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&疤痕的手术治疗方法有哪些？
疤痕的手术治疗方法有哪些？
发表时间： 10:40
手术切除是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段，我现在常用的手术方法有超减张瘢痕切除缝合、皮瓣移植、植皮术、皮肤软组织扩张术等。以超减张瘢痕切除缝合、皮瓣移植和皮肤软组织扩张术最为常用。手术对瘢痕的治疗效果是肯定的，原则上尽可能全部切除瘢痕，瘢痕切除后能通过Z改形或其他成形术直接缝合最好，不能直接缝合修复创面者，采用皮瓣的办法优于植皮，全厚植皮的办法优于刃厚皮片植皮。但鉴于瘢痕疙瘩手术后复发率极高，一般不主张单一手术治疗，而主张、药物注射治疗与手术联合应用。需强调的是，任何手术方式均不可能把瘢痕完全去除，只是最大限度地改善或矫正瘢痕造成的危害；而且手术刀口愈合后又面临着新的瘢痕发生，其治疗效果的评价需要观察一年以上的时间。瘢痕直接切除，局部改形术：这种方法仅适合于瘢痕比较窄，范围不大的患者，优点是瘢痕切除后的伤口可以直接缝合，我们通过使用非常细的缝合线，可以保证在手术后不遗留瘢痕。对于一些直线的瘢痕，如果手术后担心会出现瘢痕的挛缩，我们会进行“Z”术，这是一项非常有名的外科学技术，被称为是“外科医生最好的朋友”，其目的和结果是通过手术，将一条直线的瘢痕缝合成曲线。瘢痕分次切除术：这一方法适合于瘢痕比较宽，如果在一次手术中全部切除，将造成切口缝合困难的患者。对于这类患者，我们倾向于使用皮肤扩张器进行治疗，但有些患者由于工作、学习上的原因，不能拿出很长的时间，来完成皮肤扩张术，就会选择这种方法。其原理和方法是先在瘢痕内切除一部分瘢痕，进行超减张缝合，将一个比较宽的瘢痕变成一个比较窄的瘢痕；然后，第一次治疗就完成了，患者可以继续自己的生活和工作，至少经过6个月之后，利用人体皮肤具有的弹性和可延展性，瘢痕部位的皮肤重新变得松弛了，此时，就可以开始第二次手术治疗，切除全部瘢痕。瘢痕切除、植皮术：方法是先切除瘢痕，然后，根据创面的大小和形状，在身体的其它部位切取皮片，游离移植。皮肤游离移植是一项非常古老而有用的技术，是一种典型的我们称之为“拆东墙，补西墙”的做法；优点是手术简单，住院时间短，费用比较低，缺点是在身体的其它部位又造成瘢痕，皮片成活后颜色暗淡，有明显的继发挛缩。皮肤扩张术：皮肤扩张术目前已经成为最常使用的治疗瘢痕的外科手段，为广大患者所乐于使用；对于合适的患者，可以取得非常好的效果。皮肤扩张器为一个由硅橡胶制成的囊状结构，由扩张囊、注射壶和连接导管3部分所构成，皮肤扩张术一个疗程由2次手术所组成，一期手术时，在瘢痕周围的正常皮肤组织内埋置皮肤扩张器，等切口愈合牢靠之后，定期向扩张囊内注射生理盐水，使扩张囊逐渐增大，从而使其上的皮肤逐渐扩张，获得额外的皮肤，用于修复瘢痕切除后遗留的创面；二期手术时，取出扩张器，切除瘢痕组织，将扩张处的正常皮肤向瘢痕方向转移，用于修复瘢痕切除后所形成的创面。皮肤扩张术由于是应用瘢痕周围的正常皮肤来修复创面，因此，创面修复后具有和缺损区色泽一致、无需再身体的其它部位取皮等优点。
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2、 吸脂与体形雕塑:腹部吸脂、腰部吸脂、大腿吸脂、上臂吸脂、小腿吸脂、臀部吸脂、面颈部精细吸脂，腹壁整形；3. 超精细自体颗粒脂肪注射（面部轮廓塑形、川字纹、法令纹、丰唇、丰乳、丰臀）
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手术修复疤痕拆线差不多一个月了，目前有点
健康咨询描述：
手术修复疤痕拆线差不多一个月了，目前有点红是怎么回事，是疤痕还在继续增生吗，能不能继续贴疤痕贴，涂修复原液？
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医生回复区
擅长: 酒渣鼻，荨麻疹，湿疹，脱发 疤痕疙瘩等皮肤疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&一般来说，手术疤痕的增生期在6—12个月，疤痕增生常自觉有瘙痒、刺痛或灼痛、易受激惹或局部过度敏感等症状。出现疤痕增生迹象时戴弹力绷带，尽快控制疤痕增生，减少后期疤痕造成的畸形。&&&&&&指导意见：&&&&&&要继续坚持疤痕修复治疗，伤后留疤了要早干预，正确的干预和治疗，可以让损失降到最低，采用恰当的方法进行干扰治疗，能改变疤痕的病理过程，不容易发展为增生性疤痕，不容易留下明显的疤痕印记。
擅长: 腰椎间盘突出,脊柱骨折,创伤,骨折,外伤性腹膜后出
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，那目前的红点应该考虑是缝针的针眼引起的吧，你可以继续用一点，修复疤痕的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个是很常见的，但是一般都是可以恢复好的，因为针眼毕竟比较小，所以不用担心。
擅长: 擅长阴道炎、宫颈糜烂、盆腔炎，人流等常见妇科疾病的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&网友你好，从你叙述的情况来看，考虑伤口恢复不是太好。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议可以在伤口处抹点消炎止痒的软膏，注意局部卫生，这样慢慢就会缓解的。&&&&&&以上是对“手术修复疤痕拆线差不多一个月了，目前有点”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 临床药物咨询,特别熟悉对妇幼小儿用药方面的用药指导
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，对于这种症状的话最好还是可以外用具有祛疤作用药物比较合适。&&&&&&指导意见：&&&&&&你这种情况，疤痕的现象，可以外用康瑞保凝胶或者芦荟胶等具有祛疤作用药物比较合适的。
( 专业名称：瘢痕治疗
别称：去疤、疤痕治疗、疤痕
平均费用：8163元
瘢痕是物理、生物、化学因素等多种原因引起的组织严重损伤愈合后的病理性变化，它对人的外表有很大的不良影响。瘢痕可以通过医疗美容的手段来改善，临...
手术项目：
祛疤亲身体验
疾病百科| 疤痕
挂号科室：皮肤科
温馨提示：多食新鲜的水果和蔬菜，以保证维生素的摄入量
疤痕是一个很笼统的概念，它是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学的改变的统称。它是人体创伤后，在伤口或创面自然愈合过程中的一种正常的、必然的生理反应，也是创伤愈合过程的必然结果。疤痕的...
好发人群：无特殊发病群体
常见症状：凹陷性疤痕、凸起性疤痕、平复性疤痕是、瘢
是否医保：--
治疗方法：手术治疗
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疤痕修复手术有几种
来源：网友分享
作者：作者：
一、疤痕修复手术后注意事项
　　下肢烧伤后，不宜过早下地活动。由于疤痕表皮薄弱，其下血管结构及功能又不完善，不能抵抗重力的内压，在站立时下肢创面会因毛细血管破裂而发紫，甚至出血，这样会加重疤痕增生。一般在3个月左右下地活动比较适宜。在下地前最好使用压力套保护，这样可减轻疤痕充血。　　注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和药痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁剂进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。　　避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。　　早期预防。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右，但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。
二、疤痕修复手术的方法包括哪几种
　　激光治疗：激光适用于浅表性的凹陷性和增生性疤痕，激光作用于皮肤时，皮肤的表面只有疤痕部分受到激光作用，其他组织不受任何影响，而这些没有受到激光作用的部分，会积蓄较多的胶原蛋白及弹性蛋白，帮助真皮部位的胶原蛋白新生及重排，除此之外，激光照射后对皮肤组织会产生光热效应、光化学效应、压强效应、电磁场效应和生物刺激效应，从而使皮肤疤痕处受损坏死组织迅速热解、气化，或碎解成微小的碎片，被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，从而达到平复疤痕的目的。　　放射疗法：放射法适用于浅表的增生性疤痕，疤痕部位行放射法治疗时，浅层X射线和β射线均可使疤痕组织中的成纤维细胞数量大幅度减少，功能受到损害，胶原纤维和基质的合成减少，胶原纤维的分解增多，从而使疤痕部位变平、变软。　　皮肤磨削手术：皮肤磨削术主要适用于浅表的凹陷性疤痕。皮肤磨削手术的原理是将凹凸疤痕的表皮磨平，再经过伤口愈合的过程，重新长出新的表皮，令疤痕变得模糊而改善其外观。但磨削手术只可限于安全的深度，对于太深的疤痕便无能为力，因而也只限于改善比较浅的疤痕，且要分多次进行才有效果。　　外科手术：对于较严重的浅表性或增生性的疤痕，整形外科医生会选用切割再缝合或植皮的方法来改善及修正疤痕。切割的方法适用于细小的凹凸疤痕，如水痘疤，冰锥式的暗疮洞，过粗或凹陷的疤痕。手术的方法是将疤痕切除，再将皮肤与皮下组织剥离，减少伤口的张力后再仔细地缝合，使其变成较美观的幼直线形疤痕，但不到万不得已，手术方法最好不选，以免形成新的疤痕。
三、疤痕修复后的护理方法
　　在专科医生指导下，采取综合措施控制疤痕增生，防止挛缩。到目前为止，还没有一种特效方法能完全阻止烧伤后疤痕增生，疤痕防治仍然以综合治疗为主。早期预防，持之以恒。烧伤疤痕的形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。　　注意皮肤清洁卫生。烧伤创面刚愈合时，仍有少量分泌物和苭痂，细菌容易快速繁殖，加上表皮薄嫩，结构和功能都不完善，容易发生感染、破溃。在此期间，可使用中性清洁方进行清洗，清洗后使用抗疤痕药物等治疗。　　避免过度磨擦和过度活动。由于疤痕表皮结构和功能不完善，表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕苭物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。疤痕修复手术保证手术部位清洁。疤痕修复后避免进食刺激性食物如辣椒等。做完疤痕修复手术后严格遵守医生嘱咐服药及复诊。疤痕修复手术后7天之内尽量避免手术部位沾水。
四、疤痕的分类
　　疤痕分为好多种，每个类型的临床表现不一样，具体的临床表现如下。　　1、表浅性瘢痕　　一般累及表皮或真皮浅层，皮肤表面粗糙或有色素变化，局部平坦、柔软，一般无功能障碍，随着时间的推移，瘢痕将逐渐不明显。　　2、增生性瘢痕　　损伤累及真皮深层，瘢痕明显高于周围正常皮肤，局部增厚变硬。在早期因有毛细血管充血，瘢痕表面呈红色、潮红或紫色。在此期，痒和痛为主要症状，甚至因为搔抓而致表面破溃。于环境温度增高，情绪激动，或食辛辣刺激食物时症状加重。增生瘢痕往往延续数月或几年以后，才渐渐发生退行性变化。充血减少，表面颜色变浅，瘢痕逐渐变软、平坦，痒痛减轻以致消失，这个增生期的长短因人和病变部位不同而不同。一般来讲，儿童和青壮年增生期较长，而50岁以上的老年人增生期较短;发生于血供比较丰富如颜面部的瘢痕增生期较长，而发生于血供较差如四肢末端、胫前区等部位的瘢痕增生期较短。增生性瘢痕有时虽可厚达2cm以上，但与深部组织粘连不紧，可以推动，与周围正常皮肤一般有较明显的界限。增生性瘢痕的收缩性较挛缩性瘢痕为小。因此，发生于非功能部位的增生性瘢痕一般不致引起严重的功能障碍，而关节部位大片的增生性瘢痕，由于其厚硬的夹板作用，妨碍了关节活动，可引致功能障碍。位于关节屈面的增生性瘢痕，在晚期可发生较明显的收缩，从而产生如颌颈粘连等明显的功能障碍。　　3、萎缩性瘢痕　　一般损伤较重，累及皮肤全层及皮下脂肪组织。临床表现：瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面，与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连。瘢痕局部血液循环极差，呈淡红色或白色，表皮极薄，不能耐受外力摩擦和负重，容易破溃而形成经久不愈的慢性溃疡。如长期时愈时溃，晚期有发生恶变的可能，病理上多属鳞状上皮癌。萎缩性瘢痕具有很大的收缩性，可牵拉邻近的组织、器官，而造成严重的功能障碍。　　4、瘢痕疙瘩　　一般表现为高出周围正常皮肤的、超出原损伤部位的持续性生长的肿块，扪之较硬，弹性差，局部痒或痛，早期表面呈粉红色或紫红色，晚期多呈苍白色，有时有过度色素沉着，与周围正常皮肤有较明显的界限。病变范围大小不一，从2～3mm丘疹样到大如手掌的片状。其形态呈多样性，可以是较为平坦的、有规则边缘的对称性突起，也可以是不平坦的、具有不规则突起的高低不平的团块，有时像蟹足样向周围组织浸润生长(又称“蟹足肿”)。其表面为萎缩的表皮，但耳垂内瘢痕疙瘩的表皮可以接近正常皮肤。大多数病例为单发，少数病例呈多发性。瘢痕疙瘩在损伤后几周或几月内迅速发展，可以持续性连续生长，也可以在相当长一段时期内处于稳定状态。病变内可因残存的毛囊腺体而产生炎性坏死，或因中央部缺血而导致液化性坏死。瘢痕疙瘩一般不发生挛缩，除少数关节部位引起轻度活动受限外，一般不引起功能障碍。
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