下肢骨折术后内固定物断裂的原因及护理对策_百度文库
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下肢骨折术后内固定物断裂的原因及护理对策
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你可能喜欢骨折两个月了，突然下地走了一下，现在好像走点疼
患者信息：女
病情描述：骨折两个月了，突然下地走了一下，现在好像走点疼您好，我小腿骨折有两个月，今天我脑袋有点糊涂不注意走了一步，不知道有没有影响到以后的走路，或者是刀口
最佳回答百姓健康网54601位专家为您在线解答
病情分析：你好，你的情况是小腿骨折术后两个月了，现在不小心走路时有点头疼，这一个没有问题，近期不要下地。不会对以后有影响。走了一步也不会对骨折有影响根据你的情况，建议你不要下地。定期复查，等到看到片子上面骨痂长得比较多的时候再尝试下地。
回答时间：
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回答列表（2）
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病情分析：骨折两个月了，突然下地走了一下，两个月是不能负重的。对刀口没有什么影响。如果因为过早负重导致骨折不愈合或者内固定无断裂。需要二次手术。对以后走路的影响主要决定于二次手术
回答时间：
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病情分析：你好，这个一般来说是没有什么太大影响的。因为你才走了一步，所以对骨骼应该是影响不大的，不过你以后不要再下地走动。因为骨折以后最少也得三个月以后再下地走动，因为过早走动的话不利于骨折的愈合。建议，最好还是先不要下地走动，多注意卧床休息。希望对你有所帮助。
回答时间：
43岁提问时间：
病情描述：我的儿子最近和其他的人打架，结果把自己的鼻骨打骨折了，现在我们不知道应该怎么办，我们担心这种现象可能会影响到孩子的发展，导致一些鼻骨畸形的现象，鼻骨骨折怎么治疗？
医生建议：鼻骨在骨折的时候也是可以做一下复位处理的，然后就可以戴一下鼻甲板，鼻甲板其实就是为了固定，如果说自己的情况比较复杂的，佩戴的时间就会特别的长久，有可能是需要一个月的时间，但是如果自己的情况并不是特别的严重，有一些人佩戴一个星期就可以了，不会导致畸形的情况的。
69岁提问时间：
病情描述：颈椎骨折后要注意什么
医生建议：轻度的颈椎骨折，早期还是要主张颈椎的严格的制动，制动好后需要定期的去医院复查，看颈椎恢复情况如何。恢复情况好，后期就不会有明显症状。如果不好，一定要及时进行治疗。因为颈椎骨折后遗症非常严重，严重的会引起瘫痪和呼吸困难。
39岁提问时间：
病情描述：最近学校举办运动会，结果我一不小心把自己的髌骨骨折了，之后学生把我整到教师，进行了手术，但现在想知道下拆钢钉的过程？
医生建议：髌骨骨折术后康复方案往往是比较复杂的，应当要小心执行，多注意好自己的休息，差赶顶最好可以在进行缓慢拆除。
银杏树叶男
32岁提问时间：
病情描述：我的股骨骨折之后躺久了，所以现在我的屁股疼的很，而且每次活动一下都会觉得翻身很困难，所以我想知道现在该怎么办才好？
医生建议：躺着时间久了，当然要起床活动一下，而且还要经常散散步之类的。
42岁提问时间：
病情描述：我现在骨折了，现在在接骨，可是一直都在吃接骨的药，得了这个骨折之后吃接骨的药有用吗？
医生建议：接骨药是可以起到辅助治疗的作用，但是如果病情加重的话，建议大家最好是及时做手术治疗，或者是做牵引治疗法。骨痂裂开会不会疼痛？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?骨痂裂开会不会疼痛？
男29岁|科室：骨科
威县人民医院
你说的这个情况是出现骨痂以后是不是又出现了损伤这种情况肯定是疼痛的。最好是加强休息减少活动。
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向医生提问骨痂断裂，会出现疼痛吗？_百度拇指医生
&&&普通咨询
?骨痂断裂，会出现疼痛吗？
女25岁|科室：骨科
天津市河西区康复医院
是会出现疼痛和肿胀的，这个就像发生骨折一样的表现，多是外伤或者磕破，以及剧烈活动引起
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向医生提问骨痂的形成_百度拇指医生
&&&网友互助
?骨痂的形成
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很多骨折没形成骨痂怎么回事，以后还会长吗，若不长形成骨不连怎么办，用不用做手术，做手术有什么效果，会有什么后遗症，主要什么吗
　　一.骨折愈合　　一、骨折愈合过程　　1.血肿机化期 骨折后，因骨折本身及邻近软组织的血管断裂出血，在骨折部位形成 了血肿，血肿于伤后6-8小时即开始凝结成含有网状纤维素的血凝块。骨折断端因血循环 中断，逐渐发生坏死。随着红细胞的破坏，纤维蛋白的渗出，毛细血管的增全，成纤维细胞、吞噬细胞、异物巨细胞的侵入，血肿逐渐机化，肉芽组织再演变成纤维结缔组织，使骨折断端初步连接在一起，称为纤维性骨痂，约在骨折后2-3周内完成。此期完成时，骨折端仍存在有一定弹性的成角活动。肢体骨折部位仍有水肿及压痛。x线片上可见到少量膜内骨化影，但尚无软骨内骨化现象。　　2.原始骨痂期 充塞在骨折断端之间由血肿机化而形成的纤维结缔组织，大部分转变为软骨、软骨细胞，经过增生、变性、钙化而骨化，称软骨内骨化。骨折后24小时内，骨折断端处的外骨膜开始增生、肥厚，外骨膜的内层即生发居中成骨细胞增生，产生骨化组织，形成新骨，称骨膜内骨化。新骨的不断增多，紧贴在骨皮质的表面，填充在骨折断端之间，呈斜坡样，称外骨痂。在外骨痂形成的同时，骨折断端髓腔内的骨膜也以同样的方式产生新骨，充填在骨折断端的髓腔内，称内骨痂。内骨痂由于血运供给不佳，故生长较慢。内外骨痂的不断生长，逐渐接近而会合。骨折临床愈合，一般约需4-8周。　　3.骨痂改造期 骨折部的原始骨痂进一步改造，成角细胞增加，新生骨小梁也逐渐增加，且逐渐排列规则和致密，而骨折端无菌坏死部分经过血管和成骨细胞、破骨细胞的侵入，进行死骨的清除和形成新骨的爬行替代过程，骨折部位形成了骨性连接，一般需要8-12周才能完成。此时骨折愈合已很牢固，病肢可以开始使用。最后骨折痕迹，在组织学或放射学上完全或接近完全消失,成人其所需时间一般为2-4年，儿童则2年以内。　　二、骨折延迟愈合　　延迟愈合是指骨折的正常愈合进程受到干扰，使愈合过程延长，临床主要表现为骨折局部软组织水肿及压痛持续存在。x线片表现为骨痂出现较晚，血沉长期增快。　　造成骨折延迟愈合的原因较多，个别病人因全身重度营养不良、维生素严重缺乏、骨质本身疾患等影响骨折愈合外，大多数还是局部因素的影响，如骨折整复后固定不确实，骨折断端间存在旋转力或剪力，造成一个活动面，从而始终不能获得骨性愈合。开放性骨折发生感染或死骨形成；持续牵引治疗，发生过度牵引，均为较常见的原因。　　骨折延迟愈合虽骨折愈合速度缓慢，但骨痂仍有继续生长的能力，只要找出发生的原因，作针对性治疗，骨折还是可以连接起来的。　　三、骨折不愈合　　骨折不愈合是指骨折修复的自然过程已完全停止，如不经治疗，改变骨折部位的局部条件，则不能形成骨连接。　　骨折不愈合，常常由于骨折端夹杂较多的软组织。开放性骨折扩创中过多地去除碎骨片，造成骨质缺损，是骨折不愈合的主要原因。多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环，对造成骨延迟愈合的因素没有及时治疗，发展下去也可造成骨不愈合。　　临床表现为患肢持续性疼痛、不稳定、使用无力。检查时肢体有异常活动或假关节。局 部可有水肿及压痛。x线片表现为骨端硬化，骨髓腔封闭，有时两骨折端形成杵臼状假关节。骨折不愈合一般均需采用植骨术。　　四、影响骨折愈合的因素　　1.全身因素　　(1)年龄：小儿因其组织的再生和塑形能力强，因此，骨折愈合速度较成人快，功能恢复好。如小儿股骨骨折，1个月能基本愈合，而成人股骨骨折，往往需要3-4个月才能基本愈合；老年人的股骨骨折愈合速度和功能恢复则更慢。　　(2)全身健康情况：慢性消耗性疾病，如糖尿病、重度营养不良、钙代谢障碍、骨软化症、恶性肿瘤等病人，如发生骨折，则骨折愈合延迟。　　(3)个体差异：个体不同，骨折愈合速度可有差异。　　2.局部因素　　(1)骨折类型：螺旋形和斜形骨折，因骨折断面接触大，有部分新生骨痂生长，就容易出现临床愈合，所以骨折愈合快。横形骨折骨折断面接触小，虽有相当量新生骨痂形成，但往往需要较多量的成熟骨痂才能达到临床愈合，故临床愈合速度相对较慢。　　骨折端接触紧密，有利骨折的愈合。如嵌入骨折较易愈合，而骨折端间有裂隙或分离，中间夹有软组织，则不易愈合。　　骨端问有剪式应力或其他形式的活动会影响骨折的愈合。　　(2)骨折段血液供给情况：骨折愈合过程中的组织再生，需要足够的血液供给。若骨折段血液供给减少，则骨折愈合速度变慢；骨折段血液供给受到严重障碍或完全丧失，则骨折愈合发生延迟连接，甚至缺血性骨坏死。　　(3)软组织损伤程度：直接暴力造成的骨折，软组织损伤严重，肌肉、血管、神经，骨膜均可能有不同程度损伤，骨折愈合的速度就可能较慢。而间接暴力所致的闭合性骨折，软组织损伤较轻，骨折愈合较快。放射性复合伤所致的骨折愈合慢或不愈合。　　(4)感染的影响：开放性骨折发生感染，引起化脓性骨髓炎，或死骨形成，骨折断端充血脱钙，骨折愈合很慢。　　(5)骨折的数量：多发性骨折或一骨上有多段骨折，骨折愈合速度也较慢。　　五、骨折的并发症一般分为早期和晚期两种，早期的具体表现为：1、休克：严重创伤、大出血或重要器官损伤所致；2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜窝内，引起肺脑脂肪栓塞；3、重要内脏器官和周围组织损伤；4、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。　　骨折晚期并发症有：1、坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人；2、褥疮；3、下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态；4、感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎；5、损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化；6、创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎；7、关节僵硬；8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良；9、缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致；10、缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。
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