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怎样正确看待乙肝病毒的“大、小三阳”
发表时间： 10:11
一、“大三阳”与“小三阳”检查自己是否有乙毒的感染，是比较容易的。只需要到医院抽血化验乙肝两对半（或称乙肝五项）就可以了。乙肝两对半分别是① 表面抗原(HBsAg)、②表面抗体（HBsAb）、③e抗原（HBeAg）、④e抗体（HBeAb）、⑤核心抗体（HBcAb）。乙毒的感染常常表现为“大三阳”或“小三阳”。所谓“大三阳”是指第①、③、⑤项同时阳性，其意义是表示病毒在人体内复制活跃，有较强的传染性。所谓“小三阳”是指第①、④、⑤项同时阳性；或者第①、⑤同时阳性，而不管第④项是否阳性。一般来说，“小三阳”表示病毒复制不活跃，病毒水平不高，因而其传染性较弱或基本没有传染性，病情开始好转。另外，“小三阳”也可能为病毒变异所致，其意义与“大三阳”相似。“大三阳”和“小三阳”之间，都有表面抗原、核心抗体阳性。两者的区别在于是否为e抗原阳性。“大三阳”是e抗原阳性，而“小三阳”是e抗原阴性。二、无症状携带者与乙型患者无症状携带者（简称携带者）是乙肝两对半表现为“大三阳”或“小三阳”且持续半年以上，没有肝脏疾病的表现，肝脏生化功能检查正常。乙型患者是指乙肝两对半表现为“大三阳”或“小三阳”，有肝脏疾病的表现，或肝脏生化功能检查异常。简言之，乙肝“大三阳”或“小三阳”，若肝功能正常，属于携带者；若肝功能不正常，则属于乙型。三、携带者可以结婚、可以生儿育女乙毒主要是通过母婴垂直传播(携带有病毒的母亲传染给新生儿)、经血液传播等。一起共餐、一般的日常生活接触是不会传播乙毒的。携带者有权结婚，但在结婚前应检查其配偶，若配偶两对半全阴性时，则应注射乙肝疫苗，待其产生保护性抗体（表面抗体）后再结婚，若配偶表面抗体已经阳性则可以随时结婚。携带者可以正常生育，但在此前应进行医学咨询，并对携带者的身体状况进行评估，了解其可能对新生儿带来的影响。无论母亲或父亲为携带者，其新生儿在出生24小时内，都必须及时注射乙肝高效价免疫球蛋白和乙肝疫苗，并按0、1、2、6方案（出生24小时内，出生后1月、2月、6月）完成全程接种乙肝疫苗。此方案预防新生儿乙毒感染的有效率可高达90%以上。四、携带者享有受教育和就业的权力携带者可以享有与健康人群平等的权力。携带者与健康人群一起学习、工作和生活，通常是不会传播乙毒的，他们可以在一起共用电话、计算机、书本等工作与学习用品。携带者享有受教育的机会和权力，除有关餐饮专业、保育专业、警察学校和新兵入伍不宜报考外，携带者享有与其他学生同样选择志愿、参加学习的机会和权利。携带者可从事绝大多数的职业，除不能从事餐饮业，不能担任托幼机构保育员、警察和特殊兵种人员外，其它职业均可从事。五、携带者暂时不需要治疗对于携带者来讲，最为关心的问题是要不要进行治疗。目前科学的态度是暂时不予治疗。原因是两方面的：（1）携带者体内的病毒并不对人体本身造成明显的损害。“大三阳”、“小三阳”只是乙毒的一种携带状态，而不是一种疾病状态。此时病毒与人体和平共处，互不干涉，病毒既不会对人体造成明显损害，人体也不能对病毒进行免疫攻击以清除病毒。（2）迄今为止，尚无任何药物对“大三阳”、“小三阳”的携带者有肯定的疗效，即不能清除病毒，也不能因为使用某种药物后就能预防活动。即使目前公认的抗乙毒最有效的两类药物α-干扰素、贺普丁也无能为力，爱莫能助。也就是说，试图对“大三阳”、“小三阳”携带者进行所谓的“转阴”治疗，对绝大多数人来说，只能是浪费时间和金钱。因此，大声疾呼那些肝功能正常的“大三阳”、“小三阳”的人群，不要心急乱投医，千万不要被无良游医所欺骗，成百上千元的钱花费在毫无意义的“转阴”治疗上，而且有些药物还会对人体造成损害呢！真正需要治疗的是指肝功能不正常的“大三阳”或“小三阳”的人群，对于这些人应到专科进行治疗。六、携带者个人应注意的问题我国现有约1.2亿乙毒携带者，其中大多数的预后都比较好，不要轻信什么转阴的灵丹妙药。定期到医院随访，完全可以做一个健康人。“大三阳”、“小三阳”携带者分别约有20%-30%、10%的人群转变为乙型，目前尚不能预测何时转变，因此定期复诊十分重要。“大三阳”携带者应每2-3个月、“小三阳”携带者每3-6个月复查肝功能一次，40岁以上者每半年检查血清甲胎蛋白、肝脏B超等，以便及时掌握病情演变的情况。如果一旦出现肝功能的异常，则需要积极治疗。具体的治疗方案应由有经验的专科医生制定。另一方面，对抗和清除乙毒需要有良好的免疫力，心理上不要产生恐慌，开朗、乐观的心态，合理安排作息时间，保证足够的休息，适当的体育锻炼等都是保持良好免疫力的必要条件。另外，饮食调理也很重要，尽量少吃高脂肪饮食、戒酒，可以减少合并、酒精性。最后，若携带者因为其它疾病需要药物治疗，应尽量避免使用可能有肝损害的药物。
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感染内科分类问答乙肝小三阳需要治疗吗？看过以后你就明白如何做|小三阳|乙肝|病情_新浪网
乙肝小三阳需要治疗吗？看过以后你就明白如何做
乙肝小三阳需要治疗吗？看过以后你就明白如何做
导读：乙肝如果是在小三阳状态的，很多人可能就没有重视起来了，可能觉得病情不严重就一直拖延着病情，但这样下去对于个人健康的影响是很大的，乙肝小三阳患者也应该注意定期检查，合理治疗才行。那么乙肝小三阳如果不治疗的危害大吗？乙肝小三阳的危害是蛮大的，我们应该引起重视。乙肝小三阳抓住时机治疗的话，治疗的机会越大，我们要清楚，乙肝小三阳没有症状并不代表没有病毒，只是暂时病毒还没有造成严重的肝损伤，如果不控制还有可能继续发展，终还是可能会对肝脏造成损伤，病情也会有所加重。虽然乙肝小三阳患者的炎症较轻，病情加重也没有乙肝大三阳的快，可是，肝纤化是一点点慢慢积累的，也是说虽然发展缓慢，但是，持续不息地逐渐出现肝损伤，肝纤化，那么可能有病情加重为肝硬化，因此，对乙肝小三阳依然要注意检查和治疗。对于乙肝的治疗是要及时以及正确的，对于肝病建议及时进行改善治疗，很多肝病的治疗目前是以抗病毒治疗为主的，主要的抗病毒药物是替诺福韦和恩替卡韦以及干扰素，抑制乙肝病毒是经常使用的。如韦瑞德、博路定恩替卡韦片、和恩（恩替卡韦分散片）、维力青、雷易得、派格宾第三代长效干扰素等，这些药物都是处方药，建议乙肝患者在医生指导下正确用药。总之，乙肝小三阳患者的体内病毒的存在相当于一个定时炸弹，所以对乙肝小三阳患者，切记不要认为有了症状才要治疗，也不要因为肝损伤不严重忽视病情，不注意保养，对乙肝小三阳的病情应该注意检查，并提前控制病情！点击关注 康德乐大药房，及时掌握更多疾病、药品的新动态，每天收到小编为您精心准备的健康养生药品资讯！
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乙肝小三阳是不是很严重的疾病呢
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精选回答(1)
副主任医师
通许县中心医院
擅长：各种传染病、心脑血管疾病和危急重症的救治
你的这种情况因为有症状，多提示有肝功损伤的，乙肝小三阳有肝功损伤的时候，属于乙肝肝炎或者，是比较严重的，没有肝功损伤，属于携带者，不严重的，建议进一步做肝功和肝胆B超检查的，如果有肝功异常，要用甘利欣，联苯双酯等药物做保肝治疗的，没有肝功异常，注意戒烟酒，少吃油腻食品，定期复查就可以的。
医生回答(10)
西安华仁医院
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
乙肝小三阳有肝功损伤的时候，属于乙肝肝炎或者，是比较严重的，没有肝功损伤，属于携带者，不严重的，建议进一步做肝功和肝胆B超检查的，如果有肝功异常，做保肝治疗的，没有肝功异常，注意戒烟酒，少吃油腻食品，定期复查就可以的。
西安华仁医院
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
你好，在乙肝的两对半检查结果里,表面抗原,E抗原和核心抗原阳性,俗称大三阳；表面抗原,E抗体和核心抗体阳性,俗称小三阳. 指导意见： 不管大小三阳,还是什么样,要进行治疗,必须符合这几个条件：肝功能异常,HBV-DNA阳性和临床症状,才需要进行抗病毒,保肝护肝等治疗.如果HBV-DNA是阴性的话,在暂时不需要进行治疗的,如果进行治疗,不但不能取得较好的疗效,还会打破病毒和体内的免疫平衡状态
西安华仁医院
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
乙肝小三阳在乙肝患者中相对大三阳传染性低，但病情加重更容易演变成肝硬化患者。乙肝患者病情初期大多数人是不会有任何反应的，只能通过检查，你现在症状还是比较明显的，建议做肝脏全面检查，例如：乙肝病毒定量，肝功，B超，看看现在病情发展到什么程度，在对症治疗。
北京京军国际肝病医学研究院
擅长：治疗乙肝大小三阳、丙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等。
你好！你这种情况建议你进一步详细科学的检查，如肝功能以及乙肝病毒DNA等项目，根据检查结果制定合理的治疗方案，避免病情恶化更加严重。乙肝患者在治疗的时候要选择适合自己病情的治疗方法，避免治疗误区，普通治疗方法只能对病毒起到仰止作用，无法从根本上清除体内病毒，久而久之更有可能病毒产生耐药性，甚至变异。鉴于这些不理想以及局限性，患者可考虑目前的最新技术治疗，较传统治疗效果更好。同时乙肝患者要注意饮食清淡，适当运动，不要过度劳累。
上海新科医院
擅长：擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎（特别是乙肝、丙肝）
"您好，可以跟我说详情情况。 病因:大概有一半乙肝小三阳患者起病隐匿，大致上不出现乙肝小三阳症状。介绍:乙肝小三阳患者生育后应给孩子按0、1、6方案定期注射乙肝疫苗。建议:提醒广大肝病患者朋友，生活上应要多食新鲜的蔬菜、水果，以补充足够的维生素和纤维素，"
青岛市第五人民医院
擅长：全科
你好，小三阳的传染性虽然没有大三阳的传染性强，但是它对肝脏自身的损伤还是非常严重的，更易引起肝组织纤维化，导致肝硬化，肝癌。小三阳的患者虽然病毒复制不如大三阳的患者活跃，但是小三阳的患者比一般患者发展为肝硬化的几率要高40倍，一定要重视起来。 中药治疗乙肝小三阳不但可以抗病毒、改善肝病症状，还能增强体质、调高免疫力、抗纤维化等，免除患者担心成为肝硬化的后顾之忧。中医配合西药抗病毒可以提高疗效，并起到标本兼治的作用。尤其是抗纤维化作用，中药抗纤维化效果好，治疗和阻断肝硬化、肝纤维化中药无疑是最安全有效的方法。12
中国中医科学研究院广安门医院
擅长：全科
你好，关于在以上问题我来回答。你这种情况建议你进一步详细科学的检查，如肝功能以及乙肝病毒DNA等项目，根据检查结果制定合理的治疗方案，避免病情恶化更加严重。乙肝患者在治疗的时候要选择适合自己病情的治疗方法，避免治疗误区，普通治疗方法只能对病毒起到仰止作用，无法从根本上清除体内病毒，久而久之更有可能病毒产生耐药性，甚至变异。鉴于这些不理想以及局限性，患者可考虑目前的最新技术治疗，较传统治疗效果更好。同时乙肝患者要注意饮食清淡，适当运动，不要过度劳累。
武汉市中心医院
擅长：全科
肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例。HBV感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室（共用电脑等办公用品）、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV。
青岛市第五人民医院
擅长：全科
如果是慢性乙肝的话一般表现为：脸和尿液泛黄色，老想着睡觉。四肢无力，疲劳的感觉。比较严重的肯脸色会变黑，张黑痣。其他的也就和楼上的说的 一样根据每个人的体质不一样，表现度患病程度也不一样。建议你看看慢性乙型肝炎指南。这个是现在治疗乙肝患者通用的治疗手册。
副主任医师
衡阳第一社区医院,湖南省衡阳市
擅长：眼科疾病
你好，小三阳的传染性虽然没有大三阳的传染性强，但是它对肝脏自身的损伤还是非常严重的，更易引起肝组织纤维化，导致肝硬化，肝癌。小三阳的患者虽然病毒复制不如大三阳的患者活跃，但是小三阳的患者比一般患者发展为肝硬化的几率要高40倍，一定要重视起来。中药治疗乙肝小三阳不但可以抗病毒、改善肝病症状，还能增强体质、调高免疫力、抗纤维化等，免除患者担心成为肝硬化的后顾之忧。中医配合西药抗病毒可以提高疗效，并起到标本兼治的作用。尤其是抗纤维化作用，中药抗纤维化效果好，治疗和阻断肝硬化、肝纤维化中药无疑是最安全有效的方法。
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俗称的大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
症状起因：一、大量临床资料表明，大三阳病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
可能疾病：&&&&&&&&&&
常见检查：
就诊科室：肝胆当前位置：>
江西乙肝医院?乙肝很久，11月在南昌军民医院查了乙肝五项，是乙肝小三阳，也没太在意，前两天我看网上说晚上11点到1点是肝脏的排毒时间，可我这几年经常熬夜，害怕自己肝硬化怎么办。原来我一直以为小三阳是不太严重的，后来又听说小三阳也有特别严重的，我就晕了，我是不是要去把检查做全了啊，现在很害怕，怎么办
更新时间： 15:19:58
江西乙肝医院?乙肝很久，11月在南昌军民医院查了乙肝五项，是乙肝小三阳，也没太在意，前两天我看网上说晚上11点到1点是肝脏的排毒时间，可我这几年经常熬夜，害怕自己肝硬化怎么办。原来我一直以为小三阳是不太严重的，后来又听说小三阳也有特别严重的，我就晕了，我是不是要去把检查做全了啊，现在很害怕，怎么办
提问者已采纳
发表时间： 9:40:55
你目前的检查结果显示是乙肝小三阳、肝功能基本是正常的。至于严重程度你需要给我一个乙肝病毒量的检查结果单，一般的日常生活是不会传染乙肝的。平时注意饮食、作息时间。
友情提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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轩存旺医生信息
职称：主治医生
所在科室：内科
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所在医院：
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如：今天早上发烧，医生说是细菌性的，白细胞15.6H，还有一个是87.5,体温是38.2，发烧，头有点疼，浑身酸疼，没有其他症状了......
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