我今年25岁，结婚一年，有一个女儿。和老婆同房时间在3分钟以内。去医院检查，医生说我是前列腺炎引早泄_百度宝宝知道字号：大 中 小
mwhjy2705-02 08:28一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：34岁；3.体重/身高：60公斤/1.7米；4.手术时间：2015年10月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：75/125；8.心率：70左右；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0 .75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2.5mg/天（早1.5mg、晚1.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.百令：4g/天；b.阿魏酸呱嗪片：600mg/天（日开始服用）；c.贝前列素钠片:80μg/天（早晚各40μg，日开始服用）；d、奥美沙坦脂片:20mg（隔日服用一次）;e、维生素C:400mg/天（早晚各200mg）;f、复合维生素B:4片/天（早晚各2片）;g、维生素B12:100μg/天（早晚各50μg）;h、叶酸片:10mg/天（早晚各5mg）;J、骨化三醇:25μg/天;K、盐酸地尔硫?片:60mg/天（早晚各30mg）。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：07:30早餐、贝前列素钠片08:00百令、阿魏酸呱嗪片、奥美沙坦脂片、维生素C、复合维生素B、维生素B12、叶酸09:00他克莫司、吗替麦考酚脂片、强的松、盐酸地尔硫?片12:00午饭18:00晚饭、贝前列素钠片19:30百令、阿魏酸呱嗪片、维生素C、复合维生素B、维生素B12、叶酸、骨化三醇21:00他克莫司、吗替麦考酚脂片、盐酸地尔硫?片三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，**医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：6.0ng/ml，（末次服用1.0mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：142.6↑▲（40-97）；括号内为参考值。尿素：7.0（1.7-8.3）；尿酸：393↑▲（137-363）；胱抑素C：**（**-**）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：22（9-22）；碱性磷酸酶：77（39-117）；总胆红素：8.8（1.71-26）；直接胆红素：4.65（1.71-6.84）；总蛋白：67.1（65-85）；白蛋白：49.7（40.0-55.0）;球蛋白:17.4↓（20.0-40.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.06（3.5-5.5）；钠：142.3（137-147）；氯：116.3↑▲（99-110）。钙：2.53（2.15-2.57）；镁：0.77（0.74-1.07）；磷：0.98（0.84-1.45）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.18（3.9-5.6）。甘油三酯：1.42（0.7-1.7）；总胆固醇：3.55（0-5.7）；高密度脂蛋白胆固醇：1.56↑▲（0.9-1.45）；低密度脂蛋白胆固醇：1.36↓（3.36-4.11）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：7.23（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：49.3（40.0-75.0）；中性粒细胞绝对值：3.6（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：41.4（20.0-40.0）；淋巴细胞绝对值：3.0（1.1-3.2）；血红蛋白：135（130-175）；红细胞：4.44（4.30-5.80）；血小板：197（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.004↓（1.010-1.025）；pH：5.0（4.6-8.0）；尿蛋白：阴；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：0个/hp（0-3）；镜检白细胞：0个/hp（0-5）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）1、T细胞比例（CD3十/CD45十）:84（56一86）;2、CD8十T细胞比例（CD3十CD8十/CD45十）:24（13一39）;3、CD4十T细胞比例（CD3十CD4十/CD45十）:57（33一58）;4、CD4十CD8十双阳性T细胞比例（CD3十CD4十CD8十/CD45十）:0（无参考）;5、NK细胞比例（CD16十CD56十/CD45十）:8（5一26）;6、B细胞比例（CD19十/CD45十）:7（5一22）;7、CD4十T细胞/CD8十T细胞（Th/Ts）:2.38（1.5一2.5）;8、T细胞绝对值:一2737）;9、抑制性T细胞绝对值:577（220一1129）;10、辅助性T细胞绝对值:一1612）;11、CD4十CD8十双阳性T细胞绝对值:2（无参考）;12、NK细胞绝对值:197（84一724）;13、B细胞绝对值:162（80一616）。9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）移植肾大9.66cmx3.66cmx5.06cm，实质厚1.8cm，皮质厚0.9cm，实质回声稍增强，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离。移植肾体积93m1。移植肾输尿管未见扩张。膀胱充盈尚可，其内未见明显异常回声。CDFI、PW示:移植肾血流树清晰，包膜下0.20cm探及血流信血。移植肾主动脉MAX=104cm/s，MIN=36.8cm/s，PI=1.28，RI=0.65，AcceI:453cm/s2，ATI49ms。移植肾段动脉MAX=44.9cm/s，MIN=17.0cm/s，PI=1.05，RI=0.62，AcceI:156cm/s，ATI188ms。移植肾叶间动脉MAX=35.1cm/s，MIN=8.07cm/s，PI=1.62，RI=0.77，AcceI:140cm/s，ATI69ms。▲▲为了便于您更好的分析，我把手术后的几次B超简略符上:日移植肾大小10.6cmx5.26cmx4.69cm，实质厚1.71cm，皮质厚0.83cm，实质回声，皮质回声，皮髓质界限尚清，移植肾体积135ml，移植肾主动脉=130cm/s，pI=0.98，Rl=0.58，移植肾段动脉=93.7cm/s，pI=1.00，RI=0.59，移植肾叶间动脉=75cm/s，pI=0.93，RI=0.57。日移植肾大小11.0cmx4.8cmx4.1cm，实质厚1.6cm，皮质厚1.0cm，实质回声，皮质回声，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离，移植肾体积113ml，移植肾主动脉=114.0cm/s，pI=1.4，RI=0.69，移植肾段动脉=56.5cm/s，pl=1.11，RI=0.61，移植肾叶间动脉=42.3cm/s，pI=1.23，RI=0.65。日移植肾大小10.7cmx4.5cmx4.5cm，实质厚1.8cm，皮质厚0.9cm，实质回声，皮质回声，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离，移植肾体积112ml，移植肾主动脉=92.0cm/s，pI=1.63，RI=0.71，移植肾段动脉=65.3cm/s，pI=1.15，RI=0.62，移植肾叶间动脉=40.3cm/s，pI=1.38，RI=0.70。日移植肾大小10.0cmx4.26cmx4.7cm，实质厚1.8cm，皮质厚0.9cm，实质回声，皮质回声，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离，移植肾体积104mI，移植肾主动脉=81.3cm/s，pI=1.23，RI=0.66，移植肾段动脉=65.2cm/s，pI=1.60，RI=0.68，移植肾叶间动脉=34.9cm/s，pI=1.54，RI=0.75。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）： &术后两个月肌酐最低降至120.8，肌酐处于持续下降的状态，突然受凉发热头痛进行治疗，肌酐呈上下波动，术后两个半月又一次感冒，挂水9天一直不好，大夫叫回家自行服感冒药，感冒药换来换去服用了两个月始终不好，后来是早已转成鼻炎了，才停服的感冒药，就这样术后肌酐处于下降状态的过程中因两次感冒使肌酐上下波动，期间又检出巨细胞病毒阳性、G试验阳性等进行住院治疗，最高肌酐升到153，出院后又服用一瓶万赛维，本不怎么好的肌酐，就这样折腾了好久。中庸老师您好，我是mwhJy27，首先感谢您不求回报的付出，祝您五一快乐！第一次与您交流，请老师多多指教，资料已发送至您的邮箱，以下是我的问题:1、他克莫司浓度怎么样，需要调整吗？2、我的这肌酐水平是否可以服用维生素AD胶囊，记得您给病友指导透析时体内蓄存VA，我买了一瓶（每粒含维生素A10000单位和维生素D2，1000单位）没敢自行服用，如果可以服用，按这个规格一天服用一丸吗？3、一直以来高密度脂蛋白箭头向上，而低密度脂蛋白箭头下向，这一高一低，尤其是低密度脂蛋白比标准值低得很多，这预示什么问题？如何处理？4、移植肾B超:肾大小和血流一次比一次小，并且最近一次B超出现实质回声稍增强，结合前几次B超分析下有无问题？5、云南这边做的是细胞免疫，这里面是否含有您分析所要用的T淋巴细胞亚群相关指标？结果怎样？6、每天晚上要起夜2次，2次的尿量在800ml左右，自己觉得有些不正常，有办法吗？7、老师综合我的总体情况，将如何调整，同时老师我可以参加您的新药试验吗？中庸： 00:22:31【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！欢迎加入《中庸与肾移植》大家庭！1? FK506浓度还可以。2? 你术后时间短，暂时不用服用。3? 很好呀。4? 移植肾小动脉阻力指数在升高。5? 有。CD4+/CD8+比值高，结合移植肾彩超报告，建议作MPA-AUC。6? 没有问题。7? 感觉不太好，有条件建议作病理检查（去南京军区总医院作）。mwhjy2705-03 10:49中庸老师您好!回复已收到，上有老下有小的不论再困难也得去检查，我尽快安排时间去做，现在有几个问题再劳驾您:1、病理检查就是穿刺吗？MPA一AUC是什么？我想一同在南京军区总医院就做了。2、移植肾小动脉阻力指数在升高一事，您看怎么处理？还是等我把病理检查和MPA一AUC做出来再说吗？3、球蛋白手术至今从未正常过，尿比重也一直偏低，有问题吗？4、综合情况需要完善哪些检查？便于您好分析。中庸： 23:54:54【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 是的。MPA-AUC是骁悉的霉酚酸暴露量，可以一起做。2? 是的，把病理检查和MPA-AUC做出来再说。3? 看不出有问题。4? 还有BK病毒核酸量。mwhjy2705-04 07:40回复已收到，谢谢老师！mwhjy27 15:32:32一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：34岁；3.体重/身高：60公斤/1.7米；4.手术时间：2015年10月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：75/125；8.心率：70左右；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0 .75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2.5mg/天（早1.5mg、晚1.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.百令：4g/天；b.阿魏酸呱嗪片：600mg/天（日开始服用）；c.贝前列素钠片:80μg/天（早晚各40μg，日开始服用）；d、奥美沙坦脂片:20mg（隔日服用一次）;e、维生素C:400mg/天（早晚各200mg）;f、复合维生素B:4片/天（早晚各2片）;g、维生素B12:100μg/天（早晚各50μg）;h、叶酸片:10mg/天（早晚各5mg）;J、骨化三醇:25μg/天;K、盐酸地尔硫?片:60mg/天（早晚各30mg）。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：07:30早餐、贝前列素钠片08:00百令、阿魏酸呱嗪片、奥美沙坦脂片、维生素C、复合维生素B、维生素B12、叶酸09:00他克莫司、吗替麦考酚脂片、强的松、盐酸地尔硫?片12:00午饭18:00晚饭、贝前列素钠片19:30百令、阿魏酸呱嗪片、维生素C、复合维生素B、维生素B12、叶酸、骨化三醇21:00他克莫司、吗替麦考酚脂分散片、盐酸地尔硫?片三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，**医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：6.1ng/ml，（末次服用1.0mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：135.5↑▲（40-97）；括号内为参考值。尿素：9.8（1.7-8.3）；尿酸：446↑▲（137-363）；胱抑素C：**（**-**）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：24（9-60）；碱性磷酸酶：70（39-117）；总胆红素：11.78（1.71-26）；直接胆红素：5.44（1.71-6.84）；总蛋白：65.3（65-85）；白蛋白：49.2（40.0-55.0）;球蛋白:16.1↓（20.0-40.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：3.70（3.5-5.5）；钠：138.9（137-147）；氯：114.7↑▲（99-110）。钙：2.40（2.15-2.57）；镁：0.71（0.74-1.07）；磷：0.84（0.84-1.45）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.00（3.9-5.6）。甘油三酯：1.05（0.7-1.7）；总胆固醇：3.00（0-5.7）；高密度脂蛋白胆固醇：1.56↑▲（0.9-1.45）；低密度脂蛋白胆固醇：1.05↓（3.36-4.11）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：6.14（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：44.3（40.0-75.0）；中性粒细胞绝对值：2.7（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：47.4（20.0-40.0）；淋巴细胞绝对值：2.9（1.1-3.2）；血红蛋白：134（130-175）；红细胞：4.39（4.30-5.80）；血小板：191（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.005↓（1.010-1.025）；pH：5.0（4.6-8.0）；尿蛋白：阴；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：0一1个/hp（0-3）；镜检白细胞：0个/hp（0-5）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）1、T细胞比例（CD3十/CD45十）:84（56一86）;2、CD8十T细胞比例（CD3十CD8十/CD45十）:24（13一39）;3、CD4十T细胞比例（CD3十CD4十/CD45十）:57（33一58）;4、CD4十CD8十双阳性T细胞比例（CD3十CD4十CD8十/CD45十）:0（无参考）;5、NK细胞比例（CD16十CD56十/CD45十）:8（5一26）;6、B细胞比例（CD19十/CD45十）:7（5一22）;7、CD4十T细胞/CD8十T细胞（Th/Ts）:2.38（1.5一2.5）;8、T细胞绝对值:一2737）;9、抑制性T细胞绝对值:577（220一1129）;10、辅助性T细胞绝对值:一1612）;11、CD4十CD8十双阳性T细胞绝对值:2（无参考）;12、NK细胞绝对值:197（84一724）;13、B细胞绝对值:162（80一616）。填写详细报告9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）移植肾大10.00cmx3.8cmx4.5cm，实质厚1.6cm，皮质厚0.7cm，实质回声稍增强，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离。移植肾体积89m1。移植肾输尿管未见扩张。膀胱充盈尚可，其内未见明显异常回声。CDFI、PW示:移植肾血流树清晰，包膜下0.20cm探及血流信血。移植肾主动脉MAX=112.0cm/s，MIN=32.5cm/s，PI=1.49，RI=0.71，AcceI:985cm/s2，AT88ms。移植肾段动脉MAX=76.4cm/s，MIN=17.2cm/s，PI=1.68，RI=0.77，AcceI:533cm/s，AT125ms。移植肾叶间动脉MAX=40.6cm/s，MIN=13.5cm/s，PI=1.19，RI=0.67，AcceI:480cm/s，AT62ms。▲▲为了便于您更好的分析，我把手术后的几次B超简略符上:&1、日移植肾大小10.6cmx5.26cmx4.69cm，实质厚1.71cm，皮质厚0.83cm，实质回声，皮质回声，皮髓质界限尚清，移植肾体积135ml，移植肾主动脉=130cm/s，pI=0.98，Rl=0.58，移植肾段动脉=93.7cm/s，pI=1.00，RI=0.59，移植肾叶间动脉=75cm/s，pI=0.93，RI=0.57。2、日移植肾大小11.0cmx4.8cmx4.1cm，实质厚1.6cm，皮质厚1.0cm，实质回声，皮质回声，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离，移植肾体积113ml，移植肾主动脉=114.0cm/s，pI=1.4，RI=0.69，移植肾段动脉=56.5cm/s，pl=1.11，RI=0.61，移植肾叶间动脉=42.3cm/s，pI=1.23，RI=0.65。3、日移植肾大小10.7cmx4.5cmx4.5cm，实质厚1.8cm，皮质厚0.9cm，实质回声，皮质回声，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离，移植肾体积112ml，移植肾主动脉=92.0cm/s，pI=1.63，RI=0.71，移植肾段动脉=65.3cm/s，pI=1.15，RI=0.62，移植肾叶间动脉=40.3cm/s，pI=1.38，RI=0.70。4、日移植肾大小10.0cmx4.26cmx4.7cm，实质厚1.8cm，皮质厚0.9cm，实质回声，皮质回声，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离，移植肾体积104mI，移植肾主动脉=81.3cm/s，pI=1.23，RI=0.66，移植肾段动脉=65.2cm/s，pI=1.60，RI=0.68，移植肾叶间动脉=34.9cm/s，pI=1.54，RI=0.75。5、日移植肾大小9.66cmx3.66cmx5.06cm，实质厚1.8cm，皮质厚0.9cm，实质回声稍增强，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离，移植肾体积93ml，移植肾主动脉=104cm/s，pI=1.28，RI=0.65，移植肾段动脉=44.9cm/s，pI=1.05，RI=0.62，移植肾叶间动脉=35.1cm/s，pI=1.62，RI=0.77。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）： &术后两个月肌酐最低降至120.8，肌酐处于持续下降的状态，突然受凉发热头痛进行治疗，肌酐呈上下波动，术后两个半月又一次感冒，挂水9天一直不好，大夫叫回家自行服感冒药，感冒药换来换去服用了两个月始终不好，后来是早已转成鼻炎了，才停服的感冒药，就这样术后肌酐处于下降状态的过程中因两次感冒使肌酐上下波动，期间又检出巨细胞病毒阳性、G试验阳性等进行住院治疗，最高肌酐升到153，出院后又服用一瓶万赛维，本不怎么好的肌酐，就这样折腾了好久。中庸老师您好，我是mwhJy27，今天做了检查，资料已发送至您的邮箱，以下是我的问题:1、这次肌酐降了几个点，从153.5连续几次下降，这是正常波动吗还是处于下降态势？2、抗排药需作调整吗？3、这次淋巴细胞百分比较上次高些，且我发觉好几个医院的淋巴细胞百分比参考值都是20一40，我去这些医院做血常规时多数是有上升的箭头，而我复查医院的参考值又为20一50，这样我的指标基本在范围内，但多数情况又高过中性粒细胞百分比，这是怎么回事？是免疫力高吗？如何处理？4、移植肾B超:血流阻力有所改变，较上次主动脉和段动脉阻力均增高，而叶间动脉阻力降低，“实质回声稍增强”依然存在，自手术来移植肾体积每次都在下降由开始的135ml到现在89ml，是不是存在严重的问题？如何处理？5、综合总体情况，还是有必要做您上次建议的MPC―AUC、病理检查、BK病毒吗？因为这几项云南都做不了，只有尽快安排时间去南京军区总医院6、结合手术时间和化验结果，辅助用药合理吗？其中由于贝前列素钠片不好买，我想换成胰激肽原酶肠溶片，行吗？如何服用好？中庸： 00:41:30【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 还要继续观察。2? 只是不用作调整。3? 有问题的可能性较大。4? 应该是体积在恢复正常。5? 由于CD4+/CD8+比值高，淋巴细胞比率高，可能免疫抑制剂用药有问题，上次建议的MPC-AUC、病理检查、BK病毒核酸量仍然需要查。6? 可以。mwhjy2705-10 07:54中庸老师您好!回复已收到，谢谢您!mwhjy27 16:04:49一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：34岁；3.体重/身高：60公斤/1.7米；4.手术时间：2015年10月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：75/125；8.心率：70左右；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0 .75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2.5mg/天（早1.5mg、晚1.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.百令：4g/天；b.阿魏酸呱嗪片：600mg/天；c.胰激肽原酶肠溶片:720单位/天；d、奥美沙坦脂片:20mg（隔日服用一次）;e、维生素C:400mg/天（早晚各200mg）;f、复合维生素B:4片/天（早晚各2片）;g、维生素B12:50μg/天;h、叶酸片:5mg/天;J、骨化三醇:0.25μg/天;K、盐酸地尔硫?片:60mg/天（早晚各30mg）。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：07:30早餐08:00百令、阿魏酸呱嗪片、胰激肽原酶肠溶片、奥美沙坦脂片、维生素C、复合维生素B、维生素B12、叶酸09:00他克莫司、吗替麦考酚脂片、强的松、盐酸地尔硫?片12:00午饭18:00晚饭19:30百令、阿魏酸呱嗪片、胰激肽原酶肠溶片、维生素C、复合维生素B、维生素B12、叶酸、骨化三醇21:00他克莫司、吗替麦考酚脂分散片、盐酸地尔硫?片三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，**医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：5.82ng/ml，（末次服用1.0mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：39.73mg.h/L，（早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，【保护隐私，隐去医院名称】检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）肌酐：1.44↑▲（0.51-1.24）；括号内为参考值。尿素：18.70（8-21）；尿酸：440↑▲（150-430）；胱抑素C：1.86↑▲（0.6-1.18）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：15（2-50）；碱性磷酸酶：55（50-172）；总胆红素：8.80（&19）；直接胆红素：2.40（&6.8）；总蛋白：63.90↓（64-83）；白蛋白：49.5（35-55）;球蛋白:14.4↓（20.0-30.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：3.68（3.5-5.5）；钠：145.1（137-147）；氯：108.0（98-109）。钙：2.37（2.1-2.6）；镁：0.71（0.74-1.07）；磷：0.73（0.7-1.5）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：4.98（3.9-6.2）。甘油三酯：1.01（0.28-2.2）；总胆固醇：2.71↓（3-6）；高密度脂蛋白胆固醇：1.29（&1.04）；低密度脂蛋白胆固醇：0.73（&3.63）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：7.3（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：57（40.0-75.0）；中性粒细胞绝对值：**（*-*）；淋巴细胞比率：36.8（20.0-50.0）；淋巴细胞绝对值：**（*-*）；血红蛋白：132（130-175）；红细胞：0.409（0.40-0.5）；血小板：197（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.003（1.003-1.030）；pH：5.5（5.0-8.0）；尿蛋白：阴；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：0.2个/hp（0-3）；镜检白细胞：0.1个/hp（0-5）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）1、CD3:1825.00↑▲ （）2、CD4: 1311.00↑▲（651.3±273.6）3、CD8:449.00（452.62±210.83）4、CD3Gate:86.63↑▲（71.1±9.6）5、CD4Gate:62.22↑▲（41±7.06）6、CD8Gate:21.31↓（28.2±6.26）7、CD4/CD8:2.92↑▲（1.56±0.58）8、调节性T细胞:38（33.2±9.4）填写详细报告9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）移植肾大小104mmx62mmx47mm，肾窦回声未见分离，肾实质回声未见明确异常，肾内各级血管树显示尚清晰，血流色彩充填丰富。频谱多普勒显示波形正常。移植肾主动脉MAX=146cm/s，MIN=43cm/s，RI=0.71。移植肾段动脉MAX=62cm/s，MIN=21cm/s，RI=0.66。移植肾叶间动脉MAX=41cm/s，MIN=17cm/s，RI=0.58。移植肾弓形动脉MAX=23cm/s，MlN=11cm/s，RI=0.54。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）附其他检查结果:1、骁悉（MMF）血药浓度测定:a、MMF血药浓度（C0h）:2.07ug/ML;b、MMF血药浓度（C0.5h）:9.76ug/ML;c、MMF血药浓度（C2h）:4.58ug/ML;d、AUCo一12h:39.73mg.h/L。2、BK结果:a、血BK检查结果:低于试剂盒检测下限，无扩增出现;b、尿BK检查结果:低于试剂盒检测下限，有扩增出现。3、PRA抗体:a、群体反应性抗体（1类抗体）初筛:阴性;b、群体反应性抗体（2类抗体）初筛:阴性;c、抗MICA抗体初筛:阴性。4、腹部MR显示移植肾小囊肿中庸老师您好，我是mwhJy27，此次除病理外做了全套检查，资料已发送至您的邮箱，以下是我的问题:1、16号的化验按那边的换算肌酐是不到130的，昨早（23号）因在回家的路上经过手术医院简单的做了肾功三项，肌酐142，比上次同医院的化验又上升了7个点，一路劳累，头晚凌晨1点才睡是有关系吗?还是我的肌酐就在这么一个水平波动或是另有其他原因？2、T淋巴细胞亚群那么多上升箭头，是免疫抑制剂不足吗？如何处理请老师调整？3、资料最后的病情补充说明那我附上了其他检查情况，尿BK有扩增出现怎么办？4、T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8、CD4/CD8他们分别代表什么？CD3、CD4、CD4/CD8都高很多，是什么原因？有些纠结怕引起慢排，我看老师指导很多移友做T淋巴细胞亚群，慢排主要是看T淋巴细胞亚群吗还是要结合PRA抗体和免疫抑制剂？5、甲状旁腺激素测定10.4↑▲（1.46-9.01），怎么调整骨化三醇用法用量？6、会有尿频尿急尿痛，但服上碳酸氢钠片就好了，要长期碱化尿液吗？还是有其他办法可以改善？碳酸氢钠片能长时间服用吗？7、最近尿酸一直偏高，我买了别嘌醇，可以和辅助用药一起同服吗还是要单独服用？请老师指导！中庸： 02:16:13【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 有一些关系。2? 是的，建议骁悉加到早晚各1g，注意复查血常规。3? 没有问题了。4? 总T淋巴细胞、辅助性T淋巴细胞、抑制性T淋巴细胞和比值，提示细胞免疫抑制不足，结合MPA-AUC报告，应该就是骁悉用量不足。5? 建议骨化三醇加到早晚各0.25μg。6? 其实没有必要服碳酸氢钠，要多喝水，注意观察尿液红细胞、白细胞是否超标。7? 每天50mg，与辅助药物同服即可。mwhjy2705-25 09:49回复已收到，谢谢老师指导！再补充两个问题:1、最近两次的B超移植肾主动脉阻力指数均为0.71，是不是有些高了，能找出原因吗？2、把骁悉用量加到早晚各1g后，对血常规的复查多长时间合理？在本地县医院查可以吗？主要是看血常规哪几项指标的变儿，便于能及时发送给您，还是查一次发一次给您。中庸： 00:44:15【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 稍偏高一点，目前还看不出有问题。2? 一个月后复查吧，县医院也行。你先按【6.血常规：...】发吧。mwhjy27 12:57:34中庸老师再麻烦下，追加以下两个问题:3、把骁悉用量加到早晚各1g后506需要调整吗还是根据浓度情况暂时不作调整？现在的FK506浓度还行吗？4、以后看免疫抑制剂足不足仍需做MPA一AUC吗还是看T淋巴亚群就行了？说实在的MPA一AUC在云南又做不了觉得有些麻烦。中庸： 00:58:47【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！3? 不用调整FK506用量。4? 先看T淋巴细胞亚群吧。mwhjy2705-26 09:30回复已收到，谢谢老师指导！祝老师安康！mwhjy27 18:33:29中庸老师您好，又来麻烦您了，有两个问题请您指导下:1、这几天天会忽冷忽热，有些头痛，想着是感冒的前兆，于是昨天中午喝了红糖姜汤后不痛了，想来想去再喝一剂巩固一下，于是昨晚睡前喝了结果今早起来可能上火了喉咙痛，您看吃点什么好？2、每次夜里遗精后尿道会刺痛，以往的经验很快就会消失，但这次有两三天了还没有好转，今天查了血常规和尿常规都好的，这是怎么办？中庸： 00:38:29【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 建议复方氨酚烷胺胶囊，早晚各1粒；黄连上清丸，早晚各0.5～1袋（如果出现腹泻就减量），主意大量喝水，清淡饮食，多休息。2? 建议查一下前列腺液常规。mwhjy2706-03 07:10回复已收到，谢谢老师！mwhjy27 19:45:49一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：34岁；3.体重/身高：61公斤/1.7米；4.手术时间：2015年10月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：75/120；8.心率：70左右；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：2g/天（早1g晚1g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.5g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2.5mg/天（早1.5mg、晚1.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.百令：4g/天；b.阿魏酸呱嗪片：600mg/天；c.胰激肽原酶肠溶片:720单位/天；d、奥美沙坦脂片:20mg/天;e、维生素C:400mg/天（早晚各200mg）;f、复合维生素B:4片/天（早晚各2片）;g、叶酸片:5mg/天;h、骨化三醇:0.5μg/天（早晚各0.25μg）;J、盐酸地尔硫?片:60mg/天（早晚各30mg）。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：07:30早餐08:00百令、阿魏酸呱嗪片、胰激肽原酶肠溶片、奥美沙坦脂片、维生素C、复合维生素B、骨化三醇09:00他克莫司、吗替麦考酚脂片、强的松、盐酸地尔硫?片12:00午饭、叶酸18:00晚饭19:30百令、阿魏酸呱嗪片、胰激肽原酶肠溶片、维生素C、复合维生素B、骨化三醇21:00他克莫司、吗替麦考酚脂分散片、盐酸地尔硫?片三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，**医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：4.7ng/ml，（末次服用1.0mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：39.73mg.h/L，（早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，【保护隐私，隐去医院名称】检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：137.7↑▲（40-97）；括号内为参考值。尿素：6.9（1.7-8.3）；尿酸：430↑▲（137-363）；胱抑素C：1.36↑▲（0.59-1.03）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：17（9-60）；碱性磷酸酶：69（39-117）；总胆红素：8.38（1.71-26）；直接胆红素：4.48（1.71-6.84）；总蛋白：65.40（65-85）；白蛋白：47.4（40-55）;球蛋白:18.0↓（20.0-40.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：3.98（3.5-5.3）；钠：142.4（137-147）；氯：113.1（99-110）。钙：2.43（2.15-2.57）；镁：0.62↓（0.74-1.07）；磷：0.79↓（0.84-1.45）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.26（3.9-5.6）。甘油三酯：**（**-**）；总胆固醇：**（**-**）；高密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）；低密度脂蛋白胆固醇：**（**-**）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：6.82（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：54.1（40.0-75.0）；中性粒细胞绝对值：3.7（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：37.1（20.0-50.0）；淋巴细胞绝对值：2.5（1.1-3.2）；血红蛋白：131（130-175）；红细胞：4.25↓（4.3-5.8）；血小板：200（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.003（1.010-1.025）；pH：5.0（4.6-8.0）；尿蛋白：阴；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：0（0-3）；镜检白细胞：0（0-5）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）1、CD3:1825.00↑▲ （）2、CD4: 1311.00↑▲（651.3±273.6）3、CD8:449.00（452.62±210.83）4、CD3Gate:86.63↑▲（71.1±9.6）5、CD4Gate:62.22↑▲（41±7.06）6、CD8Gate:21.31↓（28.2±6.26）7、CD4/CD8:2.92↑▲（1.56±0.58）8、调节性T细胞:38（33.2±9.4）填写详细报告9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，【保护隐私，隐去医院名称】检查）移植肾大小104mmx62mmx47mm，肾窦回声未见分离，肾实质回声未见明确异常，肾内各级血管树显示尚清晰，血流色彩充填丰富。频谱多普勒显示波形正常。移植肾主动脉MAX=146cm/s，MIN=43cm/s，RI=0.71。移植肾段动脉MAX=62cm/s，MIN=21cm/s，RI=0.66。移植肾叶间动脉MAX=41cm/s，MIN=17cm/s，RI=0.58。移植肾弓形动脉MAX=23cm/s，MlN=11cm/s，RI=0.54。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）中庸老师您好，我是mwhJy27，资料已发送至您的邮箱，以下是我的问题:1、前列腺液常规没做上，做前列腺B超，"前列腺体积增大，大小为4.6cmx4.7cmx2.9cm，实质回声均匀，其内未见占位回均匀，以前也有过前列腺炎，也有7、8年没发过了，这次应该是复发了，症状上有尿道微灼热、尿微痛、尿不尽，应该是前列腺发炎肿大了，我现在坐热水坐浴，望老师指导该用上什么药，对以后前列腺的保养给点建议。2、这次FK506浓度4.7，这应该不是正常波动吧，这浓度还可以接受吗还是低了？该如何调整？还是结合赛可平的用量再观察看看吗？3、血红蛋白基本都在参考值的下限值，有必要再提升一点吗？如何提升请老师指示？4、有些说吃南爪子可以护前列腺，像我们移植病人可以吃吗？如果能吃一般一天的量为多少为好？5、之前尿酸是正常的，吃了一顿河虾后突然上升到446，之后我也特别注意饮食，但始终降的有些慢，基本彷徨在420一440之间，这水平还是得把别嘌醇用上吗？上次没问清楚，吃了一周就停了，这次复查依然是430。6、综合新的检查情况有什么建议吗？中庸： 01:12:34【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 那就坐浴吧，不用服药。2? 普乐可复加到早晚各1.5mg吧，为了确保安全，调整用药2周后须复查浓度和肾功能！3? 不用处理。4? 是的。你还可以喝无添加的榨苹果原汁（淘宝有买，质量好的几十元1000ml），每天100ml。5? 这个水平可以不用服别嘌醇。6? MPA-AUC偏低，可能骁悉要加量。mwhjy2706-08 08:27中庸老师您好！回复已收到！谢谢老师精心指导。以下问题再弄明白一下:1、邮件资料上的MPA一AUC是5月16日的检查，检查前的晓悉量是1.5g/天（早晚各0.75g），之后结合T淋巴亚群检查结果，您说免疫抑制剂不足，给我加了晓悉2g/天（早晚各1g），当时的FK506浓度5.82，FK506就没调整，晓悉加量后没有做MPA一AUC，是我修改资料时以前的MPA一AUC没有删 除，可能误导老师了，实在不好意思，您看我现在就是强的松10mg/天，晓悉2g/天（早晚各1g），他克莫司2.5mg/天（早1.5mg晚1.0mg），此次检查FK506浓度为4.7，前两次检查的浓度分别为6.1、5.82，针对老师昨天的回复还是要调整他克莫司用量？依然调整为3mg/天（早1.5mg晚1.5mg）？2、那我们移植后还是可以吃南爪子来保护前列腺啊，请老师给个每天的用量，因为我们是特殊人群，不敢乱来。中庸： 23:52:01【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 哦，抱歉，我也没有看仔细。普乐可复不作调整吧，下次复查浓度时普乐可复要提前3天均分服用。2? 可以吃南爪子，早晚各20～30粒即可，注意避开骁悉服药时间2h左右。mwhjy27 18:15:19中庸老师您好！您说的无添加榨苹果汁作用原理是什么？自己榨苹果不行吗？祝老师及家乡端午节快乐！中庸： 00:50:16【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！估计是补充锌，但单纯补锌又没有效果，自己榨苹果效果也很差，要买无添加的浓缩苹果原汁。这种浓缩苹果原汁生产厂商很少，一般都在苹果产地，刚刚找了一种“陇上花牛”，你可以自己找找其他品牌的。mwhjy2706-09 08:24回复已收到，谢谢老师指导！您说的下次复查前把普乐可复均分吗？我吃的是国产他克莫司最小剂量为0.5mg，而我现在的服药量是2.5mg/天（早1.5mg晚1.0mg），要把早上的0.5mg均分为两个0.25mg后复查前三天把药变为早1.25mg晚1.25mg吗？这样分得均吗？还请老师再认真分析下我的用药情况，如果药量不过大的话是不是直接加0.5mg后把药量变为3mg/天（早1.5mg晚1.5mg）？还是考虑到骁悉用量（2g/天）最好均分吗？中庸： 01:57:58【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！是的，即便分不均匀也比不分好，当然应该尽量仔细分。我现在不能确定目前的普乐可复用量小了。mwhjy2706-11 09:34谢谢中庸老师，回复已收到！我按您的指示把药分了吃再复查！mwhjy27 15:18:26中庸老师您好！按您的提示，购买了陇上花牛萍果汁，有几个问题问问您:1、像我的情况南爪子和萍果汁两者每天都按您给的用量要求可以长期食用吗？不会有什么影响吧？毕竟前列腺是有些问题，我想找个合适的方法长期护理它。2、陇上花牛萍果汁每瓶装250mI，您说每天喝100ml，为了方便两天喝一瓶，您看可否？另外启封后留着第二天喝的部分会不会细菌孳生和变质之类的？怎样保存较好？3、由于医保的关系我想换医院复查，您看这个时候可以换吗？需要注意什么？4、从来到这个交流平台后都是老师在给我指导用药，我现在都是吃国产的抗排药:他克莫司（杭州中美华东）、赛可平（杭州中美华东）、强的松（上海信谊），有没有必要换进口的，如果有必要换，是全部换还是换其中的哪几种吗？在没有来到交流平台之前我也向大夫反映过（包括上次去南京也说过），均没有给予换，听有些病友说要强烈要求才会给换，我也不知道里面的奥秘，由国产换进口还是有风险吗？请老师权衡。中庸： 02:28:31【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1、2? 好像陇上花牛苹果汁买错？苹果汁应该是浓缩的，大袋装的在下部有更带阀门的嘴，不兑水直接喝。3? 可以，换医院复查初期要勤查肾功能和肾功能。4? 你怎么一直都都没有填写生产厂家？你现在要换复查医院，不主张这个时候换药。mwhjy27 10:09:37中庸老师您好，回复已收到，劳驾以下问题:1、我买到的那个苹果汁图片和您提示后我认为老师叫买的那个图片均发在你的邮箱，需要购买的就是“浓缩苹果清汁”带有阀门1.5L吗？2、那我就按您的指导长期食用可以吗？3、老师不好意思，我看到资料要求需要填写厂家，但没有发现具体填写的位置所以没有填写了，是可以修改模板吗？下次开始写上。4、虽然有性生活，但还是会遗精，是哪里出了问题，怎么处理？中庸： 23:12:08【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 是的，“浓缩苹果清汁”，不兑水喝。2? 可以。浓缩苹果清汁是纯果汁，不存在安全问题，可以长期喝。3? 在药名后面注明生产厂家。4? 可能与前列腺炎有关，另外，可以停用百令胶囊。mwhjy2706-18 08:50中庸老师您好！实在不好意，一些细小问题老是给您带来麻烦，非常抱歉，心里有些矛盾想弄明白一下:老师建议可以停用百令胶囊是根据我的情况考虑还是老师认为我们此类人可吃可不吃吗？我以前就想不吃了，但不知道究竟有没有作用，有些说有作有些说没作用，所以忧忧郁郁就这么吃着，盼老师回复。中庸： 00:31:00【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！服用百令胶囊可能导致遗精，还会升高尿酸。mwhjy2706-19 07:16知道，谢谢中庸老师！回复已收到。mwhjy27 15:08:11中庸老师您好，我于5月27日赛可平的用量由之前的1.5g/天改为现在的2g/天，加量后在当地县医院于6月2日、6月24日、7月1日分别查了血常规，后两次还查了肾功三项，请您分析一下情况:6月2日血常规结果:白细胞6.7（4-10）中性粒细胞百分比:72.3↑（50-70）中性粒细胞绝对值:4.84（2-7.7）淋巴细胞百分比:22.8（20-40）淋巴细胞绝对值:1.53（0.8-4）血红蛋白:121（120-170）血小板计数:186（100一130）6月24日检查结果:肾功三项:肌酐:128.5（44-106）尿素:9.02（1.7-8.3）尿酸:431（150-440）血常规:白细胞:7.3（4-10）中性粒细胞百分比:45.1↓（50-70）中性粒细胞绝对值:3.31（2-7.7）淋巴细胞百分比:48.4↑（20-40）淋巴细胞绝对值:3.55（0.8-4）血红蛋白:123（120-170）血小板计数:212（100-300）7月1日检查结果:肾功三项:肌酐:127.6（44-106）尿素:6.98（1.7-8.3）尿酸:395.2（150-440）血常规:白细胞:6.4（4-10）中性粒细胞百分比:48.2↓（50-70）中性粒细胞绝对值:3.09（2-7.7）淋巴细胞百分比:44.5↑（20-40）淋巴细胞绝对值:2.86（0.8-4）血红蛋白:120（120-170）血小板计数:197（100-300）这个淋巴细胞百分比依然还是高，是赛可平吸收不好还是因为受其他药物影响（因为我是他克莫司、赛可平、强的松、恬尔心四种同服）或者是我本来的细胞免疫难抑制，发觉周围的病友赛可平用量没有我大，但细胞免疫抑制非常好，还没有发现淋巴升高类似我的情况，请老师研究下一步如何调整。中庸： 02:11:00【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】应该是骁悉吸收不好或代谢太快，就这样用药吧，注意观察浓度、肾功能、血常规的变化。mwhjy2707-02 08:37中庸老师好！回复已收到。准备下周去复查。另外想咨询下小孩的问题不知当否！小孩今年3岁，五六月来孩子不间段的流鼻涕，以为感冒就断断续续吃些感冒药不见好，后来去耳鼻喉科看说是鼻炎，大夫开了丙酸氯替卡松喷鼻，喷了一周左右的时间就不流了，没过几天吃了点荔枝便出现微咳又开始流清鼻涕，喉咙没有红肿，以为感冒吃了些感药依然不见好转，现在咳嗽都一个月了，主要是天要亮的时候咳几声，起床后咳的更明显些，白天和夜晚几乎不咳，躺床上咳的声音似干咳样，坐姿咳声湿性咳音，用上了喷鼻药，这两天鼻涕好像不流了，但还是咳，稍微一弄就淌汗，当地医生说是急性支气管炎，叫住院，我在网上咨询了一个医生又说是鼻炎引起的咳嗽，继续喷鼻。血常规提示病毒感，白细胞正常，胸片也正常，服过的药主要是小儿黄那敏颗粒、清肺止咳颗粒、抗病口服液、氨溴索、红霉素、醒脾养儿颗粒等，一是作为移植病人家庭小孩长期呼吸道有问题怕感染到我，二是作为人父人母小孩一旦不好就觉得心里有石头压着的感觉，而且这小孩从我移植手术后身体没有之前好，动不动就感冒咳嗽，我手术前小孩只是偶尔发热、拉肚子只要用药或打针便好了，现在一旦咳嗽，时间很长，请老师指导下。中庸： 23:57:25【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！婴幼儿的问题还是要问专科医生。mwhjy2707-03 08:15回复已收到，谢谢老师！mwhjy27 15:07:54中庸老师好！近一个月来精神状况有些差，没有之前舒服，主要症状表现身体有劲但昏昏沉沉的，不定时的出现头痛，眼睛近一个月来干涩，走路出现眩晕眼花（早上8点后走路上班尤为明显、眩晕眼花时间大概也是几分钟就好，但没多久又出现眩晕眼花，缓坡与平路交替时就出现明显，开始我怀疑是血压导致不定时出现头痛、眩晕眼花，眼睛干涩估计是感染（因为手术后两个月时出现过，大夫开了复方硫酸软骨素滴眼液滴滴便好了），于是按自己的判断加强检测血压和滴眼液滴眼，血压基本在低血60一75高压105一120，然后我就排除了血压的问题，滴眼液几乎不起作用。然后我才想到会不会是因为加了骁悉所致，因为骁悉是5月27日由之前的1.5g/天变为2g/天，也就是现在的量，另一个会不会是排斥（尿量2500左右，无发热，肌酐在本地县医院查6月24日128.5，7月1日127.6）请老师帮我分析，如果是骁悉所致能减吗？怎么办为好？另外周四五的准备复查您看需要完善哪检查便于老师分析？中庸： 00:51:31【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！先复查后再看骁悉能不能减量吧。查浓度、肾功能、血常规。mwhjy2707-06 08:17好的，谢谢中庸老师！mwhjy27 17:44:19一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：34岁；3.体重/身高：60公斤/1.7米；4.手术时间：2015年10月；5.手术医院：【保护隐私，隐去医院名称】；6.供肾来源：尸体；7.血压：70/120；8.心率：70左右；9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删 除！）A1.泼尼松：10mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：日由15mg/天调为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.吗潜麦考酚脂分散片（杭州中美华东）：2g/天（早1g、晚1g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.他克莫司胶囊（杭州中美华东）：2.5mg/天（早1.25mg、晚1.25mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由2.0mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a、阿魏酸呱嗪片：600mg/天;b、胰激肽原酶肠溶片:720单位/天c、奥美沙坦脂片:20d、维生素C:400mg/天（早晚各200mg）;E、复合维生素B:4片/天（早晚各2片）;f、叶酸片:5mg/天;g、骨化三醇:50μg/天;h、盐酸地尔硫?片:60mg/天（早晚各30mg）;J、别嘌醇:100mg/天。3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：07:20早餐07:40阿魏酸呱嗪片、胰激肽原酶肠溶片、奥美沙坦脂片、维生素C、复合维生素B、骨化三醇、别嘌醇09:00他克莫司、吗替麦考酚脂片、强的松、盐酸地尔硫?片12:00午饭、叶酸18:00晚饭19:30阿魏酸呱嗪片、胰激肽原酶肠溶片、维生素C、复合维生素B、骨化三醇21:00他克莫司、吗替麦考酚脂分散片、盐酸地尔硫?片三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删 除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，**医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：5.7ng/ml，（末次服用1.25mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：**，（早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：139.7↑▲（40-97）；括号内为参考值。尿素：5.7（1.7-8.3）；尿酸：346（137-363）；胱抑素C：1.58（0.59-1.03）。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：15（9-60）；碱性磷酸酶：64（39-117）；总胆红素：7.58（1.71-26）；直接胆红素：4.53（1.71-6.84）；总蛋白：64.2↓（65-85）；白蛋白：46.6（40.0-55.0）;球蛋白:17.6↓（20.0-40.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：3.66（3.5-5.5）；钠：140.8（137-147）；氯：113.7↑▲（99-110）。钙：2.44（2.15-2.57）；镁：0.63↓（0.74-1.07）；磷：0.66↓（0.84-1.45）；二氧化碳结合力**（**-**）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.00（3.9-5.6）。甘油三酯：1.05（0.7-1.7）；总胆固醇：3.00（0-5.7）；高密度脂蛋白胆固醇：1.56↑▲（0.9-1.45）；低密度脂蛋白胆固醇：1.05↓（3.36-4.11）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：7.39（3.5-9.5）；中性粒细胞比率：53.8（40.0-75.0）；中性粒细胞绝对值：4.0（1.8-6.3）；淋巴细胞比率：36.4（20.0-40.0）；淋巴细胞绝对值：2.7（1.1-3.2）；血红蛋白：117↓（130-175）；红细胞：3.94↓（4.30-5.80）；血小板：199（125-350）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.002↓（1.010-1.025）；pH：5.0（4.6-8.0）；尿蛋白：阴；尿微量白蛋白：*；镜检红细胞：0个/hp（0-3）；镜检白细胞：0个/hp（0-5）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）1、T细胞比例（CD3十/CD45十）:86（56一86）;2、CD8十T细胞比例（CD3十CD8十/CD45十）:24（13一39）;3、CD4十T细胞比例（CD3十CD4十/CD45十）:58（33一58）;4、CD4十CD8十双阳性T细胞比例（CD3十CD4十CD8十/CD45十）:0（无参考）;5、NK细胞比例（CD16十CD56十/CD45十）:7（5一26）;6、B细胞比例（CD19十/CD45十）:6（5一22）;7、CD4十T细胞/CD8十T细胞（Th/Ts）:2.42（1.5一2.5）;8、T细胞绝对值:一2737）;9、抑制性T细胞绝对值:566（220一1129）;10、辅助性T细胞绝对值:一1612）;11、CD4十CD8十双阳性T细胞绝对值:8（无参考）;12、NK细胞绝对值:181（84一724）;13、B细胞绝对值:159（80一616）。9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）移植肾大9.6cmx5.3cmx5.6cm，实质厚1.5cm，皮质厚0.7cm，实质回声稍增强，皮髓质界限尚清，肾窦未见分离。移植肾体积148m1。移植肾输尿管未见扩张。膀胱充盈尚可，其内未见明显异常回声。CDFI、PW示:移植肾血流树清晰，包膜下0.20cm探及血流信血。移植肾主动脉MAX=79.7cm/s，MIN=23.2cm/s，PI=1.47，RI=0.71，AcceI:985cm/s2，AT88ms。移植肾段动脉MAX=72.5cm/s，MIN=23.0cm/s，PI=1.29，RI=0.66，AcceI:359cm/s，AT140ms。移植肾叶间动脉MAX=29.1cm/s，MIN=7.96cm/s，PI=1.39，RI=0.72，AcceI:141cm/s，AT130ms。超声提示:1、移植肾肾态正常，回声稍增强，移植肾体积148ml。2、移植肾各级动脉血流指数RI、pl正常范围。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：中庸老师您好，新的检查结果已发至您的邮箱，请老师指导！1、每次上昆明复查都是要坐七八小时的车，有些疲惫，加上担心化验指标导致睡眠不好，所以近几次复查我有些怀疑不是真实的指标（怀疑缘由是5月份在南京军区总医院查的那一次和6月24日、7月1日在当地县医院查的肌酐都是127左右），这样以后想从家里抽血带出来这可行吗？2、昨晚咪咪糊糊没睡好，尤其是凌晨三点后大脑很清醒没睡意，今早又发现昨晚少吃了一粒赛可平，就临查了肌酐160，比昨天的上涨20多点，疲劳和睡眠会不会肌酐这样大幅上升还是那粒少吃赛可平的原因？门诊大夫说回家休息三四天后在当地医院查肾功再确定原因。3、这次做了T淋巴亚群依然不好，于是在医院查了术前和术后的情况，术前（日）CD4与CD8的比值为1.70，术后两周（日）的比值为2.70，今年4月的比值为2.38，而这次的为2.42，（注:同一供体的两受者当时移植肾延迟恢复，一周多后才有尿，肌酐也才慢慢降的），门诊大夫说这个比值确实是个免疫窗口，但没见过这么高的，老师您看该如何是好？4、浓度怎么样？以后每天都要这样均分服用吗？门诊大夫不赞同均分，同时我也觉得有些浪费，因为不敢用其他胶囊装，用他本身的胶囊装就得倒丢一粒的药。5.结合新的化验资料与以上我的综述，老师有什建议？中庸： 01:51:37【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 你可以提前1天去昆明。2? 与疲劳关系更大一些。3? 其实你可以把赛可平换成布累迪宁看看。4? 浓度还行，你肾功能不好，早晚均分服用对保护移植肾有利。5? 建议加上百令胶囊，早中晚各1.5g。mwhjy2707-09 11:12回复已收到，感恩老师精心指导！以后我就提前一天上去多休息下。1、我查了下布累迪宁也分进口的和国产的，您看吃哪种较好？如果是国产的吃哪个产家的？服用量与服药方法是怎样的？可以和他克莫司、强的松一起吃吗？2、肾功不太好是与移植肾的质量（延迟恢复）有关呢还是与CD4与CD8的比值高有关？如果CD4与CD8的比值下不来的话是不是预后不太好？中庸： 00:41:15【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】mwhjy27移友你好！1? 用进口的，每天150mg，建议与泼尼松一起改在早餐前1h服用。2? 肾功能延迟恢复是原因，MPA-AUC低、CD4+/CD8比值高也是原因。mwhjy2707-10 08:52谢谢老师指导！
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