副主任医师
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肝硬化后出现尿蛋白需要换抗病毒药吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我现在想咨询的是：
1，我小便最近几年一直是泡沫尿，近期越来越严重的感觉。每次小便后都有一厚层泡沫久久不散。但是这几年化验肾功能肌酐和尿素都正常的，就最近一次尿酸有点低。我查遍了网络肝硬化与尿蛋白的联系，但都没有结果。前些天国家药监局提示了阿德福韦的用药风险，其中提到了有可能损坏肾小管，而引发尿蛋白的原因中有一个好像是肾小管损伤。我吃阿德福韦也7年了，所以在想是不是因为这个原因导致的。我这个蛋白尿是怎么回事，该怎么治疗？是不是要联合肾病医生和肝病医生会诊才行啊，似乎单问一科医生都问不出什么所以然。
2，如果因为是阿德福韦引起的肾脏损害，是否要换药，怎么换？因为拉米已经耐用，所以换恩替有交差耐用风险，是不是改用拉米+替诺福韦吗？
3，自肝硬化以来，除了住院期间可能输液关系，其他时期每次化验都有小黄疸，近几年是22~33之间。从来没有正常过。最近一次碱性磷酸酶也一下从以往的150,160一下上升到三百多，好像有点偏高。我是继续不管他，还是吃点降黄疸的药，优思弗或者易善复之类？ 另外白细胞也时常低于正常值，是继续不管，还是采取什么措施？
说实话得病这么多年，一直没有长期跟随一个医生做系统的治疗，因为屡次的住院经历让我明白了很多医生对于我这种病的看法，也许是我没有碰到真正有医术医德的医生。 作为一个从豆蔻年华就得上乙肝这样一路走来的患者，我期望值从来就不高，从来不去奢望什么根治或者逆转之类，只求维持现状，不出血就好。本来我打算终生服用拉米和阿德福韦维持住也挺好，但是似乎愈发严重的蛋白尿让我有点不安，前几天还偶然发现肚子很大，脚踝水肿，所幸限盐两天后肚子恢复，脚踝水肿也消退了。就怕肝脏硬化后肾再有问题就麻烦了。在查看了您的系列文章以及病友的回复后，我发现如果遇到您这样的医生，并且跟随做长期的治疗是非常有必要的，虽然有点晚，但是我还是来了。希望您能抽空解答一下。
所就诊医院科室：
无锡人民医院 消化内科
用药情况：
药物名称：贺普丁+贺维力
服用说明：从06年开始贺普丁每天一片，半年后耐药后于07年开始加贺维力每天一片，至今。
现在小便泡沫很厚一层不散，尿蛋白3个+ 有几年了。
检查资料：
&副主任医师
1、和乙肝有关的蛋白尿一般就是乙肝相关性肾炎，这个诊断需要行肾穿病理检查，治疗也是抗病毒治疗。但如果您是在抗病毒治疗很久后才出现的尿蛋白，就有些解释不通。不是所有乙肝的病人得了其他系统的疾病就一定都与乙肝有关，是吧。所以肾脏的问题，我建议您还是到大一些医院的肾内科就诊。
2、阿德福韦引起肾功损害的几率很小，您的肾功也是正常的，目前没有更换的必要。
3、ALP的升高需要提醒注意。请问您除了乙肝，是否有其他疾病，例如丙肝、自免肝、酒精肝等，骨骼的疾病也可以引起ALP的升高。建议进一步检查，另外还需要注意肝脏影像学的检查，肝脏肿瘤也可引起ALP的升高。
4、从血象看，WBC是处于逐渐升高的过程中。
5、我建议您还是到我院来详细检查一下。最好能住院检查，到医保部门办个转院手续，住院详细检查一下。
副主任医师
吕飒大夫通知出停诊:因休假，于日（周五）停诊，因清明节放假，四月六号周五停诊一天，请患者朋友注意就诊时间哦。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：看看我的化验单是什么情况？
病情描述：以前有乙肝小三阳，最近七八年一直都是四五阳性，我现在属于什么情况？
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：乙肝和艾滋病
大便 没有没病毒会不会传染
病情描述：乙肝和艾滋病这两个窗口期
再次和乙肝或者艾滋病患者 接触
这两种病窗口期会不会 增长窗口期时间
跪求医师明示
疾病名称：皮肤黄是乙肝吗&&
希望得到的帮助：为什么会皮肤黄
病情描述：本身有血小板减少性紫癜，肤色黄，图片乙肝两对半是2014年验的，图片的肝功今个月体检验的，我有个女儿，现在9个月，皮肤没有之前白，但也不会很黄，我们会有乙肝吗
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：乙肝小三阳，抗病毒治疗期间转氨酶升高怎么治疗
病情描述：抗病毒治疗前，转氨酶没有那么高，用后还升高了，怎么治疗
疾病名称：乙肝小三阳&&
希望得到的帮助：请问一下医生我这种情况需要怎么治疗，需要吃抗病毒药吗？谢谢
病情描述：医生你好，我是乙肝小三阳患者现在38岁，已知患有乙肝20年，以前各项指标都正常最近这3年病毒一直是在3次方，最近检查转氨酶70谷草40，DNA病毒量1873，（纤维化，彩超，甲胚这些都正常）
疾病名称：乙肝&&
希望得到的帮助：病毒阴性还有传染性吗 在生孩子的时候会不会就不会传染宝宝了
病情描述：医生你好 我是乙肝小三阳 怀孕后吃替诺一个月 病毒阴性了阴性
疾病名称：大三阳&&
希望得到的帮助：还需要做什么检查
病情描述：最近乏力，时有恶心想吐，有时候出现肝掌蜘蛛痣，转氨酶偏高，甲胎蛋白反复偏高，超声波检查正常，半年前照了ct增强也正常，因为人在国外没有病毒检查这一项
疾病名称：乙肝血清检查阳性&&
希望得到的帮助：怎么治疗呢？
病情描述：乙肝血清检查阳性145项，医生帮忙看看是什么意思！
疾病名称：咨询传染病&&
希望得到的帮助：咨询乙肝传染病
病情描述：您好，我想咨询下我带家人打了一针乙肝疫苗，过了半年在复查时乙肝表面抗体和核心抗体都是阳性，而我就表面抗体是阳性，请问我家人的核心抗体是打疫苗产生的还是感染乙肝病毒了？
疾病名称：小三阳&&
希望得到的帮助：小三阳，医生让吃葵花护肝片
病情描述：不清楚是否有家族史，之前定期复查转氨酶都在正常值内，这次复查转氨酶44，复查前一天出差回来的，比较累，是否有关呢？
疾病名称：乙肝病毒携带者&&
希望得到的帮助：是否可以去门诊就诊，如何控制病情，我需要怎么治疗
病情描述：2005年高考查出乙肝病毒携带者自己一直没有吃药，最近要小孩医生查出谷丙转氨酶和谷草转氨酶有点高，让自己化验肝功能，我也不知道严重不，下次我需要怎么治疗，需要喝什么药
疾病名称：乙肝大三阳&&
希望得到的帮助：医生我目前B超结果严重吗？
病情描述：医生你好！我本人患乙肝大三阳到目前服用恩替卡韦至今已有5年了，但还是大三阳肝功能和病毒DNA治疗一年左右已转阴至今，
疾病名称：小三阳&&
希望得到的帮助：小三，是否需要抗病毒？
病情描述：日:B超正常 表面抗原7000，血液生化功能，血常规，电泳蛋白，肝纤维四项，肿瘤指标物 正常！病毒量，低于下限
日:B超正常，血液生化功能，血常规，肿瘤指标物 正常
疾病名称：乙肝小三阳，乙肝病毒携带者&&
希望得到的帮助：烦请医生帮助详细看看化验单，告诉我下一步该怎么做
病情描述：我本人有乙肝小三阳，孩子出生后母乳并按时注射了乙肝疫苗和免疫球蛋白。宝宝两岁时检查乙肝两对半，未感染。现在三岁，去复查了乙肝两对半（定量），烦请医生帮助看看定量检查的化验单，乙肝核...
疾病名称：乙肝标志物&&
希望得到的帮助：请问医生是怎么回事
病情描述：多年体检一直都是乙肝标志物第二项抗体阳性。今年2月住院做子宫内膜息肉手术，乙肝两对半第二项和第五项核心抗体阳性，第五项值是1.3。我觉得很奇怪，去年12底体检都是只有第二项阳性。我问了医...
疾病名称：大三阳，打算要二胎&&
希望得到的帮助：大三阳，今年打算要二胎，请医生看化验单指点
病情描述：大三阳，今年打算要二胎，身体状况很好，请医生看化验单指点
疾病名称：麻烦看一下检查结果&&
希望得到的帮助：麻烦看一下检查结果
病情描述：今天抽的血，麻烦医生看一下检查结果有没有问题
疾病名称：多年乙肝病毒携带目前肝功能异常&&
希望得到的帮助：这种情况是否需要进行抗病毒
病情描述：乙肝病毒携带十几年以上，本次乏力，尿深如红茶，腹部不适体检肝功能异常，并存在脂肪肝一年。病毒量医生口述10的6次方，增强腹部CT结果胆囊切除，子宫切除，肺囊肿。
疾病名称：疑似乙肝&&
希望得到的帮助：会感染乙肝吗 这时需要打什么疫苗或免疫球蛋白吗
病情描述：今天给乙肝患者拔针 拔完之后不小心划破了自己的手 破皮了 但未出血
疾病名称：乙肝病毒携带者&&
希望得到的帮助：是否需要治疗
病情描述：肝功能检查白球比低1.3其他都正常，是否病情有发展
需要治疗么
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
吕飒大夫的信息
病毒性肝炎的抗病毒尤其是乙肝干扰素抗病毒治疗，丙肝小分子药物抗病毒治疗，脂肪肝、自身免疫性肝炎、酒精...
吕飒，女，博士学位，副主任医师，肝衰竭诊疗与研究中心肝衰一科副主任。1996年中国医科大学临床专业毕业，...
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感染性疾病科
副主任医师老人无内科病史由于肝硬化引起静脉血管曲张破裂出血但...
老人无内科病史由于肝硬化引起静脉血管曲张...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：老人无内科病史由于肝硬化引起静脉血管曲张破裂出血但是已经抢救过来了（下三腔二囊管以输血和药物治疗）是否可以下胃镜进行检查及治疗（因岁数太大了没做决定）？而在输液的第五天出现了肝昏迷前期症状兴奋话多出现幻觉可以说是清醒一阵糊涂一阵请教专家我们还有更好的方法治疗吗？医药费不成问题子女多急等专家回复希望您能给我拿个意见谢谢您了本次发病及持续的时间:六天目前一般情况:肝昏迷初期病史:以前做过股骨头外科手术无大碍以往的诊断和治疗经过及效果:无辅助检查:没有做胃镜检查其它:可以吃流食可正常大小便
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医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
指导意见：参考资料：众所周知肝脏是人体重要的解毒器官人体新陈代谢产生的各种有害物质都必须经过肝脏的解毒处理生命得以维持当严重的肝病(如肝硬化、急性肝炎、肝癌)引起的代谢紊乱肝解毒功能严重损害使中枢神经系统中毒发生昏迷称为肝昏迷或肝性脑病(一)肝昏迷的病因：(1)肝硬化以肝炎后肝硬化最多见(2)重症肝炎主要是乙型肝炎其次为甲型肝炎和非甲非乙型肝炎以及中毒性肝炎、药物性肝炎(3)原发性肝癌(二)肝昏迷的诱因：(1)肝硬化病人大量呕血便血腹水病人大量放腹水或利尿治疗后(2)各种肝炎、肝硬化和肝癌合并细菌感染加重肝脏解毒的负担(3)以上肝病病人出现呕吐、腹泻、便秘、营养吸收不良、肠道毒素入血促进肝昏迷发生(4)严重肝病饮食不节饮酒或食用过量的肉、蛋、奶等食物血氨升高诱发肝昏迷(5)有以上肝病而使用某种药物不当如镇静药、止痛药、抗癫痫药、磺胺类药、抗结核药(三)临床表现：1早期表现可持续几天至数周应注意及早发现及早治疗一般是在上述诱因后出现(1)行为变化包括轻诉性格变化经常用欣快激动或淡漠少言衣冠不整随地便溺举止反常(2)思维混乱陈述不正常包括言语不清对时间、人、地点的概念混乱还会出现幻觉、恐惧和烦躁(3)失眠或昼睡晨醒2后期表现(1)双上肢扑翼样震颤(嘱其双手平举而不由自主地出现上下抖颤)肌张力高阵发性抽搐神志模糊至昏迷脑电图不正常(2)重症肝炎肝硬化病人常伴有黄疸、腹水、蜘蛛痣、肝掌、皮肤出血点(3)病人呼气时可嗅到特殊气味似泥土味、果味俗称“肝臭”(4)化验检查示肝功能不正常血氨升高(四)救护措施：(1)去除或纠正发病诱因可使肝昏迷好转如治疗消化道出血、感染避免一次大量放腹水避免使用对肝脏有毒的药物等等(2)饮食治疗在出现早期肝昏迷表现要停用富含蛋白质的食物如鸡蛋、牛奶、肉类停用后可减轻或改善病情开始治疗时蛋白质应完全禁用待神志清醒后逐渐恢复进食少量的植物蛋白如豆制品等食物以糖类为主如米粥、面汤、藕粉、杏仁霜等等以及富含维生素的果汁、菜汁等等对不能口服进食的病人则应在医护人员的指导帮助下通过胃管给予鼻饲或静脉输液补充高热量的营养和葡萄糖(3)合理用药在药物治疗上首要的原则是尽量少用药尤其不能乱用药必须在医生的指导下用药新霉素与乳果糖联合治疗可以预防肝昏迷新霉素的作用在于抑制肠道有害细菌生长减少肠内毒素吸收乳果糖则使肠内环境呈酸性从而减少氨的形成和吸收可口服或鼻饲还可用灭滴灵代替新霉素治疗(4)轻泻措施清除肠内积食或积血(胃肠道出血后)用50%硫酸镁40毫升口服或用pH＞4.5醋酸钠缓冲液高位灌肠家庭可用生理盐水加食醋50克清洁灌肠(5)静脉输入支链氨基酸溶液来纠正氨基酸代谢的不平衡达到治疗肝昏迷的目的(6)肝昏迷病人的护理很重要预防褥疮清洁口腔保持呼吸道通畅防止摔伤重型肝炎预防发生肝昏迷的原则是什么？①应注意出血倾向防止凝血因子的衰减②避免并发细菌、霉菌和其他病毒性感染③慎重放腹水只有在大量腹水、压迫症状明显、循环障碍时作为配合治疗的一种措施一般1次放腹水量不宜超过1～2L以稍能缓解压迫症状为度严防因放腹水导致腹腔感染、放腹水过急引起晕厥及入肝血骤降而加速肝细胞坏死促发肝昏迷可在放腹水前先注高渗葡萄糖、补充血浆白蛋白或输血④禁用麻醉安眠药于肝昏迷前期烦躁时可予非那根必要时可服水合氯醛注射副醛或用水合氯醛灌肠⑤注意预防、清除和抑制微生物内毒素和肠道含氨物质的产生和吸收⑥禁用氯化铵、水解蛋白及醋氮酰胺等使氨增高的药物⑦有昏迷前期症状时宜早期应用降低血氨和清除、取代假性神经介质的药物⑧积极纠正水、电解质和酸碱平衡的紊乱⑨供给足量葡萄糖、维生素与能量代谢药物⑩特别要防止缺氧、低血钾和脑水肿的产生肝昏迷者应如何护理肝昏迷者除了常规的护理外必要时应予特别护理(1)严密观察患者的意识和神志对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者应考虑为肝昏迷早期加强巡视及时通知医生及时诊治对中度昏迷答非所问烦躁不安及哭笑无常的不合作患者要约束固定加床档防止自伤或坠床；自腋下横贯胸部系一大单固定于床头栏杆上；静脉输液针处亦应包扎固定于床框注意保护皮肤避免受压坏死避免发生褥疮深度昏迷者要密切观察生命体征加强口腔护理配合医生不放弃挽救患者生命的一线希望(2)加强休息和饮食护理患者应绝对卧床护理人员要帮助并料理患者的日常生活创造安静、舒适的休养环境解除患者思想忧虑和恐惧禁食蛋白质保证每日摄入或鼻饲KJ(Kcal)热量的饮食直至完全清醒后1周保持患者大便通畅服用乳酸菌冲剂时必须用低于60℃的温开水冲服(以免过高温杀死乳酸菌)做好每晚的保留灌肠如用1%米醋灌肠减少肠道氨的吸收；排便困难时应带指套挖出大便防止消化道出血(3)记录和观察好24小时液体出入量特别对使用脱水剂、利尿剂的患者要注意输液速度并严防气栓输液时脱水利尿剂使用完后1小时内应及时观察尿量并做好记录；静脉滴药要防止药液外渗引起局部组织坏死必要时可予热敷尿少时不宜吃橘子、蘑菇等含钾多的食物而尿多时则应及时补钾有腹水者每天量腹围并计算好补液总量供医生参考(4)随时保持呼吸道通畅患者有上消化道出血时应将头侧向一边并及时清除口腔内积血吸氧时每班要更换鼻导管保持气道通畅(5)观察其他合并症的发生对出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等要及时诊断及时抢救活性炭血液灌洗疗法对肝昏迷的治疗有效吗对重型肝炎特别是急性肝功能衰竭患者近年的治疗趋向于设计一种能够暂时代替肝脏发挥功能的体外装置或叫“人工肝”以协助患者度过危险期使肝脏从病理条件下恢复和再生活性炭血液灌洗疗法是把血液直接与活性炭接触从而吸附并清除肝昏迷患者血液内的毒性物质1974年有人用于22例IV级肝昏迷患者神志恢复率达50%生存率达45.5%但在临床试验中发现血液中的白细胞和血小板被活性炭吸附后出现顽固性低血压而活性炭颗粒释放入血后引起肺栓塞又由于活性炭是非特异性吸附剂它既有清除中分子物质如硫醇、α-氨基丁酸、乙醇、芬香族氨基酸、肝再生抑制因子膜Na+-K+-三磷酸腺苷抑制因子以及其他潜在性毒物又能清除肾上腺素、T3、醛固酮、胰岛素和人体必需的有用物质这些重要物质耗竭会影响肝功衰竭和肝昏迷的恢复后来有人研究运用“人工细胞”的原理设计一种生物相容性聚合物复披于活性炭颗粒可以消除栓塞和减少血小板消耗；又有人报道用前列环素pHI2可有效地控制血液灌流期间血小板凝聚的低血压近年又研制出很多白蛋白-脂质活性炭的物质以有利于清除毒物并正在研究能选择性的清除病理性抗体和复合物的新型免疫吸附剂总之新的科技手段企图使活性炭的血液灌洗法更完善并将存活率从平均30%提高到70%肝昏迷的基本疗法包括哪些内容(1)一般支持疗法：停止供给蛋白质以葡萄糖液来维持每日必需的热量适当补充维生素类(维生素B1、B2、C等)亦属必要有条件者可多次小量输血并应用三磷酸腺苷及辅酶A等(2)降低血氨的药物：①谷氨酸钠：以28.75%谷氨酸钠100～200mL/日加入到给病人输液的液体中或分两次作静脉滴注(可加于10%葡萄糖溶液500～1000mL作静脉滴注)用于血液pH值在酸性范围者效果好如同时给三磷酸腺苷及镁盐效果更佳②精氨酸：它对氨合成尿素的鸟氨酸循环系统有催化作用用药后可降低血氨其溶液为酸性且不含钠无导致水钠潴留之弊一般每250～350g加于10%葡萄糖溶液500～1000mL中静脉滴注同时肌注三磷酸腺苷20mL及255硫酸镁3～5mL效果会更显著但由于肝性昏迷时尿素循环系统中的酶如精氨酸酶、精氨酸合成酶等的活性降低故其疗效不理想③γ-氨酪酸：2～3g/次加入5%～10%葡萄糖溶液500mL中静脉滴注文献报道可取得显著效果临床应用γ-氨酪酸除有解除患者的精神神经症状外并有降低血氨作用从药理观点出发γ-氨酪酸用于治疗抽搐、躁动等兴奋型最为合适但总的疗效不够理想④鱼精蛋白：它含精氨酸80%以上注入后逐步释出精氨酸而起去氨作用此药价廉副作用小且有止血作用鱼精蛋白100mg用10%葡萄糖液20mL稀释后静脉注射每天3～4次同时加用三磷酸腺苷及镁盐肌注(3)清除肠内毒性物质及控制肠道产氨：①通过鼻饲注入50%硫酸镁溶液20～40mL作导泻或以生理盐水、食醋作灌汤以清除肠内毒性产物②用新霉素4～6g/日以减轻低蛋白质或氨基酸的分解从而防止氨及其他毒性物质的产生若有肝肾综合征时可改用巴龙霉素40万每日4次5～7天为一疗程③1-4β半乳糖苷-果糖在小肠不吸收当进入结肠后在细菌作用下分解为有机酸使结肠内容物趋酸性故可阻碍氨的吸收剂量为10g每日3次可增至15g每日5次其副作用是腹胀、腹泻等必要时可加用胰酶④双歧乳酸杆菌奶含有嗜酸性乳酸杆菌用后可使肠内容物酸化减轻氨的吸收；可避免因长期应用新霉素致肠内菌群失调或霉菌生长；可增加肠腔内氢离子使易透过血脑屏障的非游离氨变为不易透过血脑屏障的无毒的游离铵其剂量是20g每日3次可增至40～60g每日5次(4)补充钾盐：一般在24小时内给氯化钾2～4g每1g氯化钾溶于5%～10%葡萄糖液500mL中静脉滴注或鼻饲新鲜果汁、氯化钾溶液等并应注意酸碱平衡低钾碱中毒时可给精氨酸酸中毒时给谷氨酸钠严重酸中毒时给50%碳酸氢钠(5)控制全身细菌感染：酌情应用强而有力、毒性小的抗生素(6)肾上腺皮质激素：目前认为激素疗法是非特异性疗法故一般不作常规使用即使应用亦以中量(氢化考的松100mg)、短期(3～7天)为宜在特殊情况下慎用中等剂量(氢化考的松300～400mg)疗程1周左右(7)左旋多巴：根据假性神经介质学说左旋多巴可补充正常神经传导介质的含量从而排挤神经角突对假性神经传导介质的摄取、储存与释放恢复神志其剂量为0.25～2.5g/日可静滴、肌注或口服(鼻饲或灌肠)(8)对症处理：烦躁时可用安定或异丙嗪等腹胀时用针灸出血用云南白药等止血剂或输注新鲜血(9)中医中药：治疗原则是清热解毒芳香开窍保护肝脏调整代谢等应用茵陈解毒汤、犀角地黄汤、安宫牛黄丸、至宝丹等可通过鼻饲给药亦可用安宫牛黄丸针剂(醒脑静)肌注或静脉注射每天2次每次2～4mL肝昏迷时为何要滴注六合氨基酸发生肝昏迷时血清与脑脊液氨基酸谱明显变化特别是芳香族氨基酸(酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸)均明显升高有时可增高达15～20倍而支链氨基酸(如缬氨酸、亮氨酸和异亮氨酸)则降低(相当于正常值的0.3、0.7及0.8)这使支/芳氨基酸比值由正常的3～4∶1左右下降至1.5：1.0导致体内假神经介质增多而对脑组织产生毒性作用使患者昏迷不醒临床上采用六合氨基酸后可使部分肝昏迷患者苏醒六合氨基酸配方主要是左旋的亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、门冬氨酸、精氨酸及谷氨酸每次250mL与等量10%葡萄糖溶液(内可加乙酰谷氨酰胺500mg)缓慢静滴每天1～2次7～15天为1疗程必要时可用2个疗程六合氨基酸的治疗作用主要通过它的3种支链氨基酸去改善血清和脑脊液中的支/芳比值同时增加支链氨基酸的浓度以促进神志改善调整氨基酸代谢；另一方面本品中的门冬氨酸可启动三羧酸循环使肝细胞维持正常功能门冬氨酸与氨结合形成门冬酰胺对氨有解毒作用精氨酸可加速鸟氨酸循环既有利于肝细胞的维护也有利于脱氨作用由于谷氨酸一般很难通过血脑屏障故本品输注时加用乙酰谷氨酰胺作为载体使谷氨酸容易通过血脑屏障而发挥其作用因此该药可促使重症肝炎肝昏迷患者苏醒并在提高存活率上有一定效果左旋多巴治疗肝昏迷的理论依据是什么怎样应用肝昏迷患者体内产生了大量的羟丙乙醇胺这种有毒的胺类物质与生理性的神经传递介质相似而被称为假性神经传递介质假介质代替了真介质以假乱真的结果促进并加重了意识障碍的过程左旋多巴是生理性神经传递介质(多巴胺)的前体它可以通过血脑屏障当输注这药品后一旦进入脑内在中枢可转为多巴胺竞争性地排挤掉假性介质羟乙醇胺使神经冲动的传导重新畅通使肝昏迷患者的意识转清同时左旋多巴还可改善肾功能使尿素和氨经肾排泄临床上用药后可使血氨和脑内氮水平减少25%～30%左旋多巴可口服亦可静脉滴注口服每日2～4g分次服用有人还采用5g加入生理盐水100mL中1次鼻饲亦可灌肠肝昏迷时用本品0.3～0.6g/日加入5%葡萄糖液500mL中静滴完全清醒后减量至0.3g/日继续1～2日停药由于左旋多巴对肝脏有一定的损害作用可使黄疸加深肝功损害加重所以近年提倡左旋多巴与多巴脱羧酶抑制剂(卡比多巴)联合应用可减少左旋多巴剂量从而减轻其副作用因为卡比多巴能抑制多巴脱羧酶在周围血液内的代谢从而使左旋多巴不在周围血液内分解而全部通过血脑屏障使较低的左旋多巴剂量达到较高的疗效
职称：医师
专长：细菌性阴道病,盆腔积液
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指导意见：你好，一般情况而言，胃镜后咽喉都会出现疼痛和声音嘶哑的情况，短期之内症状会自行消失，胃镜2小时后始能进食温凉流质饮食，以减少对胃粘膜创伤面的摩擦，如果没有其他的症状，3天后便可正常饮食。在饮食上仍要注意清淡，以易消化的食物为主。
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
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指导意见：肝昏迷治疗原则如下特别应注意维持营养保持水分与电解质平衡精心护理密切观察早期治疗积极清除和减少氨这一有害物质对脑组织的损害防止褥疮、吸入性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生具体措施如下：(1)消除诱发肝昏迷的因素：常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等对这些因素必须早期预防一旦出现须及时治疗纠正(2)减少扬内毒物的生成和吸收；确诊肝性脑病后要采取如下措施：①开始数日内应停止食用蛋白质和动物脂肪以碳水化合物补足热量不能进食者鼻饲热量每日在1200千卡左右并加3
问老人无内科病史，由于肝硬化引起
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：指导意见：
问老人无内科病史，由于肝硬化引起静脉血管曲...
职称：医师
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：指导意见：
问老人无内科病史由于肝硬化引起静脉血管曲张...
职称：医师
专长：妇产科,尤其擅长擅长于妇科炎症、月经不调、不孕不育等疾病
&&已帮助用户：88342
病情分析：指导意见：
问肝硬化出现肝昏迷是不是很严重
职称：医生会员
专长：老年痴呆症、普外科
&&已帮助用户：1101
病情分析： 肝昏迷是肝硬化的严重并发症，也是较常见的死因。所以必须及时治疗。但是并不是说没有救了，积极抢救可以缓解，但是出现肝氏迷说明肝功能已经很差了，所以以后还会复发。
问要症状:肝硬化加少量腹水伴有轻度肝昏迷并出血发病时间...
职称：护师
专长：老年人脑血栓形成,脑动脉硬化症,脑梗死,脑血栓,高血压,老年人高血压,冠心病,动脉硬化,老年人糖尿病,气管炎
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问题分析：你好请问患者移植的供体找到了么肝硬化伴随腹水是可以做移植治疗的.意见建议：般来说患有内外科常规方法不能治愈的肝病预计在短期内可能死亡同时尚能耐受手术者均适合作肝移植.主要适应症如下：良性终末期肝病肝炎后肝硬化酒精性肝硬化继发性胆汁淤积性肝硬化原发性胆汁淤积性肝硬化慢性进行性肝炎硬化性胆管炎急性或亚急性肝功能衰竭Budd-Chiari综合征多囊肝初次肝移植失活严重的遍及两肝的肝内胆管结石自身免疫性肝病肿瘤性疾病巨大肝血管瘤多发肝腺瘤肝细胞性肝癌胆管细胞癌肝血管内皮癌平滑肌肉瘤继发性肝癌（原发肿瘤已彻底根治尤其是内分泌肿瘤）先天性代谢性肝病先天性胆道闭塞肝豆状核变性（Wilson博肝内胆管囊状扩张症（Caroli博糖原累计综合征α1-抗胰蛋白酶缺乏症酪氨酸血症半乳糖血症.生活护理：预后主要是要注意使用抗排斥反应的药物以免发生急慢性排斥反应这些对患者的预后也是很不利的.
问主要症状:肝硬化加少量腹水伴有轻度肝昏迷并出血发病时...
专长：梅毒、淋病、湿疹
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病情分析:你好请问患者移植的供体找到了么肝硬化伴随腹水是可以做移植治疗的.意见建议:般来说患有内外科常规方法不能治愈的肝病预计在短期内可能死亡同时尚能耐受手术者均适合作肝移植.主要适应症如下：良性终末期肝病肝炎后肝硬化酒精性肝硬化继发性胆汁淤积性肝硬化原发性胆汁淤积性肝硬化慢性进行性肝炎硬化性胆管炎急性或亚急性肝功能衰竭Budd-Chiari综合征多囊肝初次肝移植失活严重的遍及两肝的肝内胆管结石自身免疫性肝病肿瘤性疾病巨大肝血管瘤多发肝腺瘤肝细胞性肝癌胆管细胞癌肝血管内皮癌平滑肌肉瘤继发性肝癌（原发肿瘤已彻底根治尤其是内分泌肿瘤）先天性代谢性肝病先天性胆道闭塞肝豆状核变性（Wilson博肝内胆管囊状扩张症（Caroli博糖原累计综合征α1-抗胰蛋白酶缺乏症酪氨酸血症半乳糖血症.生活护理:预后主要是要注意使用抗排斥反应的药物以免发生急慢性排斥反应这些对患者的预后也是很不利的.
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