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前列腺特异性抗原PSA异常≠前列腺癌，正确面对不紧张
发表时间： 14:09
认识前列腺特异性抗原前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮产生的糖蛋白抗原。血清总PSA（tPSA）是目前临床上最常用的前列腺癌筛查指标，正常值范围一般定为0-4.0ng/ml。PSA在血清中以不同的分子形式存在，其中以游离分子形式存在的PSA称游离PSA（fPSA）。PSA对前列腺组织有特异性，对前列腺癌组织并无特异性。文献报道，其诊断前列腺癌的敏感性为43%~81%，特异性为59%~93%。尤其是tPSA值介于4.0-10.0ng/ml之间的灰区时，其对前列腺癌的特异性显著下降，仅大约25% 左右为前列腺癌。当tPSA且仅tPSA处于灰区时，fPSA/tPSA比值有重要参考价值，fPSA/tPSA＞0.25时，发生前列腺癌的可能性只有8%。影响血清PSA升高的因素除前列腺癌以外，以下因素均能导致血清PSA升高。年龄因素：中老年患者随年龄增长，PSA会逐渐升高，以下年龄段的tPSA值范围分别是：60-69岁为0-4.5ng/ml，70-79岁为0-5.5ng/ml，≥80岁为0-8.0ng/ml。因素：泌尿系统（如尿道炎、、急性或慢性等）均会导致PSA显著升高。医源性因素：直肠或尿道内检查可导致血清PSA 的升高，如导尿、膀胱镜或输尿管镜检查、体检前列腺直肠指诊等均可导致血清PSA在一定时间内升高。其他因素：如射精（24小时内）、尿潴留、前列腺周围邻近组织或脏器疾病累及前列腺等。血清PSA升高如何进一步确诊是否肿瘤从上述内容可知，前列腺癌并不是导致血清PSA升高的唯一原因，而且大多数前列腺癌进展缓慢，应尽量避免不必要的前列腺穿刺活检有创检查。因此，PSA处于灰区的患者，如果直肠指检和经直肠超声检查未发现明显的肿瘤结节，完全可以在医生指导下随访观察一段时间；有医源性因素的患者，尤其是体检先行直肠指检再抽血化验的患者，可在该影响因素解除的1周后复查PSA；有因素的患者，即使PSA较高，也应该进行一个疗程的诊断性抗治疗后复查PSA变化；只有tPSA＞10 ng/ml且没有上述明显PSA升高干扰因素，或者是直肠指检或影像学检查发现明显可疑肿瘤结节的患者，才考虑尽早进行前列腺穿刺活检。以下介绍主要的检查方法：直肠指检：大多数前列腺癌起源于前列腺的外周带，前列腺表面扪及单个或高低不平硬结是前列腺癌的典型表现，对诊断前列腺癌有重要价值。经直肠超声检查(TRUS)： TRUS 典型的前列腺癌的征象是在外周带的低回声结节，而且通过超声可以初步判断肿瘤的体积大小。但TRUS 对前列腺癌诊断特异性较低，发现一个前列腺低回声病灶要与前列腺结节性增生、前列腺上皮内瘤(PIN)、等鉴别。诊断性抗治疗：如果PSA检测当时或近期有或尿道炎表现或病史，或者尿常规白细胞计数明显异常，应在抗药物治疗1个疗程后复查PSA是否下降。核磁共振扫描(MRI)：MRI是目前诊断前列腺癌特异度和敏感度相对最高的影像学检查。可以定位肿瘤部位，了解肿瘤是否侵犯前列腺周围组织、器官，以及有无盆腔淋巴结转移和骨转移灶。前列腺穿刺活检：前列腺穿剌活检是最终确诊前列腺癌的主要依据。一般推荐经会阴超声引导下的前列腺系统性穿刺活检。但是，对于影像学无法定位的早期前列腺癌，其穿刺阳性率较低。而且，作为有创检查，可能引起出血、、尿潴留、直肠损伤等一些并发症。
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男人前列腺必做1个检查
　　“最有男人味的”近年来发病率快速增长，症状易与混淆
　　医学指导/广东省泌尿外科学会主委、中山大学附属第三医院泌尿外科高新教授，中山大学附属第三医院泌尿外科邱剑光主任医师
　　随着年龄的增长，男人很难摆脱慢性和前列腺增生的困扰。然而，泌尿外科专家指出，出现排尿费劲、夜尿增多、排尿不尽等症状，未必都归咎于前列腺炎和增生，在其背后，有可能还隐藏着的身影。
　　有“最有男人味的癌症”之称的前列腺癌，近年来发病率快速增长。以广州地区为例，近十年来该病发病率翻了一番。由于我国老年男性前列腺增生发病 率很高，症状容易与前列腺癌混淆，而且前列腺癌在早期发展缓慢隐蔽，不去做检查的话，也很难被及时发现，导致过半患者确诊时已到晚期。
　　专家呼吁，年过五十的男性应该每年进行一次筛查，即抽血查前列腺特异性抗原(PSA)加直肠指检。
　　文/广州日报记者任珊珊 通讯员江澜
　　警惕：
　　前列腺增生易“掩护”癌症踪迹
　　前列腺癌好发于60岁以上的老年男性。 “20年前，前列腺癌的发病率大概是十万分之二到三，2008年的统计数据约为十万分之十，而去年，北上广地区进行的筛查显示，前列腺癌发病率接近十万分 之二十，发病率上升得很快。”广东省泌尿外科学会主委、中山大学附属第三医院泌尿外科高新教授指出，导致前列腺癌发病率快速增长的最主要原因是老龄化社会 的到来。其次，人们接受了西方的饮食方式，摄入过量的脂肪、红肉，特别是烧烤过的肉，也被认为是前列腺癌发病率升高的原因。
　　早期前列腺癌的根治率很高，可达90%，约有6%~10%的病人会出现转移，转移性前列腺癌的5年生存率还不到10%。和许多癌症一样，我国大部分前列腺患者在确诊时已到晚期。
　　“约有一半的病人因排尿不顺利等症状来就诊，这时已经晚了，有不少人出现了转移。”高新表示，之所以会出现这个问题，一方面是我国普通健康体检 大多没有纳入前列腺癌筛查项目，老年男性也缺乏给前列腺做“年检”的意识，无法及早筛查出来。另一方面则与前列腺癌的特点有关。“统计显示，六十岁以上的 男性有40%~50%的人患有前列腺增生，到了70~80岁则上升至50%，80岁以上人群中，发生前列腺增生的比例为100%。”高新指出，早期前列腺 癌没有特异性表现，部分患者会表现为排尿不畅，与前列腺增生症状非常相似，如果患者本身就有增生，相当于给癌症打了“掩护”，常让患者放松警惕。
　　治疗：
　　前列腺癌并不都是“懒癌”
　　众所周知，癌症有“好”“坏”之分，有的癌症如甲状腺癌，进展缓慢，有的则如和 肝癌等，增长速度很快。前列腺癌总的来说比较温和，但并不都是“懒癌”。“‘好’的前列腺癌很懒，又称惰性癌，就像冬眠的动物一样，很多年都没动静。但 ‘坏’的前列腺癌生物学行为比较活跃，进展很快。”高新说，有病人半年就会出现肿瘤转移。前列腺癌是对激素敏感的肿瘤，采用内分泌治疗的效果较好。而容易 转移的病人，肿瘤对激素并不敏感，内分泌治疗的效果差，就像普通肿瘤一样，更易出现全身转移。
　　前列腺癌的处理手段包括主动监测、手术治疗、放疗、内分泌治疗、免疫治疗、化疗和姑息治疗。前列腺癌的手术治疗是指手术切除前列腺，是根治癌症的最佳手段。早期前列腺癌有机会通过手术切除前列腺治愈。手术治疗尽管有、 勃起功能障碍(ED)、出血、感染等风险，但这些风险在大多数情况下是可控的，因此，不能因为担心手术风险而害怕接受手术。高新指出，在国外，大约四分之 一的病人采取主动监测的治疗方案。当PSA小于10，穿刺针数小于2针，可以先不切除肿瘤，而采取主动监测。如果病人高龄，且癌症分化较好，恶性程度不 高，也可以采取主动监测。高新指出，对于PSA大于20，穿刺针大于6针、肿瘤穿破了前列腺但没有发生远处转移的局部高危患者，过去一般不进行手术切除治 疗，而采取保守的放疗和内分泌治疗。
　　防复发：
　　术后每月都要检查PSA
　　前列腺癌最经典的筛查手段当属前列腺直肠指检结合血清PSA(前列腺特异性抗原)检测。高新强调，两项检查在筛查中的作用都十分重要，任何一项有异常都需要进一步检查。大多数前列腺癌病人由PSA 异常增高而发现，约有25%是由直肠指检异常发现的。
　　邱剑光指出，PSA不光是前列腺癌筛查的指标，更是前列腺癌治疗效果的预测指标。前列腺癌患者术后每月都要检查PSA，做好监控。做完前列腺癌 根治手术6周以后，如果体内仍能检测出PSA，且数值仍然升高，说明体内有残留的前列腺癌病灶，仍在不断产生PSA。手术后，如果连续两次血清PSA水平 超过0.2ng/ml，提示前列腺癌生化复发。如果血清PSA缓慢升高，提示肿瘤很可能出现了局部复发。如果血清PSA值快速升高，还意味着肿瘤可能出现 了远处转移。
　　不过，PSA经常会曝出“假情报”。前列腺炎症、性生活、局部按摩甚至骑车等，也会引起PSA升高。“前列腺癌的病灶并不都能在影像检查中发 现，有些早期肿瘤的PSA指标并不高，等到PSA数值增高时，可能病情已进展到二期。”邱剑光表示，近年来，随着研究的进展，融合基因检测也被引入前列腺 癌的筛查中。当发现PSA升高时，或者当PSA数值并未升高，前列腺直肠指检已发现结节时，或者B超、CT、MR等影像学检查怀疑有前列腺肿瘤时，患者都 需要进行前列腺穿刺活检。活检中一旦发现癌症，则可用病理蜡块进行融合基因的检测，并依据检测结果来预测治疗效果，量身定制个性化治疗方案。
　　筛查：
　　四类男性早点做“年检”
　　高新强调，年过五旬的男子，应该每年抽血查一次血清PSA结合前列腺直肠指检。前列腺高危人群应该更早开始定期筛查，包括有前列腺癌家族史的男 性，即父亲、叔父或兄弟患过前列腺癌，生活中经常接触亚硝胺、铅、X射线、紫外线等致癌物，有前列腺增生且症状严重，性生活长期不协调等。
　　和抽血检查PSA相比，许多人更抗拒直肠指检，认为检查很痛苦。实际上，对熟练的医生来说，前列腺直肠指检只需要几分钟左右，病人并不会感到多大痛苦。
　　而要预防前列腺癌，平时应注意少吃红肉，避免高脂肪饮食，多吃富含膳食纤维的食物，适量补充富含维生素E、硒、番茄红素等抗氧化剂的食物，经常锻炼，保证充足睡眠时间，经常给心理减压。
　　坊间流传一些号称“前列腺卫士”的食物，究竟靠不靠谱？
　　“西红柿等富含番茄红素的食物，的确能对前列腺组织起到保护作用。” 高新指出，有研究显示，番茄红素对预防前列腺癌、结肠癌和等癌症有显著功效。不过，番茄红素是脂溶性的营养素，因此生吃西红柿没什么用，最好煮熟吃。
　　豆制品不仅含有丰富的蛋白质，可以提升抵抗力和免疫力，同时大豆中还含有一种叫做三羟基异黄酮的抗氧化剂，具有抗癌功能。西蓝花、白萝卜等十字花科蔬菜以及核桃也有助抑制前列腺癌细胞生长、扩散。
生活中有很多平时难以发觉的危险，比如热水器漏电、煤气泄漏…前列腺特异抗原（PSA）4．69是前列腺癌吗
患者信息：男
病情描述：前列腺特异抗原（PSA）4．69是前列腺癌吗
最佳回答百姓健康网53321位专家为您在线解答
病情分析：这个检查是有一定的特异性的,提示可能会有前列腺病变,但不是绝对的,一般是需要做活检或手术来确诊
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回答列表（8）
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病情分析：这并不说明是前列腺癌,只能说明是有前列腺疾病,前列腺炎,前列腺增生,也可以导致出现,所以需要进一步检查,可以做一下前列腺彩超检查看看,
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病情分析：这个只是一个检查指标,然后就是可以去医院进行检查可以检查一下前列腺彩超
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病情分析：前列腺特异性抗原是常见常见的前列腺癌标志物,前列腺癌时PSA一般升高很多几百 几千,但是前列腺炎是PSA也可以轻度升高,您的只是轻度升高,考虑是否有前列腺炎,谢谢
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病情分析：此抗原轻度升高可见于前列腺炎,你没问题,三月后复查即可,
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病情分析：前列腺特异抗原是前列腺癌的特异性指标,如果持续升高的话,是需要及时的进一步的检查和明确的
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病情分析：这项检查是具有一定的敏感性的,但不能确诊,建议做活检,或手术来进行确诊,
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病情分析：PSA在前列腺炎、前列腺增生、前列腺缺血性梗塞以及前列腺癌等前列腺疾病时均可升高,可以考虑到正规的公立性医院进一步检查其他项目,明确诊断后根据病因对症治疗比较好,
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病情分析：根据您的情况,这个抗源是鉴别前列腺癌的,最好是做进一步的检查
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殇歌漓羽女
40岁提问时间：
病情描述：叔叔是一个做生意的商人，前段时间因为身体不舒服，所以就进行了检查，检查了之后就开始进行住院治疗，医生说这是一种严重的疾病症状，所以现在还在医院进行治疗，我们非常担心他。psa正常的前列腺癌诊断，应该怎么办呢？
医生建议：治疗这样的癌症疾病应该采用手术的治疗方法，手术治疗之后就是配合放疗或者是化疗的方法进行治疗，但是这些方法都是起到暂时的缓解作用，这是一种没有办法的根治的疾病，所以只能是使用这些治疗方法延长生命，但是重要的治疗方法也是可以的。
极品虾饺男
63岁提问时间：
病情描述：前列腺癌的早期症状
医生建议：我们都是在体检的时候发现这个病人PSS升高了 然后给他做穿刺以后穿刺结果出来看到他是前列腺癌 还有就是前列腺癌和前列腺增生类似的症状 小便费劲了 尿频了或者引起血尿了
殇歌漓羽男
50岁提问时间：
病情描述：我有个朋友他前不久查出有前列腺癌，我们到处给他找偏方，给他找方法，希望可以给他用特效药，但是有什么特效药可以治疗？
医生建议：这种疾病做治疗需要用到一些中药，或者用非甾体抗炎药。
51岁提问时间：
病情描述：我得了前列腺癌，医生说已是骨转移，小便尚通畅，血检超100，怎么治？
医生建议：你好，你的情况可以去肿瘤科进行检查，以确定需要不需要手术。
我在回忆里等你男
39岁提问时间：
病情描述：我的爸爸前段时间被检查出来患有前列腺癌症，之前老爸确实有一些前列腺的问题，但是没有想到是这么严重的情况，医生建议我们直接做一下手术，前列腺癌症切除手术效果好吗？
医生建议：不一定所有的人进行这些治疗之后都会有效果，只是说为了控制住病情，这也是必须要选择的治疗方法。百度拇指医生
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