分感谢！
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两个肾的大小有点区别这个属于正常。反复尿路感染极易导致肾脏损害，形成肾脏疤痕，影响肾功能。必须行同位素肾皮质显像、肾小球滤率，如同位素异常做逆行膀胱造影，
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卫医生，感谢您的指导，昨天再次去了沈阳盛京医院挂了专家号，带着化验单去的想问下做同位素的事情，以及孩子病的情况判断及治疗，但是咨询结果有点意外，教授看了化验单，问了我几个问题，觉得孩子尿路感染症状并不明显，也没有发烧现象，且有红屁股，还是女婴，偏胖，尿培养又是杂菌杆菌，她高度怀疑孩子是外阴炎，虽然没有带孩子就诊，她建议我把头孢停了，给开了泰利必妥眼膏上外阴一天两次，上3～5天红屁股好了后化验复查。我女儿确实一直有红屁股，外阴也有些红有点红疹，现在在不确定的情况下，停药我有些担心，这是第二次吃药了，吃了六天如半途停药结果又不是外阴炎，一怕耽误病情，二怕多食药及耐药。我想问下尿检白细胞高的时候400多，700多，如果是外阴炎白细胞会这么高吗？还有您上次说的会形成肾脏瘢痕，是指反复尿路感染造成的，还是反复尿路感染用药多造成的？现在这种情况要做怎样的检查能分辨到底是外阴炎还是尿路感染呢？需要您的帮忙，想听听您的建议，十分感谢！
肾脏形成瘢痕，是指反复尿路感染造成的,与用药无关。可以试停头孢，用外用药观察效果
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