关于股骨颈骨折患腿不负重的疑惑【股骨颈骨折聚心吧】_百度贴吧
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关于股骨颈骨折患腿不负重的疑惑
目前大多数医生和相关文献都有股骨颈骨折三个月后可以杵双拐患腿不负重的说法。那么何为不负重？目前有两种观点：一、患腿不着地；二、患腿着地不用力。
我查了相关资料人双腿重量是身体重量的30%~40%，我们取中间值35%。假设股骨颈骨折患者的体重是75公斤，那么双腿的重量为75x35%=26.25公斤，一条腿的重量大约为13公斤。如果按照观点一那么现在问题来了，如果患腿不着地（目前大多数人坚持的观点），岂不是股骨颈需要吊着这条腿的重量13公斤（也就是拉力）？如果按照观点二换腿着地但不用力，如果使用电子秤没重量，那么和患腿不着地效果一样，当电子秤显示13公斤时，理论上来说患腿的重量才被地面支撑住，股骨颈才无需承担患腿的拉力，也就是说患腿在电子秤上显示13公斤左右时才是真正意义上的不负重。
所以目前对股骨颈骨折究竟什么是患腿不负重，还希望大家讨论，能得出一个明确的结果。
关于早负重的危害，很多人都认为就是为了可以早愈合早锻炼才做的内固定，还有人认为内固定的螺钉可以承受负重N公斤，所以不怕负重造成骨折处移位。其实不早负重的实际原因，不是怕骨折处移位，而是因为骨折，很多通往股骨头的小血管断裂了，股骨头的血运不好，手术后卧床休息就是提供骨折处的愈合和血管再造的机会，使股骨头的血运丰富，但是过早负重骨折处不断地轻微位移或者扯动，都有可能会不断地造成再生血管的断裂，使股骨头不断的缺血，长期以往，容易导致股骨头坏死。因此为了自己的安康和终身幸福，还是听主治医生的话，尽量别冒险，给自己的股骨头增加坏死的风险吧
如是说，那不应多动，床上屈膝勾脚难道也不要活动了？那与保守治疗有何差异?
这个问题我也一样困扰了很久，所以我选择了3个月后再下床，1个月后才开始在床上锻炼患腿。
我是复查后医生让下床不负重的。从这点来看医学界对此没有统一的标准。感觉都是患者自己估摸着做。包括医生现在让我练直抬腿，看到很多折友说这个动作不能做，所以这点我决定暂不练。真的是左右为难
保住自己的股骨头是最关键的，量力而行吧。
可能是医生顾虑到患腿放到地上的时候我们有时候会不经意间用力踩，这才是伏笔，所以还是吊着比较安全，我是这么想的，因为我放地上就经常不小心会用到力量
有关文章说了，最好在床上睡三个月，坏死小于未满三个月的，三个月以后相差不大的 ，股骨头血管本来就少，主要是恢复血管的在生和走向，骨折三个月血管也结实基本恢复差不多(其它骨折血管多都好了)，在说负重，人的大腿或小腿骨折了，打了刚板钉了，没长好，医生会叫你锻炼负重吗？在说负重出了问题医生会负责吗？说实话出了问题还不是自已担着？股骨头骨折休息三个月是底线，劳动法上面说股骨颈骨折休息270一360天，三个月才90天啊，很少了，医生说了三个月以后看恢复的情况，好的话可以负重的，吧友们不管以后怎么样，拿这三个月睹末来几十年不好吗
我现在相信摔的那一刻已经注定了这个说法愈合好不代表无事大家还是谨慎点好。
你信是你的，反正我不信，(相信好多人也不信)如果是摔的那一刻注定的，就不要做手术，至接换了好了，省的受罪，
有文档要躺三个月，有少数文档写术后即可轻负重。医生都是宁可无过，不求有功，叫你躺三个月或六个月。有位患者躺了九个月还是出了问题，我有个邻居不到三个月就能走路做事，现在几年了也没出问题。
坏死跟负重的早晚没多大关系。你一年才下地负重要坏死照样坏死，你几个月下地负重不坏死怎么也不会坏死。
这句话稍微偏颇了一些，把手术质量，手术时间，个人体质，年龄，恢复期间营养状况，是否戒烟戒酒等等状况抛开了，在临床上，毕竟有很多严重的头下4没有坏死，而也有摔得轻的1~2照样坏死了，是否坏死，应该是一个综合因素吧！~只是个人一点拙见，与大家共勉。
我认为都有道理吧，摔得重的坏死机率比较高，摔得轻的坏死率比较低，但都不是绝对的，摔得重的人如果自身血运好，后期保护的好，也不会坏死，摔得轻的如果血运不好、后期没注意保护、负重过多，也有可能坏死，应该都不是绝对的，靠的是每个人自身体质和恢复的不同，当然，还有一定的运气。祝所有的折友都顺利康复，远离所有的后遗症！
希望大家都能好好的，把好运带给每个折友
股骨颈骨折愈合后，一般来说在1年内立即发生股骨头坏死的不多，多发生在2~5年。据相关报到统计，股骨头坏死3年内为85%，5年内为98%。也就是说5年不坏死，才能确定不会坏死（当然这不是绝对的，也有个例十年后也有坏死的）。所以5年内自己要密切关注
我一个月去复查医生都叫我用拐杖走路后来我又去问了别的医生他叫我要三个月以后拍完片才能看看能不能用拐杖
实际这个骨折，大家关注的是后期坏死问题。一点浅见，前期躺多少时间其实都是为了更快的愈合，而坏死反倒是发生在愈合后，有些人不注意负重也好、累着了也好，导致坏死。总结，这个部位骨折将导致在正常生活中坏死的机率大于普通人。所以骨股头是自己的，请大家爱护他，别以为不痛不痒的，就跟正常人一样了。我的大夫讲了个案例，一个32岁男性，在取钉后一个月就出差了，结果他的骨股头塌陷了。
说的有点乱，大家将就着看。
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&高龄股骨颈骨折要不要动手术？
高龄股骨颈骨折要不要动手术？
&&&&&&&& 荆楚网消息&(农村新报)&86岁的王爹爹，平时住在养老院里，前段时间，天气寒冷，不小心摔了一跤后，拍片一看，左股骨颈，其子女找到湖北省新华医院的肖耀广副主任医师，要求手术治疗，子女说之所以选择手术治疗，是之前家里有个婆婆，也是，考虑到年龄大了，没有选择手术，结果很快出现褥疮等并发症，在痛苦中渡过了3个月后去世了，所以现在要求给爹爹选择手术治疗，即使爹爹出现了什么意外也不怪医院，只希望爹爹能挺过手术这一关，让爹爹在有生之年能过得舒服点。肖耀广医生给爹爹做了一系列检查，告知爹爹子女，爹爹手术风险虽然很大，但还是有机会。患者家属同意后，行半髋人工手术治疗，手术不到一小时结束，手术顺利。第2天就能在床上活动关节，3天后就能下床活动了。&&&&&&& 肖耀广副主任医师介绍说，高龄股骨颈骨折患者，常常身体条件差，合并有较多内科疾病，骨折后治疗，常常陷入两难境地，手术风险很大。不手术，常常会产生并发症，长期疼痛，严重者会危及生命。患者及家属将如何选择呢？如果患者不痛，并且活动时也不痛，是可以不手术治疗。但如果疼痛，最好是需要手术治疗。(应述辉)
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我的婆婆股骨颈头下型骨折求助
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我婆婆82岁有脑栓塞，糖尿病，高血压还有是个性格比较急躁的人，一星期前摔倒后造成左下肢股骨颈头下型骨折（这个专业名词是我在网上看见的），现在一诊所住院治疗，我看到他们给我婆婆还是进行了牵引每天敷药静脉滴注抗生素，但没看见他们给我婆婆进行针对骨折的手法复位，都医了一星期了没任何好转反而越来越痛，治疗这几天都没有怎么睡觉，婆婆在床上呆不住一会背痛一会腰痛我们只有帮忙改变婆婆的姿势。医生说是婆婆痛神经敏感，并强调不能随便动婆婆，要根据医生的意见做牵引治疗，不然要拉长治疗时间。你们说是这样吗？我们全家人只想要保守治疗所以没考虑手术，还有婆婆一星期都没拉大便了用了开塞露和吃通便的中药也只是拉了点点，看着婆婆痛苦的样子我们需要怎么办？有办法让婆婆通大便吗？我知道爱爱医里面的专业医生很多。我知道你们能帮帮我的！我现在有几个问题需要大家帮帮我第一条也是最主要的就是怎么让婆婆不痛能安静下来？
第二条就是股骨颈骨折可以像人身体其他地方骨折那样进行手法复位吗？有哪些操作方法？股骨颈骨折哪些情况需要进行手法复位呢？（如果内容很多请大家把出处发给我也可以，我想多了解下谢谢了）
请帮帮我吧请大家认真回答问题sos& && &sos& && &&&sos& && &&&sos& && & 我不会把X片放到电脑里面所以没有片
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我的婆婆股骨颈头下型骨折求助
最好还是手术
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还有第三条也是很需要关注的怎么让我的婆婆大便通畅，我婆婆说躺起拉大便不习惯想坐在板凳上拉大便这样可以吗？治疗的医生好像也没反对，但是自今婆婆也没怎么拉大便。sosososososos
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牵引本身就是一种治疗方法，只是住院时间长，容易褥疮、肺炎……
只要身体情况可以，现在很多人都要求做手术了。
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调整好身体情况，早点换关节，牵引下去非出事不可。
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1适度应用镇痛药，不知你们有没有根宁注射液；
2高龄股骨颈骨折，全身状况都不会太好，所以基本原则就是全面检查身体状况的基础上，家属同意后手术。
3手术的目的最主要还不是骨折愈合，那是第二位的，第一位的就是你现在着急的内容，看看，你说的很全了，病人卧床就带来烦躁，大便不通，翻身困难...褥疮、坠积性肺炎...家属干着急不敢动；
4既然坚决不想手术，避免出现卧床并发症从而延长寿命的方法就是在止痛的基础上，不要追求骨折复位愈合，说简单通俗点就是不管骨折如何，只要病人不出现卧床导致的寿命缩短就在可接受范围内了，我见到很多老年人，骨折错位很严重，但是可以拄拐或扶着凳子走路，生活质量下降但生命有保证。
5通便问题：灌肠。
喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！
+1感谢提供帮助 ，送花香香~~
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这样下去远期病死率很高，如果你是想她好起来的话。
只有手术换关节，这么大年纪用个半髋，简单快速，主要是围手术期血糖和其他基础疾病的控制。风险是有，但是应该问题不大！祝老人家早日康复！
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另外解答你的一个问题，头下型骨折几乎不愈合，所以只要是骨科医生都会建议你手术。
如果顺利，手术完后疼痛会马上缓解，一般第三天就可以坐起来大便了，一周后扶拐离床，生活质量全面改善。
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控制好血压和血糖，然后手术
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你好，现在你的婆婆在诊所中住院，我想医生可能就没有和你谈及手术的问题，毕竟环境有限。并且高龄、脑栓塞，糖尿病，高血压 这些都是手术的相对禁忌症，如果能够有限控制或者是改善，才能考虑手术。
楼上几们爱友建议手术，如果病人情况允许我也建议，但是你要有承担风险的思想准备，患者高龄，全身状况都不太好，恐怕即使是手术也很难恢复到伤前的情况，手术的目的也只是改善生活质量，以防长期卧床的并发症而导致死亡。
如果不手术，病人长期卧床并且牵引，就带来烦躁，大便不通，翻身困难，当然也可能引起题名严重的并发症，如：褥疮、坠积性肺炎、下肢静脉血栓等，这就直接威胁到病人的生命。
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本帖最后由 friendsxxm1119 于
21:07 编辑
1、患者长期卧床并且牵引，不能活动，那烦燥是肯定的，所以要多和老人聊天，缓解压力，适当的时候可以用一些镇静和止痛的药物。
2、如果家人护理的相对仔细些，拍背，捏双下肢，骶尾部按摩，可能可以有效防止一些并发症；
3、大便不通的问题（这里还有一个习惯的问题，我们大多人都不能做到躺在床上大便），可以给老人进食流质，看是否能缓解，如果不能只有使用开塞露，甚至是灌肠。当然病人的情况是肯定不能坐起来大便的，老人也承受不了疼痛。
4、建议你将X 线和化验单拿到较大的医院，请专家看一下。
祝早日康复！
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手术可能都不太适合了，年龄大还有其他病，只能牵引了
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高龄患者，头下型骨折，一般是要换关节手术的，所以首先要有老太太的基础条件，如允许手术则手术是最佳选择。保守的意义不大。医生的做法也是正确和可以理解的，建议你们做好心理准备，这样的患者的死亡率大概在20%左右。尽量减少卧床时间，提高生活质量是治疗的目的。
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换头吧，牵引她也受不了。但是手术风险大！
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只要身体条件可耐受手术，及早行单跨置换术
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是个好儿媳
告你个方法
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我认为要手术，我医院就经常做这手术，最大年龄98岁，效果都很好。如果不做手术可能更多问题出现，更危险。
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1.老年患者，有糖尿病高血压等慢性疾病长期卧床并发症发生率明显增加，股骨头坏死概率增加，条件允许建议尽早手术，后期生活质量较好
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这样的病例很常见的，手术吧！！！
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shenjiaqiu
& & 建议手术
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为什么都没有人问问病人的身体状况怎么样的呢？
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我们95岁的患者都做手术，就是为了早点下床活动。卧床会要命的。建议还是手术治疗，单换人工股骨头。82年龄不大
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如果条件容许而且能够耐受手术的话还是建议手术，换个半髋很快的，手术时间也不长，对病人恢复很快
其实主要不是骨折，而是长期卧床的并发症更加可怕，那才是要命的
至于现在大便解不出可以用番泻叶泡水当茶喝，可能有效。
疼痛估计是心理因素有影响，还有就是患者动来动去也会加重疼痛，保守的话肯定要钉字鞋加牵引的
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手术治疗 换个单髋 现在可以降血压、降血糖 灌肠
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82岁，股骨颈头下型骨折，有全髋置换指征，在心肺功能耐受好的情况下建议手术！
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个人遇见：1.对于你说的股骨颈头下行骨折一般没有手法复位，最基本的牵引（病人很痛苦）是首先考虑换股骨头，但是基于你婆婆 已有82岁而且有脑栓塞，糖尿病，高血压病史，这个对于手术来说确实风险很大，有可能进一步加重栓塞，或导致肺栓塞，有糖尿病伤口很难愈合，不过你可以考虑简单的手术，简单的固定例如三根顶固定术，在闭合的情况下就可以
2.疼痛一般只能止痛，用双氯芬酸钠栓可以止痛
3.大便不同，就要劝他尽量适应环境，多喝点牛奶，经常揉揉肚子，实在不行就只有灌肠了
4.保守治疗至少要3个月才能下床，有很多并发症：褥疮、坠机性的肺炎，感染，这样也很棘手，
所以我觉得可以考虑三根钉固定术
您的发言非常精彩，请再接再厉！
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肯定是手术！！！
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保命重要!!!!!!!!!
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如果我是患者，我宁可死在手术台上也不愿躺在床上等死。手术吧，有生活质量的生存才有意义！
Powered by股骨颈骨折是否必须手术
更新时间： 12:56:03
健康分享者：午夜时刻
该经验由 askcd 发布经验求助，查看TA的任务需求
股骨颈骨折是一种出现在老人家身上的疾病，然而这种疾病的主要原因有两个，第一是骨质疏松骨强度下降,加之股骨颈上区滋养血管孔密布而导致的情况，第二种情况是因为患者在生活的压力过大，过度劳累，那么在这个时候也会导致股骨颈骨折的，这种情况叫做疲劳骨折，然而这种疾病的患者的症状主要表现为疼痛，并且患者在生活中还会出现行动不便的情况，骨头也会出现变形。
步骤/方法：
首先是一定要使用手术治疗的方法，因为使用手术治疗的患者有很大的几率可以使疾病治愈，只有少部分的患者使用手术治疗但却没有效果，即使发生股骨头坏死，亦仅1/3病例需手术治疗
其次是复位内固定，在手术治疗之后患者的骨头可能还是没有办法恢复到原来的位置，会出现偏差的情况，那么在这个时候可以使用复位内固定的方法来进行对骨头位置的恢复，效果也是很不错的。
最后是人工假体置换术，这种方法是适合年纪比较大并且不太适合手术治疗的老人，这个时候使用这种假体置换术的效果也是很不错的，也可以达到手术治疗的效果，但是身体会出现一些排斥的情况。
注意事项：
患者患上了这种疾病以后在生活中一定要减少活动了，不要在像平时一样想干嘛就干嘛，这样对病情是很不好的，并且还有可能会导致病情变得越来越严重。
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