通过老病历上化验单粘贴顺序初定桥本，血化验报告出来了，是桥本吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-27 07:53 标签： 桥本凉
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【病例讨论】桥本甲状腺炎的治疗
学普外的，到这边来替朋友问个病，请内分泌的高手不吝赐教：患者男性，33岁。无意中发现甲状腺肿大，做检查如下：日T3 0.649（0.8-2.0）T4 29.9（50-120）TSH 95.7（0.5-4.2）TM 45.2 (&20)TG 56.2 (&30)甲状腺B超：甲状腺大，图像所见为甲状腺弥漫性病变，无结节改变。反过来回顾，患者平时有较严重的乏力，手脚憋胀，面部轻微水肿。请教内分泌教授，诊断为桥本氏甲状腺炎。治疗方案：优甲乐。25ug，4天后改为50ug，4天后改为75ug，14天后改为100ug，14天后复查：日T3 1.37（0.8-2.0）T4 85.7（50-120）TSH 48（0.5-4.2）TM 60.1 (&20)TG 67.1 (&30)甲状腺B超：甲状腺仍大，B超教授说是典型的桥本。患者乏力，手脚发肿等症状减轻。再次请教内分泌教授，优甲乐增加到125ug，一月后复查：日T3 1.76（0.8-2.0）T4 133（50-120）TSH 0.4（0.5-4.2）TM 50.9 (&20)TG 64.8 (&30)甲状腺B超：甲状腺大小基本正常。同时临床症状基本消失。内分泌教授说：优甲乐减量，调整为100ug，3月后复查。我的问题：1、内分泌教授说，桥本发展到甲低，甲状腺功能基本破坏殆尽，可能需要终身替代治疗。请问大家是这样吗？长期用优甲乐，有什么副作用？如何发现？有无预防措施？没有的话，如果出现副作用如何治疗？2、复查好几次，两个抗体（TG和TM）都居高不下，内分泌教授说：不必太在意，这两个抗体就和得了乙肝以后，相应的抗体也是很高，很难消失。我觉得他说的有道理，大家认为呢？我又问说：那这两个抗体高，就会攻击我的甲状腺，这岂不是很不好？教授说，没办法，攻击就攻击吧，结果无非是甲低，可是我们已经用优甲乐了呀！他的说法正确吗？3、关于激素（指皮质激素）的使用：我曾经请教内分泌教授说需不需要用激素，他说千万别用。激素的使用当然要慎重，这我知道。我也查了资料，激素的适应症大致是：有明显疼痛症状的，服用优甲乐等替代治疗后，无明显缓解的。所以最终患者没有用激素。不过我的疑问是：有的人说（也是教授），还是用点激素好，你说我该怎么办？谁有道理呢？4、既然甲状腺破坏殆尽，留着它不会有什么不好的变化吧？如果是那样的话，还不如手术切掉的好，反正要终身替代治疗了，留着也没啥用。大家说我的观点对吗？5、我问内分泌教授，接下来的三个月服药过程中，还需要复查吗？教授说不用。可是我又担心时间有点长，我觉得还是每月复查一下，比较好，可以根据结果调整。现在T4 133，已经高于正常了。大家认为呢？6、听说甲亢对生殖功能有影响，那么桥本有影响吗？谢谢大家！桥本病又名为桥本氏甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，其特征之一是血清TGAB、TPOAB升高，尤其是TPOAB升高。甲状腺组织破坏殆尽后演变成为甲低，暂时还没有根治办法，甲状腺功能减低就终身替代治疗，监测甲状腺激素水平即可。免疫抑制剂的作用并不理想（如：强的松等），且糖皮质激素副作用大。手术治疗毫无道理。乏力，手脚憋胀，面部轻微水肿等症状.甲功测定示甲状腺功能减退、TG.TM阳性.甲状腺大， 超声波 提示甲状腺弥漫性病变，无结节改变.是诊断桥本氏甲状腺炎的依据.桥本的早期可能会出现疼痛.此时甲功多不低,甚至偏高.出现甲低后一般不会再疼痛.此时应用免疫抑制剂是没有根据的.优甲乐终身替代治疗是最基本的治疗.手术治疗毫无道理。乏力，手脚憋胀，面部轻微水肿等症状.甲功测定示甲状腺功能减退、TG.TM阳性.甲状腺大， 超声波 提示甲状腺弥漫性病变，无结节改变.是诊断桥本氏甲状腺炎的依据.桥本的早期可能会出现疼痛.此时甲功多不低,甚至偏高.出现甲低后一般不会再疼痛.此时应用免疫抑制剂是没有根据的.优甲乐终身替代治疗是最基本的治疗.手术治疗毫无道理。终身替代
您的位置： &&您好！我的难朋友患（桥本氏甲状腺炎）据我男朋友叙说:“在初中时14岁左右患有这样的病，后经过医生的整治2年左右的时间，医生告知:“他已经不用继续服药，病情已经控制）。最近他觉得发脾气，脖子很难受。以前的事情，也不大记得了。病历也找不到了。人总是看起来没精神、爱睡觉、没力气、非常瘦。最近带他去抽血化验结果是:项目名称&&&&&&&&&&& 英文名称&&& 结果&&&& 提示&& 单位&&&&&&&& 参考值 超敏促甲状腺素&&&& TSH&&&&& 18.350&&& ↑& uIU/mL&& 0.34-5.60 游离T3&&&&&&&&&&&&&&&& FT3&&&&& 4.73&&&&&&&&&&&& pmol/L&&& 3.80-6.00 游离T4&&&&&&&&&&&&&&&& FT4&&&&& 9.85&&&&&&&&&&&& pmol/L&&& 7.3-21.1医生开了两副药: 百科康维&&&& 多维元素片21&&& 60片/盒 雷替斯&&&&&&& 左甲状腺素钠片 100片/盒 这种雷替斯功能主治是甲状腺功能低减的是什么意思？是不是指我男朋友的甲状腺功能偏差？还是治疗碘少病状态？ 我男朋友这样的病是属于，碘偏多的，有没有什么注意事项？例如:不可以吃刺激的东西之类的？？？还有什么吗？请医生给我些帮助好吗？以为我对这些根本就不懂，请医生教我些注意事项，我男朋友现在的身体是嫉妒的瘦，我看了害怕啊，该怎么办？这病情这样会不会死人啊？？还因该要避免些什么吗？？吃什么之类的？？？？请请医生帮助。 & 我好有别的联系邮箱:
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 请医生给些帮助！ 岁 桥本氏甲状腺炎 本次发病及持续时间: 目前一般情况:人总是看起来没精神、爱睡觉、没力气、非常瘦。 病史:14岁得过 以往诊断治疗经过及效果:用药控制住了 其它: 辅助检查:
你好 此病需要终身服甲状腺素，不要吃高脂肪东西！其他无特别要求
症状和体征 病人主诉无痛性甲状腺肿大,咽喉胀满.检查发现无痛性甲状腺肿大或,坚实,较正常甲状腺硬.当第一次见到,许多病人已有甲状腺功能减退.其他形式自身免疫性疾病常见,包括,类风湿性关节炎,SLE,干燥综合征.其他自身免疫内分泌病可共同存在,包括艾迪生病(肾上腺皮质功能不足),甲状旁腺功能减退,胰岛素依赖型病.施密特综合征是艾迪生病和继发于桥本病甲状腺功能减退甲状腺癌发生率可以增高,特别是乳头状癌和甲状腺淋巴瘤
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刚刚出来的化验单，曾经得过甲亢，但是这三个指标是提示桥本甲状腺炎？
桥本本来就是会甲亢和加减
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