老年人反复咳嗽发炎需要插食管裂孔疝 咳嗽吗

请问大夫,插入鼻食管时,应该注意什么问题,找的专业护士给我岳父插的管...
请问大夫,插入鼻食管时,应该注意什么问题...
请问大夫,插入鼻食管时,应该注意什么问题,找的专业护士给我岳父插的管,插管后老人总在咳嗽,总在叫,会是什么原因?谢谢!
医院出诊医生
擅长:哮喘疾病
擅长:呼吸疾病、过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
擅长:过敏哮喘、肺纤维化、支气管炎等
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因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:副主任医师
专长:糖尿病、糖尿病足、糖尿病心血管并发症、垂体肾上腺疾...
问题分析:实施鼻饲技术及护理需注意的问题:a、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等表示误入气管,应立即拔出,休息片刻重插。B、昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时托起头部使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度。C、每天检查胃管插入的深度,鼻饲前检查胃管是否在胃内,并检查患者有无胃潴留,胃内容物超过150ml是,应当通知医师减量或者暂停鼻饲。意见建议:证明胃管在胃内的三种方法:(1)连接注射器于胃管后,抽吸胃液。(2)置听诊器于患 者胃部,快速经胃管向胃内注入10ml空气,听到气过水声。(3)将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。
问鼻食管病人的营养液怎样制作
职称:主治医师
专长:牙外伤,牙髓炎,口腔肿瘤,口腔溃疡,龋齿,牙龈炎,牙周炎,智齿冠周炎,口腔种植,口底多间隙感染
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问题分析:癌症病人不能进食的话,这个情况应该考虑给予胃肠外的营养支持指导意见:对于这个情况建议静脉输液,使用氨基酸和脂肪乳等营养素治疗比较好医生询问:意见建议:癌症病人需要少食多餐,禁止辛辣的食物,油腻的生冷的都不行。在不能进食的情况下可以鼻饲,。指导意见:具体的方案需要去正规医院根据情况用的,一般是脂肪乳。氨基酸,林格液等等,还需要加维生素C等等医生询问:
问从鼻子里插了一个食管,打完食物之后,从嘴里流出来了...
职称:医生会员
专长:蜂窝组织炎,消化道出血,胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
&&已帮助用户:209912
病情分析: 临床这样的情况属于食物打入过多,也是可能会导致的意见建议:一般临床建议及时的少吃多餐,很重要,一般就会好转的,可能是消化不良等都是会导致的啊、
问请问鼻食管多长时间换一次
职称:护士
专长:腰部发凉
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一般的情况需要一个月左右更换一次的。现在时间是已经很长了有必要在医生指导下进行更换为好的。
问中风卧床且痴呆患者长期插鼻食管,内脏会有损坏吗?
职称:主治医师
专长:心房颤动,心力衰竭,心律失常,房性早搏,窦性心动过速,预激综合征,房室传导阻滞,心肌病,病毒性心肌炎,不稳定型心绞痛
&&已帮助用户:16442
问题分析:根据你的描述,患者由于中风的情况导致难以进食,所以采用鼻饲插管进食,这种情况可以导致食道、胃容易并发感染,对其余的脏器没有多大的危害。意见建议:但是由于鼻饲的食物种类及进食量较正常进餐有所限制,所以时间久了可以出现营养不良等情况,所以还是锻炼患者正常进食的情况,以免出现上述情况。
问中风卧床且痴呆患者长期插鼻食管,内脏会有损坏吗?
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中风又称脑血管意外,是脑部或支配脑的颈部动脉病变引起的大脑局灶性血液循环障碍,导致偏瘫、意识障碍、失语等症状的急性或亚急性脑血管疾病。中风多见于老年人,且起病急骤、病情凶险,其常见病因为高血压、动脉粥样硬化、动脉炎、脑动脉瘤、脑血管畸形等,情绪紧张、激动、过度劳累、暴饮暴食、便秘时用力排便、严重失眠或嗜睡状态等,往往是中风的诱发因素。中风可分为缺血性中风和出血性中风两大类,缺血性中风包括短暂脑缺血发作、脑血栓形成和脑栓塞;出血性中风包括高血压性脑出血和蛛网膜下腔出血。首先要保证呼吸道通畅,最有效的是取侧卧位或侧俯卧位,下巴略向前突,这样即可防止舌根后坠阻塞呼吸道,又能防止呕吐物引起窒息。若患者呼吸困难时,应立即改取仰卧位,头后仰或转向一侧,便于进行人工呼吸。值得注意的是:患者家属不要摇晃患者,运送去医院时也要尽量做到平稳,头位稍高,这样可以减轻病情的发展。
问老人鼻食管定期需要换么?多长时间换一次?
职称:医师
专长:内科常见病 多发病 如支气管炎 高血压 心脏病等
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指导意见:你好
这个最好是,建议你最好到医院咨询主治医师看看,以免引起感染,注意饮食避免辛辣刺激性生冷的食物
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是主要的传染途径。健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染
哮喘疾病患者除了及时的接受治疗以外,科学的护理也是非常重要的
保持呼吸道通畅:体位引流可以排除积痰,减少继发感染,减轻全身中
卧床休息,抬高床头使患儿半卧位以利于呼吸
哮喘疾病患者除了及时的接受治疗以外,科学的护理也是非常重要的
卧床休息,抬高床头使患儿半卧位以利于呼吸
由于每个支气管扩张患者的特点不同,在饮食上也是有不同之处的
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保持呼吸道通畅:体位引流可以排除积痰,减少继发感染,减轻全身中
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老年人咳嗽反复发作超过8周 需要警惕
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咳嗽是人体的防御反射,有利于清除呼吸道分泌物和有害因子,粘液腺分泌的粘液会粘附进入呼吸道病原体和粉尘,再由咳嗽反射排出体外,形成呼吸道的第一重防御。但是,频繁和剧烈的咳嗽会对工作、生活和正常的社交活动造成严重的影响,尤其是老年朋友,因常年接触烟草、油烟等,会将反复咳嗽认为是一种“正常”的状态。咳嗽的病因众多,根据是否产生痰液可将咳嗽分为干咳和湿咳,咳嗽反复发作超过8周,就称为慢性咳嗽。老年朋友出现慢性干咳时,需要警惕以下疾病。
&&& 1、咳嗽变异性哮喘
  咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘,多表现为刺激性干咳,以夜间多发,严重者影响睡眠质量,而与哮喘不同,它没有明显的喘息、气促等症状。感冒、冷空气、灰尘、油烟等都容易诱发或加重咳嗽。不少老年朋友将其认为是慢性支气管炎从而服用多种抗生素,不仅疗效欠佳,还可导致细菌耐药和人体的菌群失调。
  2、胃食管反流性咳嗽
  老年朋友因佩戴假牙或其他原因导致口腔卫生状况欠佳,口腔内物质微量误吸,食管下段括约肌松弛导致胃酸反流,以及食管运动功能失调、植物神经功能失调等等,均可导致以咳嗽为突出表现,此病常伴有反酸、烧心、嗳气等症状。咳嗽多发生在日间和直立位,进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
  3、ACEI类降压药物引起的咳嗽
  不少老年朋友患有高血压,而ACEI类药物是一种经济且疗效良好的降压药物,美中不足是约有10%-30%的患者服用该类药物后会出现咳嗽。干咳是AECI类药物常见的不良反应,通常停药4周后咳嗽消失或明显减轻。因此,当患者出现干咳,同时又服用AECI类药物(××普利)时,应注意排除此类原因。
  4、气道异物
  老年朋友因为咽反射减弱,对咽后壁刺激不敏感,易导致食物或其他物质进入气道。如患有脑卒中后遗症伴有吞咽功能障碍时,误吸时有发生。进入气道的食物、异物逐渐机化,造成气道狭窄,同时对气道不断产生刺激,导致咳嗽的发生。常有老人说“一喝水就咳嗽”,或“一吃饭就咳嗽”,大多是食物误入气道诱发的咳嗽,更有老人因慢性咳嗽就诊,行纤维支气管镜检查后在气管内取出假牙、瓜子仁、小骨片等异物。
  5、支气管结核
  我国仍是结核大国,随着年龄增长,机体免疫力下降,年轻时感染或潜伏在体内未发病的结核菌开始死灰复燃,支气管结核在X线胸片和CT上常无明显异常的改变,易误诊或漏诊。支气管结核的主要症状也是慢性咳嗽,同时可伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状,部分咳痰或咯血的患者,在痰中可找到结核杆菌。
  6、支气管肺癌
  咳嗽可能是中央型支气管肺癌的首发症状。支气管肺癌初期症状不典型,易被忽视,如有长期吸烟或油烟、粉尘接触史者,家族中有肺癌病史者以及刺激性干咳伴有痰中带血、胸痛、消瘦等症状,或原有的咳嗽性质发生改变时,应注意排查支气管肺炎的可能性。
  总之,咳嗽的种类很多,引起咳嗽的原因更是五花八门,老年患者出现干咳时应注意查明原因,及时就诊和进行排查,以免延误病情。
(原标题:老年人咳嗽反复发作超过8周&需要警惕)
本文来源:人民网
责任编辑:王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈“要不是你们天佑医院的医生们,我这把老骨头,早就被阎王爷收走了。”家住长宁区华阳街道81岁的陶老,患有慢性支气管炎(简称慢支)10来年伴有高血压、脑出血等疾病,此次慢性支气管炎急性发作伴发热,呼吸困难,命悬一线。在同济大学附属天佑医院,医生通过“支气管镜”技术,成功将他从鬼门关拉了回来。
慢性支气管炎伴感染急性发作
10年前,陶老无明显诱因下出现咳嗽、咳痰,当时未给予重视,也没有治疗。随后每逢天气变化或秋冬季节,就会出现咳嗽、咳痰症状,病情加重时自行服用抗感染药物。1个月前脑出血术后因发热、气促在别的医院治疗,住院期间病情未明显改善,仍反复低热,最高体温38℃,咳嗽、咳痰加重,痰多且不易咳出、伴有呼吸困难。
肖建主任正指导郭传辉医生使用支气管镜
经熟人介绍,他慕名转入同济大学附属天佑医院呼吸内科。呼吸内科医护人员仔细分析了陶老的病情,制定治疗方案。因频繁使用广谱抗菌素,患者产生耐药菌,呼吸内科主任肖建决定利用“支气管镜”吸痰,并对局部支气管肺泡进行灌洗,结果洗出较多陈年脓痰,术中患者无明显痛苦,舒适度高,术后患者呼吸困难及缺氧症状明显改善,体温逐渐恢复正常,病情得到根本好转。
支气管镜不开刀解决呼吸难题 —
反复咳嗽、憋喘不止,有痰难以清理。这是不少呼吸系统疾病老患者的感受,一到季节交替时就反复发作,十分敏感;一年要住两次院,解决咳痰的问题;长期卧床陈痰难消,饱受炎症折磨……临床上多采用抗感染、化痰、止咳、平喘及人工气道通气等方法治疗,但往往效果不佳。近年来,呼吸内科积极开展支气管镜冲洗加吸痰,并在直视下操作,逐级吸净气道内分泌物。解除呼吸道分泌物堵塞,改善通气功能,有利于增强和恢复患者呼吸及控制肺部感染。
那么,支气管镜是如何操作的呢?肖建主任介绍,一般先进行口咽黏膜局部麻醉,随后经过病人的鼻孔,通过咽喉声门,到达主气管,再进入左右支气管,最终到达病变患处。在操作时,患者一般只会有轻微的刺激、咳嗽,不会感到太大的痛苦。避免了患者气管切开、气管插管,能够使分泌物充分引流,再注射药物,达到非常好的治疗效果。
此外,气管镜技术在患者手术中,仅仅使用静脉镇静镇痛类药物,与以往在手术室全麻气管插管进行的支气管镜检查有很大不同。在整个手术过程中,患者不需要全麻,意识清楚,能很好地配合医生进行治疗,而且,医生在手术操作时也会更加方便。
反复咳嗽,无痛支气管镜辨病因
支气管内膜结核、支气管异物取出、切除气道良恶性肿瘤、气道良恶性狭窄、支气管扩张冲洗、肺脓肿痰液冲洗、肺部感染吸痰治疗、尘肺全肺灌洗治疗等,都可以采用支气管镜介入治疗。
同时,支气管镜还是呼吸内科常用的检查手段,具有准确性高,费用低、并发症少等特点。
27岁的王某近半年来,一直干咳不已,严重影响工作和睡眠,曾到某医院施行胸部CT检查发现,右上肺支气管堵塞,但是治疗后效果欠佳。王某来到同济大学附属天佑医院呼吸内科就诊,医生通过支气管镜检查,确诊为支气管内膜结核,经治疗后患者康复出院。
肖建主任说:“支气管镜检查对于明确肺部肿块性质、指导治疗,明确咯血的病因、部位、来源以及对查明顽固性咳喘、肺不张的原因,具有其他任何仪器设备不能替代的重要价值,如果没有支气管镜检查,王某只能通过开胸手术进行确诊,创伤大且费用高。”
老年人反复咳嗽超过8周,需警惕
咳嗽的病因众多,根据是否产生痰液可将咳嗽分为干咳和湿咳,咳嗽反复发作超过8周,就称为慢性咳嗽。肖建主任提醒,老年朋友出现慢性干咳时,需要警惕以下疾病:
1、咳嗽变异性哮喘:是一种特殊类型的哮喘,多表现为刺激性干咳,以夜间多发,严重者影响睡眠质量,而与哮喘不同,它没有明显的喘息、气促等症状。感冒、冷空气、灰尘、油烟等都容易诱发或加重咳嗽。
2、胃食管反流性咳嗽:以咳嗽为突出表现,此病常伴有反酸、烧心、嗳气等症状。咳嗽多发生在日间和直立位,进食酸性、油腻食物容易诱发或加重咳嗽。
3、气道异物:常有老人说“一喝水就咳嗽”,或“一吃饭就咳嗽”,大多是食物误入气道诱发的咳嗽,更有老人因慢性咳嗽就诊,行纤维支气管镜检查后在气管内取出假牙、瓜子仁、小骨片等异物。
4、支气管结核:慢性咳嗽,同时可伴有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状,部分咳痰或咯血的患者,在痰中可找到结核杆菌。
5、支气管肺癌:长期吸烟或油烟、粉尘接触史者,家族中有肺癌病史者以及刺激性干咳伴有痰中带血、胸痛、消瘦等症状,应注意。
总之,咳嗽的种类很多,引起咳嗽的原因更是五花八门,老年患者出现干咳时应注意查明原因,及时就诊和进行排查,以免延误病情。
肖建主任介绍
肖建,呼吸内科主任,副主任医师,硕士。毕业于南京医科大学,从事呼吸内科医教研工作20多年,具有丰富临床经验。先后在南京鼓楼医院、长海医院、北大三院及中山医院进修学习。
学术及社会任职:曾在江苏省原子医学研究所任客座实验员。发表学术论文30余篇,参编及主编论著2部,主持国家级医学继续教育项目2项。主持及参与国家级及省市级科研课题多项。
擅长:对呼吸内科常见病、多发病和疑难病,尤其是慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、支气管扩张、呼吸衰竭、肺部感染性疾病、肺部肿瘤及间质性肺病等的诊治具有丰富的临床经验。熟练掌握纤支镜的操作和呼吸机的使用。
出诊时间:周一上午,周四下午
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