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肾脏占位确诊
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请问 教授
1. 仅根据这个CT内容判断下良性恶性的百分比有多少
2. CT诊断报告比较简略,能否从目前的CT内容读出平扫时病变区域的CT值和强化后的CT值,对恶性良性判定是否有帮助?
3. 患者基础疾病较多,可能无法承受全麻的手术,如果此病变恶性可能性更大,目前的情况下针对囊肿和此占位同时存在的情况下，是否可实施类似射频消融等其他治疗技术？
==关于上传的CT片子说明： 不好意思，由于医院冲出的片子是一个大的包含100副很小图像的片子，如果直接拍照上传估计无法看清，所以通过手工病历里输入的是网络硬盘的下载链接，其中包含所有CT片子，一个版本是原始的Dicom格式，另一个版本是JPG格式，还有一个可以打开Dicom格式的软件，麻烦下载后选择查看，由于不知道病灶具体在哪个图像中，只能这样全部上传，抱歉给您添了麻烦，谢谢了
所就诊医院科室：
当地大医院
检查资料：
打不开啊，可以手机拍下来传给我
状态：就诊前
叶教授,不好意思,请问您是无法下载还是无法打开RAR文件还是解压缩RAR文件后无法打开里面的文件? 正象我说的,CT片太小,实在没办法拍照,请根据我手工病历里的连接下载,按我提供的密码解压缩,里面有JPG格式的,任何电脑都可查看,另外有一个DCM格式的,用我提供的那个软件安装后就可查看,抱歉给您添麻烦了,请再试验下,如有问题可联系我
另外,我重新整理和说明了如何下载和打开文件,重新上传了一份手工病历,请查看,麻烦了,谢谢
状态：就诊前
叶教授,请问新写的说明您是否看到了,是否可打开CT片子的网络链接,不好意思,麻烦您了,医院冲出的片子是一个大的包含100副很小图像的片子，直接拍照上传实在不太可能,只能麻烦您下载数字格式的文件查看了,谢谢!
我这两天下手术都非常晚，没能上电脑，等明天找时间上网看看
状态：就诊前
感谢叶教授,太麻烦您了,如查看方面有问题请联系我
PS: 另能否请叶教授再增加几次提问机会,前面两次都花在上传文件的格式上了,这样可方便继续交流,谢谢!
状态：就诊前
不好意思,叶教授,过节期间也打扰您了,请问您是否已能下载和打开我上传的文件,谢谢!
今天抽空看了，左肾下极是个大囊肿，左肾中部的小囊肿有分隔，部分有强化，是一个三级囊肿，大概有百分之三十到百分之五十的恶性可能，建议可以做一个核磁
如果一般状况尚可，可以考虑做部分切除肿瘤，囊肿则做开窗，腹腔镜一次可以完成
状态：就诊前
非常感谢叶教授的回复,另有几个问题想再麻烦下叶教授
1. 目前这个小肿块至少可明确为囊性而非实性的?(开这个CT查验单的医生当时说肯定不是囊肿?) 由于患者数年前曾经因为其他疾病进行过手术,术后就出现身体情况变差等情况,加上目前患者还存在许多其他基础疾病,因此对囊性肿块且伴巨大囊肿,并结合肿块在肾脏中的位置,是否类似射频消融之类可非全麻进行的治疗是不适用或风险反而更高?
2. 您目前查看的是否是JPG格式的图片,这样是否无法读取到扫描的具体CT值,由于该CT的诊断报告也没有提到具体的CT值,包括强化前后的值的变化,不知道如果查看DCM格式的文件读取到这些内容是否更有利于对这个小肿块的分级?
另外非常不好意思,前面又有若干次回复用在了格式问题上,如可以能否再给几次交流机会,以便如果还有什么问题需要交流,谢谢!
肿物含有囊性成分，不适合射频消融，
状态：就诊前
感谢叶教授,那是否是说这个小肿块除了全麻手术没有其他治疗方式?
另外,如果这个肿块是恶性的,从目前的影像学上是否能区别是肾癌囊性改变还是囊性肾癌?
还有个问题,目前情况下准确读取CT值(包括强化前后的对比)对诊断是否有价值?
观察也是一种方法，我更倾向于囊性肾癌，有价值
状态：就诊前
感谢叶教授,现在实在不好意思,能否麻烦叶教授在方便时能查看下DCM格式的文件,我自己安装了那个查看软件,也打开过这些DCM文件,可以利用ROI工具等查看到具体的CT值,但问题是我实在不能明确病变的具体位置和如何来区分哪些是平扫的图像,那些是对应的强化后的图像,因此无法获知这些信息,现在的问题是我手边只有一张充出的很小的100副图像的CT片,估计即使当面拿给医生看,也已经无法读取到CT值了,去门诊看病也不太可能抱着电脑过去,而CT诊断报告书上对这些CT值完全没有涉及,既然叶教授认为这些值还是有价值的,能否请帮忙告知我一下这些具体的值,以便对病情判定有更多帮助.
只能再次麻烦叶教授了,可以的话,您什么时候有空时请查看下,并告知我,万分感谢!!
我不好安装的，抱歉
状态：就诊前
叶教授,再次麻烦您,最近患者又做了一个超声复查,找了本地肾脏超声方面的专家,与CT的时间间隔已经9个月,关于那个小占位,医生开始还是没有找到,最后在提示医生并看过CT片后再次做了检查,才隐约看到(具体请看报告),且认为实性的可能大.(前几次超声要么没发现,要么也说是实性的)
想请问叶教授
1. 已经过了9个月,该占位没有变大,是否能说明其良性可能变大?
2. 另外,为何CT判定为囊性,但B超却倾向实性?
3. 病变目前的大小,超声造影是否有助于良性恶性判定,是否会因为太小导致造影也没有多少价值?
状态：就诊前
叶教授,不好意思又打扰您,麻烦了,请问是否看到我最新的留言?谢谢!
对于肾脏的小肿瘤，有时候良恶性确实很难判断，b超对于囊性或者实性判断更准确，太小的超声造影也不好判断
状态：就诊前
感谢叶教授的回复,再问几个问题
1. 按目前该肿块这样的生长速度,您认为多久复查一次比较合适.肿块的生长速度和良恶性是否有关系?
2. 如果该肿块确为实性的,是否就适合做射频消融之类的治疗了? 旁边有那么大一个囊肿,是否影响?
3. 对于那个巨大囊肿,按目前的超声或CT报告看,是否还没有影响到肾功能(目前患者的血液肾脏检查基本是正常的)? 囊肿是否影响到肾脏功能,除了大小外,还有些什么因素?
再次麻烦您,谢谢!
疾病名称：肾脏肿瘤&&
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
叶雄俊大夫的信息
腹腔镜手术：腹腔镜肾癌根治术、复杂肾肿瘤的腹腔镜保肾手术、腹腔镜肾上腺肿瘤切除术、腹腔镜前列腺根治术...
叶雄俊，男，医学博士，师从我国泌尿外科的领头人郭应禄院士。北京大学人民医院泌尿外科主任医师，副教授，...
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深圳北大医院正在初始化报价器佳能数码相机100报价多少钱?1个回答WC亘古匆匆EXcanon佳能数码相机官网的报价：佳能(Canon)PowerShotSX72149元佳能(Canon)IXUS180899元佳能(Canon)数码相机PowerShotG9X(黑)2799元佳能(Canon)PowerShotG1X数码相机3499元价格来源网络，仅供参考
3个回答大口吃肉小口喝汤富士的长焦机种类最多
有昂贵的顶级产品XS-1 有高端类单反的HS33 有性价比很高且变焦很大的SL305 S4530
还有价格便宜的S2995
除了富士之外
尼康和佳能都分别有各自的顶级长焦机 P510和SX40都非常不错
索尼的HX200做工很好 但是性价比偏低
个人偏向富士的相机，有点单反的味道。
3个回答dxvu索尼rx100数码相机报价为3000元，索尼很不错的一款卡片机，很适合家庭日常使用。它是采用比大多数便携准专业DC更大的1英寸(13.2×8.8mm)传感器；拥有2020万像素；卡片机般的金属机身，一流的便携性和质感；多种实用功能，以清晰影像缩放和自动肖像构图为首；可以10张/秒高速连拍；可记录(50p/平均比特率28Mbps)的全高清动态视频。价格来源于网络，仅供参考，实际以购买为准。
3个回答谢高轩索尼RX100具有一寸的图像传感器和1.8的大光圈，再加上2020万的像素，是现在准专业中的旗舰机型。它成像好，操作简便，便携性强是一款值得拥有的机型。但现在才上市，价格有点虚高，还不值得过早出手。对于进初级单反，你还要考虑以后不断的添置镜头，和更换机身，玩单反的投入绝不是一次性的投入的。索尼RX100也是一款专业玩家不错的辅机。
3个回答zxc45fdsonyw100数码相机很好用，是经典型号，感光元件：Super HAD CCD总像素数：830万光学变焦：3倍防抖性能：否电池类型：可充电电池NP-BG1记录媒介：MS卡(记忆棒) 。
3个回答梦魇WMA你好，据我了解；sonyt100数码相机是07年的老机型了，早就停产了，库存也清空了T100当时是两千多的，现在估计旧机也就一千多,{价格来源网络，仅供参考;}
3个回答ylylhc123sony索尼dscrx100m2数码相机很不错的产品。一直以来，索尼在相机的体积和画质两个方面的权衡都做的不错，而第二代黑卡的到来更加完善了前作的一些不足和缺失，同时又在画质上有比较明显的改善，这的确走在了其他相机厂商的前面。
1个回答fjy2070优点，可以拍摄远处的人或景物
缺点，在长焦端的话像素会降低
在使用长焦端拍摄时，如果技术不好，容易拍花掉，而且跑焦现象比较普遍。优点就是景深大呀，而且长焦拍出的视觉感和短焦有不同的艺术感，例如一个人身材不好，用短焦就要离近拍，用长焦可以离远拍，就算拍出的人同样大，长焦端则可以掩饰部分缺点。
希望以上回答能让你满意，望采纳。
4个回答hhb海h价格-3500
相机类型：单电数码相机
有效像素：2430万像素
变焦倍数：视镜头而定
传感器尺寸：23.5×15.6mm
等效焦距：视镜头而定液晶屏
尺寸：3.0英寸
视频分辨率：[AVCHD Ver.2.0]
3个回答进吸水00佳能eso100d数码相机
摄影时直立位，把相机拿到眼睛位置，沿水平方向摄影，亦称目高摄影。
这种方法被使用地最多，拍摄画面非常自然，观尝者无异样感。另外由于水平角度摄影，建筑物无倾斜感、给人稳重的感觉
站立位于腰的高度，沿水平方向摄影，称为腰平齐。这是从上部看焦点面的双眼反光相机全盛时期，人们常用的摄影方法。现在用弯腰或屈膝的方法也和腰平位有同样的意义。
这种高度对于拍摄小孩时是有用的，如果站立状况下，以成人的高度俯视摄影，那么小孩的头部被夸大，得到的是不正常画面。采用腰平位摄影，小孩子们被正常的反映出来了
它是指相机接近地面，尽可能的沿水平方向对准被摄影的摄影方法。
人们从习惯上看到的客观物体，如从地面高度再来看时，则会有耳目一新的感觉
快门的正确使用
我们在使用快门时，首先必须要注意一点的是，快门速度必须调到固定档位，不能象光圈那样用在两档之间。
单镜头反光式照相机，都是卷片和快门上弦同时进行的。所以在卷片时，必须将扳手扳到底，才能按动快门。有的照相机(尼康FM2)扳手复原后，兼有快门锁功能，所以必须将扳手扳至工作角时，才能按下快门。
卷片和快门上弦分离的照相机(如海鸥4A照相机，采用摇把卷片)，要单独上紧快门，才能使之按动实现曝光。在按动快门时，手臂肌肉应保持松弛状态，不能抖动。在使用中心快门时(如海鸥4A照相机)，一定要先调好速度，后上紧快门，这一程序切不可颠倒。
拍摄过后，应将快门释放，并调至B档，以免快门机构长时间受力而受损
光圈的正确调节
在拍摄过程中，我们调节光圈时，都要逐档拨动。在调节停滞式光圈时，每听一声“咔”的声音，即表明是某档光圈的正确档位。要注意不可快速反复转动光圈调节环，即使是非停滞光圈，也要轻扳轻转。
光圈在使用时，可以不必受档位的限制，也就是当你把光圈调到f/8与f/11之间也能使用。
拍摄结束后，应该把光圈开到最大，以防止光圈疲劳，有利于延长照相机使用时间。
自动曝光照相机的正确使用
自动曝光照相机有不同的自动曝光方式(也称曝光模式)。现在，有些照相机甚至能提供多至15种曝光模式。最常见的自动曝光照相机有三种：光圈优先式、快门优先式、标准程序式。
自动曝光照相机的使用方法，基本上和普通类型照相机相同。只是在拍摄之前要根据自己的照相机自动模式，首先调好光圈或快门速度方可拍摄。
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