> 老年疾病 & 正文
“平常好好的”人为什么突然死亡
核心提示：着名演员高秀敏于8月18日夜间突发急性心肌梗死去世，年仅46岁；扮演毛泽东的着名演员古月7月2日突发心梗，抢救无效死亡，享年66岁。
　　他们“平常好好的”，在发病前都没有明显的临床症状，为什么会突然死亡？据统计，我国平均每12秒钟就有1个人死于心脑血管病！其根本原因是：许多人死于对这些疾病的无知！心脑血管中的粥样斑块就像一颗颗“定时炸弹”，一旦破裂就会突发或脑梗死、。但可怕的是，很多患者平时没有任何“难受”的感觉，认为自己“身体健康”，当突发大病时，往往来不及抢救。医生经常感叹：“医生治病，有时真的救不了命啊！”也就是说，当突发时，即使是最高明的医生，应用最先进的设备、最好的药物，有时也难以挽救患者的生命！临床统计，突发心肌梗死的患者中，近50%平时没有任何症状。世界卫生组织前总干事中岛弘博士呼吁：“许多人不是死于疾病，而是死于无知！”许多人不知道心脑血管病的发病规律，没有预防意识和具体的预防措施，这是导致悲剧的关键所在。
　　一般来说，心脏冠状动脉、大脑动脉管腔被粥样斑块堵塞了75％以上时，才会出现胸闷、、头昏、等症状，这时因心脏、大脑供血过少，携带的氧气过少，不能满足心脏或大脑的需要，引起相应的缺血、缺氧症状。而绝大多数心肌梗死和脑梗死是在心脑血管管腔轻度狭窄（只堵塞了20%～50%）时，由于粥样斑块的突然破裂，导致了血栓形成，堵塞动脉血管。轻度狭窄的心、脑血管要经过几年甚至几十年，才会出现严重狭窄，才会出现临床症状。因此，在出现临床症状之前，看来“平常好好的”人，心脑血管却未必健康。 　　医学证实，动脉粥样硬化始于几岁的儿童。在对14～35岁之间非心脏性死亡的青少年病理检查发现，冠状动脉狭窄大于5%的占20。7%，管腔狭窄大于75%的占9%。成年以后，胆固醇沉积的速度逐渐加快，每年使动脉血管平均狭窄1%～2%，如果抽烟或患有病、高脂血症等，每年狭窄3%～5%甚至更多。因此，不使胆固醇沉积，保证血管的畅通是避免心梗、脑梗的关键。而中的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）是重要的“抗动脉粥样硬化因子”。高密度脂蛋白中，卵磷脂占32%。卵磷脂和由它构成的高密度脂蛋白是清洗血管、净化血液的根本物质，是、胆固醇的“运输船”和“洗涤剂”。世界卫生组织研究证实，在一般情况下，成年人普遍存在摄入胆碱、卵磷脂（胆碱磷脂）不足的问题，引起肝脏合成卵磷脂过少，使过多的胆固醇和脂肪不断沉积到血管壁上，形成粥样斑块。专家强调，服用卵磷脂必须吃够量才有明显的功效！临床证实，每天服用10克纯卵磷脂是最低有效量。对于血脂异常、、心脑血管病、糖尿病等患者，在治疗期间，每天服用20～30克效果较好。坚持服用卵磷脂，可显着减慢动脉粥样硬化速度，防止形成“脆性斑块”，从源头上避免心肌梗死、脑的发生。
（以上内容仅授权39健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。）
（责任编辑：任子宇）
扫码或关注微信公号jjkkxxg回复【血管】即可测试
常见症状： 并发症状： 相关检查：推荐用药：
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先...[]
推荐医院：推荐医生：
这些疾病都不是你要找的？ 用工具试试！
分享到微信朋友圈
“扫一扫”分享
普华永道女白领猝死，是精英人群猝死的又一案例。这一白领猝死案例再次警示上班族：猝死就在身边，一定要注意身体健康。39健康网普华永道白领猝死专题详细介绍猝死的原因、猝死的高危人群、猝死的预防和急救方法等。 []
在线咨询（向医生免费提问）
请在此提交您的问题，即有万名医生10分钟内为您解答
答你所问，名医在线近距离。
肿瘤的真相与误区
健康有益事
减肥达人秀
女人除了怕不孕之后更怕的是一身妇科疾病缠身，怀孕的就那…… []
在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… []
宝宝哭的原因有哪些？有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣，…… []
轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动，少食动物内脏等过油食物…… []
11月到来年3月，是一年中心脑血管病猝死的高峰，对高血压患者来说，冬季比夏季更难将血压控制在正常范围内。摘除胆囊的并发症！,可以进来看看这篇文章|急性胆囊炎|胆囊|胆管_新浪网
摘除胆囊的并发症！,可以进来看看这篇文章
摘除胆囊的并发症！,可以进来看看这篇文章
文章目录一、摘除胆囊的并发症二、胆囊疾病有哪些三、胆囊切除后注意事项摘除胆囊的并发症1、摘除胆囊的并发症1.1、肺部感染。主要与手术创伤及全身麻醉有关。术后应多帮助病人翻身,定时叩背,雾化吸入;鼓励病人咳嗽排痰。1.2、黄疸。并发有胆总管内继发性结石或因手术操作将胆囊内的小结石挤入胆总管内导致术后胆管梗阻,胆汁淤积1.3、胆瘘。常见原因是损伤副肝管或肝总管及胆总管,也可因胆囊管残端结扎线滑脱等原因造成。一旦诊断明确,经非手术治疗无效时,应尽早开腹探查妥善处理。1.4、术后腹腔内出血。常见原因是胆囊动脉结扎线滑脱或分离胆囊术时损伤肝面出血,也可因误伤变异血管,术中未被发现。少量的出血,可先保守治疗,如果出血量多或经止血药物等治疗未能控制者,应尽早进行手术探查。2、胆囊的作用胆囊的作用是贮存和排送胆汁到肠腔,保证吃下去的食物能得到消化。不吃食物时,胆囊就将胆汁贮存起来,吃食物时胆囊就将胆汁排出。当我们睡了一夜,胆囊内存满了胆汁,起床后定时吃早餐,胆囊就把存贮了一夜的胆汁排出来帮助消化食物,胆囊自己也得到放松。不吃早餐,存放了一夜的胆汁无法定时排出。3、胆囊长在哪里胆囊呈梨状,位于肝右叶下面胆囊窝内,借结缔组织附于肝,称胆囊床。其中有时含有小血管和小胆管,连通胆囊和肝。胆囊分为底、体、颈三部,底部壁薄易穿孔。胆囊的毗邻:上面是肝,下面是十二指肠、横结肠(胆囊炎时,可发生粘连形成瘘道),左侧是胃幽门,右侧是结肠。胆囊疾病有哪些1、胆道结石胆石症是胆囊、胆管内晶体的集中沉淀,如结石位于胆囊,叫做胆囊石病。如结石位于胆总管,叫做胆总管石病。2、胆囊结石如果胆囊内结石引起反复疼痛,调整饮食也不能减少发作,医生可建议作胆囊切除术。胆囊切除不会引起营养缺乏,手术后没有饮食限制,手术死亡率约为0.1%～0.5%。手术中,医生可查明胆总管内有无结石。3、折叠急性胆囊炎急性胆囊炎是胆囊壁的炎症,通常由胆囊颈管结石引起,同时引起突然发作的剧烈的疼痛。至少95%的急性胆囊炎病人伴有结石,少数情况下,细菌感染可引起炎症。4、折叠慢性胆囊炎慢性胆囊炎是胆囊长时期的炎症,表现为反复发作的尖锐腹痛。损伤的胆囊壁厚,收缩,变小,胆囊壁大部分由纤维成分构成,胆囊内壁出现溃疡和瘢痕,胆囊内含有胆汁液,后者常常阻塞胆囊颈管。这种情况一般由结石引起的急性胆囊炎反复发作引起损害与修复交替进行所造成。5、折叠胆管肿瘤除胆石外,癌症是胆管梗阻最常见的原因。大多数癌症起源于胰腺头部,而胆总管穿行其中,其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身,胆囊或肝内胆管。相当少见的情况下,胆管由身体其他部位转移而来的肿瘤压迫导致梗阻,或者被因淋巴肉瘤而肿大的淋巴结压迫引起,胆管的良性肿瘤也可引起梗阻。胆囊切除后注意事项1、饮食调理多注意。一般来说,针对胆囊切除术后的老年人群,建议养成规律、低脂、低热量的膳食习惯,并提倡定量、定时的规律饮食方式。忌吃含胆固醇高的食物,如动物内脏等;忌吃高脂肪食物,因它能引起胆囊收缩,如肥肉、猪油、油煎、油炸食品;忌暴饮暴食,因这样可促进胆汁分泌;忌辛辣刺激的食物;五忌烟、酒、油、茶和咖啡。2、保持大便通畅。注意补充粗纤维食物,适当活动增加肠蠕动而疏通大便。如果出现3天以上不解大便的情况,可服一些轻泻剂(乳果糖等)。3、起居有规律,心情要舒畅,保持乐观,情绪的苦闷会使胆汁流出不畅。4、坚持锻炼身体,增强体质。定期运动能降低胆固醇及疏通胆道,即便是身体完全恢复后也要注意劳逸结合,不要过度劳累。5、维持引流管的清洁,注意引流情况,如有引流管,要注意维持管道的清洁,记录引流情况(包括引流液的颜色和量),定期到医院复诊。如果出现留置管周围腹痛、皮肤红肿渗出、引流液异常,均需及时就诊。
特别声明：以上文章内容仅代表作者本人观点，不代表新浪看点观点或立场。如有关于作品内容、版权或其它问题请于作品发表后的30日内与新浪看点联系。为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？ - 肝胆外科讨论版 - 爱爱医医学论坛
查看: 5822|回复: 12
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
才可以下载或查看，没有帐号？
问一个很基本的问题，教科书上虽然没说，请大家自己发表自己的见解
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
你当前没有登录，分享无奖励哦!
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
简而言之，因为病变的就是胆囊，取多少次石头会再生多少次的。
阅读权限100
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
:lol: 楼上的说得好.你取了石头.胆囊还在.石头还会长:handshake
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
1)&&因结石还会长,
& &&&2)&&单纯取石还可引起胆汁漏 ,腹膜炎等并发症.
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
新式保胆取石取息肉手术在发展有中国特色胆道外科中的意义
解放军411医院&&莫国贤&&综述
[主题词]：新式保胆取石取息肉
本文通过保胆的临床实践和观察，认为保胆取石的复发问题可以得到解决；文章引述相关观点，说明保胆取石有可靠的理论依据；对胆道外科的现状提出一些看法；阐述保胆取石取息肉在胆道外科发展中的意义。
随着医学对胆囊功能重要性，胆囊切除后对人体产生不良影响的认识不断提高，人们对保留有功能的脏器，提高生活质量的呼声越来越高，越来越多的病人因多种原因，要求医生为其取出结石而保留父母造就给自己的胆囊，越来越多的医院相继开展了这种手术，而且技术上也有了很大的改进，取得了满意的效果。应该是一种很有前景的治疗方法。但是，人们习以为常的传统观念却妨碍着这一手术的发展。这些传统的认识包括1，“胆囊是结石产生的温床”。2，“胆囊是可有可无的器官”。3，“有过结石息肉或炎症的胆囊有癌变的可能”。4，“保胆手术的复发率过高，是一种被放弃过的手术”。5，腹腔镜胆囊切除是先进的微创手术，已经是治疗胆囊结石和息肉的“金标准”。然而，理论和实践已经反复证明上述认识经不起推敲。首先，只要有胆汁的地方都有产生结石的可能。胆囊切除后胆总管还可以产生结石，这证明，胆囊不是结石产生的唯一温床，更不能再误导病人，以为胆囊一切就万事大吉。第二，“胆囊是可有可无的器官”。这是过时的观点，现在已经发现胆囊在消化，代谢，免疫等方面的重要功能。人类在进化过程中，没有重要功能的尾巴，毛发，阑尾都在退化，而胆囊却没有。胆囊切除对人体产生很多不良影响，胆总管结石和结肠癌发病率升高等等，都是最好的证明。第三，“有过结石息肉或炎症的胆囊有癌变的可能”。实际上概率很低，这只是“宁可错切一千，也不能放过一个“的借口。预防性切除的做法，已经受到多方的批评。第四，“保胆手术的复发率过高”。这指的是旧的保胆手术。“被放弃过”，是因为受技术条件的限制，未找到复发的原因和预防方法。现在的情况已经发生了质的变化。第五，至于腹腔镜是否是先进的微创手术？是否已经成为治疗胆囊结石和息肉的“金标准”手术？Kavic在讲“金标准“时是有前提和条件的。前提和条件就是并发症及其危险性必须进一步降低[4]。而腹腔镜胆囊切除开展20多年来并未如愿已常。至于腹腔镜是否是先进的微创手术，在下面还将进行更深入的讨论。
关于微创手术的概念，微创定义为对人体内在功能和外表美容创伤最轻微的手术，应该没有太大的争议。而且内在功能的保护应该放在首要的位置。腹腔镜胆囊切除在外表美容方面的效果不可否认，但是，毕竟也是切除了有功能的脏器，切除时也是采取分离，结扎，切断胆囊管等容易造成医源性胆道损伤的经典步骤。这就不难理解，开腹胆囊切除（OC）所存在的五大问题[2]腹腔镜（LC）也同样存在：
&&一是，胆囊切除术所致医源性损伤问题还未完全避免。
&&二是，成石性胆汁来自肝脏，从改正脂质代谢解决胆汁成分的思路发展看，较切除胆囊更为合理。
&&三是，功能性胆囊切除后肠肝循环和脂代谢的变化，不能完全代偿恢复。
&&四是，现已发现胆囊具有某些免疫功能，胆囊切除对人体的长远影响值得研究。
&&五是，胆石病如此之多，是一个社会经济问题， 显然不是手术切除可以解决的问题。
最近由13个保险公司联合美国医师保险人协会（PIAA）完成的分析资料 指出，在3615例与腹腔镜有关的索赔案中，绝大多数损伤术中并未发现，而现在已无法断定损伤的确切原因，（PIAA）分析的另一结论是，LC索赔案的百分比高于OC，处置延误是主要原因。这些问题的复杂性已为相关律师所关注，在法律诉讼中已将LC外科作为重点[3]。这些来自第三方的观点，应该比我们那些杂志的报导更加客观。请看，我们有的报道竞然认为我国的腹腔镜手术的胆道损伤率低于美国。谁能相信？所以黄志强教授在胆道外科学中提出只有采用一种查账式的统计方法才能保证报告的准确性。由于腹腔镜所造成医原性胆道损伤的特殊性，严重性及其处理起来的困难程度，使之已成为本世纪胆道外科新的难题[4]。
对有功能意义的胆囊及其他脏器而言，为什么说切口大小及美容效果只能反映微创一小部分，最能反映微创效果的是手术对功能的保护程度？试想，当胆囊管不通畅时，在哈袋切开，胆总管切开取石后，将哈袋切口与胆总管切口吻合，改善了胆囊的引流，保留了有功能的胆囊；结直肠癌根治术中，在开腹状态下能保留生殖神经，保存了性功能，这些手术切口虽然大一些，但对脏器及其功能损伤轻微，甚至丝毫无损，这难道不是微创吗？相反因用腹腔镜把有功能的胆囊都切除了，还可能造成胆道损伤或其他不良后果；把粘液性卵巢囊肿，良性或恶性瘤体搞破（因很难将瘤体完整取出），使内容物播散，或在癌的根治中遗留阳性淋巴结，喉返神经因电刀热辐射而烧伤等等，切口再小，这种以损伤机体重要的内环境为代价换取次要的切口美容的微创有何意义？从设备简单，操作简便，易于推广，经济实惠，并发症及后遗症少等衡量先进技术的要素来看，腹腔镜在这些方面并无优势。我们必须清醒并勇敢地走出切口小就是微创的误区。
近年来，基于上述那些传统认识，市场运作，广告宣传其他更深层次的原因，使胆囊切除的适应症不断扩大，无论症状轻重，有无功能，都要“切除”没商量。因此出现了杂志上发表的，会议上交流的，铺天盖地都是腹腔镜胆囊切除优点的文章，而关于其并发症及不良后果的文章和声音却凤毛麟角。目前，腹腔镜还有被滥用，甚至把简单问题复杂化的倾向，如一些甲状腺等体表肿快，或用几把简单的器械，2-3公分切口，20-30分钟高位结扎术就解决问题的小儿疝气，也要动用复杂的腹腔镜。有的报道还称，同时用腹腔镜，胆道镜，十二指肠镜三镜联合，来解决Mirizzi综合症。这样做，不知给病人带来多大的痛苦，多重的经济负担？我们遇到很多Mirizzi症的病人，去除嵌顿在哈袋的结石或胆总管结石后，胆汁回流通畅，胆囊功能好的病人也可以保留，用很简单的方法就解决了被有些人认为是很复杂的大动干戈的问题。现在，粘连严重，解剖变异和Mirizzi综合症还经常被拿来当作胆道损伤必然的，不可抗拒的原因。
所幸的是，以上传统的认识和以单一切除来治疗胆囊结石和胆囊息肉的做法，开始受到权威书刊和专家的严重关注和强烈的质疑。如黄志强院士在〈当代胆道外科学&中指出：&从治疗的角度出发，单纯以传统的外科方法治疗胆石病的时代已经过去，多学科，多种方法，多种途径的治疗已成为今后的趋向[5]。
由于胆囊切除累积如此多的问题，改变脂质代谢，改变血和胆汁中胆盐酸比例，降低血中胆固醇含量的药物研究取得突破性进展以及由于技术的进步，采用其他非切除方法治疗胆囊结石的医院和医生如雨后春笋，燎原烈火，受到许多病人的欢迎。正如武器的进步改变战争的形态那样，认识的提高和技术的进步，也必将改变胆石病治疗手段。因此专家提出，人们寄希望于实现预防来结束 Langenbuch时代（胆囊切除时代），那时胆囊切除并不废除，而是解决非结石的若干更复杂的问题，包括胆囊癌的手术治疗，向更高难度攀登&[6]，并前瞻性预示，“21世纪中，胆囊结石的预防，可能随动脉硬化、、心脑血管病等的预防一并解决，胆囊切除术的适应证将被修正，其原则、意义则动摇了” [7]。约20年前,由于条件限制，经验不足等，保胆取石5年复发率为37-45%，由于历史条件的局限性，当时认为作为一种新疗法尚且不妥当。即使这样，专家们还是勾画出这样的兰图，即：‘如果在胆石形成前采用预防成石的方法，胆石形成后早期胆囊功能尚佳时，采用保胆疗法，在胆石形成后期，功能较差而尚未有并发症，粘连较轻者腹腔镜胆囊切除术，在胆囊病后期，或已发生并发症者则剖腹胆囊切除，这样，我们就有一整套新的胆囊结石的治疗方案” [8]。也可以说是有中国特色的方案。胆囊切除，走过了一百多年的历程，给千万个患者解除了病痛，在过去的技术条件下，是不得已而为之，它的功绩也无容置疑。但是，当某种手段或技术经长时间的徘徊，解决存在问题没有突破性进展时，必然酝壤着新的变革。传统疝修补一百年来，复发率都在10%以上，如果不是采用无张力这种革命性的新方法，还在传统方法和技巧上苦练，不知猴年马月才能使复发率降到1%以下[9]。用切除胆囊来治疗胆囊结石和胆囊息肉，也到了十字路口，再研究如何切除不仅对广大患者不利，技术上也没有多大空间，花样再多，也难已解决切除所造成的不良影响。当初人们把希望寄托给腹腔镜，在出现胆道损伤或其他问题时，也是把原因归于经验不足。当“学习期”已过，这些问题仍然未能得到控制并有所升高时，也还是把原因归于经验不足。开腹手术百年的苦练，百年的求索，胆道损伤的发病率总在0.5%上下徘徊。还能说是单纯的经验问题吗？我们在反思时发现，每一次手术出现的胆道损伤都是在分离，结扎，切断胆囊管的过程中产生，相反，每一次都是因为 适时避开分离，结扎，切断胆囊管这一经典步骤，采用胆囊大部切除等方法就能有效防止胆道损伤[10]，难道这还不能充分说明分离切，结扎，切断胆囊管是造成胆道损伤的根本原因吗？腹腔镜引进为什么也不能防止胆道损伤的发生，降低它的发病率，因为它没有改变这一经典的操作步骤。所以，能保的不切，必须切的，在遇到解剖困难时适时避开传统方法就能有效防止胆道损伤，问题就是这样简单。。保胆的问题也是在这种现背景下被重新提出。即使按照只要一半人保胆后不复发，保胆手术就值得研究的观点，也有一半的人的胆囊免于切除的命运，保胆手术也应该开展，不开展就谈得上研究？但是，目前，只要提到保胆，就立即遭到反对。反对的唯一理由就是复发。再没有别的理由了。难道复发就那么可怕吗？比切除所产生的至死，至残及其他严重后果还可怕吗？许多病人说得好，胆囊有一天功能就用它一天，到没有功能时再切除也值得。尽管复发并不像有的人所说的那样可怕，尽管病人对于复发如此宽容，这丝毫没有减轻我们对复发的重视程度。近年来由于年龄，就业，病情等多种原因不愿意或不能切除胆囊，要求保胆手术的病人逐渐增多.开展这一手术的医院也越来越多，经验不断丰富，已经发展成与以往不同的全新疗法。成熟的领域自然就没有研究的空间，保胆领域还存在复发这个争议最大的问题，说明有研究的空间和前景。我们从来就不回避。对至力于保留胆囊的医生来说，为了病人，把问题提高到“成也复发率败也复发率”的高度。把主动预防，还是被动等待复发看作是新旧保胆取石的分水岭和原则区别，把解决复发问题看成保胆手术赖以生存并向前发展的技术保证。我们认为新试保胆取石并不像有的医生认为的那样，只是简单的一取了之。它必须包括：1，用全新的观念来判断胆囊功能，是根据术前，术中，甚至术后情况综合判断，认为胆囊功能不是一成不变的，去除结石加上外科手段可以改善胆囊的功能。2，术中施行胆囊底部悬吊，遇Mirizzi综合症时行哈袋切开，纵切横缝，改善胆汁引流，借助腹肌运动，增强胆囊动力。3，术后采用悬磁仪局部理疗，通过脉动磁场防止带电荷的和含铁的胆泥沉积，防止胆汁遄流形成干忧结石形成的动力学基础。4，根据病情，保胆取石术后服用降血脂，降胆固醇药物或熊去氧胆酸等改变胆汁成分的药物。据北医张保善教授15家医院2500例[11]，我们10家医院700例的统计，5-10年的复发率从以往的30—40%降低到2—4%或更低。显然，反对这一方法的原因是一种惯性思维。因此在胆道外科中，像以前那样跟在别人的后面仅研究如何切除而不研究如何保留已经不够，保胆取石作为一种新的治疗方法已可以提到议事日程上来，只有这样研究才有对像，有新的内容和有深度，才能通过减少胆囊切除的绝对数，整体上降低胆囊切除对社会，经济，人们生活的影响。由于目前的药物虽然对改变胆汁成分,防止结石形成有很好的效果,但是对已经形成的结石还很难消除，与保胆取石相比，其他非切除方法的效果也不够满意，在这种情况下保胆取石手术就是最好的选择.也是实现文章开头提到的结束胆囊切除时代希望的理想桥梁。是创建中国特色胆道外科的具体实践。对胆道外科的发展都有着现实和长远的意义。
参考文献& & & &
1吕新生译 湖南科学技术出版社（英版）腹腔镜手术并发症的预防与处理 P60
2冉瑞图 成都华西医科大学第一医院教授&&当代胆道外科学__胆道外科的发展史_胆道疾病外科治疗的发展 P7-8
3 吕新生主译 湖南科学技术出版社 （英版）腹腔镜手术并发症的预防与处理 P15
4 刘玉沛 中国医学论坛报 2005年医学进展回顾 胆道外科
5 黄志强 中国人民解放军总医院 中国工程院院士，教授&&当代胆道外科学__胆道外科的发展史_胆道外科学的范畴P1-2
6冉瑞图 成都华西医科大学第一医院教授&&当代胆道外科学__胆道外科的发展史_胆道疾病外科治疗的发展 P7-8
7 冉瑞图 成都华西医科大学第一医院教授&&中华胆道外科杂志，
8张圣道 上海交通大学瑞金医院教授&&当代胆道外科学 胆囊结石治疗-保留胆囊疗法的初步评估P307-308
9 Lichtenstein IL，Shulman AG ，Amid&&PK，et al。The　Tension－free，hernioplasty,Am,j Surgy,):188
10 谭毓铨 长春白求恩医科大学第一医院教授 当代胆道外科学 开腹胆囊切除术和胆总管探查术P337-P338
11 张宝善 内镜微创保胆取石治疗胆囊结石 中国内镜杂志，）：14
阅读权限20
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
:victory: :victory: :victory:
& && &&&因在基层医院工作，实在不敢创新！:D
& && &&&总觉得切胆囊不是唯一和/或最好的方法，胆囊切开取石未尝不是一个好的术式。众所周知，取了石头还可能再长；那么切了胆囊石头会往那长呢？如果在总胆管成石处理起来岂不更难！
& && &&&不知是否有人研究统计过胆囊切除术后总胆管成石的几率，但临床上遇到的真是不少！
& && &&&也许真应该质疑我们传统的胆囊切除术，据说日本人已开展这方面（胆囊切除术与胆囊切开取石术）的对比研究。而且胆囊切开取石术术式更简单，也更安全，至于疗效则有待我辈观察研究了……
& && &&&对于年轻的、单纯的患者，也许胆囊切开取石术才是真正最好的术式！那么二三十年后将少了许多总胆管结石的患者……:lol:
& && &&&个人拙见，万勿见笑:handshake
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
就是防止在生.大家知道胆结石复发高啊.
阅读权限20
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
这个好比是理发一样,把头发剃了,头还没&剔&掉,头发还是会长来~~:lol:
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
我跟莫教授作过手术，我那主任不理他，保胆取石术流行啊，也不难 要有胆道镜
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
张宝善 对胆囊切除深恶痛绝:)
阅读权限20
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
问一个很基本的问题，教科书上虽然没说，请大家自己发表自己的见解
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
切不切是要从根本性解决问题，开个窗取出结石是比较容易，损伤又小，不过它的复发率太高，短期效果可以长期效果差。所以要切胆囊。
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
微创保胆取石术即新式内镜微创保胆取石术采用纤维胆道内镜进行手术取石，开口更小(3-5mm)更少，创伤小，恢复更快，微创“保胆取石”术是借助先进纤维胆道镜，在腹部进行，利用胆道镜把胆汁吸净，纤维胆道镜探察取石，取石干净后胆囊底部做的人体可吸收线的缝合。该手术方法不切断腹壁肌肉，胆囊切口一期缝合，不放置任何造瘘管，皮肤小切口粘膏拉合；术后第二天即可下床，3天左右即可出院。
为什么胆囊结石手术一定要切除整个胆囊，而不能将胆囊打孔将结石取出呢？
胆囊切除累积如此多的问题，改变脂质代谢，改变血和胆汁中胆盐酸比例，降低血中胆固醇含量的药物研究取得突破性进展以及由于技术的进步，采用其他非切除方法治疗胆囊结石的医院和医生如雨后春笋，燎原烈火，受到许多病人的欢迎。
Powered by