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服用华法林期间需要微创手术，用停药吗？
健康咨询描述：
主动脉瓣置换术后3年，常年服用华法林。心脏功能恢复良好，最近需要做2个微创手术，一个是全脑血管造影&DSA&。另一个是鼻息肉摘除。这两个小手术用给华法林停药吗？
想得到的帮助：
是否需要停药？
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医生回复区
平顺县妇幼保健院&& 副主任医师
擅长: 内科各种疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、甲亢等。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&华法林是用于抑制血小板聚集的药物，也就是介入治疗或瓣膜置换后位避免血栓形成的。&&&&&&指导意见：&&&&&&所以应用华法林后凝血时间要延长，因此您决定要手术的话应提前3天停药。
副主任医师
擅长: 骨关节炎，颈椎病，眼椎间盘突出，强直性脊柱炎，颅脑
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&&&&&&你所讲的病史提供的症状和体征，按我们的医疗原则，做手术的病人是不能用抗凝血的药物的，如果还我个人建议你，如果出血只有一点，但是也不能排除它会出现意外的可能，建议你不服。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，行手术治疗的话，这种情况是需要停用华法林的，如果术后在继续进行服用&&&&&&指导意见：&&&&&&服用华法林期间，也要定期行凝血功能检查，防止抗凝太过，造成出血的风险 &&&&&&以上是对“服用华法林期间需要微创手术，用停药吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
我知道正常手术和拔牙应该停药一周。只是我的INR一直在1.5左右，而且这两个都属于微创手术，停药3天左右行吗？
辽宁省人民医院&& 医师
擅长: 高血压,冠心病,糖尿病,心肌炎等的诊断与治疗
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&&&&&&病情分析：&&&&&&嗯，为了防止出血的风险，是需要停用华法林的，要是不停用，估计医生都不敢冒这个风险给您做手术。&&&&&&指导意见：&&&&&&华法林不用自己自行的停用，到医院后，听主刀医生的，再停，最好不要自己擅自停用。
疾病百科| 鼻息肉（别名：鼻痔）
挂号科室：耳鼻喉科
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鼻息肉是鼻部常见疾病，也与某些全身疾病有关。它是由于鼻粘膜长期炎性反应引起组织水肿的结果。鼻息肉多来源于中鼻道窦口、鼻道复合体和筛窦，高度水肿的鼻粘膜由中鼻道、窦口向鼻腔膨出下垂而形成息肉。由于病因的...
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是否医保：医保疾病
治疗方法：药物治疗、手术治疗
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因手术后有渗血，想问华法林能停吗？能停几天
状态：就诊前
希望提供的帮助：
因手术后有渗血，想问华法林能停吗？能停几天
所就诊医院科室：
聊城医院 外科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：二尖瓣置换手术
可以停用华法林3～4天，待切口渗血停止后再重新服用华法林并定期复查凝血功能至合适范围
疾病名称：华法林剂量调整&&
希望得到的帮助：眼部手术后华法林剂量该如何调整？
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希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
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希望得到的帮助：怎么缓解，饮食活动方面怎么控制，如何延长寿命
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病情描述：现在的病情需要做手术吗？能有啥好的保守治疗方法吗？
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希望得到的帮助：开刀手术可以微创吗？不用开胸能做吗？
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希望得到的帮助：有影响不？该怎么处理？
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疾病名称：93年做过二尖瓣置换和三尖瓣修复&&
希望得到的帮助：请问医生目前三尖瓣是否要换瓣膜和修复，下肢腘动脉是否也要手术，谢谢
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疾病名称：风心病 二尖瓣狭窄&&
希望得到的帮助：风心 栓塞 脑梗
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疾病名称：风湿性心脏病&&
希望得到的帮助：这种情况必须手术吗？如果换半膜的话需要换几个？
病情描述：劳累的话，心脏会不舒服
疾病名称：二尖瓣成形术后，中度返流，肺动脉中度高压&&
希望得到的帮助：我的这种情况是否需要做二次手术
病情描述：在广西医科大做二尖瓣膜成形术，术后服用地高辛，补钾利尿药，近段出虚汗所以服用中草药来治疗。
疾病名称：三尖瓣下移畸形，房缺。三尖瓣轻中度反流。&&
希望得到的帮助：需要动手术吗？
病情描述：没有什么反应，就是体检的时说心脏有杂音。
疾病名称：先天性心脏病&&升主动脉瘤形成、&&主动脉瓣二瓣化畸形&&右室流出道重度狭窄&&
希望得到的帮助：希望胡主任给我治疗建议！
病情描述：女,53岁。主动脉瓣重度狭窄，右室流出道重度狭窄，升主动脉瘤样扩张。
疾病名称：风湿心脏病二尖瓣钙化狭窄并返流二尖瓣返流&&
希望得到的帮助：医生您好！我还个病是不是一定要做手术
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疾病名称：二尖瓣膜狭窄中度返流&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：二尖瓣膜中度狭窄，三尖瓣轻度反流，带有房颤
疾病名称：二尖瓣脱垂，中重度返流&&
希望得到的帮助：到底是什么病因引起的？不做二尖瓣修复手术，药物治疗可以吗？或者可不可以做微创？
病情描述：家族没有心脏病史。五年前生完孩子坐完月子后，大腿疼过几个月，经过治疗好了。不经常感冒，一年有个两三次。近两年干家务活容易累，最近一两个月爬楼心慌。胸口有时隐约阵痛、有时心绞痛，疼痛...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
段长恩大夫的信息
一、先天性心脏病诊断及外科矫治术 ，同时开展经皮、经胸先天性心脏病的封堵治疗；二、瓣膜疾病诊断及
段长恩，医学硕士，主治医师，讲师。1999年-2004年，就读于新乡医学院临床医学系；2004年—2010年，毕业留新...
心血管外科可通话专家
副主任医师
心脏外科中心
副主任医师
心脏外科中心
武汉协和医院
副主任医师
副主任医师
成人外科中心
好大夫在线电话咨询服务中国人心脏瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗强度多少合适？_好大夫在线
中国人心脏瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗强度多少合适？
全网发布： 11:34:44
发表者：张海波
(访问人次：1803)
人工瓣膜在半个世纪的发展历程和临床应用过程中不断更新发展，血流动力学进一步改善，组织相容性逐渐增强，抗凝强度监测指标更加精确，但仍然没有从根本上解决血栓形成、血栓栓塞及抗凝治疗有关的出血问题。华法林是心脏瓣膜置换术后主要的抗凝治疗药物，疗效确切，但药理学比较复杂，治疗窗很窄，即使很小的剂量-反应变化也可能导致血栓或出血。因此安全抗凝强度范围较小，严格的以抗凝强度标准指导抗凝治疗和规律的监测抗凝强度是减少抗凝并发症的关键因素。目前公认的抗凝强度指标为国际标准化比率（INR），其 标准模型在1982年被采用，计算公式为INR=（PT/平均正常PT）ISI（ISI为国际敏感指数，代表凝血激酶反应性）。各个国家人工瓣膜置换术后抗凝治疗强度标准并不一致，可能是由于各个国家人种的差异，生活习惯饮食结构的差异以及不同医院在病人选择，并发症的定义及抗凝方案等方面的差异。欧洲学会颁布的指南建议抗凝强度应和栓塞危险程度成正比，栓塞危险程度与植入心脏瓣膜类型及个体差异有关。目前，大部分国家采用美国或欧洲国家的抗凝强度标准，普遍认可的是Carnegieter推荐的3.0～4.0INR，和Stein的主动脉瓣置换2.0～3.0INR（无房颤，左房未扩大）及2.5～3.2INR（房颤，双叶机械瓣），二尖瓣置换2.5～3.5INR。Hirsh I报导，美国在1992年前应用的抗凝强度标准为3.0～4.5INR，但1992年之后因为大量的出血事件而改为2.5～3.5INR。欧洲，针对第一代机械瓣的抗凝强度标准为3.0～4.5INR，而第二代双叶机械瓣的抗凝强度标准为2.5～3.0INR。德国的抗凝强度标准更低，为1.75～2.75NR。总的看来，国外的抗凝治疗强度标准近些年来有明显下降的趋势。北京安贞医院心外科1997年1月至58例风湿性变行瓣膜置换术病人随访资料统计结果显示，1.3～2.3INR范围内的病历，出血和血栓栓塞的发生率最低，即：与抗凝有关的出血为0.72%人年，低于国内平均水平（0.8-9.2%人年）近七倍，血栓栓塞的发生率为1.30%人年，出血和血栓栓塞的总发生率为1.99%人年，低于国外平均水平（3.5%人年）近一倍。这说明，低抗凝强度标准没有增加血栓栓塞的发生率，出血的发生率却明显下降，出血和血栓栓塞的总发生率也明显下降，而且通过对D-二聚体浓度测定结果的统计分析证实，低抗凝强度标准同样可以使凝血激活受到明显抑制。因此我们建议：对于人工机械瓣和生物瓣置换患者，主动脉瓣置换术后INR控制在1.5～1.8范围内，二尖瓣置换术后INR控制在1.8～2.3范围内；生物瓣置换患者如果无心房纤颤，术后半年可以停用华法林抗凝治疗，反之，应该继续正规抗凝治疗；人工机械瓣置换患者无论有无心房纤颤，均按上述标准正规抗凝治疗。接受INR进行正规抗凝监测的病人中仍可能会发生各种抗凝并发症，人工瓣膜置换术后抗凝治疗的效果并非只受抗凝强度的影响，抗凝治疗以抗凝强度标准作为指导，同时也要注意病人的个体特征。个体化抗凝治疗是减少抗凝并发症的关键因素。&&&&&&&&&&&&& 应注意的几点问题：1、华法林几乎完全通过肝脏代谢，代谢产物具有微弱的抗凝作用，并主要通过肾脏排除（很少部分进入胆汁），只有极少量以原形从尿排出，因此的病人不必调整华法令的剂量。2、华法林治疗开始阶段应每天监测INR，直到INR连续两天在目标范围内，然后每周监测2-3次共1-2周，稳定后监测次数逐渐减少至4周一次。华法林治疗的安全性、有效性取决于是否将INR维持在目标范围内。INR高于目标上限时出血危险性急剧增加，INR低于目标下限时栓塞危险性增加。调整剂量时需重新监测。3、由于饮食、药物、酒精等因素影响，华法林剂量-反应有时会出现很大波动。瓣膜术后的“低抗凝水平”的现实状态与机械瓣近年来在制造工艺方面的改进也不无关系，机械瓣瓣架结构的改进，瓣叶材料涂层工艺的进步使人工机械瓣的质量有了明显提高的。安贞医院的研究是基于四种进口机械瓣膜的研究报道，而进口的各种机械瓣膜之间，以及进口与国产产品之间在抗凝水平方面的状态也可能会产生异常，研究结果只能是提示国人在人工机械瓣置换术后抗凝水平可能与欧美国家存在差异，机械地按照国际标准应用华法林则临床上出血时间会增加。目前，心脏瓣膜外科人工瓣膜置换术后的华法林服用及INR临床实际状态均处于较低水平，综观国内近年的相关文章及会议报道，总体平均INR水平是在2.5以下，血栓发生率不高于国际水平而出血率有下降，则“低抗凝”水平似乎在业界已经成为“共识”。但应该说明，一个“低抗凝”共识需要循证医学的探索证据的过程，而国内目前还处于单个中心独立的研究和主要为回顾性的病例报道，因此需要我们要认真地进行科学的论证。& &&另外，在判定术后口服华法林抗凝治疗强度时，如何监测或什么频度监测INR才是正确监测方法仍然是临床需要解决的问题，我们国人目前术后INR的监测频度和监测方法均非合理状态，监测频度较低，缺乏家庭个体化监测设备和条件。没有相关指征医学研究证据和专家共识，这些也导致对合适抗凝治疗强度的正确判定。
发表于： 11:34:44
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成人心脏外科：瓣膜病、房颤外科治疗、微创心脏外科手术、心衰外科治疗、心脏移植
张海波，北京安贞医院心外科主任医师、硕士导师、九病区副主任，兼任中华胸心血管外科...
张海波的咨询范围：吃华法林能停药吗？
吃华法林能停药吗？
病情描述发病时间、主要症状、症状变化等）：你好医生，我患有风心病引起联合瓣膜病，出现了房颤并拴过两次。现吃华法林及胺碘酮，房颤间断性发生，请问，在没有房颤发生时，可否停吃华法林。谢谢！！
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
&&已帮助用户：258527
您好！不建议自行停药。最好是就医检查，看看能否减量就是，一般是不能停药的，容易反复的，祝您健康快乐！
问心房颤动(心脏跳动无规律快速房颤有时心慌焦躁)风心病...
专长：口疮、唇腭裂、种植牙
&&已帮助用户：221344
病情分析:你好如果房颤时间比较长了治疗上主要是控制心室率意见建议:建议如果房颤小于72小时可以用药物转为窦性心律否则药物控制心室率请到心内科门诊诊治必要时需要住院治疗静脉用药
问风心病房颤服用华法林
职称：医师
专长：宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户：174957
指导意见：二尖瓣狭窄中度关闭不全需要手术治疗了并且有房颤容易发生血栓而有中风的危险建议进行胸腔镜射频消融手术治疗这是根治的方法
问1、风心病、二尖瓣重度狭窄、2、有防颤。
职称：医生会员
专长：高血压、心血管疾病
&&已帮助用户：35
病情分析：您好，您患有二尖瓣重度狭窄10余年，二尖瓣狭窄最常见的心律失常为房颤，长时间房颤会导致心房收缩不规律，容易形成心房内血栓，栓塞一旦脱落就会随血流流动导致血栓栓塞，您截肢最大的可能就是房颤导致下肢动脉栓塞。
意见建议：您目前一直是房颤，建议您服用药物恢复窦性心律，一般房颤持续时间越长，恢复窦性心律越困难。若不能恢复窦性心律建议服用药物控制心室率，一般房颤患者的静息心室率控制在80-100次/分，而且要长期服用抗凝药物，防止再次血栓栓塞。
问风心病房颤可以治愈吗
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，患有风心病、房颤，具体怎样治疗要看患者的病情，描述近期的心电图，心脏彩超情况，根据患者的病情，药物或者是手术治疗的可能性。
问风心病房颤浮肿，气短头晕
职称：医生会员
专长：妇科
&&已帮助用户：23814
病情分析： 你好，导致你这么多的问题和不适，主要还是一个风心病，主动脉狭窄所致。意见建议：从症状来看需要尽早手术了，应需要换瓣治疗，祝你早日康复。
问我是房颤患者、拨牙齿要停吃华法林吗
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81423
指导意见：你好，这个如果是一颗牙的话，可以不需要停，希望我的回答能帮到你。
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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