颈动脉斑块早发现早治疗
来源：搜狐健康
　　颈动脉斑块被称作人体健康的“沉默杀手”，已经被列为脑卒中发生的独立危险因素，它一旦脱落或是破裂就会形成血栓，引发脑卒中，能在顷刻之间夺走一个人的健康，甚至是生命。所以，如果能早期检测到颈动脉斑块的存在，将对脑卒中的预防起到至关重要的作用。
　　颈动脉超声检查就能发现
　　如何知道颈动脉中是否有斑块呢？临床中最常用的检测方法就是颈动脉超声检查。做颈动脉超声检查跟做心脏、肝、胆、肾等部位的超声检查方式相同，要求患者平卧，取头仰位，头略偏向检查的对侧，医生将彩色多普勒超声探头分别放在颈部两侧，检测双侧颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉。该检查可以清晰地显示出颈动脉的解剖结构，可以清楚地看到颈动脉的血流是否顺畅，血管壁是否有异常，管腔是否有狭窄以及狭窄的程度和范围，还可以通过回声的强弱以及斑块的形态来区别出斑块的性质，是易损斑块，还是稳定斑块。再加上颈动脉超声检查具有无创伤、可重复、费用低、检查方便等优点，所以，被作为颈动脉斑块检查的最常用方法。
　　除了颈动脉超声检查外，临床中还可以应用CT或核磁共振来筛查颈动脉斑块，如果为了明确颈动脉的狭窄程度、斑块变化，还可以进行血管造影检查，这种检查最准确，但是属于有创检查。
　　颈动脉可反映全身情况
　　通过颈动脉超声检查，可以确定颈动脉内膜中层厚度，这个数据得出以后就可以判断血管内是否有粥样硬化斑块的存在。目前临床中认为正常的颈动脉内膜中层厚度应该小于1.0毫米，如果在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，如果厚度值大于1.4毫米那么就属于颈动脉狭窄了。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，的危险就增加10%～15%，卒中危险增加13%～18%。尤其是检查时发现颈动脉内存在低回声的易损斑块，也就是不稳定的斑块，这时应该提高重视程度，因为这种斑块更容易脱落导致脑卒中。
　　另外，专家指出，动脉粥样硬化是一种全身动脉广泛受累的病变，颈动脉粥样硬化及斑块作为全身动脉粥样硬化的一个表现，常被用来反映全身动脉粥样硬化的病变情况。所以通过颈动脉超声检查，一旦显示颈动脉内膜增厚或是颈动脉斑块形成，那么就预示着全身动脉粥样硬化的形成，必须警惕。
　　高危人群应该定期检查
　　了解了关于颈动脉粥样硬化斑块的检查方法，那哪些人需要进行这方面的体检呢？换言之，哪些人的颈动脉血管内容易形成粥样硬化斑块呢？医学专家指出、、高血糖、肥胖、抽烟、运动不足、工作压力大、高龄、有家族病史等都是斑块形成的重要因素，有上述情况的人群都属于颈动脉斑块的高发人群。这几类人群都应该定期到医院进行颈动脉斑块的检测，以便及早了解自身的健康状况。值得注意的是，一旦查出颈动脉血管内有粥样硬化斑块存在，那么患者必须尽快治疗，或用药物，或放支架，以防心脑血管急性事件发生。
(责任编辑：夏娜)
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双侧颈动脉班块
状态：就诊前
希望提供的帮助：
想请教张教授的是：
1 我了解描述斑块大小是用 长度*厚度 表示，最后一次华侨医院的结果
0.24cm*1.70cm.换算成毫米就是2.4mm*17mm，这个是什么意思，17mm是什么，是长度吗？2.4mm是厚度吗？如果不是，那么这2个数字描述的是什么含义？怎么和其他结果相差那么大？如果是，那么11月08号还是7.9mm*1.5mm,而11月23日，即半月后就变成了 2.4mm*17mm，半个月几乎长了一倍，可能吗？这样的话，我妈早就有反应了吧？可是我妈现在状态挺好的呀？这个数字看着好可怕，17mm呀，我在网上查相关的，从来没见过这么大数字的。急需解释。
2 这样大小的班块严重吗？狭窄率多少？有必要做核磁共振吗？从2014年05月开始到目前，做了三次彩超，除了最后一次华侨描述斑块的大小不太懂以外，斑块增长速度是不是有点快了？（半年长了2mm长，厚度变化不大）。斑块是软斑还是硬斑？是否稳定？是否容易脱落？
3 需要用什么药物或者需要做手术吗？
所就诊医院科室：
广州华侨医院 神经内科
用药情况：
药物名称：步长脑心通、阿司匹林肠溶片、阿托伐他汀
服用说明：步长脑心通，3次/天，一次4片，两个月了，吃完睡不着觉。所以吃完一个月后，停了一段时间又吃的。
阿司匹林肠溶片，1次/天，晚上吃，才吃半个月。吃完困。
阿托伐他汀，1次/天，20mg的。昨天才开始吃。
检查资料：
&副主任医师
患友您好：
病情非常复杂，您还是门诊就诊吧。
副主任医师
周忠信大夫通知通知:患者朋友们，在您住院或出院后，有任何问题都可以在这里向我咨询，我会尽我所能回复你们的 。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：双侧颈动脉硬化伴斑块&&
检查及化验：年龄60，性别男。超声影像报告：
双侧锁骨下动脉、颈总动脉、颈内、外动脉及双侧椎动脉颅外段内径不大；
左侧颈总动脉管壁增厚，内-中膜厚1.2mm，内膜毛糙，可探及散在低、...
疾病名称：双侧颈动脉硬化并斑块形成&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
颈总动脉内膜毛糙，中内膜增厚，右侧约0.14cm,左侧约0.10cm,腔内未探及明显斑状强回声，彩色多普勒显示血流充盈良好，未见明显狭窄。双侧椎动脉...
疾病名称：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成&&
病情描述：双侧颈动脉硬化伴多发斑块形成，右侧锁骨下动脉斑块形成
疾病名称：双侧颈动脉硬化伴斑块&&
希望得到的帮助：请王主任给予诊疗意见。
病情描述：王主任您好，我父亲自17年初体检检查出颈动脉硬化伴斑块，今年2月下旬再次体检发现斑块有增大，目前未感觉有明显症状，平时饮食偏咸偏油
疾病名称：左侧颈总动脉分叉处狭窄70%&&
希望得到的帮助：1月19号做了动脉CT，请蒋教授帮忙看CT，并给我们建议是否需要手术
病情描述：颈动脉狭窄，已拍CT，请蒋教授帮忙看CT检查结果
疾病名称：双侧颈动脉硬化伴左侧斑块形成。&&
希望得到的帮助：请问医生，服用这两种药物后尿酸明显升高是怎么回事？是否可单服瑞舒伐他汀钙片治疗，...
病情描述：服用十天后检查肝功能发现尿酸由服药前的378升高到533，其他变化不大，甘油三酯1.29，总胆固醇3.12，碱性转氨酶由40降低到39，低密度脂蛋白由2.77降低到1.82，载脂蛋白_B由0.85降低到0.48，其他...
疾病名称：双侧颈动脉硬化伴斑块&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
日在唐山市协和医院检查结果如下：
双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉、颈外动脉内中膜局部增厚，欠平整，最厚位于颈总动脉分叉处，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
周忠信大夫的信息
静脉曲张，动脉闭塞症，深静脉血栓，腹主动脉瘤。下肢静脉曲张的微创治疗，动脉粥样硬化闭塞症的手术和介入...
周忠信，男，副主任医师，副教授，医学博士，2001年获中山医科大学临床医学学士学位和外科学硕士学位，2006...
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上海中山医院你好：还是一家子呢！我父亲看出颈动脉狭
你好：还是一家子呢！我父亲看出颈动脉狭
发病时间：不清楚
你好：还是一家子呢！我父亲看出颈动脉狭窄有班块怎么治疗好呢一家子请教你了！
您输入的回答少于20个中文字，请补充输入。
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(1)
威县梨园屯中心卫生院
擅长：肾内科，心血管，糖尿病，神经内科，
你好，根据你的描述情况首先注意低脂低盐饮食，控制病因，给予阿司匹林肠溶片，洛伐他丁药物治疗，必要时可以支架的
看片子现状用药就可以吗？谢谢不用支架吧？你们是哪的医院啊
回复追问：
你好，这种情况注意低脂低盐饮食，控制病因，给予以上药物治疗一般是可以的
回复追问：
向医生提问
颈动脉狭窄，是作为血液由心脏通向脑和头其他部位的主要血管的颈动脉，出现狭窄的症状。颈动脉狭窄多是由于颈动脉的粥样斑块导致的颈动脉管腔的狭窄，其发病率较高，在60岁以上人群中患颈动脉狭窄者约占9%，多发生于颈总动脉分叉和颈内动脉起始段。有些狭窄性病变甚至可能逐渐发展至完全闭塞性病变。颈动脉狭窄可以通过药物控制或外科手术治疗。
多发人群：无特殊发病群体，中1老年人
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）当前位置： >
；双侧颈动脉硬化伴斑块形成怎么办？
；双侧颈动脉硬化伴斑块形成怎么办？
作者：李鹏丽 时间： 10:22:04来源：互联网
经典病例一：
患者问：超声所见;双侧颈动脉管径对称，内膜增厚，左侧颈动脉内-中膜厚约1.2毫米，右侧颈动脉窦部后壁可见大小约8.8乘以2.6毫米强回声斑，各段血流速正常。双侧椎动脉管径正常，腔内未见明显斑块回声，各段血流速度正常。右侧锁骨下动脉起始处后壁可见大小约7.4乘以3.0毫米强回声斑。超声提示;双侧颈动脉硬化伴斑块形成。怎么办?
卢医生回复：这个颈动脉彩超提示你的血管有内膜增厚及斑块，也就是血管相对于以前变小了。这个颈动脉彩超提示你的血管有内膜增厚及斑块，也就是血管相对于以前变小了。可以查个血脂，平时可以服用阿司匹林，血脂高还可以服用降脂药。
柴医生回复：检查只是反应有颈动脉硬化，这是年龄增长所致，是正常反应。可以服用降脂药物或者步长脑心通等预防发展，改善症状。
经典病例二：
患者问：左右，CT，磁共振，头，颈椎，颈动脉检都没有发现问题，只有轻度颈动脉硬化。
李医生回复：你的情况考虑是属于神经性耳鸣的表现你的情况可以考虑使用谷维素片及弥可保片及大活络丹或是耳聋左慈丸治疗一下就是可以的。
经典病例三：
患者问：检查结果是:双侧颈内及椎动脉内径及走行正常，管腔通畅，双侧颈动脉表面毛糙，附壁均可探及多个高回声附着，较大分别为3.3mm*1.6mm(左)，2.8mm*1.6mm(右)。CDFI:双侧颈内及椎动脉血流充盈良好。PW:血流频谱测值如下图。超声提示为:双侧颈动脉硬化伴多发粥样斑块形成:主要想问下目前这个情况严重吗，医生给开的药是阿司匹林，这些药能长期吃吗?副作用应该很大吧?是否吃中药会好一些呢?患者没有高血压或糖尿病，胆固醇什么的也不是特别高。医生建议平时多注意什么以及如何治疗呢?
赵医生回复：你好，颈动脉斑块可通过药物来治疗，阿司匹林肠溶片可服用一个月左右复查，可加用颈舒颗粒，血塞通分散片。
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动脉硬化 简介
　　动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，是动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小的退行性和增生性病变的总称，常见的有：1、动脉粥样硬化;2、动脉中层钙化;3、小动脉硬化(arteriolosclerosis)3种。动脉粥样硬化(atherosclerosis)是动脉硬化中常见的类型，为心肌梗塞和脑梗塞的主要病因。包括主动脉粥样硬化、冠心病、脑动脉硬化、颈动脉硬化、肾动脉硬化等。文档分类：
脑梗死与颈动脉斑块关系的超声评价.pdf
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文档介绍：
sults: Two
groups of detection of plaque in the proportion of different plaques statistical differences
(P & 0.05). Conclusion: Acute cerebral infarction with plaques on the type of relationship.
Key words:U Atheroscle U Cerebral
infarction
新疆医科大学硕士学位论文
脑卒中是造成当今社会老年人残障、丧失社交能力和生活依赖的主要原因之一
[1]。有研究结果显示动脉粥样硬化的形成和年龄关系密切,其发生率伴随着人年龄的
增长明显增高[2]。我国人口中老年人所占的比例在增加、人民的物质生活水平在不断
的提高、生活方式也在发生着改变,颈动脉硬化患者的人群数量也在逐年增加,动
脉粥样斑块形成与缺血性脑卒中的之间的关系也越来越受到人们的关注。
颈动脉粥样硬化(carotid atherosclerosis, CAS)与缺血性脑卒中的发生密切相关,
有研究证实缺血性脑卒中的形成不仅与颈动脉斑块形成的低灌注有关,更与 CAS 斑
块的稳定性关系密切[3]。其中的不稳定斑块,即也称作“易损斑块”,容易发生破裂
形成栓子栓塞颅内动脉,从而可以引起脑组织发生缺血性坏死。近些年的研究表明,
单纯以血管腔狭窄的多少来评估动脉粥样硬化疾病的严重程度或预测脑卒中发生的
风险还是远远不够的,目前人们研究颈动脉粥样硬化关注更多的是颈动脉斑块的性
质,探讨不同性质的斑块与缺血性脑卒中的关系已成为近年来斑块研究领域中的热
目前,关于颈动脉粥样硬化斑块形成的检查手段多种多样,其中包括磁共振成
像(MR)、颈动脉超声、CT血管成像(CTA)、数字减影血管造影(DSA)等。DSA、
CTA在诊断斑块形成后造成的颈动脉狭窄上有很高的准确率,但其对斑块的构成成
分的辨别能力差,高分辨MR在分析斑块成分上较前两者有明显优势,但由于其检查
仪器的价格昂贵、较高的检查费用、检查时间长,在临床上的广泛应用仍存在不小
的难度。超声以其没有创伤、检查费用相对低、操作相对容易的特点在医疗的工作
中使用较为普遍。应用超声设备可以得到斑块组成成分的回声信息,通过分析斑块
成分的回声及斑块形态学特点来推断其性质,识别不同类型的斑块,为临床工作中
不同性质的斑块患者的治疗提供参考信息。超声目前是颈动脉疾病筛查的主要手段,
也是颈部血管疾病患者经治疗后随访的重要检查手段。
在此次研究中,通过将急性脑梗死患者的超声斑块类型与符合对照条件的非脑
梗死患者的超声斑块类型作比较,目的在于探讨脑卒中的发生与颈部动脉硬化不同
类型之间是否存在关系,为临床上斑块患者的进一步诊断及治疗提供参考信息。
新疆医科大学硕士学位论文
研究内容与方法
1 研究对象
本试验设计为一项回顾性分析,以2011年3月至2012年5月在新疆医科大学第二
附属医院神经科住院、行颈动脉超声检查提示颈部血管有斑块形成的患者为对象。
经诊断并接受治疗的符合研究条件的年龄在70-80岁的急性脑梗死患者108例定为观
察组,男性51例,女性57例,观察组患者的诊断依据均符合中国缺血性脑卒中诊治
指南2010中诊断的标准[4],平均年龄75.4±5.9岁;在神经科住院符合对照组研究条件
的年龄在70-80岁的非脑梗死病人134例为对照组,男性63例,女性71例,平均年龄
74.7±5.4岁。两组在年龄、性别的比较上无明显差异(p&0.05), 比较两组研究对象的
斑块总数中不同类型的病变所占的比例。
1.1 研究对象的纳入标准
1.1.1 观察组纳入标准
(1)年龄在 70-80 岁之间;
(2)有突发言语不清、肢体麻木、无力、等局灶性神经缺失症状,症状持续时
间超过半小时;
(3)经 1.5T 核磁共振检查诊断为急性脑梗死;
(4)颈动脉超声显示有斑块形成,管腔狭窄程度&50%;
(5)患有高血压、糖尿病及高血脂;
1.1.2 对照组纳入标准
(1)年龄在 70-80 岁之间;
(2)核磁共振检查显示未见脑梗死;
(3)颈动脉超声显示有斑块成,狭窄程度&50%;
(4)患有高血压、糖尿病及高血脂;
1.2 研究对象的排除标准
1.2.1 观察组排除标准
(1)有吸烟史、酗酒史者;
(2)患有心肌梗死、心脏瓣膜疾病和其他可能导致急性栓子形成的疾病者;
1.2.2 对照组排除标准
(1)既往有 TIA 史者;
(2)有吸烟史、酗酒史者;
(3)患有心肌梗死、心脏瓣膜疾病和其他可能导致急性栓子形成的疾病者;
2 检查设备及扫描方案
新疆医科大学硕士学位论文
2.1 检查设备
Philips公司IE33彩色多普勒超声诊断仪。
2.2 扫描方案
受检者平躺,将探测器轻放于被检者颈部体表,嘱受检者平静呼吸,采用灰阶显
像方式先以横切面再以纵切面,左侧自主动脉弓起始处,右侧从无名动脉分叉处开
始,A)、颈内外动脉分叉处(BIF)、颈内动脉(ICA)、颈外动脉(ECA)
主干及分支进行连续观察,A、BIF、ICA 近段血管壁的内膜、中膜、外膜,
并测量内-中膜厚度(intima media thickness, IMT)。纵切面分别在颈内、外动脉水平
上下方 1-1.5cm A 远段(分叉下方)、BIF(分叉部)、ICA 近段(分
叉上方)血管直径、IMT,观察血管壁上有无斑块形成。应用彩色多普勒血流显像
(CDFI)了解上述血管的血流充盈情况[5]。
2.3 颈动脉斑块超声诊断标准
超声可以根据测量出的IMT,间接判断内膜的厚度。斑块的诊断诊断标准:血管
壁光滑且IMT厚度&1.0mm为正常,1.0mm≤ITM&1.5mm为增厚,局限性IMT≥1.5 mm
为有斑块形成,狭窄的诊断标准参照2003年美国放射年会超声会议公布的颈动脉狭
窄超声诊断标准[5]。依据斑块的回声强弱及形态学特征分为[6]:扁平斑、软斑、硬斑
及溃疡斑。
3 质量控制
本课题组主要研究人员中包括 1 名高年资、工作经验丰富的超声医师、1 名高年
资神经科医师,超声的结果由同一医师审阅,他们自始至终参与了课题的研究过程。
本研究受到新疆医科大学医学统计咨询室的指导与帮助。
进行预试验对于完善研究设计、正确收集资料及整
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