双侧肋膈角欠锐利是什么意思
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基本信息：
病情描述：
双侧肋膈角欠锐利什么意思？？？？有什么影响？？？
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病情分析：
双侧肋膈角欠锐利多是指是有胸膜粘连或者胸腔积液，多是见于胸膜结核等疾病。
指导意见：
一般轻者没有症状，严重的会有等症状。
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病情分析：
双侧肋膈角是横膈膜上方两侧，靠近胸廓边缘处，与肋骨内缘围成的锐角形的地方，正常情况下呈带弧度的锐角，（肋膈角一般是在胸部X线片中的称谓）
指导意见：
正常状态下，肋膈角内有极少的液体，肋膈角是锐利的，也就是说是锐角。欠锐利，其意思是变钝了，原因有多方面，常见的有肋膈角少量积液、局部或者即严重的肺气肿等。
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病情分析：
双侧肋膈角欠锐利常见的有肋膈角少量积液、局部胸膜增厚或者肺过度充气即严重的肺气肿等。 欠锐利时有的人会有咳嗽、胸痛，胸闷等症状。
指导意见：
建议过一段时间到医院看医生，再复查一次，。
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病情分析：
肋膈角是壁层胸膜与脏层胸膜之间的夹角，一般是比较锐利的。如果不锐利的话，一般见于胸膜炎，胸膜粘连等疾病。
指导意见：
因为这个是胸膜腔的最低处，所以，任何胸膜方面的疾病里面产生东西的话都会先往这里流，就会变钝的。
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目前共收到封感谢信两肥纹理增多、两侧肋膈角欠锐利是什么意思？两肥纹理增多、两侧肋膈角欠锐利是什么意思？。
全部答案（共2个回答）
肺纹理是指胸部影像检查时看到的从肺门向肺野外围延伸的放射条状阴影。引起肺纹理增多的原因很多，1。血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见 于风心病、先心病等。2。淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。3。吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。4。生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。
前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在X 线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增 多，导致X 线吸收增加，
病情分析：
你好，据你所述检查正常，还是考虑是支气管炎所致的咯血，应详细检查明确后，积极治疗，
指导意见：
首先应用青霉素，左克，阿奇霉素等积极控制感染，辅以对...
病情分析：
接诊医生考虑膈肌膨出。
指导意见：
看过胸片，未见膈膨升征象。进一步检查可选CT、MR。
双侧肋膈角欠锐利多是指是有胸膜粘连或者胸腔积液，多是见于胸膜结核等疾病。一般轻者没有症状，严重的会有呼吸困难等症状。
左中肺野见结节状及少许点状密度增高影，你问这是什么意思？这是描述你的左肺有结节状及斑点状病灶；具体情况应该看下面的诊断意见上；你这应该是拍的胸部正位片；肺部结节...
你好朋友，肺纹理增强多数出现这种情况有可能会考虑气管有炎症或是肺部有感染的可能，您应该去医院进一步检查，明确病因在治疗平时注意不要感冒，多喝水，不要吸烟。祝你健...
答: 李晓东是在国内整形行业的第一批留日博士，他做面部提升手术已经30多年了，找他做提升手术完全不用担心手术安全和术后效果。
答: 老年牛皮癣患者还应该注意日常的饮食。对于老年的患者一般身体状况比较虚弱，所以在饮食上应该多多的照顾。在饮食上应该多样化，每天吃多种蔬菜和水果，限制饮酒、高盐和腌...
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答: 这种阴道炎是由阴道毛滴虫引起的，主要症状为：外阴和阴道瘙痒、有灼热感甚至疼痛，同时白带增多，呈黄白色脓性、泡沫状，有臭味。
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这个不是我熟悉的地区肋膈角锐利是什么意思
肋膈角锐利是什么意思
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肋膈角锐利是什么意思
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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专长：食管癌，肺癌，纵膈肿瘤，胸壁畸形,胸、腹部创伤急救...
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指导意见：您好，您说的情况是正常的，变钝的话，要考虑胸腔积液的，肋膈角锐利主要是说明没有胸腔积液的。
问体检胸透说我左肋膈角模糊
职称：医师
专长：胃肠道感染,胃溃疡,肠胃炎,急性单纯性胃炎,胃石症
&&已帮助用户：552
你好，从你的上述情况看考虑不排除有少量胸腔积液或是炎症粘连的情况如果想进一步明确病因的话最好是做个胸部的CT看的比较清楚
问双侧肋膈角锐利是什么意思？
职称：医师
专长：妇产科、尤其擅长宫外孕等疾病
&&已帮助用户：130227
你这个情况的话是属于正常现象的，不需要很担心
问双肺散在的小片状影，双侧肋膈角锐利，膈面光整，双肺...
职称：副主任医师
专长：肺部感染,呼吸衰竭,肺纤维化,慢性阻塞性肺病,肺不张,间质性肺炎,老年人肺癌,肺曲菌病,哮喘,结核性胸膜炎
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问题分析：如果胸片有小斑片影，可能有支气管肺炎，如果有发热或咳嗽，刚需要治疗意见建议：建议到呼吸科就诊，可口服消炎药，一周后复查胸片
问心肋膈角锐利是什么意思
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病情分析： 有必要进一步做高倍彩超查心脏与心血管有无 异常；做血液直观分析查循环血液有无异常
问两肥纹理增多、两侧肋膈角欠锐利是什么意思？两肥纹理...
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 从您给出的这个影像学描述初步分析两肺纹理增多是典型的慢支影像学改变，与您的基础疾病有关，而肋膈肌角欠锐利要考虑是否有局限性胸膜粘连的可能。意见建议：建议必要时当面咨询呼吸专科医师，结合胸部ct等其他影像学检查进一步明确诊断。
问双肋膈角可见是什么意思
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专长：外科、脑外伤、脑肿瘤及脑血管
&&已帮助用户：3281
问题分析：你好，从你描述的情况及问的问题上看，双肋膈角可见说明没有胸腔积液，没有炎症渗出等情况，是个好的想象。意见建议：建议，这句话的意思是影像学正常的描述，不用太担心，希望对你有帮助。
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影像学试题
医学影像学面试试题 胸肺部１、胸部影像学检查常采用哪些方法？２、肺部病变的基本Ｘ线表现有哪些？大叶，当病变累及大叶时，其形态与肺叶一致，边缘锐利，并可见支气管气象索状影无融合趋势或斑块状影形态不规则，呈虫蚀状。２、薄壁空洞：空洞壁厚＜３ｍｍ，边界清楚，内壁光 滑的圆形透光区。３、厚壁空洞：壁厚＞３ｍｍ，空洞呈圆形或不规则，周边有 或无实变区，内壁光滑整齐或凸凹不平，洞内可有或无气液平面形致密影，恶性肿块多为分叶状，边界不锐利，可有短细毛或脐凹征，中心可发 生坏死 ３、一侧胸腔均为密实影，应考虑哪几种病的可能？在鉴别时应从哪几个方面进行分析？ ，二、一侧性肺实变，三、一侧性肺不张，四、一侧性胸 膜肥厚粘连，五、先天性一侧肺不发育，六、一侧性肺硬变 ，二、横膈高低，三、肋间隙宽窄，四、胸 廓大小，五、在平片上观察有无支气管气象，六、在体层片上观察主支气管是否 通畅，七、结合临床其它资料 ４、支气管肺癌（中心型）的直接、间接Ｘ线征象有哪些？２、支气管内息肉样充盈缺损 ３、支气管壁增厚，管腔狭窄或阻塞，呈鼠尾状或杯口状征（指右上叶） ２、阻塞性肺炎：反复发作，吸收缓慢的渗出性病变 ３、阻塞性肺气肿：被阻塞肺叶含气量增加，透亮度增高 ５、大叶性肺炎的典型Ｘ线表现？ 按照病变形态变化的过程，通常分成充血期，肝变期或实变期及 消散期，可累及肺叶的大部或全部。前者表现为密度均匀，边缘模糊的阴影后者 表现为密度均匀的大片致密影。边缘清楚，以叶间裂为界，其形状与肺叶，轮廓 一致，其内可见支气管气象。不同大叶性肺炎的形态，各不相同。 ６、急性血性播散型肺结核的典型Ｘ线表现？大小相同，密度均匀一致，边界清楚的粟粒状结节影。两肺纹理显示不清。肺结核，经典的肺结核表现为原发性肺结核，血行播散行肺结核，继发性肺结核 和结核性胸膜炎，肺结核的基本 x 线表现包括云絮状阴影，肺段，肺叶或一侧肺 阴影，结节状阴影，球状或肿快阴影，空洞影，条索状，星状阴影及钙化阴影。 7、支气管扩张的影像学表现？ 支气管扩张分囊状，柱状和混合型扩张，诊断时一是要确定支扩的有无，二是确 定其范围。沿支气管走行的囊状影，并且周围可发现伴行的较细血管影则诊断不 困难，X 线病变区肺纹理增多、增粗、排列紊乱，有时可见支气管呈柱状增粗或 &轨道征&，典型呈蜂窝状或卷发状阴影，其间夹有液平面的囊区。需要鉴别的是 多发支气管囊肿和其他弥漫性囊性病变，后者一般没有伴血管影，如果病变内有 气液平面则说明支扩合并感染，另外，在胸下区如果出现典型的小叶中央性圆形 影，则应考虑细支气管扩张的存在。 8、肺脓肿的影像学表现？ 早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，肺泡内充满炎 性渗出物， 表现为大片炎症浸润阴影或实变影， 在实变阴影中可见支气管充气征， 肋膈角可有少量胸腔积液，在消散期，X 线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片状区 域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病 3~4 周后才完全消散。老年患者 病灶消散较慢，容易出现吸收不完全而成为机化性肺炎。 9、肺癌的影像学表现？ 中心型肺癌肺门区肿块阴影，肿块阴影密度一般较均匀。①局限于粘膜，未构成 支气管的狭窄及阻塞者，X 线上可无阳性表现。②导致支气管狭窄，可出现一侧 或叶的肺气肿。 深呼气位照片易于显示。 ③致支气管狭窄， 造成分泌物引流不畅， 则出现阻塞性肺炎。④致支气管阻塞则出现阻塞性肺不张。另外，癌瘤向支气管外蔓延，形成肺门区肿块。右上叶肺癌可出现典型的横“S”征。⑤主要向支气管 管外蔓延，在肺门区形成肿块及结节，边缘多呈分叶状或欠规则。右侧者可示肺 门角消失。⑥支气管体层示支气管壁不规则增厚，管腔局限性不规则狭窄甚至截 断。可见软组织肿块。⑦支气管造影示管腔对称性或不规则狭窄，支气管阻断及 杯口样充盈缺损。 周围型肺癌基本征象为肿块，包括肿快边缘分叶征毛刺，肿快内小泡征和空洞， 有胸膜凹陷征，分叶及脐凹，较大支气管受累可表现为肺内肿块阴影与肺段不张 或阻塞性肺炎并存。 10、肺气肿的 X 线表现？ 肺气肿 X 射线检查表现为胸腔前后径增大，胸骨前突，胸骨后间隙增宽，横膈 低平，肺纹理减少，肺野透光度增加，悬垂型心脏，肺动脉及主要分支增宽，外 周血管细小。 11、气胸的 X 线表现？ 气胸在 x 线平片上主要表现为患侧胸廓饱满，胸壁内侧可见无肺纹理的透亮区， 在透亮区内侧可见被压缩的肺边缘，由于胸腔内气体的多少不同。肺被压缩的程 度也不同。当胸腔内同时有液体时，既表现为液气胸。如果缓和有外伤史，还应 注意有无肋骨骨折和肺出血、肺挫裂伤。胃肠道系统１、根据什么特点可将消化系统器官分为两大类？各器官分属哪一类？肝脏、胰腺属于实质性脏器。食道，胃，十二指肠，大、小肠以及胆道系统属于 中空脏器。２、消化道实质和空腔两大类器官各主要采用何种检查方法及造影？ 肝胰主要采用ＣＴ、Ｂ超和磁共振检查。一般平扫之后；必要时Ｃ Ｔ碘类造影剂增强，磁共振用钆类造影剂增强。３、良恶性溃疡Ｘ线征象鉴别。恶性溃疡龛口癌组织侵润，形成环堤不随意加压，改变形态 或多个癌结节形成指压痕，尖角征。失 ４、食管异物与气管异物的鉴别圆形，侧位观呈条状。气管异物则相反，因气管半环状软骨缺口处朝向后方，故 异物最大径朝前后方向。正位观异物呈长条状，而侧位观呈圆币形。 ５、空肠、回肠、大肠梗阻的鉴别？如何根据平片诊断高低位肠梗阻？粘膜消失仅呈两条肠壁线。大肠梗阻管径扩张最著，其内可见齿状半月襞。高位 肠梗阻主要表现为左中上腹多个气液平，胃内亦见液平，右中下腹及盆腔肠曲无 气或少气。低位肠梗阻，表现为全腹部多个阶梯状气液平 6、食管裂孔疝的分型？食管裂孔疝指部分胃经膈食管裂孔进入胸腔，常与反流性食管炎合并存在。 按形态分型：短食管裂孔疝，滑动型食管裂孔疝，食管旁型食管裂孔疝，混合型 食管裂孔疝。 7、胃癌的一般Ｘ线表现？ 早期胃癌的 X 线表现为局限性浅洼的充盈缺损，基底广，表面呈颗粒状；或 呈现一龛影，边缘不规则呈锯齿状，向其集中的黏膜有中断、变形或融合现象； 或黏膜有灶性积钡、胃小区模糊不清等征象。 进展期胃癌的 X 线表现。 凸入胃腔的肿块， 表现为较大而不规则的充盈缺损。 溃疡型癌主要发生在肿块之上，故其龛影位于胃轮廓之内，龛影直径常大于 2．5cm，边缘不整齐，可示半月征；龛影周围因癌性浸润而使边缘不整齐，并 为一圆形较透明带所环绕，称环堤征，邻近黏膜僵直，蠕动消失，无皱襞聚合或 见皱襞中断。胃壁僵直失去蠕动是浸润型癌的 X 线特点。浸润广泛仅累及胃窦 时，则胃窦狭窄、固定、呈漏斗状，或有肩胛征；如累及全胃，则呈固定、腔小 无蠕动的皮革状胃。 8、结肠憩室和结肠息肉的影像学表现？ 适宜用钡灌肠方法检查，憩室容易发生于结肠带边缘系膜侧血管入肠壁处，采用 多角度观察，憩室表现为突出于肠壁外的圆球状，瓶状，柱状，环状或半月状阴 影，当钡剂通过后，遗留于憩室内的钡剂呈小囊状或一串葡萄状影，双对比造影 检查憩室呈水泡样征象，且可见到其中的气液平面。 结肠息肉表现为结肠腔内境界光滑锐利的圆形充盈缺损， 有时也可呈分叶状或绒 毛状，若息肉带蒂，压迫象可见蒂影，若为长蒂压迫下可见移动。 9、食管癌的 X 线及 CT 表现？早期食管癌(食道癌)X 线钡餐造影的征象有： 黏膜皱襞增粗， 迂曲如虚线状中断， 或食管边缘毛刺状；小充盈缺损；小溃疡龛影；局限性管壁僵硬或有钡剂滞留。 中晚期病例可见病变处管腔不规则狭窄、充盈缺损、管壁蠕动消失、黏膜紊乱、 软组织影以及腔内型的巨大充盈缺损而管腔变宽的矛盾现象， 其近端有轻至中度 的扩张和钡剂潴留。 食管 CT 扫描检查可清晰显示食管与邻近纵隔器官的关系。如食管厚度&5mm， 与周围器官分界模糊，表示有食管病变存在。CT 扫描可充分显示食管癌病灶大 小，肿瘤外侵范围及程度，有助于确定外科手术方式，放疗的靶区及放疗计划。 但 CT 扫描难以发现早期食管癌。颅脑系统脑梗塞的影像学表现? 脑梗塞是急性脑血管闭塞引起的脑组织缺血性坏死，病理上分为缺血性，出 血性和腔隙性脑梗死。缺血性脑梗死主要表现为闭塞血管供应区内低密度病变， 增强扫描可出现脑回状强化。 出血性脑梗死是在缺血性脑梗死基础上而同时发生 梗死区内的出血，主要 ct 表现为大片状低密度区内出现斑点状或斑片状高密度 灶。 腔隙性脑梗死为脑穿支小动脉闭塞引起的深部脑组织较小面积的缺血性梗死， 表现为基底节区，丘脑及脑干等部位斑点状低密度灶，直径一般小于 1cm。 2、脑出血的影像学表现？ 脑出血主要是指高血压性脑出血，动脉瘤破裂出血，脑血管畸形出血，高血压性 脑出血根据病程可分为急性期，吸收期及囊变期，ct 平扫急性期的表现是边界清 楚，密度均匀的饿团状高密度灶。血肿周围有低密度水肿带围绕，并产生占为效 应。出血吸收期血肿边缘密度减低，边缘变模糊，高密度血肿呈向心性缩小，而周围低密度带增宽，囊变期原血肿变为脑脊液密度的囊腔即软化灶。 3、脑肿瘤的影像学表现？ 脑膜瘤的典型ＣＴ表现多为高密度， 边缘清晰， 球形或分叶病灶， 且而颅骨， 大脑镰与小脑幕相连。灶周无水肿，或轻度水肿。增强扫描时一般表现均质明显 强化，可有脑膜尾征。 星形细胞瘤分 1-4 级，毛细胞星形细胞瘤属于 1 级，低级，间变性和多形性胶质 母细胞瘤则分别为 2---4 级。 垂体瘤 ct 扫描肿瘤呈边界光滑略高密度的肿块，较大肿瘤可发生出血或中心坏 死，囊变，肿瘤常入蝶鞍，可见蝶窦内软组织块影，增强检查可见肿瘤呈现均一 明显强化，卒中部分无强化。 听神经瘤 ct 平扫上肿瘤为圆形或分叶状略底密度或等密度肿块，边界清楚，与 岩骨后缘紧密相连，两者夹角呈现锐角。 脑转移瘤 ct 平扫表现为底，等或高密度影，边界清楚，周围有广泛水肿，幕下 者多无水肿，单发大的转移瘤常有坏死及囊变，增强检查病灶多为明显均匀强化 或环状强化。 4、脑挫裂伤的影像学表现？ 平扫，脑挫裂伤表现为高密度和低密度影，有占为效应，常伴有骨折。脑挫裂伤 发生的部位着力点及其附近也可发生于对冲部位脑组织， ct 典型表现为相邻部位 低密度水肿区出现多发，散在斑点状高密度出血灶，且可融合，同时应注意临近 结构有无占为效应。 5、脑脓肿的影像学表现？ 脑脓肿的 ct 表现依脓肿发生阶段而异，在急性化脓性脑炎阶段，病灶表现为边界模糊的低密度区， 这与炎性细胞浸润使脑组织充血， 水肿有关， 有占为表现， 低密度区增强后不强化； 脑脓肿形成阶段可见低密度区周边等密度完整或不完整， 规则或不规则的环行脓肿壁影， 脓肿壁外侧又为低密度脑水肿区， 脓肿可为多腔， 子脓肿形成或化脓区多中心坏死，脓腔又未完全融合。增强检查，脓肿壁典型者 呈完整，薄壁，厚度均一的明显环状强化，多腔脓肿为多个相连的环状强化。骨关节系统1、骨巨细胞瘤的影像学表现？ 好发部位为股骨下端和胫骨上端， 骨骺处有局限的囊性改变， 一般呈溶骨性破坏， 也可有“肥皂泡”样改变，其扩展一般为软骨所限。不破入关节，少有骨膜反应， 肿瘤范围清楚，初发时病变在骨骺内旁侧，发展后可占骨端的全部，骨皮质膨胀 变薄，有的可以穿破，进入软组织 脊柱结核的影像学表现？ X 线摄片主要为骨质疏松和松质骨的骨质破坏。附件较少累及。由于骨质破坏， 椎体常塌陷，变扁或呈楔形。早期征象表现在大多数病例先有椎旁阴影扩大、随 着椎体前下缘受累、有椎间变窄、椎体骨质稀疏，椎旁阴影扩大和死骨等，侧位 脊柱拍片可见脊柱生理弧度改变。出现后突畸形。 以股骨颈骨折为例，试简述骨折常见的并发症Ｘ线表现： a 骨折延迟愈合或不愈合；Ｘ线表现为骨痂出现延迟，稀少或不出现，骨折 线消失延缓或长期存在 b 假关节形成：Ｘ线表现断端骨质浓密，两侧断端之间有明显透亮线 c 骨折畸形愈合：Ｘ线表现为骨成角，旋转，缩短畸形 d 外伤后骨质疏松 e 骨、关节感染；为急慢性骨、关节炎Ｘ线表现f 骨缺血性坏死：股骨头密度增高，变形 g 关节强直：多为关节周围粘连所致，常伴骨质疏松和软组织萎缩 h 关节退行性变：为慢性骨伤后改变 i 骨化性肌炎：骨折后软组织内不同程度钙化 肺源性心脏病的 X 线表现？ 除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动 脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1.07；肺动脉段明显突出 或其高度≥3mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。个别病人心力衰 竭控制后可见心脏外影有所缩小。 高血压性心脏病的 X 线表现？ 主动脉除扩张，主动脉延伸迂曲，主动脉弓上缘可达或超过胸锁关节水平， 主动脉结明显向左突出，心腰显示凹陷，成为典型的“主动脉型心脏”。 多年高 血压后左室有向心性肥厚，故早期不易看出。超声方面1、慢性胰腺炎的声象图有何特点？ 答： （1）胰腺体积略增大或在正常范围内。 （2）胰腺外形不规则，轮廓比较模糊，常与周围结构分界不清。 （3）胰腺内部回声增多，增强，分布不均匀。 （4）胰管扩张或增粗，有时呈囊状改变，可出现扭曲现象。 （5）慢性胰腺炎如有急性发作，可在上述图象的基础上出现急性胰腺炎声像图 的变化。 （6）胰腺局部如出现无回所声暗区，表示有假性囊肿形成。2、肝癌声像图有何特点？ 声像图特点有： （1） 病灶多为圆形或椭圆形， 边界清晰； （2） 病灶内部回声不一， 但以低回声多； （3） 病灶大多数有声晕，内部有纤细带状回声分隔，似镶嵌结构； （4）肿块后方可有回声增强现象，但程度较囊肿后方回为声低； （5）肿块可有 侧方声 3、急性胆囊炎声象图有何特征？ 答： （1）胆囊体积增大； （2）胆囊壁弥漫性增厚，呈“双边”征； （3）胆囊透声差； （4）大部分患者可在胆囊颈部找到嵌顿结石； （5）超声莫菲氏征阳性。 4、胰腺假性囊肿声象图有何特点？ 答： （１） 在脊柱前方或左上腹可见了囊性包块。 其外形规则。 （２） 囊壁光滑， 其后上方与胰腺体、尾部相连。 （３）囊腔内为无回声暗区，偶尔见有散在性小 点状回声。 （４） 周围脏器受压移位。 5、简述超声造影技术的临床应用价值。 答：a 提高血管的显示率，更真实、准确地显示血流的分布、血管的走形、管径 的大小和管腔内的情况；b 作为示踪剂，可以研究组织和器官的灌注情况；c 了 解肿瘤的血流状况，对肿瘤血管显示更准确、更完全，并可以帮助鉴别肿瘤的类 型；d 帮助筛选介入性治疗的患者，制定治疗方案，监测治疗效果。其它基本题型简述医用Ｘ线特性 Ｘ线是一种电磁波，具有穿透性；荧光效应；摄影效应和生物效应。其穿透性与 物质密度，厚度和Ｘ线波长有关，荧光效应是透视检查的基础；摄影效应是Ｘ线 摄影的基础；电离效应涉及人体生物学方面的改变，是放射防护学和放射治疗的基础。 X 线是一种波长很短的电磁波。医用 X 线波长范围是 0.008―0.031 nm。 （一）X 线的特性 1、穿连性 X 线的穿透力与球管电压和被穿透物体的结构（厚度和密度）有关。 是 X 线成像的基础。 2、荧光效应 X 线作用于荧光物质使 X 线转化为波长较长的可见荧光。足 X 线 透视榆查的基础。 3、感光效应 X 线可使涂有溴化银的胶片感光形成潜影，经显、定影处理后显示 影像。是 X 线摄影的基础。 4、电离效应 X 线通过任何物质都可产生电离效应。通过测量空气电离程度可计 锋 X 线照射量。是放射计量学的基础。 5、生物学效应 X 线穿透生物体可使机体和细胞结构发生生理和生物学改变。是 放射防护掌和放射治疗学的基础。 ２、简述Ｘ线成像的基本原理有密度和厚度的差别。当Ｘ线透过人体各种不同组织结构时，它被吸收的程度不 同所以达到荧光屏或Ｘ线片上的Ｘ线量有差异。 这样可在荧光屏或Ｘ线片上形成 黑白对比不同的影象。 3、试从Ｘ线表现特点叙述良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良性无转移，恶性有转移。 生长情况： 良性生长缓慢不侵及邻近组织， 但可使之压迫性破坏； 恶性生长迅速， 侵及临近组织器官局部骨变化：良性呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮 质变薄， 膨胀能保持其连续性； 恶性呈浸润性骨破坏， 病变区与正常骨界限模糊， 边缘不整，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨形成 良性一般无骨膜增生，病理性骨折后可有少量骨膜增生，且骨膜 新生骨不被破坏。 周围软组织变化：良性多无肿胀或肿块影，如有肿块，边缘清晰。恶性多出现不 同形式的骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏；恶性长入软组织形成肿块，与周围组 织分界不清 良性血管分化正常，可见肿瘤压迫血管，使之牵拉，移位；恶性 可见肿瘤血管多而紊乱，肿瘤染色及动静脉瘘，同时还可见供血动脉增粗及血管 侵蚀变僵硬，边缘破坏等征象问答题（自测）０１、胃癌的一般Ｘ线表现 ０２、试述中心型肺癌的Ｘ线诊断与鉴别诊断。 ０３、泌尿系结石的Ｘ线诊断与鉴别诊断瘤的鉴别 、风湿性心脏病重症单纯二尖瓣狭窄的Ｘ线平片表现 （注：平片包括正位及左侧位吞钡， Ｘ线表现包括各种肺循环异常改变和心脏大血管的异常改 变） ０６、简述弥漫性肺气肿的Ｘ线表现０７、试述骨巨细胞瘤的Ｘ线表现 ０８、试述胃癌的一般Ｘ线表现 ０９、泌尿系统的检查方法有那些？其诊断价值如何？像的基本原理方面进行分析？ 肺癌的直接、间接Ｘ线征象有哪些？异物与气管异物的鉴别二．简答题： （每题 10 分，共分）1． 简述肺部良、恶性肿块的 X 线鉴别诊断？ 肺内良恶性肿块的鉴别诊断？ 良性： （1）.大小：肿块多在三厘米以下 （2）.形态：圆形或椭圆形阴影，边缘锐利，无毛刺，少数有分叶 （3）.密度：密度上均匀，肿块内出现钙化或脂肪组织 （4）.增强：不强化、轻度强、化环状强化或明显强化 （5）.周围：有卫星病灶、过渡充气、纤维条索 （6）.胸膜：近胸膜处有粘连带及胸膜增厚 恶性： （1）.大小：不定（2）.边缘：多数肿块边缘清楚，有分叶或切迹 （3）.中心（小） ：肿块内可有一至二毫米的空泡征及空气支气管证，对诊断肺 腺癌有重要价值 （4）.中心（大） ：肿块可发生偏心空洞，内缘不整并有结节多见鳞癌 （5）.强化：实性部分中度强化，坏死部分不规则不强化 （6）.周围：放射状、短而细的毛刺 （7）.胸膜：近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷 （8）肺门：肿块近肺门侧可见紊乱聚扰的血管影 （9）.支气管：可见支气管直达肿块边缘，呈截断或管壁增厚变窄 （10）.转移或（和）浸润征象 2.简述左心室增大的 X 线表现？后前位； 左心缘向左增大延伸， 相反搏动点上移， 心尖向下、向外移位。左前斜 左心缘向后凸出，左前斜；转到 60 度时左心室仍 与脊椎重叠，室间沟前移。左侧位；心后下缘膈上食管前间隙消失，心后膈上脊 柱前间隙变窄甚至消失 四．论述题： （每题 15 分，共 肾癌的 CT 表现？ 肾癌 CT 检查；肾实质内肿块，较大可突向肾外，肿块密度可较均匀（2.5） ，低 或类似周围肾实质（2.5） ，偶尔为略高或不均匀，少数肿块内可见点状或不规则 钙化灶。增强检查早期有明显不均一强化（2.5） ，其后因周围肾实质显著强化而 呈相对低密度。肿瘤向外侵犯，致肾周脂肪密度增高、消失和肾筋膜增厚；肾静 脉和下腔静脉瘤栓时，管径增粗，增强检查其内低密度充盈缺损；淋巴结转移为 肾血管和/或腹主动脉周围单个或多个类圆形软组织密度结节。 分）2.CT 有那些优点？何为 CT 平扫、何为强化扫描？ 1.（1）优点提高密度分辨能力，密度差别≤0.5%即可分辨。 （2）.横断层扫描无组织结构重叠，定位准确。 （3）.密度量化，及组织密度数值显示即 CT 值；避免肉眼观察误差。 （4）.螺旋 CT 快速连续的三维容积扫描，一定长度范围内三维容积立体图像重 建，CTA、防内镜、CT 灌注技术等。 2.CT 平扫即不静脉内注射剂的扫描。 3. CT 强化扫描即静脉内注射水溶性有机碘制剂再进行扫描。 3.脊柱结核的 X 线主要表现？脊椎结核 X 线脊椎结核占骨结核的 40%，儿童、 青年以腰椎多，好累及相临两个椎体。 椎体结核主要干酪性骨炎（1）引起松质骨侵蚀破坏，椎体变扁或呈楔形。 （2 ） 椎间隙变窄或消失 椎体嵌入融合。 （3）干酪样物质流入软组织形成冷脓肿。腰 大肌脓肿可见弧形突出。如下胸椎可呈梭形。颈椎咽后壁软组织增厚，脓肿较久 可钙化。 主要 X 线表现： （1）椎体破坏变形， （2）椎间隙变窄（3）冷脓肿形成。应同压 缩性骨折和转移瘤鉴别 良恶性骨肿瘤的鉴别特点： 1、生长情况：良性生长缓慢，不侵犯临近组织，但可以引起压迫移位，无转 移。恶性生长迅速，易侵犯临近组织，可转移。 2、局部骨变化：良性呈膨胀性改变，边界清晰锐利，骨皮质变薄完整，破坏 区周围反应性骨硬化。 恶性呈浸润性骨破坏， 边缘模糊， 无硬化， 骨皮质无膨胀， 呈虫蚀样破坏、中断，有瘤骨。3、骨膜增生：良性一般无骨膜增生，病理性骨折后可出现，骨膜新生骨连续， 无破坏、中断。恶性有多形态的骨膜增生，并可被骨瘤破坏、中断形成袖口征。 4、 软组织改变： 良性多无肿胀及肿块影。 恶性软组织肿块影多边缘模糊不清， 气馁可有瘤骨或钙化 MRI 较 CT 比较，优缺点： 优点：1、软组织分辨率高，明显优于 CT。 2、成像参数多，图像变化多，提供信息量大 3、可以多轴位成像，病变定位准确。 4、可以反映组织的生化及代谢情况的变化。 5、可以不用造影就显示血管的影像。 6、可以直接显示血心肌和心腔各房室情况 7、颅底无骨伪影。 8、对人体无放射性损伤。 缺点： 1、成像速度较慢，运动伪影较多。 2、对钙化不敏感，不如 CT。三、名词解释(本大题满分 20 分,每小题 5 分)1. 骨龄： 2. 青枝骨折： 3. 法四： 4. 关节破坏： 四、简答题(本大题满分 40 分,每小题 10 分) 1. 简述大中性肺炎的 X 线表现。 2. 良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断？ 3. 试述中心型肺癌的 X 线及 CT 表现。 4. 简述肺结核球和周围型肺癌的影像学鉴别。三、名词解释1.骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端骨性愈合的时间 有一定的规律性，用时间来表示即骨龄。 2.儿童骨骼性大，外力易使骨质完 3.（1）肺动全断裂，仅表现为局部骨皮质和骨小梁发生皱折、凹陷或隆突。 脉狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右室肥厚 方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 四、简答题4.是关节软骨及其下1.充血期：X 线片可无阳性发现，CT 可呈磨玻璃样阴影。实变期：密度均匀致 密影，边缘模糊，可占据整个肺叶；可见空气支气管征，CT 较 X 线显示更好。 消散期： 实变区密度逐渐减低， 可呈散在、 大小不等的斑片状， 最后可完全吸收。 2.1、 生长情况。 良性： 生长缓慢， 不侵及邻近组织， 但可引起压迫移位无转移 。 恶性：生长迅速，易侵及邻近组织、器官可有转移。2、局部骨的变化。良性：呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界限清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，膨胀、保持其 连续性。 ：恶性 呈浸润性骨质破坏，病变区与正常骨界限不清，边缘不整，累及 骨皮质，造成不规则破坏与缺损，可有肿瘤骨。3、骨膜增生。一般无骨膜增生， 病理骨折后可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏。恶性：多表现不同形式的 骨膜增生，并可被肿瘤侵犯破坏。4、周围软组织。良性：多无肿胀或肿块影， 如有肿块， 其边缘清楚。 恶性： 侵入软组织形成肿块， 与周围组织分界不清。 3.X线表现：间接表现：①阻塞性肺过度充气（肺气肿） ；②阻塞性肺炎；③阻塞性 肺不张。直接表现：肺门影增深、增大和肺门部肿块（肿瘤本身或肿瘤与肺门增 大的淋巴结） 。反&S&征：发生在右上叶支气管的肺癌，其肺门部肿块与右上叶不 张连在一起而成，他们的下缘呈反 S 状。CT 表现：①支气管改变：支气管壁增 厚和支气管狭窄；②肺门肿块；③侵犯纵隔结构；④纵隔肺门淋巴结转移。 4.结核球多数为圆形。边界整齐，无毛刺，少有胸膜凹陷征，内部常有环形、弧形 或斑片钙化，周围多有卫星灶。外围型肺癌多为分叶状肿块，有短细毛刺，可有 空泡征但很少有钙化，多有胸膜凹陷。医学影像学试题库汇总X 线试题库 一、概念题： 1. 血管造影： 是将水溶性碘对比剂注人血管内，使血管显影的Ｘ线检查方法。2.平片：人体组织结构基于密度上的差别，可产生Ｘ线对比，这种自然存在的差别，称之为自 然对比，依靠自然对比所获的Ｘ线图像，常称之为平片。 3.骨龄： 在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端 骨性愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性， 这种规律以时间 （月和年） 来表示即骨龄。 4.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少， 但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 5.骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 6.骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 7.骨质增生：是指一定单位体积内骨量的增多。组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多， 这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。 8.骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨。 9．Colles 骨折：为桡骨远端２～３ｃｍ以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端 向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 10.骨“气鼓” ：结核侵犯短骨者多发生于５岁以下儿童，常为多发，初期改变为骨质疏松，继 而在骨内形成囊性破坏，骨皮质变薄，骨干膨胀，故又有骨囊样结核和骨“气鼓” 之称。 11.Codman 三角：恶性骨肿瘤常有广泛的不同形式的骨膜新生骨，而且后者还可被肿瘤破坏， 形成骨膜三角或称 Codman 三角。 12.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加，最终形成骨膜新 生骨，通常表示有病变存在。 13. 青枝骨折：骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局 部骨皮质和骨小梁的扭曲， 看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、 凹陷或隆突， 即青枝骨折。 常见于儿童。 14．关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症致关节肿大。 15．关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致 16．关节退行性变：软骨变性、坏死和溶解，并逐渐为纤维组织或纤维软骨所取代，引起关节间隙狭窄。骨性关节面骨质增生硬化，骨赘形成，关节囊肥厚、韧带骨化。 17．关节脱位：是关节骨端的脱离、错位。有完全脱位和半脱位两种。 18．关节强直：可分为骨性与纤维性两种，骨性强直是关节明显破坏后，关节骨端由骨组织所 连接。纤维性强直是关节破坏后，关节骨端由纤维组织所连接。 19．肺纹理：在充满气体的肺野，可见自肺门向外呈放射分布的树枝状影，称为肺纹理。肺纹 理由肺血管、支气管及淋巴管所组成。两肺纹理呈树枝状阴影，由肺门向外围延伸，近端粗， 远端细，内带显著，中带较细小，外带几乎消失。正常时止于脏层胸膜下 1～2cm 处。 20．空气支气管征：当实变区内有较大的含气支气管时，因其与实变肺组织形成对比，故可见 支气管影像，称为空气支气管征。 21． 空洞： 为肺组织发生坏死或液化的物质全部或部分经支气管排出后在病变部位留下的洞腔。 22．肺空腔：是由肺内腔隙呈病理性扩大所致，如肺大泡、肺气囊和含气的肺囊肿。 23．肺大泡：多个肺泡壁破裂可合并成较大的含气腔，称肺大泡。 24． Kerley 线： 为肺小叶间隔的淋巴液在淋巴管郁积水肿或为肺小叶间隔纤维增厚所致。 分 A、 B、C 三种间隔线。 25．心胸比率：即心脏横径和胸廓横径之比。心脏横径是自心脏右缘和左缘最外侧点分别向中 线作垂直线， 二者之和即心脏横径。 胸廓横径是指通过右侧膈肌顶的两侧肋骨内缘之间的水平 距离。 26．肺门舞蹈：是指肺血增多时，于透视下可见到肺动脉段搏动增强，两侧肺门血管亦示跳动 而言。 27．肺门截断现象：肺动脉高压时，肺动脉外围分支纤细、稀疏，示肺血减少，与扩张的肺门 动脉不相称，有骤然粗细不同的鲜明改变。常称为肺门截断现象，或称残根征。 28．游离气腹：腹膜腔内积气且随体位改变而游动的，称为游离气腹。 29．龛影：是指钡剂涂布的胃肠道轮廓有局限性外突的影像，是溃疡病的直接征象。 30．充盈缺损：是指钡剂涂布的胃肠道轮廓有局限性向内凹陷的表现。 31．憩室：表现为食管壁向外囊袋状膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。 32．早期胃癌：指癌瘤局限于胃的粘膜或粘膜下层。 33．肺门角：两侧肺门可分为上、下两部，上、下部相交形成一钝的夹角，称肺门角。肺门上 部由右上肺静脉、上肺动脉及下肺动脉干后回归支构成；下部由右肺下动脉干构成。右肺门上 部与下部之间的夹角，称肺门角。34．卫星病灶： 结核球附近肺野内的增殖性或纤维化病灶，称卫星病灶。 35．介入放射学：以影像诊断学为基础，在影像设备的导引下，利用穿刺针、导管、导丝及其 他介入器材，对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学 科。 36．肾自截：肾结核病变波及全肾形成肾大部或全肾钙化，肾功能消失，称为肾自截 二、简答题： 1.Ｘ线图像特点. 答：?.Ｘ线图像是由从黑到白不同灰度的影像组成，是灰阶图像。 ?.不同灰度的影像是以光学密度反映人体组织结构的解剖及病理状态。 ?.人体组织密度发生改变时，则用密度增高或密度减低来表述图像的白影与黑影。 ?.Ｘ线图像是Ｘ线束穿透某一些部位的不同密度和厚度组织结构后的投影总和，是该穿透路 径上各个结构影像相互叠加在一起的影像。 2. 对比剂分哪几类？答:对比剂分为高密度和低密度对比剂两类。高密度对比剂有钡剂和碘剂。低密度对比剂为气 体，已少用。钡剂为医用硫酸钡粉末， 碘剂分有机碘和无机碘制剂两类，后者基本不用。水 溶性有机碘对比剂分两型：①离子型，如泛影葡胺；②非离子型，如碘苯六醇 3.造影方法分几种？ 答:造影方法有两种：①直接引人：包括：口服，如食管及胃肠钡餐检查；灌注，如钡剂灌肠、 逆行尿路造影及子宫输卵管造影等； 穿刺注人或经导管直接注人器官或组织内， 如心血管造影 和脊髓造影等；②间接引人：经静脉注人后，对比剂经肾排人泌尿道内，而行尿路造影。 4.骨骼的基本病变包括那些？ 答：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜异常、骨内与软骨内钙化、骨质坏 死、矿物质沉积、骨骼变形、周围软组织病变。 5.骨质疏松的 X 线表现？ 答：主要是骨密度减低。①在长骨可见骨小梁变细、减少、间隙增宽，骨皮质出现分层和变薄 现象。②在脊椎，椎体内结构呈纵形条纹，周围骨皮质变薄，严重时，椎体内结构消失，椎体 变扁，其上下缘内凹，而椎间隙增宽，呈梭形，致椎体呈鱼的椎体状。③疏松的骨骼易发生骨 折。④椎体有时可压缩呈楔状。 6.骨质软化的 X 线表现？答：①骨密度减低，以腰椎和骨盆为明显。②还可见各种假骨折线，表现为宽约１～２ｍｍ的 光滑透明线，与骨皮质垂直，边缘稍致密。在儿童期可见干骺端和骨骺的改变。 7.骨质破坏的 X 线表现? 答：①骨质局限性密度减低，骨小梁稀疏消失而形成骨质缺损。②骨松质的早期破坏可以形成 片状的骨小梁缺损。 ③早期骨皮质表层的破坏呈筛孔状 ④骨皮质破坏呈虫蚀状。 ⑤当骨破坏进展到一定程度时．往往有骨皮质和骨松质的大片缺失。 8.儿童骨折的特点？ 答：①由于骨骺尚未与干骺端愈合，外力可经过骺板达干骺端而引起骨骺分离，即骺离骨折。 ②骨骼柔韧性较大， 外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折， 仅表现为局部骨皮质和骨 小梁的扭曲，看不见骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突，即青枝骨折。 9. 慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现？ 答：①在骨破坏周围有骨质增生硬化现象。②骨膜新生骨增厚，并与骨皮质融合，骨干增粗， 轮廓不整。③骨内膜也增生，骨髓腔变窄、闭塞。④可见骨质破坏、死骨和骨瘘管。⑤慢性骨 髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。⑥如骨髓腔硬化仍 不消失，虽然长期观察认为病变已静止，但当机体抵抗力降低时仍可复发。 10. 恶性骨肿瘤的 X 线表现？ 答：①主要表现为各种形式的骨破坏和瘤骨形成；②不同形式的骨膜新生骨及其再破坏；③软 组织肿块；④肿瘤骨形成，肿瘤骨一般表现为云絮状、针状和斑块状致密影。 11. 良、恶性骨肿瘤的鉴别？ 答：良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断 良 性恶性 生长情况 局部骨变化 生长缓慢，无转移 呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨骨膜新生骨 周围软组织变化界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性 一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量， 无 Codman 三角 不侵及邻近组织，但可引起压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚 生 长 迅 速，可有转移 呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损 多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见 Codman 三角易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与 周围组织分界不清12．骨折的 X 线表现？ 答：①Ｘ线片上断端间呈不规则的透明线，称为骨折线，于骨皮质处显示清楚整齐。②在骨松 质则表现为骨小梁中断、扭曲、错位。③当中心Ｘ线通过骨折断面时，则骨折线显示清楚，否 则可显示不清。④严重骨折常致骨变形。⑤嵌人性或压缩性骨折骨小梁紊乱，甚至局部骨密度 增高，而可能不显示骨折线。 13．骨质坏死的 X 线表现？ 答：①早期Ｘ线上也无异常表现。②骨质局限性密度增高。 14．成骨型骨转移瘤的 X 线表现？ 答：①病变为高密度影，居骨松质内，呈斑片状或结节状，密度均匀一致，骨皮质多完整，多 发生在腰椎与骨盆。②常多发，境界不清。③椎体不压缩变扁。 15．成骨型骨肉瘤的 X 线表现？ 答：①以骨质增生、硬化为主，明显时可呈大片致密影称象牙质变，骨破坏较少或不明显。② 骨膜增生较明显。③软组织肿块中也有较多肿瘤骨。 16．溶骨型骨肉瘤的 X 线表现？ 答：①以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。②骨破坏呈不规则斑片状或大片低密度区，边 界不清。③骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。④软组织肿块中大多无瘤骨生成。⑤广泛 性骨破坏时，易引起病理性骨折。 17．关节退行性变的 X 线表现？ 答：早期主要是骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期表现为关节间隙狭窄、软骨下骨质囊变 和骨性关节面边缘骨赘形成。 18．化脓性关节炎的 X 线表现？ 答：①急性期为关节囊肿胀和关节间隙增宽。②关节半脱位或脱位。③构成关节的骨可有骨质 疏松。④关节间隙的狭窄。发病后一个月左右即可出现。⑤骨质发生破坏，以承重的部分出现 早且明显。⑥严重时可发生干骺端的骨髓炎。⑦病变区骨质增生硬化，骨质疏松消失。⑧骨质 破坏不甚明显，则关节间隙可部分保留，并有一部分功能，严重时则形成骨性强直。 19．滑膜型关节结核的 X 线表现？ 答：①早期Ｘ线表现为关节囊和关节周围软组织肿胀，关节间隙正常或增宽和邻近骨质疏松。 ②可持续几个月至一年以上。③随病变发展，逐渐侵犯非接触面的边缘部分，造成关节面的虫 蚀状骨质破坏。④承重面关节软骨破坏出现较晚。⑤后期关节间隙变窄此时可发生半脱位。⑥邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉萎缩。⑦关节周围软组织形成冷性脓肿，有时穿破皮肤，形成窦 道。⑧如继发化脓性感染，则可引起骨质增生硬化。⑨病变愈合，则骨质破坏停止发展，关节 面骨质边缘变得锐利，骨质疏松也逐渐消失。⑩严重病例，愈合后产生关节强直，多为纤维性 强直。 20．关节破坏的 X 线表现？ 答：①当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄；②在累及关节面骨质时，则出现相应区 的骨破坏和缺损。③严重时可引起关节半脱位和变形。 21．何谓肺动脉高压？X 线表现如何? 答：肺动脉收缩压超过 4kPa 或平均压超过 2.6kPa 为肺动脉高压。 肺动脉高压的 X 线表现是： ? 肺动脉段突出。 ? 肺动脉扩张，搏动增强,右下肺动脉干增粗&15mm。 ? 右心室增大。 ? 外周血管改变：由肺循环血流量增加引起者，肺中心动脉和外周分支一致性扩张；由肺血 管阻力增加引起者，外周分支不成比例地变细。 22．二尖瓣狭窄的 X 线表现有哪些？ 答：二尖瓣狭窄是风湿性心脏病最常见类型之一，X 线表现为：①心脏增大。②左心房增大， 左心耳常明显增大突出。③右心室增大。④肺动脉段突出。⑤主动脉球缩小。⑥左心室缩小。 心尖位置上移，心左缘下段较平直。⑦肺淤血。⑧含铁血黄素沉着。⑨间质性水肿，上肺静脉 扩张，下肺静脉变细。 23．心包积液的 X 线表现有哪些？ 答：心包积液的 X 线表现为：?积液量在 300ml 以下者，心影大小和形状可无明显改变.?中 等至大量积液时，①心影向两侧增大，呈球形或烧瓶形心缘各段弧度消失，心膈角呈锐角；② 上腔静脉增宽；③增大的心影可以超过心脏和大血管交界以上，故使主动脉影缩短；④透视见 心缘搏动减弱或消失，而主动脉搏动则表现正常；⑤肺纹理减少、稀疏，如合并左心衰竭，则 有肺淤血现象。 24．单纯性小肠梗阻的 X 线表现有哪些？ 答：梗阻以上肠曲扩大积气、积液。卧位时，充气扩张的小肠呈连贯的透亮影，立位时可见多 数液平面，其高低不一，长短不等，有时排列如阶梯。梗阻以上部蠕动亢进，扩张肠曲内的液平面迅速升降移动，梗阻以下肠腔内无气，或仅有少量气体。 25．食管癌的 X 线造影表现？ 答：①黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像；② 管腔狭窄，在典 型浸润型癌，肿瘤表现为环状狭窄，狭窄范围一般局限，边缘较整齐，与正常区分界清楚；钡 餐通过受阻，其上方食管扩张。管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期，范围常较大，轮廓不规 则，不对称，管壁僵硬；③ 腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，造成形状不规则、大小不等的 充盈缺损，是增生型癌的主要表现； ④ 不规则龛影，早期为浅小龛影。典型溃疡型癌，可见一个较大、轮廓不规则的长形龛影， 其长径与食管的纵轴一致， 周围有不规则的充盈缺损； ⑤ 受累段食管局限性僵硬， 蠕动消失。 向食管壁内或食管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影。 26．进展性胃癌的 X 线表现？ 答：① 充盈缺损，形状不规则，多见于蕈伞型癌； ② 胃腔狭窄、胃壁僵硬，主要由浸润型癌引起，也可见于蕈伞型癌； ③ 龛影，多见于溃疡型癌，龛影形状不规则，多呈半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个 尖角；龛影位子胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐 利，环堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕） ，这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂 隙征） 。所有以上表现统称为半月综合征； ④ 粘膜皱襞破坏、 消失或中断， 粘膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大、 僵直或如杵状和结节状， 形态固定不变； ⑤ 癌瘤区蠕动消失。 27．何谓“半月综合征” 答： 多见于溃疡型胃癌， 龛影形状不规则， 多呈半月形， 外缘平直， 内缘不整齐而有多个尖角； 龛影位于胃轮廓之内；龛影周围绕以宽窄不等的透明带，称为环堤，其轮廓不规则而锐利，环 堤上见结节状和指压迹状充盈缺损（指压痕） ，这些充盈缺损之间有裂隙状钡剂影（裂隙征） 。 所有以上表现统称为半月综合征； 28．胃良、恶溃疡的 X 线鉴别诊断 答： 良性溃疡 龛影形状 胃良性溃疡与恶性溃疡 X 线鉴别诊断 恶性溃疡 不规则、扁平、有多个尖角圆形或椭圆形，边缘光滑整齐龛影位置 龛影周围突出于胃轮廓外位于胃轮廓之内和口部 粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征等。粘膜皱襞向龛影集中直达口部。 有 不 规 则 环 堤、可见指压痕、裂隙征。粘膜皱襞中断、破坏。 附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬、峭直、蠕动消失29．溃疡型肠结核的 X 线表现？ 答：① 患病肠管的痉挛收缩， ② 粘膜皱襞紊乱。 ③ 钡剂到达病变区时，不能正常停留，而迅即被驱向远侧肠管。因此常见到末端回肠、盲肠 和升结肠的一部分充盈不良，只有少量钡剂充盈呈细线状或者完全没有钡剂充盈，称之为“跳 跃”征，是溃疡型肠结核较为典型的表现。 30．增殖型肠结核的 X 线主要表现？ 答：① 末端回肠、盲肠和升结肠的狭窄、缩短和僵直。 ② 粘膜皱襞紊乱、消失，常见多数小息肉样充盈缺损。 ③ 回盲瓣常受侵犯，表现为增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形。 31．结肠癌的 X 线表现？ 答：① 肠腔内可见肿块，其轮廓不规则，该处肠壁僵硬、结肠袋消失。如肿瘤较大，可使钡 剂通过困难。 ② 管腔狭窄，常只累及一小段肠管，狭窄可偏于一侧或环绕整个肠壁，形成环状狭窄，轮廓 可以光滑整齐或不规则。肠壁僵硬，病变界限清楚，此型肿瘤易造成梗阻。 ③ 较大的龛影，形状多不规则，边缘多不整齐，具有一些尖角，龛影周围常有不同程度的充 盈缺损和狭窄，肠壁僵硬，结肠袋消失。 32．脊柱骨折的 X 线表现？ 答：① 表现为椎体压缩呈楔形，前缘变短。② 由于断端嵌入，所以不仅不见骨折线，反而可 见横行不规则致密带。③ 有时，椎体前上方有分离的骨碎片。④ 其上、下椎间隙一般保持正 常。⑤ 严重时常并发脊椎后突成角、侧移，甚至发生椎体错位。⑥ 常并发棘间韧带撕裂，使 棘突间隙增宽，也可并发棘突撕脱骨折。⑦ 横突也可发生骨折。 33．慢性骨脓肿的 X 线表现？答：慢性骨脓肿，又称布罗迪骨脓肿（Brodie abscess of bone）系慢性局限性骨髓炎。大多限 于长骨干骺端骨松质中。其 X 线表现： ① 以胫骨上下端和桡骨远端为常见。 ② 长骨干骺端中心部位的圆形、椭圆形或不规则形骨质破坏区，边缘较整齐，周围绕以骨硬 化带。 ③ 破坏区中很少有死骨，多无骨膜增生，也无软组织肿胀或瘘管。 34．硬化性骨髓炎的 X 线表现？ 答：① 骨外膜与骨内膜都明显增生； ② 局部密度很高，致使不规则的小破坏区不能被发现； ③ 骨皮质增厚，骨髓腔变窄，骨干增粗，边缘不整。 35．简述慢性纤维空洞性肺结核的 X 线表现？ 答：?.纤维空洞：上中肺野常见，壁厚，内壁光整； ?.空洞周围改变：可见大片渗出和干酪病变，也可见不同程度的钙化或大量纤维粘连； ?.肺叶变形：病变肺叶收缩，患侧肺门上提，肺纹理紊乱，呈垂柳状； ?.代偿性肺气肿:无病变肺常呈代偿性气肿表现。 36．大叶性肺炎的 X 线表现？ 答： （1）大叶性肺炎充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低。 （2）红色及灰色肝变期表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形态不一。炎 症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致密阴影。实 变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 。 （3）消散期实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。炎症最终可完 全吸收，或只留少量索条状影，偶可机化演变为机化性肺炎。 37．小叶性肺炎的 X 线表现？ 答： （1）病变多在两肺中下野的内、中带，形成散在斑片状影； （2）边缘模糊不清，密度不均，并可融合成较大的片状影。 （3）支气管壁充血水肿致肺纹理增多、模糊。 38．间质性肺炎的 X 线表现？ 答： （1）两中下肺野的内、中带为好发部位。 （2）常表现为纹理增粗、模糊，交织成网状或小斑片状影，（3）可伴有弥漫性肺气肿。 （4）肺门密度增高、结构不清，常为肺门周围间质内炎性浸润所致。 39．肺脓肿的 X 线表现？ 答： （1）病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿。 （2）病灶较早时表现为肺内团状影，其后形成厚壁空洞，其内缘常较光整，底部常见液平。 （3）急性期，由于脓肿周围炎性浸润存在，空洞壁周围常见模糊的渗出影。 （4）慢性期，脓肿周围炎性浸润逐渐吸收减少，空洞壁逐渐变薄，腔也逐渐缩小，周围有较 多紊乱的条索状纤维病灶。 40．介入放射学的主要技术？ 答：介入放射学技术主要包括：?.栓塞术；?.灌注术；?.成形术；?.穿刺引流术；?.穿刺 活检术；?.消融术；?.取异物术等。 三、论述题 1. 急性化脓性骨髓炎的 X 线表现？ 答：?软组织改变：①肌间隙模糊或消失；②皮下组织与肌间的分界模糊；③皮下脂肪层内出 现致密的条纹影，靠近肌肉部分呈纵行排列，靠外侧者则呈网状。 ?骨改变： ①开始在干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松， 继而形成多数分散不规则的骨质破 坏区，边缘模糊，其内骨小梁模糊、消失。②以后骨质破坏向骨干延伸，可达骨干 ２／３或 全骨干。 ③小的破坏区融合而成为大的破坏区， 骨皮质也发生破坏。 ④有时可引起病理性骨折。 ⑤骨膜受炎症的刺激，表现为一层密度不高与骨干平行的新生骨，可为单层、多层或花边状。 骨膜新生骨广泛则形成骨性包壳。 ⑥骨皮质血供发生障碍而发生坏死， 形成沿骨长轴的条形死 骨，与周围骨质分界清楚，且密度高于周围骨质。 2. 脊柱结核的 X 线表现？ 答：①脊椎结核以腰椎多见。②病变好累及相邻的两个椎体，附件较少受累。③椎体中央型结 核主要引起骨松质的破坏。 ④椎体塌陷变扁或呈楔形。 ④边缘型病变累及椎体的上下缘及邻近 软骨板，使椎间隙变窄，甚至消失致椎体互相嵌入。⑤受累的脊柱节段常出现后突变形。⑥腰 大肌脓肿、胸椎椎旁脓肿，表现为局限性梭形软组织肿胀、颈椎脓肿，时间较长的冷性脓肿可 有不规则形钙化。 3.骨巨细胞瘤的 X 线表现？ 答：①病变常侵犯骨端，直达骨性关节面下。②多数为偏侧性、膨胀性骨破坏，骨破坏区与正常骨交界清楚但不锐利、 无硬化。 ③骨皮质变薄， 肿瘤明显膨胀时， 周围仅见一薄层骨性包壳。 ④较多的病例破坏区内可有数量不等、比较纤细的骨嵴，成为大小不一的间隔，称为分房型； ⑤少数病例破坏区内无骨嵴， 表现为单一的骨质破坏， 称为溶骨型。 ⑥肿瘤内无钙化或骨化影， 邻近无反应性骨增生。 ⑦破坏区骨性包壳不完全， 并于周围软组织中出现肿块者表示肿瘤生长 活跃。⑧肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏，骨嵴残缺紊乱，侵犯软组织出现明确肿块者， 则提示为恶性骨巨细胞瘤。⑨肿瘤一般不穿破关节软骨，但偶可发生，甚至越过关节侵犯邻近 骨端。 4. 骨膜反应的 X 线表现？ 答：①在早期是一段长短不定、与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见１～２ｍｍ宽 的透亮间隙。 ②继而骨膜新生骨增厚， 常呈与骨皮质表面平行排列的线状、 层状或花边状表现。 ③骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、 性质和发展阶段有关。 一般发生于长骨骨干的明 显，炎症者较广泛，而肿瘤者则较局限。④随着病变的好转与痊愈，骨膜新生骨可变得致密， 并逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。⑤痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。⑥如引起骨 膜增生的病变进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧的残留骨膜新生骨呈三角形， 称为骨膜三角或 Codman 三角。5．肺部基本 X 线病变有哪些？其病理基础和 X 线表现如何? 答：? 渗出病变：为急性炎症反应,肺泡内液体渗出所致肺实变。X 线表现为大小、数目不一 的斑片状模糊影，可融合发展成大叶实变，并见支气管充气征。病变消散吸收快且完全。 ? 增殖病变：为慢性肉芽肿性炎症。X 线上呈密度增高的斑点状阴影，排列为腺泡或梅 花瓣状，边界清楚，无融合趋势。 ? 纤维病变：为炎症修复期表现。X 线上呈索条状影，排列不规则；广泛肺纤维化呈大 片不均习高密度影；弥漫间质性肺纤维化两肺广泛分布纤维索条、网织状或蜂窝状阴影。 ? 钙化病变：在组织坏死变性基础上有钙盐沉积。X 线上呈边缘锐利的致密影，大小形 状不一，呈斑点、片状、结节、大块或弧形影。 ? 肿块病变：由肿瘤增殖或炎性肉芽肿所致，X 线上良性肿块的边缘光滑，生长缓慢； 恶性肿瘤边缘不规则，有分叶、毛刺征，生长快；转移瘤呈多发大小不一的结节影。 ? 空洞与空腔：肺部病变坏死液化后，经支气管引流排出，便形成空洞；肺内腔隙病理性扩 张，称为空腔。空洞和空腔 X 线上均表现为大小和形状不一的透亮区，可分为无壁、薄壁和 厚壁空洞，后者壁厚 3mm 以上；空腔壁菲薄。空洞或空腔内如有液体潴留，可见液平面。6．中心型肺癌的 X 线表现是什么？ 答：X 线所见分直接征象和间接征象两种。 ? 直接征象：①肺门肿块。癌肿侵犯支气管壁向管壁外发展，侵犯周围的肺组织，并进一步 转移到局部的肺门淋巴结， 癌肿本身与转移肿大的肺门淋巴结都可在肺门区形成肿块； ②体层 摄影或文气管造影， 可显示支气管腔内的充盈缺损或肿块影， 同时可见管壁不规则增厚及管腔 的不规则狭窄以至闭塞等。 ? 间接征象：①阻塞性肺气肿。是中心型肺癌较早期的 X 线征象，但一般情况下不容易被 发现，系癌肿沿管壁浸润生长致管腔部分通气受阻所致；②阻塞性肺不张。支气管腔被癌肿完 全阻塞，肺泡内残存气体被吸收，表现所属肺叶(段)体积缩小、密度增高的片状影。右肺上叶 肺不张合并肺门部肿块时，其下缘呈横“S”状边缘，为右侧中心型肺癌阻塞右上叶支气管的 特征性表现； ③阻塞性肺炎。 支气管腔产生狭窄后， 远端肺组织常因分泌物引流不畅而致感染， 发生肺炎或脓肿。 其特点是炎症经抗生素治疗后吸收缓慢， 不完全吸收或炎症吸收后又在同一 肺叶内反复出现。 7．周围型肺癌的主要 X 线表现是什么？ 答： 主要 X 线表现为： ? 早期 X 线表现：肿瘤比较局限，未侵及更多邻近组织，病变直径一般在 2cm 以内。此 时癌组织的生长还不均匀密实，其中尚夹杂着正常的肺组织，即所谓的“小泡征” ，对诊断较 有价值。X 线片上一般表现为结节状阴影，密度较淡，轮廓较模糊；另一种早期周围型肺癌发 生于中等大小的支气管，癌组织沿支气管壁蔓延，并可侵犯其分支，在 X 线片上显示密度较 淡，边缘模糊的小片状阴影； ? 肿块阴影：是周围型肺癌的直接征象，常为圆形或椭圆形。较典型者呈分叶状，为周 围型肺癌的重要征象；另一重要征象为脐样切迹，在肺癌肿的肺门方向局部凹陷形成切迹。癌 肿的晚期肿快较大，一般在 3～5cm 或更大，轮廓比较清楚，边缘常有短细毛刺，以可边缘光 滑呈球形， ? 癌性空洞 癌组织坏死、液化经支气管排出后形成空洞。癌性空洞常为单发，壁厚， 偏心性，内壁凹凸不平，无明显液平面，这些表现为癌性空洞的特征； ? 癌肿邻近肺野及胸膜改变：由于周围型肺癌阻塞了小支气管，癌肿近胸膜侧的肺组织可出 现小节段性肺炎、肺不张及纤维索条病变。有时可见肿块与肺门之间有许多索条影，这是癌性 淋巴管浸润转移所致。 近胸膜侧常可见到因胸膜肥厚、 皱缩等所致的胸膜凹陷征及兔耳征等改变。 8．胃基本病变中粘膜皱襞改变的 X 线表现。 答：1) 粘膜破坏：表现为粘膜皱襞消失，代之以杂乱不规则的钡影，大都由于恶性肿瘤侵蚀 所致。粘膜破坏与正常粘膜皱襞常有明确的分界，造成粘膜皱襞中断的表现。 2) 粘膜皱襞平坦：表现为粘膜皱襞的条纹状影变得不明显，严重时可完全消失。造成这种表 现的原因有二：一是粘膜与粘膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬，与正常 粘膜有明显的分界， 常出现在肿瘤破坏区的周围； 另一类是由于粘膜和粘膜下层的炎性水肿引 起，与正常粘膜皱襞无锐利的分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影的周围。 3) 粘膜皱襞增宽和纡曲：是由粘膜和粘膜下层的炎性浸润、肿胀和结缔组织增生引起，表现 为透明条纹状影的增宽，也称为粘膜皱襞的肥厚和肥大，常伴有粘膜皱襞纡曲、紊乱，多见于 慢性胃炎。粘膜下静脉曲张也常表现为粘膜皱襞的增宽和纡曲。 4) 粘膜皱襞纠集：表现为皱襞从四周向病变区集中，呈放射状。常由慢性溃疡产生的纤维组 织增生、瘢痕收缩而造成。有时硬癌（浸润型癌）的收缩作用也可造成类似的改变，但较僵硬 且不均匀。 9．继发性肺结核的主要 X 线征象？ 答：?.局限性斑片阴影:见于两肺上叶尖段、后段和下叶背段； ?.大叶性干酪性肺炎:为一个肺段或肺叶呈大片致密性实变， 其内可见不规则的 “虫蚀样” 空洞，边缘模糊； ?.增殖性病变：呈斑点状阴影，边缘较清晰，排列成“梅花瓣”或“树芽”状阴影，为结 核病的典型表现； ?.结核球：为圆形、椭圆形阴影，大小 0.5～4cm 不等,常见 2～3cm，边缘清晰，轮廓光滑， 偶有分叶，密度较高，内部常见斑点、层状或环状钙化；结核球周围常见散在的纤维增病灶， 称“卫星灶” ； ?.结核性空洞：空洞壁薄，壁内、外缘较光滑，空洞周围常有不同性质的卫星灶； ?.支气管播散病变：结核空洞干酪样物质经引流支气管排出，引起同侧或对侧的支气管播 散。表现为沿支气管分布的斑片状阴影，呈腺泡排列，或相互融合呈小片状阴影； ?.硬结钙化或索条影,提示病灶愈合。CT 部分试题库【名词解释】 1.骨膜反应：是因骨膜受刺激，骨膜水肿、增厚，内层成骨细胞活动增加所形成骨膜新生骨。 2.空洞：为肺内病变组织发生坏死后经引流支气管排出后而形成的。 3.肺淤血：是指肺静脉回流受阻，使血液滞留于肺静脉内。 4.充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现。 5.超声：是指振动频率每秒在 20000 次（单位是赫兹，Herze，Hz）以上，超过人耳听觉范围 的声波称为超声波。 6.骨质破坏：骨质破坏是局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。 7.肺实变：是指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所代替。 8.肺充血：是肺动脉内血流量增多。 9.龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像。 10.WES 征：增厚的胆囊壁弱回声带包绕着胆囊结石，后方伴声影，简称胆囊壁―结石―声影 三合征，简称“WES”征。 11.CT 值：系 CT 扫描中 X 线衰减系数的单位，用于表示 CT 图像中物质组织线性衰减系数 （吸收系数）的相对值。用亨氏单位表示，简写为 HU. 12.流空效应：流动的液体，在 MRI 成像过程中采集不到信号而呈无信号黑影，即流空效应。 13.骨质疏松：是指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减 少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。 14. 骨质软化：是指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少。 15. 骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质称为死骨 16. 骨折：是骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨髓分离也属骨折。 17. Colles 骨折：为挠骨远端２～３cm 以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移位，断端向 掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。 18.关节肿胀：由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致 19.关节破坏：是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。 20. 空腔：是肺内生理腔隙的病理性扩大。 21. 气胸：空气进入胸膜腔内为气胸。 22. 液气胸：胸膜腔内液体与气体同时存在为液气胸。 23. 心胸比率：为心影最大横径与胸廓最大横径之比。24.肺血减少：是肺动脉内血流量异常减少。 25. 腹腔积气：某种病因导致腹膜腔内积气，且随体位改变而游动，该气体则称游离气体。26. 腹腔积液：由于各种原因，液体进入腹膜腔并聚集于腹膜腔内，称为腹腔积液。 27. 肠梗阻：是肠内容物运行障碍所致的急腹症。 28. 早期胃癌：是指癌瘤局限于粘膜或粘膜下层。 29.腔隙性脑梗死：深部髓质小动脉闭塞所致，梗死灶为直径 10―15mm 大小的脑梗死称为腔 隙性脑梗死。 30.脑梗死：:指脑血管闭塞所致脑组织缺血坏死称为脑梗死。 31.脑积水：脑脊液的产生和吸收不平衡引起的脑室扩大称之为脑积水。 38.低密度区：密度低于正常组织密度的区域，称为低密度区。 39.高密度区：密度高于正常组织密度的区域，称为高密度区。 40.等密度区：密度与正常组织密度相同或接近的的区域，称为等密度区。 41.混杂密度区: 病变区有两种或两种以上的密度时，称为混杂密度区。 42.冠心病： 是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄梗阻， 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。 【简答题】 1.急性硬膜下血肿的 CT 表现？ 颅骨内板下方新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。 2.亚急性、慢性血行播散性肺结核的典型表现？ 肺部病变呈分布不均、大小和形状不一的结节影，新老病变混杂。 3. 法洛四联症的基本畸形是什么？ 法洛四联症的基本畸形是：肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥厚。 4. 十二指肠球溃疡的直接征象和间接征象是什么？ 直接征象―龛影。 间接征象―球部变形， 激惹征， 幽门痉挛， 胃分泌增加， 胃张力和蠕动改变。 5.急性硬膜外血肿的 CT 表现？ 颅骨内板下方梭形或半圆形高密度影，边缘清楚，密度均匀，多位于骨折附近，不跨越颅缝。 6.急性血行播散性肺结核的典型表现？ 早期肺野呈磨玻璃样，随后两肺弥漫分布 1～2mm 大小、形状一致、密度均匀的结节影； 7.左房增大在正位片上的表现？ 心底部中央区密度增高；右心缘第二弓出现双弧影；左心耳突出，左心缘出现四个弓；气管分叉角度开大；食管受压移位。 8.胃溃疡的直接征象和间接征象是什么？ 直接征象：龛影。间接征象：痉挛性改变；分泌增加；胃蠕动增强或减弱；张力增高或减低； 排空加速或减慢。 9.与 X 线成像密切相关的特性有哪些？ ①穿透性；②荧光效应；③感光相应；④电离效应。 10.食道静脉曲张与食道癌的鉴别点？ 食管静脉曲张的食管壁柔软而伸缩自如，是与食管癌的重要鉴别点。 11. 当胃肠道穿孔穿人腹腔内时的主要 X 线表现？ ①气腹、②腹液、③腹脂线异常和④麻痹性肠胀气等征象， 12.肺转移瘤的 X 线表现？ 两肺多发棉团样结节，密度均匀，大小不一，轮廓清楚，以两肺中、下野外带较多，也可局限 于一侧肺野。 13. 中华结核病学会（1998 年）制定的中国结核病分类？ Ⅰ.原发性肺结核; Ⅱ.血行播散型肺结核; Ⅲ. 继发性肺结核; Ⅳ. 结核性胸膜炎; Ⅴ. 其他肺 外结核。 14.中心型肺癌的影像学表现？ 直接征象―肺门区肿块。间接征象―阻塞性肺气肿；阻塞性肺炎；阻塞性肺不张。 【论述题】 1.急性化脓性骨髓炎的 X 线表现？ 急性化脓性骨髓炎的 X 线表现： 发病 2 周内无骨骼改变， 仅有软组织肿胀。 2 周后出现骨改变， 开始在干骺端骨松质内出现局限性骨质疏松， 继而形成多数分散不规则的骨质破坏区， 边缘模 糊；破坏区可向骨干蔓延达全骨干；小破坏区融合成大破坏区，可引起病理性骨折；有骨膜增 生；有大块死骨形成；可形成窦道。 2. 肝海绵状血管瘤的 CT 表现？ CT 表现： a.平扫呈境界清楚的圆形或类圆形低密度肿块。 b.增强时从周边部开始出现斑状或结 节状增强灶，密度接近同层大血管密度，并不断向中央扩展。c.长时间持续强化，最后与周围 正常肝实质成等密度或高密度。 3. 良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断特点良 性 恶性生长情况 局部骨变化骨膜新生骨周围软组织变化 生长缓慢，无转移 呈膨胀性骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清晰，骨皮质变薄、膨胀、保持其连续性 一般无骨膜新生骨，病理骨折后可有少量，无Ｃｏｄｍａｎ三角，不侵及邻近组织，但可引起 压迫移位，多无软组织肿块影，如有肿块，其边缘清楚 生长迅速，可有转移 呈浸润性骨破坏，边缘不整，病变区与正常骨界限不清，累及骨皮质，造成不规则破坏与缺损 多出现不同形式的骨膜新生骨，并可见 Ｃｏｄｍａｎ三角易侵及邻近组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清 4 慢性化脓性骨髓炎的 X 线表现？ ② 骨破坏周围有骨质增生硬化现象。 ②骨膜新生骨增厚，并与骨皮质融合，骨干增粗，轮廓不整。 ③骨内膜也增生，骨髓腔变窄、闭塞。 ④可见骨质破坏、死骨和骨瘘管。 ⑤慢性骨髓炎痊愈，则骨质破坏与死骨消失，骨质增生硬化逐渐吸收，骨髓腔再通。 ⑥如骨髓腔硬化仍不消失，虽然长期观察认为病变已静止，但当机体抵抗力降低时仍可复发。 5.化脓性关节炎的 X 线表现？ 化脓性关节炎特征是急性起病，多累及一个关节，症状明显，早期即可出现关节间隙改变，骨 端破坏先见于关节的承重面，破坏区比较广泛，晚期表现关节骨性强直。 6．骨肉瘤的 X 线分型及各型的 X 线表现？ 骨肉瘤大致可分为成骨型、溶骨型和混合型，以后者多见。 成骨型骨肉瘤：①以骨质增生、硬化（瘤骨或反应骨）为主，明显时可呈大片致密影称象牙质 变，骨破坏较少或不明显。②骨膜增生较明显。③软组织肿块中也有较多肿瘤骨。溶骨型骨肉瘤：①以骨质破坏为主，很少或没有骨质增生。②骨破坏呈不规则斑片状或大片低 密度区，边界不清。③骨膜增生易被肿瘤破坏，形成骨膜三角。④软组织肿块中大多无瘤骨生 成。⑤广泛性骨破坏时，易引起病理性骨折。 混合型骨肉瘤：骨质增生与破坏的程度大致相同。 7. 脊椎结核（边缘型）与椎体压缩性骨折鉴别？ 前者的主要Ｘ线表现是椎体骨质破坏、变形，椎间隙变窄或消失和冷性脓肿的出现；后者多有 明确的外伤史，椎体仅表现压缩楔状变形，无骨质破坏，早期椎间隙不变窄，鉴别不难。 8. 大叶性肺炎的临床病理分期及各期的 X 线表现？ （1）充血期可无阳性发现，或仅肺纹理增多，透明度减低。 （2）实变期（红色及灰色肝变期）表现为密度均匀的致密影，不同肺叶或肺段受累时病变形 态不一。炎症累及肺段表现为片状或三角形致密影；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片致 密阴影。实变影中可见透亮支气管影，即“空气支气管征” 。 （3）消散期实变区密度逐渐减低，表现为大小不等、分布不规则的斑片状影。炎症最终可完 全吸收，或只留少量索条状影，偶可机化演变为机化性肺炎。 9.风湿性心脏病单纯型二尖瓣狭窄的典型表现？ a.心脏从轻度到显著增大；b. 左房增大；c. 左室缩小，左心缘较平直；d. 右室增大，心尖位 于横膈之上； e. 主动脉结小， 常隐于纵隔阴影之内而不突出； f. 肺动脉段突出； g. 双肺淤血； 后期出现肺动脉高压时，右下肺动脉增宽，并出现“肺门截断”现象； h. 长期肺淤血，可见 肺野内有细小颗粒状阴影，直径 1～2mm，为含铁血黄素沉着；i. 肋膈角处可见间隔线（K 氏 B 线） ；j. 左心衰时可见肺水肿。 10. 食管癌的 X 线造影表现？ ① 黏膜皱襞消失、中断、破坏，代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像。② 管腔狭窄。③ 腔内 充盈缺损。④ 不规则龛影，周围有不规则的充盈缺损。⑤ 受累段食管局限性僵硬。 11. 胃良性溃疡与恶性溃疡 X 线鉴别诊断？ 良性溃疡 龛影形状 龛影位置 圆形或椭圆形，边缘光滑整齐 突出于胃轮廓外 恶性溃疡 不规则、扁平、有多个尖角 位于胃轮廓之内 有不规则环堤、可见指压痕、龛影周围和口部 粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈 征等。粘膜皱襞向完影集中直达龛口裂隙征， 粘膜皱襞中断、破坏 附近胃壁 柔软，有蠕动波 僵硬、峭直、蠕动消失12 脑内血肿不同时期 CT 表现？ 急性期 吸收期 囊腔期发病时间 血肿密度 与形态0-2 天 均匀高密度 CT 值 60-80HU 肾形,圆形或不 规则形3--2 个月 高密度血肿向心性 缩小，边缘模糊，密度减低 ，呈等密度或低密度2 个月以后 较小的血肿可以完全吸收 ，大的残留囊腔， 呈脑脊液密度,圆形,新月形 或条带状,周围水肿 占位效应 增强扫描有 有 一般不做水肿带增宽 逐渐减轻 环形强化无 无 无强化13.脑膜瘤的 CT 表现？ CT： A、平扫：(1) 肿块呈等或略高密度；(2) 常见斑点状钙化；(3) 以广基底与硬脑膜相连；(4) 类 圆形； (5) 边界清楚； (6) 瘤周水肿轻或无， 静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿； (7) 颅 板侵犯引起骨质增生或破坏。 B、增强扫描:呈均匀性显著强化。 超 声 医 学 主 观 试 题 简 答 题 一、脾肿大诊断标准？（4 分） 1.左肋缘下显示脾脏回声，除外脾下垂 2.脾厚度＞40mm 3.脾长度＞110mm 有以上之一者，考虑脾肿大 二、典型胆结石超声声像图表现？（3 分） 1.胆囊腔内出现单个或多个形态稳定的强回声光团， 2.强回声光团后方伴声影，3.改变体位强回声光团依重力方向而移动。 三、肝囊肿超声声像图表现？（4 分） 1.肝内圆形或椭圆形无回声区。 2.囊壁薄，边缘光滑。 3.后方呈增强效应。 4.侧壁回声失落效应。 四、急性胰腺炎超声声像图表现？（4 分） 1.胰腺弥漫性或局限性肿大，轮廓模糊不清 2.内部回声减低，形成假囊肿时可为液性无回声区 3.可合并网膜囊积液，腹腔积液 4.炎症引起胃肠道积气，胰腺区呈气体全反射胰腺显示不清 五、子宫肌瘤超声声像图表现？（4 分） 1.子宫增大。 2.子宫形态失常。 3.子宫肌层不均匀，肌瘤边界较清晰，内部多呈低回声。 4.彩色多普勒示肌瘤周围环形血流信号。 六、二维超声心动图常用基本切面的图像有哪些？（3 分） 1.胸骨旁左心长轴 2.胸骨旁短轴 3.四腔心切面七、法洛四联症的二维超声表现？（4 分） 超声表现为 M 型及切面超声检查见: 1.主动脉明显增宽，骑跨于室间隔之上。 2.主动脉前壁与室间隔连续性中断。 3.肺动脉狭窄。 4.右室壁肥厚。 八、经腹部超声检查盆腔脏器为什么要充盈膀胱？（2 分） 推开肠管，以膀胱作为透声窗，使子宫附件能清楚显示。 九、试述前置胎盘超声表现。 （3 分） 超声检查，若胎盘下缘达子宫颈内口，为边缘性前置胎盘；子宫颈内口有部分胎盘覆盖时，为 部分性前置胎盘；当子宫颈内口完全为胎盘覆盖，则为中央性或完全性前置胎盘。十、简述超声诊断仪的主要组成部分。 （3 分） 超声设备主要由换能器（探头） 、信息处理系统和显示器组成。论 述 题 一、急性胆囊炎超声声像图表现？（5 分） 1、胆囊肿大，前后径＞4cm，轮廓线模糊 2、胆囊壁增厚＞4mm，或其间出现低回声带，形成“双边影”表现 3、胆汁透声性差，胆内积脓出现密集点状回声，多有胆囊结石 4、超声墨菲氏征阳性 以上四点有三点可确诊 二、肝硬化超声声像图表现？（10 分） 1.早期肝脏肿大，晚期明显萎缩畸形 2.肝包膜欠光滑，晚期凹凸不平 3.肝内实质回声早期改变不明显，晚期增强增粗，不均匀，有时有类似结节样回声 4.肝内血管变细或显示不清 5.门脉高压征象 （1）门脉系统血管扩张 （2）侧支循环形成 （3）脾肿大 （4）腹水 6.胆囊壁增厚、模糊呈双边影 三、肾积水超声声像图表现？（4 分） 分轻、中、重度 1、轻度肾积水： 肾脏大小、 形状正常、 肾实质厚度无明显改变。 肾脏集合系统分离， 呈窄带状， 宽度＞ 1cm 2、中度肾积水： 肾脏体积不同程度增大、肾实质厚度稍薄，肾脏集合系统分离呈烟斗状或花瓣状，可合并 同侧输尿管扩张。3、重度肾积水： 肾脏体积明显增大、失去正常形态，肾实质受压菲薄，整个肾脏成为一个巨大无回声液性 暗区，内有房隔样回声，暗区间互相连通。 四、前列腺增生超声声像图表现？（8 分） 1.前列腺均匀、对称性增大。 2.形态饱满，突入膀胱。 3.包膜光滑完整，结节状增生者表面欠光滑。 4.内部回声减低、不均匀，有钙化时见强回声光斑。 5.重度增生时伴以下间接征象 （1）膀胱壁增厚，小房小梁形成。 （2）膀胱残余尿增多出现尿潴留。 （3）双侧输尿管扩张，双肾积水。 五、异位妊娠超声声像图表现？（5 分） 1.子宫轻度增大，宫腔内无妊囊。 2.附件区可见包块，边界模糊，形态不规则，内为不均匀混合回声，未破裂前可见完整妊囊， 内可见胎芽及胎心。 3.宫外孕破裂时在子宫直肠陷凹可见不规则液性暗区，大量出血腹腔内显示大范围液性暗区。 六、二尖瓣狭窄超声声像图表现？（8 分） 1、二尖瓣回声增粗，反射增强，开放明显受限。 瓣体弹性尚可时二尖瓣体部向左室膨出呈“圆顶样”改变。 2、二尖瓣前后瓣粘连，呈同向运动，瓣口开放面积明显缩小。 ＜2.5cm2 3、左心房、右心室扩大。 4、左心房内可见血栓形成 5、M 型 二尖瓣前叶 M 型曲线 EF 斜率逐渐下降，A 峰逐渐消失，使正常时双峰曲线呈“平台”样改 变。前后叶运动曲线由前 M 后 W 形变为同向运动。 6、多普勒超声心动图 频谱多普勒：二尖瓣口舒张期血流速增快，E 峰下降速率减慢与 A 峰间无明显切迹。彩色多普勒：舒张期二尖瓣口出现呈五彩镶嵌高速血流，似喷泉状。二尖瓣口左房侧可见血流 加速形成半圆形血流会聚区。 七、房间隔缺损超声声像图表现？（5 分） 1、房间隔回声中断，断端回声增强。 2、右房、右室扩大，右室流出道增宽。 3、室间隔平坦或略向左室膨出，与左室后壁呈同向运动 4、多普勒超声心动图： 彩色多普勒：分流血流束由左房经房间隔流向右房，呈红色 频谱多普勒：右心房侧见左房向右房分流信号 八、试述原发性肝癌病理分型及声像图表现。 （9 分） 病理学上分三型：巨块型，肿块直径≥5cm，最多见；结节型，每个癌结节＜5cm；弥漫型， 癌结节＜1cm 弥漫分布全肝。 超声表现： 肝实质内单发或多发的圆形或类圆形团块， 多数呈膨胀性生长， 致局部肝表面隆起， 肿块内部表现均匀或不均匀的弱回声、 强回声或混杂回声。 肿瘤周围可见完整或不完整的低回 声包膜，在侧后方形成声影。少数肿瘤周围血管受压，在肿瘤周围产生窄环状低回声带。有门 静脉、肝静脉、下腔静脉癌栓或胆管内癌栓，则在扩张的血管内或胆管内见到高回声的病灶。 还可以显示肝门、腹主动脉旁等腹腔淋巴结肿大。 九、肝脓肿声像图表现？（6 分） 可见单发或多发的低回声或无回声肿块，脓肿壁表现强回声，厚薄不等，外缘光滑，内缘不平 整。脓肿后壁回声增强，侧壁清楚，无回声失落现象。脓肿后方亦见回声增强。脓肿周围显示 由亮逐渐变暗的环状回声，为水肿带。脓腔的无回声、脓肿壁的强回声和周围低回声形成了所 谓“环中环征” 。脓肿内出现气体，则在气体后方出现狭长带状强回声即“慧星尾征” 十、肝海绵状血管瘤声像图表现？（3 分） 肿瘤表现为圆形或类圆形肿块，境界清楚，边缘可见裂开征、血管进入或血管贯通征。肿瘤多 表现为强回声，少数为低回声，或呈高低混杂的不均匀回声。巨大肿瘤，扫查中用探头压迫肿 瘤部，可见肿瘤受压变形。名 词 解 释 超声波：超声波是指振动频率每秒在 20,000 次以上，超过人耳听觉范围的声波。超声多普勒效应：超声遇到运动的反射界面时，反射波的频率发生改变称多普勒效应。 声影：超声波在组织中传播时，遇到衰减系数高的纤维组织、钙化、结石、气体 等，声波发生明显衰减，其后方回声消失 形成“声影” 。 超声墨非氏征：急性胆囊炎患者，超声检查时探头压迫墨非氏点时出现压痛 ，称超声墨非氏 征。 胆囊双边影 ：胆囊炎，胆囊壁增厚时，超声检查可见胆囊壁呈“壁内分层” ，由外向内表现为 高、低、高回声；称胆囊双边影。 心脏摆动：心包大量积液时，在巨大的心包腔内，心脏前、后壁同向运动，呈为心脏摆动。医学影像诊断学考试题库【简述题】 1。骨肿瘤与瘤样病变的 USG 特点有哪些？ 2。对骨肿瘤影像诊断的要求有哪些？ 答:1 判断骨病变是否为肿瘤;2 如是肿瘤,判断是良性还是恶性,事原 发性还是转移性肿瘤;3 肿瘤的侵犯范围;4 推断肿瘤的组织学类型,重点在于判断 肿瘤的良恶性,如属恶性肿瘤,应及时治疗以提高生存率. 3。骨样骨瘤的 CT 表现有哪些？ 答:瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规 则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤未钙化的部分,骨破坏区周围不同程度的硬 化环,皮质增厚和骨膜反应. 4。骨肉瘤的基本 X 线表现？ 答:1 骨质破坏:多始于干骺端中央或边缘部分,松质骨呈小斑片骨质 破坏,皮质边缘示小而密集的虫蚀样破坏区在皮质内表现为哈氏管扩张而呈筛孔 状破坏; 2 肿瘤骨:骨破坏区和软组织肿快内的肿瘤骨是骨肉瘤本来的表现,也是影象诊断的重要依据.瘤骨的形态可分为云絮状,斑块状和针状 3 肿瘤软骨钙化:肿瘤性软骨组织发生钙化后 则表现为小点状,弧形或环形钙化 影: 4 软组织肿块:表现肿瘤已侵犯骨外软组织,肿块多呈圆形或半圆形,境界多不清 楚: 5 骨膜增生和Ｃodman 三角：骨肉瘤可引起各种形态的骨膜新生骨和Ｃodman三角，两者虽是骨肉瘤常见而重要的征象，但并非特异． 5。软骨肉瘤的 MRI 表现有哪些？ 6。骨髓瘤的 CT 表现有哪些？ 7。骨巨细胞瘤的 X 线表现？ 答：肿瘤好发于干骺愈合的骨端，多呈膨胀性多层性偏心性骨破 坏．骨壳较薄，其轮廓一般完整，其内可见纤维骨嵴，构成分层状．有的肿瘤膨 胀可很明显甚至将关节对侧的另医骨端包绕起来，这是该瘤的特征之一．肿瘤常 直达骨性关节面下，以至骨性关节面是肿瘤的部分骨性包壳，此亦为其特征之 一．肿瘤有膨胀的倾向，其最大径线常与骨干垂直．骨破坏区与正常骨交界清楚 但并不锐利，无硬化边．骨破坏区内无钙化和骨化影，一般无骨膜反应．简答题与鉴别题:[胸部] 肺段隔离症 空腔与空洞 葡萄夹现象 纵隔囊实性肿块病变 消化道肿瘤肺转移的表现/粟粒性结节见于哪些肿瘤转移. 肺脓肿各期的表现的鉴别 大叶性肺炎/小叶性肺炎/过敏性肺炎/间质性肺炎/化脓性肺炎肺单发/多发小结节(粟粒)的鉴别 肺结核各期的表现的鉴别 纵隔型肺癌/纵隔肿瘤 CT 在早期肺癌的价值 支气管内膜结核在胸片上的表现 阴性支气管异物在 CT 上的表现 试述禽流感性肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断 机遇性肺炎 肺溶化征 试述胸部侧位片的临床应用 有助于纵隔肿瘤定性的影像表现 肺门钙化影的分析 食道裂孔疝的诊断及鉴别 边缘掩盖征 蜂窝肺 多排螺旋 CT 判断冠心病早期病变的评价 F4 爱森曼格氏综合征 DSA/DR/CR/ 肺心病的发病机制 心腰改变的价值 讨论突发胸痛 , 向左肩胸放射为主诉的病例 ,可能出现的疾病 .并列出影像表现,需作何种检查.说出检查的目的. 1。间质性肺水肿和肺泡性肺水肿的影像学表现？ 间质性肺水肿： 1.肺纹理和肺门阴影边缘模糊。 2.肺血重新分布现象，即由正常时上肺血管比下肺血管细变为 上肺野血管增粗。 3.支气管袖口征，支气管轴位投影可见管壁环形厚度增宽，边 缘模糊，称为袖口征。 4.间隔线阴影， 其病理基础是小叶间隔水肿。 可分为 KerleyA、 B、C 线，以 B 线最常见，长度小于 2cm，与胸膜垂直。 5.胸膜下水肿，类似胸膜增厚，不随体位改变而变化。叶间胸 膜下水肿表现为叶间裂增厚。 6.常合并心影增大。可有少量胸水。 肺泡性肺水肿：1.肺泡实变阴影，早期呈结节状阴影，约 0.5-1cm 大小，边缘模 糊，很快融合成斑片或大片状阴影，有含气支气管影像．密度均匀。 2.分布和形态呈多样性，可呈中央型、弥漫型和局限型。中央 型表现为两肺中内带对称分布的大片状阴影，肺门区密度较高，形如蝶翼称为蝶 翼征。局限型可见于一侧或一叶，多见于右侧。除片状阴影外，还可呈一个或数 个较大的圆形阴影，轮廓清楚酷似肿瘤。 3.动态变化：肺水肿最初发生在肺下部、内侧及后部，很快向 肺上部、外侧及前部发展，病变常在数小时内有显著变化。 4.胸腔积液：较常见，多为少量积液，呈双侧性。 5.心影增大。2。试述传染性非典型肺炎的胸部影像学表现及其鉴别诊断 SARS：全名是 Severe Acute Respiratory Syndrome 它是由冠状病毒亚型变种引起的一种传染性较强的呼吸系统疾病， 又叫传染性非典型性肺炎，病人表现为发热、干咳、呼吸困难、头痛、腹泻和低 氧血症，由肺泡损伤所致的进行性呼吸衰竭。病死率约 5%。 (1)胸片表现： 具有一般肺部炎症的基本表现， 即渗出、 浸润性病变， 可呈多种多样。 1 斑片状浅淡影：一般首检时发现，阴影淡。 2 条片状密影：密度不均匀，周围模糊。 3 大片状影：密度淡，