分享链接：
文章来源：
喜欢这样的文字
所有回复(0)
- 01 -细节打败爱情第一次看到这句话的时候，在心里默默点了一百八十多个赞。我们所经历的这些情感，...
蒋勋：外在的风景，其实是你自己的心情。所以壮游绝对不只是向外的观察，而是向内的反省。壮游，多热情的一...
跑到另一座城市。当时他只有一个想法，就是不让家里人找到他，一辈子都不用再见。在路上他想起父母的责骂自...
时常在想，女人最好的状态应该是怎样的？其实做到这三点，就能多一份从容，少一点焦虑和迷茫。- 01 -...
老家有一个亲戚，按照辈分算，我还称他为表叔。表叔的儿子要结婚，准备在城里给儿子买婚房，于是四处借钱。...
你的出走是旅游？还是旅行？或许你还不晓得只是一字之差的两者，有什么区别。前者是一昧的赶车、睡觉、看景...
文 /江國 来源：水木文摘（ID:mweishijie）契诃夫曾说：人的一切都应该是干净的，无论是面...
很多过来人都说，最后和你在一起的人，往往是你想不到的人。你可能想不到自己兜兜转转了一圈最终和高中同学...
来自：东营
发表于 10:52:59
热门标签 　　　　
最新活动 　　　　　　
微信二维码
Copyright &
慢时间 | 社区，小清新网站 &&&你有什么病 看脸就都知道了！
我的图书馆
你有什么病 看脸就都知道了！
理论: 五行是:水 木 金 火 土 按大自然规律:水生木,木生火,火生土,土生金,金生水. 人体也是一个小宇宙各脏器之间有着相互的关系,从而形成统一整体,人体五脏,又是五大元素,有着对应关系. 肾属水,肾主骨,肾是血液循环的过滤器; 肝属木,肝主免疫,肝是解毒的; 心属火,心是动力泵,心是推动血液运行的脏器; 脾属土,脾胃不和.胃是容纳,脾是吸收,向全身供水液; 肺属金,肺是宰相,肺是吸收,呼出废气,吸入氧气 肾是先天之本: 肾功能调养好了,滋养肝; 肝功能调养好了,滋养心; 心功能调养好了,滋养脾; 脾功能调养好了,滋养肾. 这是相生,也是良性循环. 与肾向对应的是膀胱,如有肾虚的朋友小便多; 与肝对应的是胆,肝胆相照; 与心对应的是小肠,心系小肠; 与脾相对应的是胃,脾胃不和. 与肺对应是大肠,这是五俯.
再就是五窍: 肾开窍于耳,耳鸣,耳闭,耳朵发炎,都与肾虚有关. 肝开窍于目,眼睛发干,发涩,发雾,与肝脏有关; 心开窍于舌,舌头发麻.起泡,溃烂与心脏有关; 脾开窍唇,口发干,唇发干,都是脾胃不和; 肺开窍与鼻,嗅觉差,与肺脏有关,这是五窍. 再就是五色: 肾功能不好的人,脸面颜色发黑【肾虚】 肝功能不好的人,脸面颜色发青【造血功能差】 心功能不好的人,脸面颜色发红【血液循环弱】 脾功能不好的人,脸面颜色发黄【消化系统功能弱】 肺功能不好的人,脸面颜色发白【呼吸系统功能弱】乃五色. 再就是五志: 【人的情绪】 肾功能弱的人,恐惧,胆小,害怕,肾虚; 肝功能弱的人,易怒,怒伤肝,脾气大,火气大; 心功能弱的人,喜,容易激动,喜伤心,乐极生悲; 脾功能弱的人,爱思,思伤脾胃,吃不得,睡不得,睡不得,吃不得,恶性循环‘ 肺功能弱的人,悲忧,多愁善感,这是五志. 再就是五味: 肾功能弱的人,喜咸【肾病的人少吃盐】 肝功能弱的人,喜酸; 心功能弱的人,喜苦; 脾功能弱的人,喜甜; 肺功能弱的人,喜辛辣,这是五味. 这些都是学习颜面望诊的依据,有相生就有相克: 肾功能弱的人,首先影响心脏【肾是人的第二心脏】; 心功能弱的人,影响肺脏; 肺功能弱的人,影响肝脏; 肝功能弱的人,影响脾脏; 脾功能弱的人,影响肾脏,肾是先天之本,脾胃是后天之源.这是相克,也是恶性循环. 如何看,看什么?怎么看?一看脸面颜色,看皱纹,看凹凸度,看痘,看毛孔粗细.a 额骨上面.横纹向上,属三高【高血脂,高血压,高血糖】b 额骨上面,横纹向下,属低血压;【贫血,血糖低】c 额骨突出,两边凹进,大脑缺氧【记忆减退,头疼,失眠】2 两眉之间,有竖纹,属呼吸系统【鼻炎,咽喉炎,呼吸道】3 两眼之间,有横纹,属心功能【高血脂,心脏,脸发红】4 鼻梁中段,斑纹,属肝功能【斑分散为三阳肝,斑集中为脂肪肝】5 两眼与鼻之间眼窝发青发黑为胸腔或乳腺【男人前列腺】6 鼻梁两侧,有斑点为胆脏有问题.7 鼻头发黑,有斑点为脾脏有问题.8 鼻翼两边色深,毛孔粗,为消化系统及为功能较弱.9 颧骨下方偏内侧有斑为小肠吸障碍,或心血管不良【心脏与小肠对应】10 颧骨下方偏外侧是大肠反应区,斑色深,排泄系统较差【便秘,肠道炎】11 人中1、3处发红,为膀胱有问题,12 a 嘴周围有红点,女性妇科有问题; b 上唇有竖纹,为卵巢有问题【子宫收缩】 c 男性上唇边发红 唇边有红点,为前列腺炎.13 a 下巴发红,说话有窝点,竖纹多,为肾功能不好,全身酸痛,腰痛,为肾虚. b 下巴有沟【腰痛】14 嘴角有白色粘液,上下嘴角紧绷,为血糖,糖尿病.一 找准部位二 准确判断 1 色:黑【肾】,青【肝】,红【心】,黄【脾】白【肺】 2 斑痘 红点 3 毛孔粗,纹粗,皱纹. 4 以眉上方为本色 5 实践一、总论 l、脸上长痣、痦子;表示该部位脏器先天功能不足. 2、脸上长斑:表示该部位长期慢性耗损形成的慢性疾病(3~5年形成). 3、脸上长青春痘:表示该部位脏器现阶段正存在炎症病变(短期形成). 4、全脸青春痘、斑:是内分泌失调或肝脏免疫功能下降. 二、各论 1、心理压力:反射区域在额上1/3至发际处(即发际一圈),此处出现青春痘:(疙瘩),或和面部额色不一样,说明此人心理压力比较重.若出现斑;说明心脏有疾病(如:心肌无力);有痣、痦子,说明心脏功能先天不足. 2、心脏:反射区域在两眼角之间的鼻梁处,此处出现横纹或横纹比较明显,证明心律不齐或心脏状况不好;若出现的横纹深而且舌头上面也有很深的竖纹(沟),可能是有比较严重的心脏病.心脏病者一般小肠功能不好;还能引发血管、脑、甲状腺、甲状旁腺等疾病.下耳唇有皱纹是冠心病,嘴唇发紫是心脏病. 3、脑:反射区域在两眉头之间,此处出现竖纹,竖纹很深并且本部位发红的话,证明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等. 4、肺:(呼吸系统、咽喉、气管、扁桃腺等):反射区域在两眉1/2之间;额头1/3以下的部位.若额头中间比较凹,且颜色晦暗、或发青、或有斑,说朗此人肺部有疾病,呼吸不畅;如有粉刺,证明此人近期患过感冒或喉咙疼.若两眉头部位有痣、痦子或发白,则证明此人有咽.喉炎、或扁桃体炎,或胸闷气短,或肺有病.眉头向上部有凸起,也是有肺疾.肺功能不好的人,一般大肠排泄功能不好. 5、胸(乳):反射区域在两眼角与鼻梁之间.若男性此部位晦暗或发青,说明他胸闷气短.若女性此部位晦暗或发青,说明她经期时乳房胀痛.上眼皮内侧部位有痣、痦子或闭上眼睛此部位有粉痘状的突起,说明女性乳房有小叶增生、男性胸膜炎.若女性眼角部位有小包,说明女性乳腺增生或乳腺积瘤. 6、肝;反射区在两眉1/2处至太阳穴以上,额头1/3以下的部位,及鼻梁中段 (即鼻梁最高处).若这两个部位发青暗或有斑,而此人比较年轻或是有钱的老板或是大官,可能是脂肪肝.若这两个部位或其中一个部位有青春痘(疙瘩),证明此人肝火旺.若太阳穴处有斑,证明肝功能衰弱.若鼻梁高处有斑,还可能是肝火大,情绪不稳定、更年期等.若这两处都有明显的班,且脸色晦暗无华,看起来很难看,人也比较清瘦,即说明此人有肝病(肝炎或肝硬化).眉中央有痣,眼球发黄,且面色非常黄是乙肝.从鼻梁处一直青到鼻头可能是癌或瘤! 7、胆:反射区域在鼻梁高处的外测部位.若此部位有红血丝状、青春痘,或早晨起床后嘴里发苦,说明胆部有了较微炎症;若有斑,可能有胆囊炎.若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子,说明此人胆囊有问题.若此部位有痣、痦子,证明胆功能先天不足.若把右手放在右肋下(胆就在此部位),左手握拳击打右手背,若此部位疼痛的话,即是胆囊炎;若刺痛的厉害的话,可能是胆结石.胆有问题的人可能肥胖.眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子,是胆结石.眼袋晦暗亦证明胆不好. 8、肾:反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至下巴的部位.若此部位有红血丝,青春痘,或有斑,证明此人肾虚,一般倦怠,腰背及腿部酸疼.此部位有很深且大的斑,极有可能是肾结石.若此部位有病或痞子证明此人肾功能先天不足,也会腰、腿及背部酸疼.肾虚可导致膀胱、生殖系统、性腺等疾病.眼角有很深的鱼尾纹.耳旁有竖褶子,也是肾虚的表现.肾区如有病或痦子且脑区竖纹很深,证明此人患有高血压或预示将来要患有脑血栓疾病. 9、膀胱:反射区域在鼻下人中两侧的鼻根部位.此部位发红,有红血丝、青春痘、生疮等,证明有膀胱炎,会出现小便赤黄、稍频急等症,膀胱炎也可引起腰部酸痛.女性患膀胱炎,有时是妇科有问题.鼻根发红,但尿不频、急且整个鼻梁骨发红,证明是鼻炎. 10、脾:反射区域在鼻头.若鼻头发红或酒糟鼻者或鼻头肿大,证明脾热或脾大,一般感觉头重,脸颊疼,心烦等.若鼻头发黄或白,是脾虚,会出现汗多、畏风、四肢懒动,倦怠、不嗜食等. 11、胃:反射区域在鼻翼.若鼻翼发红,是胃火,易饥饿,口臭.有红血丝且比较严重,一般是胃炎.饭前胃疼,一般是胃炎.饭后一、二小时腹疼是胃溃疡,压痛点在腹部正中或稍偏左处;饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡,痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方,类似针刺一般,严重者可痛到后背,压痛点在腹部稍偏右处.若鼻翼灰青,是胃寒,与其握手时能感到此人手指尖发凉,此人受风寒肚子痛,拉稀等.而鼻翼部青瘪者,一般以前胃痛,形成病根,可引起萎缩性胃炎,而萎缩性胃炎引发胃癌的可能性较大.鼻翼薄且沟深证明是萎缩性胃炎. 12、小肠:反射区域在颧骨下方偏内侧部位.若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子,证明小肠吸收功能不好,一般人会瘦弱. 13、大肠:反射区域在颧骨下方偏外侧部位.若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子,说明此人大肠排泄功能失调,一般会大便干燥、便秘或便溏,若此部位有呈半月状的斑,证明此人是便秘或痔疮.鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区,此处有斑是痔疮,若此处发红或有白点,有直肠癌变的可能. 14、生殖系统:反射区域在人中及嘴唇四周部位.若女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁的话,证明此人子宫后倾,腰部酸痛.若女性嘴唇四周有痣、痦子,而肾反射区域也不好,或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白,肾的反射区域也不好,这两种情况一般都证明此人性冷淡.若女性人中有痦子,一般是她子宫有疾病.若男性嘴唇上周有痣、痦子,而肾反射区域也不好,说明此人生殖系统有问题.若40岁以上的男性的上嘴唇比较厚,可能是前列腺增大;若上嘴唇有粉刺,且好了又生者,可能是前列腺炎.男性上嘴唇不平,有沟沟,是男性性功能障碍,男性上嘴唇两边发红,也是前列腺炎. 附:①上眼皮有痣,证明头晕.②任何部位反射区有痣或痦子,证明祖上都患过该部位疾病.③糖尿病:鼻头坑坑洼洼且肾区有红血丝及鼻翼发红.大眼皮浮肿嘴爆皮舌中间有红线可能是糖尿病.④眼睛周围发暗,证明大脑供血不足.易引起三叉神经疼及睡眠不良.⑤喉咙如有两条青筋,证明是风湿性关节炎.⑥整个面部有斑,属于血小板减少症. 额头靠近发迹三分之一处,如果有症状,代表心血管机能不良或精神压力大.如果有痣,则表示心血管机能先天不良.如果是疙瘩或红肿、发青、发紫、发黑、发暗,则表示现在或已有一段时间心血管机能不良或精神压力大.如果是斑或色素沉淀,则表示心血管机能长期不良或长期精神压力过大.两眉间及两眉二分之一处,靠中间画圈部分,代表呼吸系统肺、咽、喉.两眉二分之一处靠外画圈部分包括太阳穴,代表肝脏.两眼下方,颧骨上方代表胆.两眼之间的鼻根处,代表心脑血管.两眼与鼻根两侧间,男代表胸腔、女代表乳腺,男女都是交叉着看的.肝脏的另外一个位置是在鼻梁中断,胆的位置在鼻梁中断两侧,所谓肝胆相连,肝胆相照.鼻头代表脾,鼻翼代表胃.颧骨下方至鼻头下端大U字平行处,偏外侧代表大肠.偏内侧小U字处代表小肠.颧骨至耳之间包括耳朵、脸颊区域,代表肾功能.人中代表膀胱.嘴四周代表生殖系统.下巴代表肾或身上有酸痛;全脸青春痘,代表精神压力大或体内机能失衡. 三、中医面诊实用诊法 现代面诊法是在中医学理论指导下,结合生物全息论发展起来的.因此在面部相应脏器分布、诊察方法上与传统中医面诊有所不同.身体的异常变化,可能发生在面部变化出现之前或之后.检查面部,可发现有骨的形状、肌肉紧张度、弹性、收缩力的变化,还可有肿胀、皱纹、结痂、缺陷、面部皮肤颜色改变及充血、疼痛等.如欲知哪一脏器有病,只要看一下面部所表示的部位,有无上述异常变化,如有,即表明其对应脏器有疾病,一般判断如下: 1、如果在面部出现皱纹、斑点和皮色改变,表明所在部位的相应脏器失调. 2、如面部出现小疙瘩、充血、肿胀,表明所在部位的相应脏器遭受病菌感染,侵入血液. 3、黑眼眶,表明肾脏、卵巢或膀胱有病. 4、巩膜黄染表明肝脏有病. 现代面诊方法简便易掌握,而且诊断准确率亦较高,是现代中医诊断疾病的主要手段. 四、现代面诊研究 由于面诊在中医诊断疾病上有很重要的价值,不仅已引起许多现代中医学者的重视,且对面诊双进一步深入研究的成果,对临床诊断、治疗疾病有重要的价值. 1、面部蟹爪纹颁与疾病 根据临床观察,蟹爪纹在面部颁与主病有一定规律,心病以颞区布纹为主;肝病、肝肾同病以鼻、颊区为主;肺病以颧区为主;肾病以颊区为主;脾病缺乏特异性.经对肺癌、阻塞性肺气肿、冠心病、脑血管意外、高血压等观察,发现面部蟹爪纹的颁和深浅对诊断治疗有一定的参考价值. 2、面部色诊与危重 面部色诊不仅对慢性病有诊断价值,而且对危重病也有诊断意义.如心衰病人面色黧黑,凡心脏病二尖瓣狭窄、闭锁不全者面色萎黄,双颧微红;肝硬变和肝癌病菌人面色甚黑;慢性肾炎尿毒症病人面色黯黑萎黄. 总之,色深沉、重晦暗,主内病、重病、久病;色浅光泽明显主外病、轻病、新病;介于枯晦与明润之间者,其病不甚;若病色如云之飞,则病将愈;如博聚凝滞一团,则病进而难治. 3、胃胆疾病与色诊 据临床观察证明,胃下垂患者脸部多呈青褐色,形如豆状,色素的深浅与病程长短有关,其色深者为久病.胆囊炎患者鼻翼两则呈浅黄色或深绿色,豆样,呈椭圆形. 4、小儿疾病与色诊 临床因小儿脉来疾速,难以凭其诊断疾病,帮以察色为主,如面赤多泪,眼泪汪汪为麻疹之前驱症状;面青主惊风;面白为中气不足,多主泄泻吐利;面黄为脾虚久伤或湿热内蕴等,此外,在小儿患急腹症时,面呈灰色;重症白喉患儿呈蜡样苍白. 面部的天庭,是人体头部和面部器官组织的反应区,这一区域如果出现病色,说明头部或面部出现了病变.天庭直下,眉心区域之上的这一块范围,称之为'阙上',是人体咽喉的反应区.这一区域如果出现病色,则反应咽喉区域器官组织的疾病.两眉之间的这一区域,既称之为'眉心',又称之为'阙中',它是肺的外部表现区.如果这一区域出现病色,则说明肺脏的病变.从阙中直下,是鼻的根部,也称为'山根',古称'下极',此地是心脏的外部显象区.当此处出现病色时,反应出心脏的内部病变. 从下极直下的部位,古代医家称为'鼻柱',相家称为'年寿'.鼻柱应当平而直,不宜起节、偏斜、歪曲.鼻柱年寿区的对应内脏是肝脏.肝和胆互为脏腑表里,所以年寿的左右区域,是胆的反应区;年寿的下方,是鼻尖区,古代医家将这一区域称之为'面王'和'明堂'.相家则将它称为'准头'、'土星'和'中岳'.准头的位置处于整个面部的中央,它的五行属性为土,对应于内脏则是脾.准头左右两侧是鼻翼,古代医家称为'方上',相家则将它们称之为'兰台'和'廷尉',脾和胃这一对脏腑互为里表,脾居内而胃处外,所以它们是胃腑的外反对应区.鼻翼的外侧即相家所说的'法令纹'内侧,这一区域有针灸所用的迎香穴,这个区域是大肠的对应区,在横断面上仍然处于面部的中央,所以医经里还是把它称为'中央'.肺、心、肝、脾四个内脏在腹部内,都处于腹膜之中,它们的外部反应区,都居于面部中线上的鼻区.唯独肾脏,由于它在解剖学上居于腹膜后位的脊柱两侧,所以它在面部的对应区也远离于中线,分布于法令纹外侧的大肠区水平线上.此即'挟大肠者,肾也'.肾脏与脐相对,脐在面部的对应区位于两颊肾区的下方.鼻准头水平线的上方,胆区的外下方,所对应的是小肠.此即'面王以上者,小肠也'.准头中线之下是'人中'区,对应于膀胱和繁衍后代的生殖器区.此即'面王以下者,膀胱子处也'.子处,指男女内外生殖器.相家也指出' 人中平浅而且不生胡须者,多主无子.妇人也以人中深长者,善于产育. 五、望面部诊病法 父母每天和孩子生活在一起,通过面部观察来测知孩子的健康状况是极为方便的一种方法.有素称望面识病的说法,主要是观察面部的气色,中医说:'看病必察色,察色必观面.'正常人的面色微黄,略红润而有光泽.患病时色泽异常,即是疾病变化的表现,称为病色.望诊对观察孩子健康状况有一定意义.中医理论中,将面部颜色分为青、赤、黄、白、黑五色.每种颜色又主不同病症. 1、面色青紫:一般来说,面部青紫为缺氧的表现.中医认为是气血不通,经脉阻滞.多见于寒证、疼痛、惊风.当小儿高热时,面部出现青色,以鼻柱与两眉及口唇四周较易察见,此是惊风的预兆.无论何种原因引起的缺氧,如窒息、先天性心脏病、肺源性心脏病、心力衰竭等都可能出现面色青紫.当胃部或肠痉挛性疼痛、胆道疾病引起的绞痛发作时,亦可使面色青紫. 2、面色红:为血液充盈皮肤脉络而致.血得热则行,用脉络充盈,所以热证多见赤色.但有实热、虚热的不同,实证红色,常满面通红;虚证面红,多在久病后再现出现,如肺结核午后两颧发红.赤色见于面颊及腮上,是心脏有病的表现.煤气中毒时,面部也会泛出樱桃红色.如面色通红、伴有口渴舌燥甚至抽搐,常见于急性感染所引起的高热性疾病. 3、面色发黄:面色黄有面色萎黄和面色鲜黄之分.对于面色发黄的儿童首先要区别是因为进食不当引起发黄还是由疾病引起发黄.如食胡萝卜过量,或小孩子吃桔子汁时,鼻旁会发黄,停食后即消退.如果不是进食引起发黄,面色萎黄,多是脾胃虚弱.面黄还多见于黄疸病.如巩膜及全身都为黄色,多为黄疸型肝炎、胆道结石等.此外,新生儿出生后2-5天,皮肤可有发黄的现象,一周内消退,叫生理黄疸.如果一周后黄疸仍不消退或是消退后再重新出现黄疸,这就是疾病现象. 4、面色白:健康儿童的皮肤是白里透红而且细嫩.如果面如白蜡无红润之色,多为贫血之病态.如面色苍白可见于各种原因引起的失血、剧烈腹痛、外寒的恶寒战栗,寄生虫病、血液病、休克等.中医认为,面色苍白属于虚证和寒证.苍白枯槁、唇淡为血虚. 5、面色发黑:面色暗黑多是慢性病的征兆,患肾上腺皮质功能减退症、慢性心肺功能不全、慢性肾功能不全、肝硬化者可出现面色变黑的现象.此外,长期使用某些药物如砷剂等,亦可引起不同程度的面色变黑,但停药后又恢复正常.中医认为,面色黑多是寒重或血瘀的表现. 望面色要注意区别正常颜色的客色与病色,中医所说的客色即是健康儿童的面部随着季节、气候的变化,或由运动、情绪变化、日晒、情绪激动、哭闹时都能引起暂时的面部潮红;寒冷、惊恐等刺激引起的毛细血管强烈收缩,则可使面色变得苍白. 应当说明,望诊所见是身体或疾病变化在外在现象,只能把这些现象作为诊断的向导,还必须结合其他诊法,才能得出正确的诊断.从面相看全身健康状况中国人讲究看面相,虽说从面相看出贫富、姻缘有些'不靠谱',但其中隐藏的健康密码我们却不可不信.'从医学的角度来讲,‘相由心生’是颇有道理的.''按照中医传统理论,眼通肝、鼻通肺、口通脾、耳通肾、舌通心,脸部就好像一个微缩景区,可以从中看到身体各脏器的运行状况.为您揭示脸上的健康地图:眼白发黄藏肝病眼白的颜色:如果眼白发黄,那可能有肝病隐忧;贫血的人通常眼睑苍白;有过敏问题的人眼白的颜色会变暗,光泽褪去,黑白不分明.黑眼圈:伴有一些异常症状的黑眼圈,有时是疾病的苗头.肝硬化、肾炎、肾功能衰竭、呼吸衰竭,以及血液病或内分泌紊乱性疾病都会出现黑眼圈.休息不好导致的黑眼圈,减少熬夜就会消除.眼睛黄红心肺失调眼皮的颜色:眼皮里面如出现粉红色则表明身体状况良好,出现红色表明血液、消化器官和生殖器官功能失常,出现白色表明贫血或者血液循环失常,出现红黄色则可能是肾、肝、脾、胰腺、心脏的功能失调.眼凸:眼睛凸起来,是显示甲状腺有问题.鼻孔干燥是肺热鼻孔干:鼻要发挥正常的通气和嗅觉功能,必须依赖肺气调和,呼吸畅利.鼻孔干涩,呼吸都带着热气,往往是肺热引起.鼻塞:一般是由于肺受了风寒引起.日本医学研究证明,鼻塞还与肠胃功能不佳有关,别光顾着通畅鼻子,保养肠胃道也一样重要.嘴角破裂胃太累嘴唇颜色:嘴唇和下眼睑一样,都是薄薄的,能完全反映出血色.唇色变浅,可能是血红细胞不足.建议改变食谱,多吃动物内脏和豆腐,从而减轻贫血症状.如果双唇过于鲜红,可能你正被'热证'困扰.当体温上升,身体调节功能减弱,两颊和唇、舌才会局部变红.多吃新鲜水果、喝大量的水,能帮你化解体内过剩热量,让唇色恢复正常.嘴角破裂:当胃处于疲劳状态,会引发内热,导致嘴角红肿破裂.建议吃饭时多咀嚼几下,充分吸收和消化食物.胃内'温度'降低后,嘴角红肿很快就会消失.流口水:早晨醒来后,总发现枕边淌着一圈口水?流口水可能是胃肠功能虚弱,无法充分吸收水分,造成水分滞留,唾液被稀释,才流到嘴边.如果你还感到肠鸣、胃鸣,最好去看看消化科.耳朵发红肾不好耳朵发红:中医理论中耳朵代表了肾的状况,耳廓呈红色或紫色说明肾脏循环不好.要少饮酒、少吃精细食物,多做运动以促进循环功能.耳垂皱纹:当动脉出现硬化时,耳朵得到的血较少,会因'缺血'出现皱纹.当您的耳朵出现了耳垂皱纹时,请及时检查您的心脏.舌头震颤体力差舌头震颤:对着镜子吐舌头,如果舌头微微颤动,很可能是精神紧张、体力衰退的征兆.医学调查发现,七成以上的人都意识不到舌头震颤.建议尽快调整作息,否则容易引发神经衰弱.舌头发紫:当血液中含有大量废物时,舌头就会轻微发紫.如果还伴随肩膀僵硬和腰痛,说明体内'代谢废物'已经积累太多,维持一周清淡饮食,做个蒸汽浴可以缓解.舌苔形状与颜色:舌苔太厚,是肠胃功能不良或饮食过量;舌苔过薄,春、秋两季比较常见,预示你的抵抗力正在下降;舌苔泛黄是感冒信号,注意保暖,多喝温水可以防止感冒入侵.脸色异常有病根脸颊发红:健康的红是由内而外散发的,脸颊爬上两团莫名其妙的'高原红',一般是五心烦热引发,通常会伴有心情烦躁、两手心两足心发热.从西医角度来说,脸红也有可能是发低烧的表现,洗个舒服的热水澡,再美美睡一觉,就能缓解.脸色:脸颊苍白是贫血症状.肺活量差的人体内'气血运行慢',也容易导致脸颊苍白.除了补充营养,建议多做慢跑、散步等有氧运动,确保氧分供应充足.肾脏的过滤功能降低,废物就会长期堆积体内,使得肤色暗沉,脸色发黑,吃新鲜蔬果少吃肉食,有助于废物排出.满地打滚求关注
TA的最新馆藏[转]&[转]&[转]&[转]&[转]&
喜欢该文的人也喜欢副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由赵东奇大夫本人发表
当前位置：
&胡希恕金匮要略讲座 水气病脉证并治第十四
杏林医话汇编
胡希恕金匮要略讲座 水气病脉证并治第十四
& & & & 水气病是一个大章，这水气包括痰饮，甚至于前头讲的痉、湿、喝的那个湿，咱们说痰饮和水气都是一回事，全都是因水致病。根据它的轻重、形态不一样，古人把他分成这么几种。& & & &最轻的是湿，所以说风湿关节痛等等，组织里头看不出来是有湿，但确实有。那么痰饮，咱们讲的不是有四个嘛，它主要注重支饮，另外痰饮与咳嗽搁一起是因为它影响到呼吸系统，尤其像悬饮、支饮都会造成喘息。总之，痰饮是水，湿也是水，只是程度不同而已，但是咱们可以看到因水饮造成的病是很多样的，所以水气病是也相当的重要的。& & & &师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。& & & &这是一节，说水气病啊有五种，有一种叫风水，有一种叫皮水，有一种叫正水，又有一种叫石水，还有一种叫黄汗，底下就要解释了。& & & &风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。& & & &这是解释风水。什么是风水呢？就是又有水肿，又有外感，它就这么一个情形。其脉自浮，浮为在表啊，就是得外感。外证骨节疼痛，也是得外感，身体骨节疼痛了，同时呢就是恶风、恶寒嘛。这脉浮、骨节疼痛、恶风寒不就是伤寒论讲的太阳病了吗？所以既有水气又有外感，虽然它没说肿，其实是肿的，因为讲的是水气嘛。& & & &皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。& & & &这个皮水也是在外，因为水在外，所以脉也浮。外证胕肿，它的外证反应是脚肿，胕肿就是脚肿，按之没指，你一按一个坑。它没有表证，所以它不怕风。其腹如鼓，里头也没有水，按之像鼓皮，一按，里头是空的，肚子里没有东西。其腹如鼓，不是说肚子胀，如鼓就是中空，里头没有东西。它也不渴。当发其汗，那么得用发汗来治疗。& & & &这风水固然得发汗，因为它有表证。皮水呢，水在外，也应该由外解，所以说这两种水，都应该发其汗。这就把风水、皮水的形状、治疗原则都说了。& & & &正水，其脉沉迟，外证自喘。& & & &这个正水就是指上边停水，就是心下部位，相当胃的部份，有停水。这块有水，它往上压迫横膈，就呼吸困难，所以外证自喘。& & & &凡是有水，脉都沉，那么迟者，水性寒嘛，凡是里面有水，脉大概都沉迟。这是说正水。& & & &石水，其脉自沉，外证腹满不喘。& & & &石水也在里，是在下面，既然在里，这个脉自沉，这个沉也是有水的一个脉应。外证腹满不喘，它与正水不同，它那个腹满是水在底下，它不是其腹如鼓，它是实的，里头有水，但是它在下面，不能影响呼吸，所以它不喘。& & & &这就把正水、石水说明了。正水停水也都在里头，所以脉也沉，可是它靠上，压迫横膈膜，所以影响呼吸，它要发喘。石水也在里头，它靠下，就是肚脐以下，这古人叫做石水，那么它在下边，也是里面有水，所以也是脉自沉，但是它影响不到喘。这交待很清楚。& & & &黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。& & & &黄汗这个病，它既是虚也是水气病，所以脉也自沉，同时由于虚，脉也迟。身发热，水在外边，老不解除，所以它发热。胸满，黄汗明显有这个症候，有气上冲，所以胸中也疼，也胸满。四肢头面肿，四肢头面都肿。这个病老出汗，黄汗嘛，而热不退，这说明了正不胜邪。一般出汗都不应该发热，要是发热，全是表虚、正虚，这个邪留那，而正反倒跑出去为汗了。那么这个热，它久不愈，一定要伤人的血分，而为痈疮之变。& & & &黄汗病很少见，不过也有，我遇到过，这几个类型我都遇到过，后头我们要讲的。& & & &脉浮而洪，浮则为风，洪则为气。风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。& & & &脉浮而洪，这里就是要讲风水了。浮者为风，这是有外感恶了，有外邪了，所以就是风邪了，浮就是外感风邪的一种脉应。洪则为气，这个洪是气，这个气是指津液、精气。& & & &像咱们讲中风这个脉缓弱，缓弱是什么道理呢，它丧失体液了，津液少了；伤寒论它也有太阳病，发热恶寒，脉微弱，此无阳也，脉微了，阳没有了，阳指的就是津液。& & & &洪是相反的，它是津液充斥，津液就是水份，古人也叫做精气，它是根据哪来的呢，它就来自于饮食，咱们吃东西经过消化后，吸收这个东西，不是留在胃里，经由血管将它往身体各部分输送，在血管里头的时候，古人就管它叫做血，色红嘛，变赤者为血，它到那个组织细胞，它就渗出来，就是饮食的一种营养成分了。出了血管就不叫血了，古人叫做气。& & & &那么营与卫也是这样的，就是说在血管里，血的作用古人叫做营，血管外的液体的作用叫做卫。合营卫气血而言，古人统称为精气，这个精气古人认为是养人的精真之气，最宝贵的。是哪来的，是胃生的，胃生了，血管吸收，吸收来了，它就输送全身。& & & &这个外表受到风邪侵袭的时候，身体是要有起抵挡的，想要对付这个风邪，所以那个气往体表聚集，所以脉浮，像咱们的麻黄汤，脉浮紧那也是洪之类了，一点津液也没出去，而且洪比紧厉害，血管里充斥的气更多，气不是呼吸气的那个气，气就是就是体液，就是津液，根据《内经》说就是精气。& & & &风气相搏，那么在这个表证的时候啊，风邪与人的精气相搏斗，也就是邪要往里头伤人，机体当然不肯，精气打算发汗，把风邪排出，就是这样的，这在内经里讲得很清楚。& & & &风强则为隐疹，如果风强气弱，风胜于气，就发生为隐疹，隐疹就是现今说的荨麻疹，你不挠它，它不出来，你一挠，它一大块。身体为痒，痒为泄风，它的名就叫泄风。久为痂癞，你挠了，伤了，由伤变为痂癞。& & & &气强则为水，如果你这个气特别强，它就变成水了。变为水了，难以俯仰，它是指那个支饮这类的，如果表邪未解，气相当于强，气根本就是水，那么停于内就是支饮，难以俯仰，就是咳喘上气，这个俯仰是相当困难的。& & & &前头这两段呢，它就说有的时候风强，有的时候气强，有那么两种的病，这都是前头讲过的。这是古人的看法啊，要拿现在的病理、生理来研究啊，这成问题的，这是古人的看法。你看咱们讲的小青龙汤，它有支饮，也有表证，但是饮呢是存在的，那么在这一段说啊，那就属于气强则为水，难以俯仰，就指这个说的。& & & &前头这个隐疹，它说风强，那里头也有湿，也有水，但是水轻，它不肿，它只是辨证这个为泄风而已。咱们就说这个隐疹，外边有风气，但是其间也有水气，水气比较轻，才发展为隐疹，水气要是重呢，它就成外邪内饮，像支饮这种病。& & & &风气相击，身体洪肿，汗出乃愈，恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。& & & &风气相击，这两个势力相当。身体洪肿，那就是外边要发生浮肿了，这就属于风水了。汗出乃愈，发生风水了就得让他出汗，出汗才能好。恶风则虚，人特别恶风了，那是表虚，这就叫风水。此为风水，这个风水大概都表虚。& & & &不恶风，小便也不少，那么这种水肿，这是由于上焦有寒。它这个上焦有寒也指有水说的，它这个水啊在上焦，所以其口多涎。这个上焦指的胃的上边而言了，它上边也有停水，所以其口多涎，这一类就叫黄汗。这个黄汗解释不清楚啊，后边还有，到后边讲完后，再回头看就清楚了。& & & &它这个主要以恶风、不恶风作为分别黄汗与风水的一个鉴别点，主要目的在这，可是这个黄汗并不是那么简单，不是口吐涎，就是黄汗，不是的，它这个后边还有详细的解释，这个咱们先搁到这。& & & &那么这一段它是主要说明这个风水，同时呢也说说黄汗，黄汗不关乎外边风气，它纯粹是内发的病，所以它搁个上焦有寒，它不恶风，它也不是由于小便不利造成的一种水肿，与下边讲的里水也不同的。这都是把特殊的情形说一说，但是它没详细来解释黄汗。& & & &寸口脉沉滑者，中有水气，面目肿大，有热，名曰风水。& & & &它这个风水阿，在这里寸口有些出入不同了，它根据这个风水在人身的反应并不都是一致的。所以它这个风水的说法，前后有些矛盾，有些时候说渴，有些时候说不渴，有些说身疼，有些说不疼，身疼也好、不疼也好，都是风水，这个我们到水湿来解释。& & & &这里是这个寸口脉沉滑，前头它说风水是脉浮了。它说这个沉滑者，是中有水气，里面有水气。面目肿大，再有热，名曰风水。这个有热哪来的，它是有外邪了。它这个意思啊，里头先有水气，那么招受外邪，也容易发生风水这类的病。& & & &它与上面一章不同，其实是没有关系的，那个讲风气相击而形成的风水，这个他讲得是这人根本身里头有水气，又得了外感，那么它也能够发生风水，它是这个意思。& & & &视人之目窠上微拥，如蚕新卧起状，其颈脉动，时时咳，按其手足上，陷而不起者，风水。& & & &这个是就风水的外证来观察的，视人的眼泡啊有些肿，发臃肿，那么就像蚕呐新卧起的那么一个形状。这个颈脉也动，就是脖子两侧的动脉。那么这是什么呢？这还不就是外感的一种情况嘛。时时咳，时时的咳嗽，也就是咱们说的上呼吸道感染了。按其手足上，陷而不起者，这也是风水。& & & &所以风水这个症候啊，你不能把它固定下来，总而言之，既有水气又有外邪，就叫做风水，就是外感加上身上肿的这种病就是。那么这种病的反应呢，也是千奇百怪的，不是个个都一致的。& & & &太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，反不疼，身体反重而酸，其人不渴，汗出即愈，此为风水。& & & &这又是一个，这个讲过了，不是很像伤寒论大青龙汤证吗？那么太阳病，脉浮而紧，法当骨节疼痛，在一般的外感上说，要是脉浮紧，那应该是太阳伤寒了，这个骨节应该疼痛，那么有水气的时候它反不疼。身体反重而酸，只教人酸、重、沉，这个不就是伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，咱们讲伤寒论的时候有这个，那也是风水啊，所以它用大青龙汤发之。& & & &这个一讲的类似那个，但是脉稍稍不同，它这个脉浮紧。那么这个里头停水了，它常常关节不那么疼，不像咱们一般的外感。那么这也是风水的一种，所以风水有疼的、有不疼的。那么也是汗出即愈，此为风水。& & & &恶寒者，此为极虚，发汗得之。& & & &那么这个风水啊，一般不太恶寒，如果恶寒的特别厉害，这是极虚之候啊，这都由于发汗而出来的，就是发汗发得太厉害了。& & & &渴而不恶寒者，此为皮水，身肿而冷，状如周痹。& & & &它说皮水不渴，在这又说渴，也是一样。凡是没有外邪而身肿者就叫皮水。皮水有些时候它渴，有些时候它不渴。那么渴，你发汗就要注意了，如果有渴就不能发汗啊，不渴就可以发汗，风水也是如此。& & & &身肿而冷，这个皮水它要不肿，就不叫皮水了，身上全肿，可是冷，因为这个水性寒嘛。状如周痹，这个周痹啊，就是全身之阳气为寒湿所闭，与这种病是差不多的，就是寒湿闭于外。咱们讲寒湿的时候，不也是这个阳为寒湿所痹。如周痹，全身都是这样子，它这个对身肿而冷说的。到这是一段，讲的是皮水。皮水于风水，就是没有外邪。底下讲的是黄汗。& & & &胸中窒，不能食，反聚痛，暮躁不得眠，此为黄汗。& & & &这个黄汗解释就比较清楚一些了。胸中窒，不能食，反聚痛，这个聚痛指的是胸中窒、满、痛，窒是里头憋的荒，而且也满、也疼，聚痛嘛，聚就是满的意思。暮躁不得眠，一到这个晚上啊烦躁的厉害，不能够睡，那么这种情况，此为黄汗。黄汗这个病啊，总是在胸胁这个地方，反应比较多。& & & &痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为脾胀，其状如肿，发汗即愈。& & & &这个脾胀是错的，应该是肺胀，没有脾胀这个病名。这个肺胀前头讲过了，它说如果痛在骨节，咳而喘，不渴者，此为肺胀，这就是有痰饮在里头，由外邪内饮造成的咳而喘。那么痛在骨节，身上也疼，不渴者，此为肺胀。这个肺水它不渴，咱们说的这个就是指肺胀了，在后头里面有，后头我们再讲。& & & &所以这个水影响肺，它这个胃里头不是那么热，所以它不渴，那么这个就是所谓的肺胀，就是小青龙汤证、小青龙加石膏都属于这一类的。& & & &其状如肿，发汗即愈，肺胀的肿也是要发汗即愈的。其状如肿，如肿者不是真正肿，尤其在外邪内饮的这个小青龙汤证，它总是眼睛像要肿似的，这个多有，但是身上不是真肿。& & & &然诸病此者，渴而下利，小便数者，皆不可发汗。& & & &这个是很要紧、很要紧的。不管风水也好、皮水也好，以上种种病症，如果出现口渴、下利，或者小便频数，这表示体内的津液已经亡失，当然不可以在发汗，你在发汗就可能亡阳。这个不只对上面那些病症说的，临床上凡是遇到这些情形，你都不可以发汗，这要牢记在心。& & & &里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也。越婢加朮汤主之。& & & &上头说过有风水、皮水、石水、正水，以及黄汗，除那个五种水之外，另有一种叫里水。这个里水啊是由于小便不利，发于里而来的水。一身面目黄肿，其脉沉，脉沉就是里头有水了。主要它是小便不利，故令病水，是这么来的水。这个它是针对风水说的话，风水它不是风气相击引起的吗？那么这个呢，是由于小便不利发生的水，所以起名叫做里水。这个里水，不但面目肿，它还比较黄，表示它这个蒸发日久，它这种的水大概指的就是我们现在说的慢性肾炎这种水肿，多是这样。& & & &假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮汤主之，假如小便自利，外边没有其它的外证、表证了，它不会得水肿的。那么要是小便自利，这是亡津液，它只能病渴而不能病水。它这个是冲里水发病的原因说的，反过来由于小便不利而发生的水肿，那么这个叫做里水，可以用越婢加朮汤主之。& & & &这一节很重要，越婢加朮汤在这个《医宗金鉴》给改了，我认为这改的没有道理。他说这个里水啊，得改成皮水，这不对，这个里水啊，大家要注意，不只身肿，里头也有腹水，这个是肾炎很多的一种情况，外边也肿，里边也肿，主要的症候是小便不通，这个我在临床上也是治过，用越婢加朮汤非常好使，它不单能治外边的水肿，也能治里边水肿。& & & &可是有个东西到现在我也闹不清楚，你要是肾脏炎的腹水，用这个方子，百发百中，你要是遇上们尽管试验。但肝硬变的腹水就不行，我自己倒没这么试验，因为那个时候在红楼呢，一个住院的病人呢，他就是肾脏炎的腹水，挺厉害，后来他们找我会诊，我就开了越婢加朮汤，吃就好了。后来有肝硬变的腹水，他们试验就不行，他们也说这方子不好使啊。它这东西奇怪，它是肾脏炎的腹水，它吃越婢加朮汤非常好使，但是肝硬变的腹水就不行。他们试验的有很多人了，我还没试验，但他们告诉我，所以我知道。& & & &那么这一段很重要，它特别提出里水，里水我认为是一个治疗上最大的延误，《医宗金鉴》这里改个皮水，是没有道理的，当然越婢加朮汤也可以治皮水，但是要有渴，这个方就不行，那就的得用防己、黄耆这一类的，因为这个用来发汗。& & & &这个越婢加朮汤，这个麻黄六两啊，现在我们用起码也是 6 钱，以公制来算就是18 g了，这个方子很好。里水它这个说不光在这提，后头还提，这个里水，很有道理，他们《医宗金鉴》给改了皮水，我认为是有问题的。这个水气篇就我们今天就先讲到这里，它下边讲的也有些是不好的，它不好的部分大概不是原书的，后面的论脉大概都是王叔和改的，不过这一篇相当重要。& & & &上次我们讲到里水，里水这一段很重要，这个里水是由于小便不利而发生的一种水肿。所以他说里水者，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加朮汤主之。这个说明它由于小便不利而发生的，它是就原因上来说这个里水，不是说在那个五种水之外，还有个里水，不是的，这一段啊有些医家都给改了，把里水说是皮水，说里水哪里有用麻黄发汗的道理，说得挺合乎道理，其实不对，这个正是说明咱们说的肾脏炎的浮肿。& & & &一会呢，底下就有五脏的水了，水在五脏了。你看唯独这个肾，肾水啊小便一点不通，它这个纯粹由里边来的。那么外边呢，这个络脉空虚，所以里头有停水，哪虚水往哪去，皮肤这个络脉就是潜在的毛细血管，那个地方空虚，所以水就往这来，搁在这它就变成外边的浮肿，里边也是腹水。& & & &这个越婢加朮汤啊，这个我很有经验，我不断的用这个药。我们在临床上，尤其这个肾炎并发腹水，外边红肿相当的利害，用这个药非常合适，那么可以用来试试，我在临床上不断用的，可是麻黄量小不行，它这个写6两，现在说是18g，我们不用搁那么重，不过起码得搁12g。所以说是里水还是对的，这个它冲着原因说的，它是冲着风水说的。& & & &风水上次讲了，是风气相击引起，外边既有表邪，同时有水气，这两方面结合起来，它叫风水。& & & &趺阳脉当伏，今反紧，本自有寒，疝瘕，腹中痛，医反下之，下之即胸满短气；趺阳脉当伏，今反数，本自有热，消谷，小便数，今反不利，此欲作水。& & & &这个里有水啊，胃气都是虚衰的，所以趺阳脉当伏，就是沉伏了。趺阳脉候脾胃，脾胃气虚，所以应该伏才对。这个里有水，全由于是脾胃气虚。那么也有不然的，这两段它就说不然。& & & &今反紧，那么这是怎么个道理呀，它底下就解释了。这个人啊本自有积寒、疝瘕这类腹中痛的病，疝咱们讲过了，就疝气那个疝，瘕就是一个痞块，所以叫症瘕嘛，症是永远固定的，瘕是时有时无的，那么瘕就是这种痞块，这就说明什么，就是既有寒，又有水气这种关系。& & & &这个疝气、寒疝，前头也讲过了，疝气里头也有有水的，你看咱们前头讲这个附子粳米汤都是这种，腹鸣切痛，腹鸣是什么呢，就是既有寒气又有水。凡是这个寒疝这类的，都是有水，不能下的。医反下之，一下，这个寒和水气反往上攻，所以他胸满短气，这就真的变成水了，要做水证了，这个都指里边的水，这是一小节。& & & &底下它又说了，趺阳脉当伏，跟上边一样，也是说里水，那么也有一些不是伏的。今反数，脉反倒数，数是主热了，本质有热，这个热呢应该消谷，小便频数，这是一般的有热。今反不利，小便不利，这种热是什么热，咱前头讲过，这就是小便不利影响这个外边热不除，这么个脉数，这就是五苓散证啊，是不是。由于小便不利，它这个表不解，这个表热不除，那么这频率可以数。它不是像一般有热，一般有热就能消谷，大便硬，小便数，它不是这么一种热。它是由于小便不利，造成这个热不除，这是欲作水，你赶紧得利小便，要不时间长了，这个水越积越多，也欲作水。& & & &那么这两种情形造成里水，它在开始这个阶段啊，脉不是那么沉伏的，一个紧、一个数。所以这个水的成因也不一样，那么在这个反应也是不同的，不止于脉了。& & & &底下这段啊是由问题的，本来底下这段很好懂的事情，它用这个脉啊，把你说胡涂了。& & & &寸口脉浮而迟，浮脉则热，迟脉则潜，热潜相搏，名曰沉。趺阳脉浮而数，浮脉即热，数脉即止，热止相搏，名曰伏，沉伏相搏，名曰水。& & & &你要是看前头这个，你一点都不懂，这个恐怕不是张仲景的口气，怎么讲呢，它这个脉说得不对头，尤其这个寸口脉浮而迟，趺阳脉浮而数，没有这个脉。这个人身上这个脉啊，心一动，全身的动脉一动，没有说寸口脉迟，趺阳脉倒数了，哪有这样的事啊，所以这个根本就是错误的。& & & &尤其它的说法也是别扭的，浮脉主热，咱都知道，迟脉则潜，怎么讲啊，迟脉则潜，看着它后边的意思，咱们可以理解，潜者就是潜伏不足了。它这个脉迟在仲景论脉，常说血不足。那么它这个浮是有热，血又不足，血热与不足怎么样相搏啊，这个是血越来越不足，所以热伤经脉，所以这两个结合起来它名字为沉。& & & &名字为沉不是说的脉了，这个脉本来说的是这个脉浮而迟，那么它这个不能变成沉脉了，它这个沉脉也只是说不足，什么不足，血不足。你看后头就有了，它底下这个到后头，脉沉的就是络脉虚，沉则脉络虚，指的不是脉，所以它这么拿脉一说，说玄了，反倒让人不懂了。& & & &趺阳脉浮而数，这是说的趺阳是胃脉。浮而数，浮即为热。数脉即止，不好讲，数脉即止就是小便不利的数脉，这个指的是小便不利说的，可是这么弄你哪懂啊，你没法懂。热止相搏，名曰伏。沉伏相搏一定要有水的，什么道理呢，底下有解释，它说这个沉啊指的络脉虚，就是血虚了，血虚在这个外边毛细血管更虚。伏则小便难，这它也解释了，伏就指小便难，也就是说这个数脉即止，它这个东西你没法理解，你得到后头了，才清楚整个事情，就是络脉虚、小便不利，里头停水。& & & &里头停水，外边虚，这个邪之所凑其气必虚，这是中医很得要紧的一个理论。它这块虚啊，这个水就往虚的来，往外来了，外边就浮肿了，不是吗？这个是说的皮水的道理。可是它用前头那个脉那么一说呀，你就胡涂了。本来是说脉浮而迟，底下说是沉，沉不是指的脉，它不是指的脉，这么一讲，意思没法理解。那么这个趺阳脉浮而数，数脉即止，你怎么讲，它也没提到小便不利啊，它到最后才提。& & & &它主要讲的是的皮水的成因，由于小便不利，造成水停在里头，它不得排出，并且由于体表络脉虚，这停水它尽量往体表上来，造成皮肤水肿，它就变成水了。这就是说的皮水一般的成因都是这个道理，表虚，那么里头又有水，水的来源呢总是由于小便不利，小便难。这是一段，它这几段讲的都是有问题的。& & & &寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。& & & &这个是说营卫不利于外。这个营卫是什么呢？咱们前头讲过，就是所谓的精气啊，也就是我们饮食入胃，吸收来的液体，这个液体啊在血管里头，其色赤，古人叫做血，出来血管，古人叫做气。血在血管里的作用就叫做营，血管外边气的作用叫做卫，这是古人啊对营卫气血是这么一个看法。& & & &那么假设这个精气它不走外边了，不变成津液，这走于肠，就变为水。所以这个里水呀，也有由于营卫不利造成的，这一段就是主要说明这个。可是这种情况未必然脉弦而紧，弦而紧是伤寒脉浮弦、浮紧这种脉了。那么，营卫不利，卫气不行，不一定得脉弦而紧，这是不一定的，它这个指的是伤寒，所以即恶寒嘛。伤寒它营卫是不得汗出的，在营卫这个方面它不得去陈的来新的，它不得，里边它不继续生了，不能够为津液再往外来了，不往外来，它就要走到里头为水，这就是营卫不利而造成的里水，它是这么个说法。& & & &可是这个说的不怎么好，因为不一定得脉弦而紧，它后边有一个气分，那个解释比这个好一些。这个水不沾流，我们平时中医不是讲气化嘛，这个水啊通过三焦，三焦是决渎之官嘛，水道出焉，下输膀胱。这个流都是沾流，这个沾，以水浸之谓之沾，泡也叫沾；再不然濡字，也是润浸的意思。你看营卫这个气嘛，你看不到它说的是水，所以它叫做沾流。& & & &那么这个水不沾流，就是津气失去平时的常规，走于肠间，就变成一个腹水，它是这么个样来说的。这就由于营卫不利造成水不沾流而走于肠间，这是一种。还有一种，就是少阴引起的。& & & &少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。& & & &少阴脉紧而沉，这个少阴指的是肾脉，说的是肾病了。紧则为痛，这个痛指的是腰痛，所以肾有病，腰要痛的。沉则为水，那么肾病，总是由于小便不利，那么肾病它腰疼了，它要停水的。下焦水不行了，咱们说的地道不通了，小便即难而为水。所以这个肾脏有病，可以直接影响里边这个水的。& & & &这个里边的水啊，据他这两段来解释，一个由于营卫不利于外，水不沾流，走于肠间而造成的；一个由于肾病，有腰痛、小便难啊，而为水的。这两个都是指里边的水，上边那个指的是皮水、风水，后头也要讲的。& & & &脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病，脉出者死。& & & &脉得诸沉是指里边的水。风水，脉自浮了，那又令当别论了；皮水，脉也浮，因为水在外嘛。里边水在里头嘛，所以它脉是沉的。脉得诸沉，当责里边有水，凡是里有水，脉都沉。& & & &身体呢既肿也沉，这个组织里头有水分，它就沉。那么它水积多就肿了，肿就是水肿、浮肿了。水病脉出者死，要是真正的里水这个病，脉要浮，那坏了，是正不胜邪了。这个正气往外暴露，可是这个水还在里头，正不胜邪，那非死不可。& & & &这个脉得诸沉都是说的里水，这在临床上是很有用的，我们要是真的遇上里水而脉浮，这种腹水那是危险了，一般说都是沉，这种不怕，脉没有也没有关系。所以这个脉浮而绝，这都应该的。& & & &夫水病人，目下有卧蚕，面目鲜泽，脉伏，其人消渴。病水腹大，小便不利，其脉沉绝者，有水，可下之。& & & &这是说可下的里边的水，它概括正水、石水而言的，就是上边的腹水以及下边的腹水。那么病水的那个人啊，目下有卧蚕，面目鲜泽，这全是有水的一个要证。脉伏，是里有水的一个脉应，脉伏比沉厉害，伏脉就是沉脉的甚脉，比这个沉脉还沉，叫做伏。其人消渴，说这个水呀一点都不能够变成津液了，这个水整个在里头，所以要消渴，这都是指实证。& & & &这人消渴，所饮的、所有的水都在伏里头，而不生津化液，所以人反倒感觉水的营养没有啊，它生理上反映就是消渴，老想喝，渴到厉害，这个你不赶紧下水是不行了。& & & &病水腹大，就是现在说的腹水，那腹要大得很。这都是说水的实证有这种情况。小便不利，那么这个脉沉绝，就是说伏象了，非常沉，这个脉非使劲推动按才能有一点，就叫伏，就是沉之甚也，这是有水，可以下之。& & & &不是说这个腹水都要下，但是这样的腹水是可下的，不下人不行的，因为他这个水一点都不化气，所以这个人的消渴不止，那肚子受不了，所以这是一个可下的腹水症。& & & &问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满因肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。& & & &这段很好，病下利后，这个下利呀，它是胃肠的一个病啊，病下利后，胃气没有恢复的时候，由于下利丧失津液，这个人想喝水，想喝水要少少给，你要大量给水，因为这个胃消化水的能力还是不行，加上小便不利，这里头非留饮不可，所以腹肿满是因为有停水。& & & &我们讲痰饮也讲了，要是小便不利，里头容易停水，因为废水不排除，新水没法进到细胞提供营养，可是也因为这样病人老觉得渴，要是少少与之，还不至于酿祸，要是大量喝，这水非得积在里头不可，为什么呢？因为他原本就下利，表示胃气已经坏了。& & & &此法当病水，就根据上头这些个症候，你知道他病水了。若小便自利及汗出者，自当愈，前头说过小便要不利，表示胃气虚，所以小便自利表示胃气恢复，它可以自己好的；另外咱们也说过了，这汗的来源是胃气所生，这个桂枝汤不就是这事儿，所以能够汗出也表示胃气恢复，这也能够自己好的。所以这个言外你要是胃气一坏了，非死不可。& & & &它这一段的意思非常广泛，主要是说这个水病，尤其里水，胃气本来就是虚的，那么治疗呢，当然有可下的机会，可是得另当别论了，一般是说不要破坏胃气，胃气越是虚衰，那个水越不会好，所以这是个给世人以警戒之意，他写这么一段，这段看着没多大意思，其实很重要。& & & &所以咱们治水总是要顾虑这个胃气。底下讲了半天了。在五脏各方面也影响有水，它分成五种的水，下面就拿脏腑来解释。& & & &心水者，其身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿。& & & &身重者，就是组织里头有水气，它身子沉。而少气者，里头水自下以迫上，压迫横膈膜，这人就少气。水在里，造成少气，所以他不得卧，他一卧，那个水呀，更往上迫，他要是站着、坐着，水就下，不往上压迫，还轻一些，所以要是里水往上压迫的甚，都不得卧，咱们讲那个小青龙汤的讲过了，咳逆倚息不得卧嘛，就是有支饮，饮也是水。烦而躁，那个心是阳脏啊，火脏啊。心阳之火为寒水所困，所以烦而躁。其人阴肿，这个心火不能下交，那么他会阴肿。& & & &这段说明什么问题呢，它是辨证的问题。古人认为心、肾这两个脏器它是有关系的。心火不能下交，要病水的，肾水不能上济，要病火的，所以总得水火既济，这个人的身体才会安和，这是古人的看法。所以关于这节，就是心火气衰了，所以发生这种水气病，那么突出的表现是下边肿，其人阴肿。这个有点道理，心脏的水肿大概都在底下先发生。& & & &肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通。& & & &这个说得最好了，这个就是肝硬变腹水。其腹大，不能自转侧，就是腹水。胁下腹痛，胁下是肝的部位，当然是胁下痛，牵连到中间的地方，他也痛，他都是指上腹说的了。& & & &时时津液微生，由于肝水不在胃里头，所以胃还能生津化液，但是肝病也会影响胃，所以它还能微生津液，不像脾胃病，它一点都不生，这里它微生，尤其小便也续通，因为它也不是肾。& & & &这个肝硬变腹水是这样，它也不是一点小便也没有，它不是，你要是吃剧烈的药，完了，那个小便一点也没有了，你影响到肾脏了。不然的话，它小便老有，但是少而已，正是说明这个肝硬变腹水。& & & &肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏。& & & &这也是一个辨证的问题，古人认为肺合皮毛，所以肺病，那个皮毛也病，所以风伤皮毛、内舍于肺嘛。那么假设这个因肺而发生的水肿，这个身非水肿不可，因为皮毛是在外边的嘛。& & & &另外这个肺他不是水之上源嘛，主气，通调水道，下输膀胱，古人是这么看的，说肺有这个作用。那么因肺病而造成的水病，所以小便不通，小便难，因为它的水道发生障碍。时时鸭溏，这也是古人说那个肺与大肠为表里，肺病容易影响到大便溏。& & & &其实呢小便难，大便溏，拿现在西医的看法，就是代偿作用，他就水谷不别了，古人看这到个现象是一点不错的，但是它的解释是肺和大肠为表里，他们两互相有关系。& & & &那么这个整个说明的还是一个辨证，咱们遇到这种水，无论他哪发生的，怎么一种水肿发生，它肯定与肺有关系，这是古人的看法。& & & &脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难。& & & &这个也是个辨证。因为这个腹是脾所主。所以脾水，这个腹要大的，就是要有腹水的。脾主四肢，所以四肢要苦重，特别要沉。因为这个脾胃它是一家，所以脾胃气虚，津液不生。& & & &咱们前头讲的那个肝也是腹水，那个肝水是津液还时时微生，虽然影响脾胃，但脾胃不是它的本病，真正要是脾胃上而来的水肿，那么它津液不生。但苦少气，水在里面，所以水甚了，它一定要少气的。小便难，上边都说的小便难，但是肝病他小便续通，他不是一点没有，你看那个肾就不是。& & & &肾水者，其腹大，脐肿腰痛，不得溺，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。& & & &这个是不得溺，古人说肾是地道，地道不通，水是一点也没有，尿是一点也没有，它不得溺。其腹大脐肿，古人看脐以下为少腹，这是肾所主，所以肚脐是特别要肿的，也就是说他这个腹水在肚脐以下严重。& & & &肚脐肿这种腹水我们经常看到，也是下边腹水厉害，肚脐往外怒怒着，要是太突出了，这个腹水就不好治。腰痛，肾病嘛，腰要痛的。不得溺，这肾是主水的，它要是病了，是没有尿的。阴下湿如牛鼻上汗，这个寒水越下越重，所以这个阴下这个地方都湿，表示这个水都渗于外，就像这个牛鼻子上的汗似的。& & & &其足逆冷，是说阴寒下甚呐，手不那么逆冷，但足是逆冷的，是寒饮在下焦的一种情况。面反瘦，这个水气一点不能济上，所以面反倒瘦。这是说的肾水。& & & &那么这一个在治疗上，当然是没有什么大问题。古人在辨证上，他是有的。凡是这类情况，无论这水是怎么发生的，它都是肾水，有腰痛、脐肿、没有汗，尤其这个下边阴寒得厉害，它说这是一种肾水。那么至于治疗，这里也没提。这种情况，它也是里水，小便不利，就指不得溺，这个还是挺有关系的。它底下，在治疗上有个总则。& & & &师曰：诸有水者，腰以下肿，当利小便；腰以上肿，当发汗乃愈。& & & &诸有水者，就是上边这个五脏所病之水说的。腰以下肿，当利小便，腰以下肿，水有下趋之势，应该顺势利导，当利其小便。腰以上肿，当发汗乃愈，腰以上肿这个水，有外出的这么一种趋势，当发汗乃愈。& & & &这也不只是治水，凡是治一切疾病都应该这样，总而言之，要因势利导。这个病它上边水肿了，这个水它要上越，因为它不是要吐，所以我们可以用发汗帮助它。我们人的出汗都在上体部，咱们太阳病也是，它藉由有广大的上体部要出汗，所以头项特别强痛，它这个水气都在上边。那么这个病的趋势，也反映这个，假若上边肿，这个水有外越的情况，所以这个因势利导要发汗。这是个原则，这是挺重要的。& & & &师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通，经为血，血不利则为水，名曰血分。& & & &寸口脉沉而迟，沉是有水，迟是有寒。那么就寸口脉的诊查，他说寒水是相搏于里了。寒水相搏于里，不是胃气虚衰，就是脾胃虚衰，所以趺阳脉当伏。趺阳脉气衰，水谷不化，如果偏于脾气衰则鹜溏，古人认为这个脾，它输送津液，它气衰不能输送津液了，所以人要鹜溏，大便要拉稀的。胃气衰则身肿，这个就是前头我们讲过的，这个胃气一衰，它不能化谷，血液、津液就是要枯竭的。& & & &那么外边，尤其络脉非虚不可，它既是有寒水相搏在里，而胃气再虚，络脉再不足，这个水非往外走不可，所以说胃气衰一定要身肿的。这个影响络脉，不是说这个经脉太实，它是虚，你看咱们说的这个胃气虚，谷气不行，影响血少，四肢厥冷，都在离远的地方，这个络脉也是一样，经血也是虚，但是络脉是更虚。所以水，它就往虚的地方来，哪个地方虚就往哪个地方去。不是说这个络脉虚，经脉就不虚，不是的，经脉也虚，但是不到那么个程度，络脉是空虚。& & & &所以里头有寒水相搏于里，如果是脾气衰，那么大便要稀，就是下利了，如果是胃气衰，那么水谷不化，津液不生，影响经虚血少了。血少，尤其突出的表现在毛细血管，那特别要少，认为这样水就趁着这个表，络脉虚而聚于皮表而不去，它往那块去，邪之所凑其气必虚嘛，那么这个就是影响到了身肿。& & & &少阳脉卑，少阴脉细，这是什么道理呢？十二经脉都是受气于胃，所以胃是水谷之海，那么十二经脉也就是血管了，它也都得来源于胃。这个胃气一衰呀，这个少阳的脉也不足，这个卑，就是不足。少阴的脉也细，细也是不足，细是血不足。这个少阳指的是什么，不是指足少阳了，这个指的是三焦，是手少阳。这个三焦，「三焦者，决渎之官，水道出焉」，这个是《内经》的话，水道顺着三焦而下输膀胱。& & & &那么三焦虚，水道不利，那么少阴脉也虚，那就影响肾了，地道不通了。所以男子一定是小便不利，那么妇人则经水不通。经为血，经水还是血了。血不利则为水，不是的，这个地方大家要注意了，血不利变成为水，这是错的。这个血不利影响发生水，这个不光是女人，咱们前头讲的属于肝硬变的腹水，也与血分有关系的。它古人把这个水肿，尤其是里边这个水，它分为血分和气分。气分纯粹由于营卫不利；这个血分，由于先病血而后病水。先病血，这个血指什么，就是瘀血。这个血不利，也影响水不通，尤其咱们这个门静脉这个地方，最重要了。这个肝硬变要是只是利水，把这个腹水消去，虽然腹水会暂时消退，但是病可完全好不了。& & & &古人有用鳖甲煎丸的、大黄蟅虫丸，这个药也很好使，所以要坚持用，它是有效的。要是只是这个血分的水肿，你光利尿解决不了问题。它是先病血后病水，那么这种的水，它叫做血分。这个不光妇人有，男人也有的，看你怎么一种水肿了。你像我们说的肾脏炎那种水肿，它是纯粹是气分，所以那个发汗、利水就可以好。肝硬变的腹水就不行。底下这段没什么大意思，我可以讲一讲。这一段肯定是后人所附进来的。& & & &问曰：病者苦水，面目身体四肢皆肿，小便不利，脉之不言水，反言胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。审如师言，其脉何类？师曰：寸口沉而紧，沉为水，紧为寒，沉紧相搏，结在关元，始时当微，年盛不觉。阳衰之后，营卫相干，阳损阴盛，结寒微动，肾气上冲，喉咽塞噎，胁下急痛，医以为留饮而大下之，气击不去，其病不除。后重吐之，胃家虚烦，咽燥欲饮水，小便不利，水谷不化，面目手足浮肿。又以葶苈丸下水，当时如小差，食饮过度，肿复如前，胸胁苦痛，像若奔豚，其水扬溢，则浮咳喘逆。当先攻击冲气令止，乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后。& & & &这是他问先生，他说这个病人苦水，以病水为苦，你看他样子吧，面目身体四肢皆肿，小便又不利。你给他诊脉的时候，不说他这个水的病，反说胸中痛，气上冲咽，状如炙肉，当微咳喘。就是诊脉的时候啊，病人的水病很清楚，可是他说的是这些。那么果然如师所言的，这脉是怎么个脉，你怎么这么说啊。& & & &底下这个师曰，就答复他说他这个病，寸口脉沉而紧，就是指的这个寸口脉了。沉而且紧，那么沉是有水了，紧为寒，他说这种脉由于沉紧相搏，结在关元，在关元那个地方有寒、水相结，这个病不是一朝一夕的。始时当微，开始的时候病人他不觉得，尤其年盛，年富力强的时候，他更不在乎。& & & &阳衰之后，年事稍长了，古人认为年事稍长则阳衰阴进，都是这样子。营卫相干，这个营卫不相协调了，阳越来越损，阴越来越盛。那么这个结寒，就是结在关元这个寒水之气，这个时候就略微动了，肾气也上冲了。这个肾气上冲不是张仲景的话，是后世注家的。喉咽塞噎，胁下急痛，这是气上冲了，上冲咽喉，它就是根据奔豚气那个看法了。他说咽喉发堵塞，胁下就发急痛。这个要是不错治呢，也到不了底下这个情况。& & & &医以为留饮而大下之，那么其实他是气上冲，这个气往上冲，你要吃泄药，气击不去，气与下药啊冲击的，那个病除不了的。后来一看下不好，就重吐之，胃家虚烦，这个咱们前头伤寒论讲过，这个会吐造成胃丧失津液，它要发烦热的，所以人出现虚烦。虚者指是吐伤津液，胃中燥要发烦，这么一个津虚干燥，所以咽燥欲饮水。这个吐伤胃液最厉害了。& & & &小便不利，水谷不化，因为这个胃气虚了。面目手足浮肿，这个胃虚了，总是要发生这个，他以前就有这个寒水结于关元，这时胃一虚，外边就要肿了，就是前头讲的那个道理了。那么大夫看了有浮肿了、有水了，这时才看明白，用葶苈丸下水。葶苈丸咱们讲过了就是葶苈大枣泻肺汤弄成丸药。当时如小差，吃这个药的时候好一点。可是食饮过度，肿复如前，它当时的好是一时的了。这个水肿是临床上有这个情形，你要是用这个攻击药，当时看似好一些，但是胃气已经虚了，你再攻下那也是错的，过后还是要复来的。& & & &胸胁苦痛，像要奔豚，它的气冲老没治，主要的矛盾在这里。胸胁苦痛，这个气老往上攻嘛，形像就像奔豚病似的，上冲胸咽。其水扬溢，由于气冲，这个水气更厉害了。则浮咳喘逆，浮指的浮肿说的，尤其那个面目它总要浮肿的，而且咳喘、上气而逆。& & & &所以他说的气冲、要咳喘，他都是用这一套解释，就用气上冲，有水气，挟水气以上冲，所以要浮肿，也要咳喘而逆。那么这个时候应该要抓主要矛盾。当先攻击冲气，令止，冲气一止了，一切都好掉了。乃治咳，咳止，其喘自差。先治新病，病当在后，这个新病指什么呢，是指大夫给误治这诸类情况，就是气上冲的厉害，这是个新病。那个老病、旧病，就是寒水结在关元的那些病，这是老病了，然后在慢慢再治。& & & &这段毫无意思，拉嘎不休。你看看这个句子，文章也不像张仲景的话，他这个句子都是四、六字，像晋、南北朝以后的句子，所以你们念古文就知道了，这没有什么意思，这个像什么呢，就像是前头讲的痰饮，服小青龙汤后，跟那个辨证差不多。& & & &风水，脉浮身重，汗出，恶风者，防己黄耆汤主之。腹痛者加芍药。& & & &腹痛者加芍药，这个就不要了，这是后人添的。风水，虽然他是提个风水，这里其实不是风水，后头你看看这个方剂就知道了。主要就是表虚，身重、汗出、恶风，就是表虚恶风，是这个黄耆的主治了。黄耆这个药啊，它是实表的，表虚到极点了，那恶风非常敏感，这个在临床上要注意。特别恶风的，大概是黄耆证，那个汗出明显，表示他表不固。身重，你看他没说身肿，事实上后边也肿的，但是以重为主，重者多湿，就是皮肤肌肉多湿，身上觉着沉。所用这个方。& & & &为什么脉浮，表示他这个水在表，湿在表，在风湿篇里头也提过这个方子了。病在外，脉就浮，并不是就是一般说的外感表症，它纯粹有表虚。表虚，它这个水气都在外表，聚于皮肤而不去了，就得实表救治，这个方子纯粹是实表。& & & &这个防己黄耆汤啊，就是就是利尿实表，它主要是用黄耆实表，加上姜、枣还是健中补胃而外以实表，是补中益气的一个办法。那么另外，它用白朮、防己去水，它是这么一种治疗，这没有表证。到后头它说得非常好，后头附方里头，我们再详细解释。所以虽然这个说是风水，症候像风水一样，也恶风，脉浮，汗出，与风水的症候是相同，但实际上他不是风水，因为风水是要发汗的，所以这个要注意。& & & &风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。& & & &这个是真正的风水。一身悉肿，这个他不是光重了，身上都肿了。脉也浮，不渴，这个不渴，不是多余的一句话，因为要是渴，就不能发汗，它这个不渴，正是应该发汗。& & & &这个渴，前面也讲了，诸有水者，凡是渴而小便数者，绝不可发汗。这个发汗丧失人的津液。续自汗出，这个汗出多，老出汗，这个汗多是有内热的关系。它紧接的一句话，无大热，无大热不等于没热。它这个大热指的什么呢？指的是阳明病的身大热、蒸蒸发热。无大热，表示它不是那种发热，不是阳明病那种热，它是既有表，内里也有热，所以他说无大热，但是续自汗出。这个汗出，是由里往外蒸，里头有热呀，所以越婢汤里有石膏。越婢汤主要是外解表、内清热，里头有大量石膏啊。& & & &看这两段就知道，我们在临床上得辨证，看着外面的样子都像风水。那个也恶风，可是非常的厉害，它纯粹是表虚，由于表虚，所以外边肿，但他没提了，它的肌肉里头也是停湿，身体特别重。这两段不能等同看，这很重要。都是说风水，头一个风水，形像像风水，其实是皮水，第二个是真正的风水。& & & &越婢汤这个方子也是常用的药。恶风者加附子一枚，这是要不得的，这都是后人加的。风水加朮四两，也不对，这是《古今录验》那个书上说的，那是里水，前头咱们讲过了，由于小便不利造成的身肿，里头有腹水，用越婢加朮汤，这个也不一定得是风水。越婢加朮汤，它外边没有表证。& & & &前两段都是说风水，但是风水也不限于越婢汤一个方子，后头还要有。总之这两段很相似，在临床上千万要注意。如果他没有热，而且恶风相当甚，特别敏感就是防己黄耆汤，我遇到过这个病，所以我知道，那是在夏天，比较热的天，可是病人这个屋子关得严实，一点风他都受不了，这个我是亲身体会。那他纯粹是表虚，所以你千万不要用麻黄剂，那是黄耆剂。虽然这两段写在书上的这个症候都差不多，实际是不然的。& & & &皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防已茯苓汤主之。& & & &这个是说皮水，皮水也不是单一种治法，也有各种不同症候与治法。如果皮水为病，四肢肿，这个水气就是在皮肤里，皮水是这样子的。如果四肢聂聂动者，要用防已茯苓汤。& & & &四肢聂聂动是什么意思？它是既有水气在皮肤里，如果再有气上冲，这个水气相击，就要微微动。聂聂动就是微动的一个状态，就是微微有动。如果只有水，没有气上冲，它不会动的。所以桂枝配合茯苓，就治筋惕肉瞤、肉跳，桂枝治气上冲，茯苓去水。那么这个方子呢也是这个道理，它是桂枝甘草做基础的方子。里头有防己、黄耆、桂枝、茯苓、甘草，这个方子是桂枝、甘草治气上冲。再用大量的茯苓，茯苓用到六两，茯苓去水，但是要治肉动，得跟桂枝配伍去。& & & &那么这个方子以防已、茯苓去水，黄耆还是实表，因为这个皮水呀都是络脉虚，黄耆这个药既能补中，又能实表，所以补中益气要用黄耆的。表不实，水气不去，假设这个方子不用黄耆，我们只用桂枝、甘草、防己、茯苓，当时也能消肿，不是不能消肿，但是马上就回来了。它这个表还虚呢，所以水去还来。你非把这个根本解决，使它不虚了，水在里头站不住了，把这个水去掉了，病就好了。& & & &所以治皮水，这个方子还是一个主要的方子。那么在临床应用是这样子，如果没有四肢聂聂动，也没有气上冲的情形，我们用上边的防己黄耆汤，也未必不可以的，那也是治这个病。你得看情形，如果他是有桂枝甘草汤证，又有表虚，有皮水的情况，他四肢聂聂动，用防己茯苓汤这个方子特别好使。& & & &里水，越婢加朮汤主之，甘草麻黄汤亦主之。& & & &在这里有重复一下了。越婢加朮汤前边讲过了，甘草麻黄汤在这个地方有些问题，这个咱们不得不讨论。甘草麻黄汤也可以说是治风水的，但不能治里水。小便不利造成的水肿，不去利小便，只是用甘草麻黄汤是个危险的事，恐怕这一段都是错误的。& & & &大家注解都这么注了，这个两个方主要还是治风水。这个风水有续自汗出，里头有热，它要发汗，用越婢汤就是这个道理。假设这个没有汗出，喘而急迫，这类的风水恐怕用甘草麻黄汤是对的。所以这一段很成问题，一般注家都是敷衍了事就下去了。& & & &据我的研究，甘草麻黄汤在这个里水，由于小便不利为主的这种水气病，教我看用不得。因为前头讲很多了嘛，如果小便不利，水停在里，不先利小便，攻表是没有的，有时还激动水气而造成很多的问题。所以这一段有问题，咱们留在这，大家讨论讨论。据我看，它是治风水无汗的。这个书错误是有的，所以到这个地方应该拿出来，大家讨论。& & & &临床上要是无汗而急迫可以用甘草麻黄汤这个方子，用甘草缓急。喘而无汗的这种的水肿，有用甘草麻黄汤的机会。所以咱们说的里水，一身面目黄肿，其脉沉，小便不利，故令病水，这么个样子叫里水，用越婢加朮汤是没有问题的，要是用甘草麻黄汤成问题的。所以越婢加朮汤，它也不单用越婢汤，要加朮，要兼利尿嘛。& & & &在这书有很多这样的情况，单独这一节它用甘草麻黄汤，我越看越不对头，各家没怎么解释，但是这个在临床上是成问题的。这个甘草麻黄汤纯粹是发汗的，它说了重复汗出，温服一升，一升不出汗，你再服就要出汗了。不汗，再服，它要他发汗，所以治小便不利的里水是成问题。& & & &水之为病，其脉沉小，属少阴；浮者为风；无水虚胀者为气；水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；浮者宜杏子汤。& & & &水之为病，其脉沉小，属少阴，少阴为病，脉沉细，细就是小，他这个脉就是比较沉，不那么浮，这是少阴病。那么少阴病也在表嘛，所以风水也可以发生少阴病，不是不可以发生少阴病。这个属少阴，就是这种水气病属于少阴。& & & &浮者为风，只是浮，就是前头讲的风水。无水虚胀者为气，也有虚胀的，这在临床上也常见，看到他只是发肿，但是按着没有水，他不像这个水肿，一按没指，完了有坑，他没有，这个是虚胀者，这是气，气当然不能发汗了。水，发其汗即已，凡是水肿，那发汗就可以好了。无论是少阴，还是太阳病这种风水，都可用发汗的方式治疗。& & & &脉沉者宜麻黄附子汤，脉沉，就是沉小了，这个属于少阴病，得用少阴的发汗法子，少阴的发汗法子就是得在发汗药里加附子，这是麻黄、甘草，加上附子，就是麻黄附子甘草汤，这个咱们在伤寒论少阴篇就有了。浮者宜杏子汤，这个杏子汤，这本书上这个杏子汤没有、不见，那么各家的说法就不一样了。有的书上说恐是麻黄杏仁甘草石膏汤，那么在这个《医宗金鉴》他们说就是麻黄甘草汤加杏仁，我认为这个都不对的。这个在伤寒论上有，根据这个说明应该是大青龙汤，回头你们翻《伤寒论》。& & & &他说太阳伤寒，脉浮缓，身不疼，但重，乍有轻时，无少阴证者，用大青龙汤发之。那个就是指这里说的，那里说无少阴证，那么根据这节要是少阴证，他脉沉小了，那你得用麻黄附子甘草汤，这一段就针对那个来的。所以如果脉沉小，这是少阴病，那个大青龙汤用不得。& & & &大青龙汤是越婢汤与麻黄汤合方，里头他也有杏仁，那古人叫它杏仁汤，也不一定，这无从考据。但是我们就风湿这种病，又根据伤寒论，有太阳伤寒，脉浮缓，这么一个条文，我们说大青龙汤比较合理。那么脉浮，是属于风水，这个甘草麻黄汤加杏仁，那不叫方，要是加杏仁就能治，那么甘草麻黄也能治。如果有身疼痛，那更应该用大青龙汤。& & & &这个风水，有两个，一个是身疼痛的，那么如果身疼痛，这种风水用大青龙汤更好，他本来就是要身疼痛的，就是不疼但重也可以用。根据伤寒那个就是，我想大青龙汤合理。这个麻杏石甘汤治不了，麻杏石甘汤不能治水气的。那他跟越婢汤不一样。& & & &这一节原则上讲很好，所以在这个风水不只是阳性病，那么少阴病也有的，不过是这里提出来属少阴，与这个风水区分，所以他说属少阴，其实就是风水而陷于少阴病，也得发汗，水在表都得发汗，不过他发汗得用麻黄附子甘草汤，那么与阳性病的发汗办法不一样，阳性病得用杏子汤。杏子汤是个疑问，大家的说法不一，我认为是大青龙汤较比好。& & & &厥而皮水者，蒲灰散主之。& & & &这一段大家的解释也是千奇百怪的。厥，厥者无汗，四肢厥就是血少。厥而皮水者，皮水原本也是应该发汗的，但是厥而皮水者不可发汗，只能利尿，但厥无汗麻，这个应该用利尿的法子。& & & &他用蒲灰散大概总是有热了，蒲灰、滑石这两种药前面讲过，都是利尿药，那都是偏于治热。那么这种厥也不是一种寒厥，注家有那么解释的，说厥就是逆，皮水逆了，这是没有注意看，要是厥逆怎么能够用寒药呢，还有另一种解释，说是拿蒲灰散外敷，这个水就出来了，我认为这是成问题的。陈修园、《医宗金鉴》都是这么解释的，我认为不是的。他没说外敷，蒲灰散主之，还是指内服药纳，这是利小便。& & & &凡是水气病，无论风水、皮水，当然不是一个治法了，但主要不是发汗，就是利小便。你看前头我们说的那个防已茯苓汤，也是以桂枝甘草为基础，那个也是解表的办法，那么当然也有用麻黄的机会，不是没有。但是要是厥，表示血虚了，你不但麻黄不能用，桂枝也不能用，所以他必须只是能利小便。蒲灰散只是举其一个例而已，当然在临床上还有其它利小便的方子来治水肿。& & & &问曰：黄汗之为病，身体肿，发热汗出而渴，状如风水，汗沾衣，色正黄如柏汁，脉自沉，何从得为之？师曰：以汗出入水中浴，水从汗孔入得之。宜黄耆芍药桂枝苦酒汤主之。& & & &这一句话恐怕是一个错误。我们在讲历节的时候有汗出入水中，如水伤心，他讲的是历节痛，可是又把它搁这了，这个恐怕是注家搞的。& & & &黄汗这个病是身体肿，发热汗出而渴，这个病有热，形状像风水，但是表现是不一样的。汗沾衣，色正黄如柏汁，这个汗与风水是大不相同，他出黄汗。脉自沉，沉是虚嘛，黄汗这个病也是虚病，尤其是表虚。从何得之，那么底下是汗出入水中，水从汗孔入得之，因为这个毛病，我在临床上遇过两个，都是女人，知道这个不一定对的，尤其黄耆芍药桂枝苦酒汤这个方子说是治疗那个黄汗，可以知道更不是这么得的，恐怕这句话是有问题的，咱们可以搁到这。那么就是张仲景的话，也是略举一斑，不是这种病都得汗出入水中得的，这也是概括不了的。& & & &那么这个病，宜黄耆芍药桂枝苦酒汤主之。为什么呢，黄汗病主要是丧失体液太厉害了，丧失体液以致渴，这个津液亏损得厉害，这个时候不能再让他出汗了，虽然还是要用桂枝这类的药，他老气上冲麻，但是要加苦酒。这个苦酒就是醋，有酸收的作用。黄耆是补虚。桂枝、芍药也是调节营卫，桂枝治气冲，与芍药两个搁在一起，对调节营卫还是起作用的。其它的热药药都不让搁了，姜、枣都不要了，不能再出汗了。就是桂枝汤方里一般甘温的药都不要了，另外加上醋。& & & &醋就是使他不出汗，你们看看这个方后说明就知道了。它吃这个药，开始要烦，这个烦得道理呢，就是他不得出汗，因为他老出汗，一不出汗他就烦的。服至六七日，烦才解。若心烦不止，以苦酒阻故也。所以可以知道这个醋是使他不出汗。& & & &黄汗之病，两胫自冷；假令发热，此属历节。& & & &黄汗病与历节病有个不同之点，主要是在两胫发热和自冷。黄汗病两胫自冷，因为他这个是水气病，水气就下，下边特别厉害，两胫要冷的。历节不是的，历节他发热，所以假令发热，此属历节，可见这历节也出黄汗。开始这一节就是历节、黄汗一个主要鉴别点。& & & &食已汗出，又身常暮盗汗出者，此劳气也。& & & &劳气就是虚，虚劳之气，这个病是虚的。食已而出汗，吃完饭就出汗。又身常暮盗汗出，就是夜间睡觉，一躺下也老出汗，黄汗是这样子的。那么这种汗，不纯粹是热的关系，这是劳气，就是虚。& & & &若汗出已，反发热者，久久其身必甲错。发热不止者，必生恶疮。& & & &汗出已，反发热，这是个不好的现象，一般要是出完汗，他都不发热。一方面出汗，一方面发热，说明人的精气外泄，邪气在里头老留着。这个咱们在讲表证的时候讲过这些问题，这个就是正不胜邪，就是虚。我们出的汗都是精气，人的热反倒留于内，这久而久之一定伤及血脉的，那么开始就是瘀血证了，所以其身甲错。那么再久而久之，热不止还要生恶疮。& & & &这都是说明黄汗的。不过你要知道，除了黄汗是这个样子，但是从他这个虚弱的样子，可以知道一般的病也是这样子，也不例外。虽然像个范论似的，但是它主要的还是针对黄汗。& & & &若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤。瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状，剧者不能食，身疼重，烦躁，小便不利，此为黄汗，桂枝加黄耆汤主之。& & & &如果身子沉，身子沉说明什么呢？停湿、停水嘛。汗出已，出完汗之后，这个水能去一部分，人就感觉轻快，这说明他有水气。这个黄汗他老出汗嘛，出完汗较为好一些似的，其实说明他身上有水气。久久必身瞤，黄汗是虚，虚他常气上冲，气上冲有水气，身上一定要动的，肉一定要瞤的，就像我们前头讲的四肢聂聂动是一个道理，没有气冲他不会。& & & &瞤即胸中痛，一瞤就是有气上冲了。气一上冲，胸中一定要痛的，气上冲于上嘛。这个黄汗病有几个重点，一是出汗，一是发热，一个身肿痛，这是三大证候，所以他是一条条的分析，这非常的好。& & & &又从腰以上必汗出，下无汗，由于气上冲，这个水气也随着气上冲，所以上边出汗，下边没有汗。腰髋弛痛，这个水气往下边厉害，冲到腰髋，髋就是胯，外边这个胯，这个地方就又没力气、又疼，弛疼，弛是松弛的弛。如有物在皮中状，老觉得从腰髋以下这个部位里头像是有虫子爬似的，为什么呢，这就是水气，就是因为虚而水气占据不去，就是这么一种病。& & & &要是更厉害的话，剧者不能食，由于气往上冲，里头又有寒水、湿气，那么他就不能吃东西。身疼重，身既疼也重，它有表证所以疼，疼是营卫不利，重就是有水。烦躁，小便不利，此为黄汗，在这来个总结，上边这种情况就是黄汗的正证。桂枝加黄耆汤主之，这是正治。& & & &桂枝汤治营卫不利，既解外也治身疼，但是他去不了黄汗，所以非加黄耆不可。这种病人我都遇到过两个，这个黄汗的病值得我们研究，到底是怎么个病，我查不少西医书，我也查不出来。我治头一个黄汗病人，就用桂枝加黄耆汤，相当好使，她这个爱人在哈尔滨的一个医院，也是一个挺有名的大夫，他在西医院给她诊断说她肝硬变，这个人面目属于黎黑那个色，就是有点褐黄色，但是她没有黄疸，她来这啊，我给他看，一开始我也没注意这个黄汗，因为她说是肝硬变，拿了不少检查的东西，她的爱人是个大夫嘛，我就按照一般的肝硬变方法治，可是越治她越疼，腰疼得厉害，她住在西郊，来一趟挺困难，一步路都不能走，得人驾着，来一趟坐汽车就花七块钱。那天我看她腰疼，我就奇怪了肝硬变哪有那么疼的，我看她这个领子，一翻就是黄，我说你出黄汗吧，她说对了，她说我得这个病就出黄汗，你看这东西真是还挺奇怪啊，后来不治肝了，我给她吃桂枝加黄耆，很快就好了，颜色都变了，黄汗都解决了，后来这人好了。那么黄汗究竟是什么玩艺？这个真值得研究。你说它这黄哪来的，中医看这个汗，说是为热蒸，色变了，可是这个阳明病那么大热，他汗也不黄呀，所以这个值得研究，这个病我是遇到了，遇到这么一个病人。& & & &同时前头讲的桂枝苦酒汤那个我也遇到过，这个人呢，他就是渴，我就给他桂枝芍药黄耆苦酒汤，他吃就好了。所以这两个病我都遇到了，但是这个黄是哪来的呢？这个人我还给他检验了，他也是黄疸指数都不高，你说这黄哪来的，这个值得研究，西医也搞不清。我也问过西医，西医说这个病少见，是少见，我的确是幸运，遇到这么两个病人，一般人恐怕都还没遇到。& & & &这个黄汗哪来的，不清楚，不过确实是这样子，跟这个书上说的都差不多，尤其腰、腿疼啊很突出了，也出汗，是有些发热。所以这个病是有的，这个黄汗是怎么个事，我遇到两个病人后就再没遇上，病历都没有了，但是我有些记录，文化大革命以后病历全没了，所以这个病值得研究。你说这个黄怎么来的呢？真奇怪，我治的头一个，就是桂枝加黄耆汤，确实是肝硬变，她的脾也大，但是她吃这个药，黄汗是基本解决的，而且腰也不疼了，后来她可以自己来了，不用人搀，所以的确是好了。底下我们讲气分，这一节很不好理解。& & & &师曰：寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足。趺阳脉微而迟，微则为气，迟则为寒。寒气不足，则手足逆冷；手足逆冷则营卫不利；营卫不利，则腹满肠鸣相逐，气转膀胱，荣卫俱劳；阳气不通即身冷，阴气不通即骨疼；阳前通则恶寒，阴前通则痹不仁；阴阳相得，其气乃行，大气一转，其气乃散；实则矢气，虚则遗尿，名曰气分。& & & &寸口脉迟而涩，迟则为寒，涩为血不足，他说诊察寸口脉，就是桡骨动脉了，迟而涩，迟是寒，涩是血不足。这诊寸口知道这个人啊有寒而血不足。趺阳脉微而迟，诊趺阳脉是看他的胃，微则为气，就是胃气虚，所以脉微，迟则为寒。& & & &寒气不足，就是概括上边寸口脉和趺阳脉说的。寒气不足，寒，有寒，气就是胃气不足，还有一个血不足，它就是概括寸口脉和趺阳脉而言是寒气不足。它是三个意思，寒、胃气不足、血不足。那么认为这样子，血不足是营卫不利。手足逆冷则营卫不利，他又有寒、胃虚、血又不足，当然要四肢厥冷，这个血达不到四末，所以手足逆冷。那么手足逆冷说明什么呢，就是营卫不利。营卫不利于外，那么这个津液整个在里头而为水，所以腹满胁鸣相逐。& & & &腹满胁鸣相逐，肚子胀满，胁鸣，它是往上冲了，相逐就是寒和水气相逐，要不这相逐是什么道理。手足逆冷，营卫不利于外，造成手足逆冷，而寒水之气相搏于里，造成腹满胁鸣相逐而气转膀胱。气转膀胱，就说明这个他不是下输膀胱，气转膀胱就是气在小腹与上腹，在这个地方时上时下的意思，主要的是营卫虚竭了。荣卫俱劳，营卫俱虚竭的意思，这个劳就是虚劳那个劳。& & & &阳气不通即身冷，阳气指着胃说的，胃气不行所以身冷。阴气不通即骨疼，血凝滞不通，所以骨疼，这是古人的一种看法。身冷、骨疼是个表证，他说身之所以冷，骨之所以疼，这都是由于营卫之气不利，不利就是外边还是有外邪了。& & & &阳前通则恶寒，阳前通这句话很不好解释，阳通照理说不应该恶寒了，这个尤在泾解释比较好。他说阳前通，阴失去阳了，阴失去阳必然要恶寒的。他这个解释不是冲着阳下手，阳前通，阴没通啊，阴没通，阴失去阳了，他不是要恶寒吗，这是尤在泾的解释，旁人还没有那么解释，我认为他的解释还是有道理的。& & & &阴前通则痹不仁，阴前通了，可是阳呢？越而不行，阳就是指胃气，所以咱门讲的胸痹那章就是了，阳为寒闭，他要麻痹不仁，他没有阴，阳可是光在那呆着，滞而不行，他要麻痹不仁。必须得怎样呢？阴阳二气，它是相辅而行的，总得阴阳相得，其气乃行。这个说明什么，说明治疗，也就是说我们通阳就得治津液以通脉，就指着麻黄附子细辛这个药说的。& & & &那么这个桂枝汤，我们讲了很多了，是甘温养液的药，你要只是用桂枝去芍药汤，他能够通荣气，但不能通卫气。他这个阴前通、阳前通都是指着用药，你只是用麻黄附子细辛汤可以通其阳、治津液，但是更恶寒，因为阴不通，阴不通，阴失去阳，他不更恶寒吗？你要只是用桂枝去芍药汤调营卫，养营气，那营通而卫不通，他要麻痹不仁，所以这个都不行。& & & &他讲治疗的这两句话，就指的下边的方子，总的讲，既要通阳也要通阴，两个方子就得一起用。这阴阳相得，其气乃行，其气乃行是指什么说的，寒水之气乃散的意思。大气一转，其气乃散，就指寒水之气。如果这个病要是实，吃这个药，则失气，则出虚恭。如果这个病虚，要遗溺。& & & &名曰气分，这个病主要的问题，由于营卫不利造成内有寒水。营卫不利还是有外感的问题，所以这个诊寸口，我们知道他是外边营卫不利，血