神经内窥镜镜技术治疗脑积水到底怎么样

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-25 19:51 标签： 神经内镜品牌
本站已经通过实名认证，所有内容由徐永革大夫本人发表
当前位置：
&脑积水的治疗技术——神经内镜技术
脑积水的治疗技术——神经内镜技术
　　脑积水是由于颅脑疾患使得脑脊液分泌过多或(和)循环、吸收障碍而致颅内脑脊液量增加，脑室系统扩大或(和)蛛网膜下腔扩大的一种病症。其典型症状为、呕吐、视力模糊，视神经乳头水肿，偶伴复视，眩晕及发作。未经治疗的先天性脑积水，虽有20%可以停止发展，但是，约半数患儿一年半内死亡。脑积水患者神经功能障碍于脑积水严重程度正相关，应积极诊治。
神经内镜技术治疗脑积水
　　内镜脑室内隔膜开窗术(ES)，内镜室间孔成形术(EMP)，内镜中脑导水管成形术(EAP)和内镜第三脑室造口术(ETV)，是治疗脑积水常用的内镜技术，均是在前额部颅骨钻孔，骨8~10mm即可(头皮切口长3cm)，不需开骨瓣，将直径4~7mm的内镜送入脑室即可完成内镜操作。
　　创伤小，手术时间短(一般半小时到1小时)，体内不留异物，手术率低，长期效果好，是脑积水手术优先考虑的术式。但该术式不能解决所有类型的脑积水，只能解决脑室内的膜性阻塞性脑积水或脚间池开放的脑室外阻塞性脑积水，约占脑积水病人的60%.按八一脑积水分类法，A1、B1、B2、C1、D1、D2和E1型脑积水内镜可发挥作用。而A2、B2、C2、D2和E2可能RVSS或开颅肿瘤切除手术可能更合适。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 16:26
徐永革大夫的信息
徐永革大夫电话咨询
徐永革大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询徐永革大夫
徐永革的咨询范围：
脑积水、小儿脑积水、蛛网膜囊肿、脑出血、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤
徐永革主治疾病知识介绍
神经外科好评科室
神经外科分类问答脑积水终结技术
&徐永革&神经内镜技术治疗脑积水&&&&内镜脑室内隔膜开窗术（ES），内镜室间孔成形术（EMP），内镜中脑导水管成形术（EAP）和内镜第三脑室造口术（ETV），是治疗脑积水常用的内镜技术，均是在前额部颅骨钻孔，骨8~10mm即可（头皮切口长3cm），不需开骨瓣，将直径4~7mm的内镜送入脑室即可完成内镜操作。创伤小，手术时间短（一般半小时到1小时），体内不留异物，手术感染率低，长期效果好，是脑积水手术优先考虑的术式。但该术式不能解决所有类型的脑积水，只能解决脑室内的膜性阻塞性脑积水或脚间池开放的脑室外阻塞性脑积水，约占脑积水病人的60%。&&&&按八一脑积水分类法，A1、B1、B2、C1、D1、D2和E1型脑积水内镜可发挥作用。而A2、B2、C2、D2和E2可能RVSS或开颅肿瘤切除手术可能更合适。&&&脑室-矢状窦分流（VSS）治疗脑积水&&&&CSF本来就应该通过脑凸面的蛛网膜颗粒流入矢状窦，这是CSF的生理学去路！CSF的脑室-矢状窦分流正是从生理学水平重建CSF循环！人体自身原有的抗虹吸机制继续自然发挥作用，什么人工的抗虹吸套件和可调压套件均不需要！&&&&我们倡导的VSS是最可取的脑积水分流方式。尤其对于小儿脑积水患者该技术很有优势，避免了体格发育、身材长高可能引起的分流管的问题。该类分流应注意许多技术细节，我们的成功经验会使复杂脑积水，尤其是小儿复杂脑积患者从该分流手术中受益。&&&&相对于脑室-腹腔分流等各种颅外分流方式，VSS不需要抗虹吸装置和可调压装置，大大减低了医疗费用，同时也完全避免了过度分流的发生；手术局限于头部，且分流管总长只有十几厘米，体表摸不到分流管，病人自觉的不适感减少，同时减少了分流管感染的机会，更重要的是该手术适于所有年龄段的患者，避免了身高增加重置分流管的可能；避免了各种腹腔并发症（腹腔积液、腹腔感染、腹腔脏器穿孔）和心脏并发症的可能。&&&&术后因皮层造口难以愈合致长期严重硬膜下积液或血肿等严重并发症。但该术式需要体内置放异物（分流管），仍有感染率，而血液系统的感染后果可能很严重；另外，对于婴儿脑积水，该术式有因矢状窦太窄致分流管堵塞矢状窦的报道，因此婴儿VSS应主意许多技术细节。&&&附属八一脑科医院脑积水治疗中心&，对不适于神经内镜技术治疗或神经内镜技术治疗无效的脑积水病人均采用VSS治疗，达到CSF循环的生理学重建！&&&&&
&&最后修改于
请各位遵纪守法并注意语言文明　　典型病例　　“终于不用再插管分流了！我们做父母的不用一辈子揪着心了！”这是深圳患儿钟某的父亲见到记者用颤抖的声音说出的第一句话，这个一向坚强的男人，想极力克制自己感情，但仍然难掩心中的激动与喜悦。钟某为双胞胎早产儿之一，出血后脑积水，在当地医院行脑室外引流术后脑室感染，在中国医科大学航空总医院神经医学中心接受电子神经内镜下脑室灌洗、第三脑室底造瘘术，患儿术后两小时即可行母乳喂养，行为反应恢复正常，预计将于术后6日出院。航空总医院神经外科肖庆主任在手术中　　脑积水的病因、症状与治疗　　脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液占有的空间，从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。先天畸形、颅内感染或出血、颅内肿瘤或其他占位性病变等均可导致本病。全球脑积水的发病率为万分之八，我国每年脑积水新增患者为36万，其中40%左右为儿童患者。导致儿童脑积水（也称“小儿脑积水”）主要是先天性因素，也有的是脑膜炎后遗症的表现。小儿脑积水主要表现为烦躁、发育迟缓、头痛呕吐、嗜睡、癫痫等，体征有头围增大、囟门张力高、上视困难、视乳头水肿和外展神经麻痹等，症状随患儿的发病年龄变化而变化。　　据航空总医院神经外科肖庆主任介绍，当前，脑脊液分流手术治疗脑积水因其操作简便，已被国内市级以上医院神经外科广为采用，但对于脑积水的治疗来说，这是没有办法的办法。因为脑脊液本身对脑和脊髓具有营养、支持、保护作用，把脑脊液通过分流管引流到腹腔、胸腔、静脉或心房等部位，无端增加了这些部位的负担，也削弱了脑脊液对神经系统的营养支持保护作用。况且脑脊液分流手术并发症较多，除终生依赖分流管外，分流管梗阻、感染、移位等均需要反复多次调整分流管，增加患者的痛苦与风险，同时也给患者及家属带来极大的精神与经济负担。而神经内镜下脑室探查，相当于把神经外科医师的眼睛延伸到脑室内进行实地考察，可以发现头颅CT或磁共振检查难以发现的脑积水病因，并进行针对性的治疗，随着神经内镜设备及手术器械的不断改进与完善，手术创伤越来越小，效果越来越好，正逐步被国内外医疗界和患者接受与认可，逐渐成为脑积水治疗的首选方式。　　目前，肖庆主任应用电子神经内镜治疗脑积水的病例已经达到800余例，病例数位居国内前列，其中3岁以下的婴幼儿病例占45%，最小的患儿出生后2天，均取得很好效果。　　新技术的适应证　　临床上通常根据神经影像学检查所见把脑积水分为交通性脑积水和非交通性脑积水两大类。对于神经影像学检查发现有明确梗阻的脑积水，神经内镜下脑室探查，对梗阻部位进行疏通可以恢复脑脊液的正常循环；神经影像学检查没有发现明确梗阻的交通性脑积水，相当一部分病例是脑组织顺应性下降，脑脊液循环动力不足所致，这种情况通过内镜下第三脑室-脑池造瘘也可改善脑脊液循环，一定程度上缓解脑积水的发展。　　通常情况下，内镜下第三脑室造瘘术的适应症有以下四类：(1)对于非占位性病变引起的梗阻性脑积水应作为首选的手术方法；(2)脑干、第三脑室底和导水管附近的肿瘤引起的梗阻性脑积水；(3)第三脑室明显增大的交通性脑积水；(4)侧脑室-腹腔分流术失败的病例或者不适合分流手术的脑积水病例，做内镜下第三脑室造瘘术可能会有意想不到的效果。　　优势：无并发症 创伤小　　内镜下第三脑室造瘘术治疗导水管狭窄或后颅窝良性占位性病变引起的脑积水，有效率分别可达到85%以上，明显高于其它术式。尤其对小儿脑积水患者来说，随着患儿成长，需要多次进行腹腔分流术，很容易发生并发症且危险性也比较大，而内镜下第三脑室造瘘术在这方面效果要好得多，目前是治疗小儿梗阻性脑积水最为理想的选择。　　据肖主任介绍，在应用神经内镜治疗脑积水时，软性电子内镜与硬质内镜相比具有明显优势，软性电子内镜恰如疏通下水道时所使用的专业工具一样，能够对脑脊液循环通路进行更大范围的探查与疏通，在更小的手术创伤下取得更好的效果。来源来源：光明网-卫生频道)神经内镜治疗脑积水_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
共10个文档

我要回帖

更多关于 神经内镜品牌 的文章

 

随机推荐