甲状腺结节 吞咽困难肿块为什么会影响呼吸,吞咽和发声

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生活中我们要怎么预防甲状腺结节的癌变?
| 作者:张鸿恩 | 发表时间: 14:40:47
生活中,甲状腺结节是很常见的一种疾病之一,它是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,单发性甲状腺结节癌变的可能性较大,那要怎么预防甲状腺结节的癌变?我们一起来了解下。
首先我看看甲状腺结节的病因是什么?
❶遗传因素:
家族中有甲状腺结节患者的患甲状腺结节疾病的几率比普通人要高。
❷食用含碘过多的食物:
甲状腺结节是由于碘过多而导致的,长期食用大量含碘的海产品,本身碘就不缺乏,加上平时饮食里添加的都是碘盐,就可能会引起碘过量。
❸检测技术:
甲状腺结节高发的原因与检测技术也有一定的关系。以前做甲状腺检查时,多采取外科触诊的方式。甲状腺位置比较隐蔽,往往难以发现小的甲状腺结节,还与检测者的经验有关,所以结节的检出率也非常低。
❹压力的增大:
随着人们生活压力的不断增大,女性容易发生内分泌的明显变化。导致女性朋友患甲状腺结节的几率是很高的。
甲状腺结节为什么会癌变?
甲状腺结节病大多良性,患者不必过分担忧。但是也不能忽视其的治疗,因为也有一定的癌化的可能。
恶性的结节(癌变)不足1%,且单发结节甲状腺癌的发生率也较高。如果是恶性的甲状腺结节,肿块可逐渐增大,患者上下吞咽活动,有可能侵犯气管,出现如伴有声音嘶哑,呼吸不畅,吞咽困难,或局部压痛等压迫症状。
发现甲状腺肿块的患者,首先到医院进行B超检查,检查结果是结节(性)甲状腺肿,则为良性的甲状腺结节;若超声波提示为甲状腺结节较大且边界不清,有点状的钙化灶,就要考虑是否为恶性结节,有无癌变可能。
甲状腺癌,是最常见的甲状腺恶性肿瘤,是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤,绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞,按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状腺癌。其中,乳头状癌占甲状腺癌的60%。
防止甲状腺癌的危害,不单只是要及时的治疗,患者自己的努力也不可少,甲状腺疾病患者应合理安排工作、学习和生活,保证充足的休息,避免劳累。另外,可以适当的锻炼身体,这样可以增强体质,增强免疫力。还应该从饮食上来规范自己,预防甲状腺结节的癌变。
预防甲状腺结节的癌变吃什么好?
多吃蔬菜:如绿花椰菜、甘蓝莱芽、甘蓝、白花椰莱、芥末叶、桃、梨等。
此文章内容仅代表医生观点,仅供参考。涉及用药、治疗等问题请到当地医院就诊,谨遵医嘱!
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甲状腺结节会影响呼吸吗
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专长:甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析:你好,根据你所描述的情况,甲状腺的结节是会影响呼吸的,会引起呼吸困难。意见建议:你好,甲状腺的结节有时会压迫起到,影响呼吸,导致呼吸困难,建议尽早就医治疗,谢谢
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问题分析: 你好,会影响的。甲状腺结节较大时会压迫气管,甲状腺结节自一侧压迫,气管向另一侧移位或弯曲;自两侧压迫,气管狭窄,呼吸困难,尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。意见建议:气管壁如果长期受压,可导致气管软化,引起窒息。
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指导意见:甲状腺结节一般都是比较的肿块,之所以叫结节就是因为它长得不太大,也不容易触摸到,所以通常不会影响呼吸的。如果是甲状腺肿物或是甲状腺肿大,因为其体积过大压迫到气管,是可以影响呼吸的。
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问题分析: 甲状腺结节一般都是比较的肿块,之所以叫结节就是因为它长得不太大,也不容易触摸到,所以通常不会影响呼吸的。意见建议:如果是甲状腺肿物或是甲状腺肿大,因为其体积过大压迫到气管,是可以影响呼吸的。
问甲状腺结节会影响呼吸吗?平躺时有点影响呼吸。无甲状...
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专长:胃、十二指肠溃疡,慢性糜烂性胃炎,胆汁返流性胃炎
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指导意见:是不会影响的,甲状腺结节基本上可以理解为甲状腺有增生,甲状腺结节需要进一步检查甲状腺ECT明确是哪个类型,良性结节可以暂时不处理,注意定期检查就可以了,恶性的需要尽快手术治疗,祝早日康复
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评价成功![转载]甲状腺结节中药治疗——甲消散
甲状腺结节中药治疗——甲消散
甲状腺结节是在青年和中年妇女中常见的一种疾病,一般情况下,病人并没有特别的不适的感觉,多数情况下是通过体检才可以发现的。多数甲状腺结节是良性的,有的病人得了这种病一辈子都未发现,当然这是良性的,不太严重的结节,生长比较缓慢。
&&&&有的结节是恶性的,彩超检查有强回声,结节上有钙化点,有丰富的血流,则可能是恶性的。单发的结节比多发性结节更需要关注,少年儿童患有甲状腺结节更应引起注意,及时到医院检查。
恶性的结节在古代多被称为瘿瘤,经常用甲消散来治疗。甲消散是一种近乎失传的中药配方,对甲状腺结节的治疗有一定的疗效,多数较轻的患者经过两个疗程即可治愈,一个月为一个疗程。
甲状腺结节患者一定不可掉以轻心,要及时诊断,一旦有钙化点,要及时去较为专业的医院确诊,是否是恶性,一旦界定是恶性结节,要及时做手术治疗,药物治疗已经不能解决问题。但也不可做不必要的手术,因为手术复发率较高,除非把甲状腺一块切掉,但是一旦把甲状腺切掉,有必须长期吃药,以代替甲状腺的功能,维持人正常的生理需要因为甲状腺不是可有可无的腺体,人离不了它,所以做手术也要慎重。
我这里有甲状腺治疗中药甲消散汤剂,如果网友有需要的话我可以帮忙。但是甲状腺结节是恶性的,一定及时做手术,不可延误。
甲状腺癌早期症状有哪些?
  临床表现:
  早期临床表现不明显,患者或家人与医生偶然发现颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,多无自觉症状,颈部肿块往往为非对称性硬块,甲状腺肿块可逐渐增大,随吞咽上下活动,并可侵犯气管而固定,肿块易较早产生压迫症状,如伴有,呼吸不畅,,或局部压痛等压迫症状,颈静脉受压时,可出现患侧静脉怒张与面部等体征,为甲状腺癌的特征之一,如肺转移与骨转移等,甚至发生病理性,而以颈,应仔细检查甲状腺,晚期则多甲减。
  1.甲状腺乳头状癌
  甲状腺乳头状癌肿块一般较小,发展变化较慢,但早期就可有转移,往往首先发现的病变就可能是转移灶,40岁以前良性肿块比较多见,可能20~30年没有进展,晚期50~60岁以上病人则进展较快。
  甲状腺乳头状癌属低度恶性的肿瘤,是甲状腺癌中最常见的病理类型,占成年人甲状腺癌的60%~70%和儿童甲状腺癌的70%,尤以儿童患者为多见,约2/3的甲状腺乳头状癌的病例实际上是混合性肿瘤,在其病灶中可发现不同比例的滤泡状癌的组分,这些病人的自然病程与乳头状癌相似,目前的分类标准将这部分患者归入乳头状癌中。
  (1)发病特点:发病高峰年龄为30~50岁,女性患者是男性患者的3倍,在外部射线所致的甲状腺癌中,85%为乳头状癌,人与癌瘤并存的病程可长达数年至十数年,甚至发生肺转移后,仍可带瘤生存。
  (2)临床表现:甲状腺乳头状癌表现为逐渐肿大的颈部肿块,肿块为无痛性,可能是被患者或医师无意中发现,故就诊时间通常较晚,且易误诊为良性病变,可出现不同程度的声音嘶哑,甲状腺乳头状癌的患者没有甲状腺功能的改变,但部分患者可出现。
  颈部体检时,特征性的表现是甲状腺内非对称性的肿物,质地较硬,边缘多较模糊,肿物表面凹凸不平,则肿块可随吞咽活动;若肿瘤侵犯了气管或周围组织,则肿块较为固定。
  (3)转移特点:甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时,多局限于甲状腺区域,以锁骨上,少数病例可出现腋窝淋巴结转移,部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵,可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。
  少部分病例通过血行途径转移,主要为肺部转移,可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状,患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10~30年,成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源,导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。
  2.甲状腺滤泡状癌
  滤泡癌发展也比较慢,特点是血行播散快,多有远处转移,可到骨组织及肺,由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构,可具有吸碘功能,因此,少数病人可表现为甲亢,吸131I率升高,晚期肿瘤发展较大时,还可引起上腔静脉压迫综合征,诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯,以及发生远处转移,可完整切除病灶的病例约为1/2~2/3。
  (1)发病特点:可发生于任何年龄,但中老年人较多,发病的高峰年龄为40~60岁,已有明显的淋巴结转移或远处转移,甚至是远处骨转移的活检时才得出诊断。
  (2)临床表现:大部分病人的首发表现为甲状腺的肿物,肿物生长缓慢,肿物的质地中等,边界不清,表面不光滑,甲状腺的活动度较好,肿瘤侵犯甲状腺邻近的组织后则固定,表现为声音嘶哑,部分患者可能以转移症状,如股骨。
  (3)转移特点:由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管,可以发生局部侵犯和经血道远处转移,与甲状腺乳头状癌相比,发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少,约为8%~13%,其他脏器,如脑,膀胱和皮肤等也可累及,较少出现成骨性改变,可有利于口服核素碘后,通过内照射进行放射治疗,甚至可过度分泌甲状腺激素。
  3.甲状腺髓样癌
  甲状腺C细胞起源于神经嵴,与肾上腺髓质细胞,即所谓APUD细胞(amine precursor uptake and
decarboxylation cell)。大部分的甲状腺髓样癌与定位于第10号q11.2的RET癌基因有关。
  (1)发病特点和分型:本病恶性程度较高,可通过血道发生远处转移,甲状腺髓样癌可分为四型。
  ①散发型:占70%~80%,非遗传型,家族中无类似疾病患者,也不会遗传给后代,无伴发其他内分泌腺病变,男女发病的比例约为2∶3,而且有该密码子突变者的预后较差。
  ②家族型:指有家族遗传倾向,但不伴有其他内分泌腺受累的患者,高发年龄为40~50岁。其基因突变模式与MEN2A相同。
  ③MEN2A:MEN即多发性内分泌腺瘤(multiple endocrine neoplasia
syndromes,MEN),其中与甲状腺髓样癌有关的是MEN2A和MEN2B,包括双侧甲状腺髓样癌或C细胞增生,故男女发病率相似,高发年龄为30~40岁,涉及RET基因第10和11外显子的609。
  ④MEN2B:包括双侧甲状腺髓样癌,且为恶性),但很少累及甲状旁腺,男女发病率相似,高发年龄为30~40岁。几乎所有病例都可发现RET基因第16外显子中的第918密码子发生突变。
  (2)临床表现:大部分病人首诊时,主要表现是甲状腺的无痛性硬实结节,局部淋巴结肿大,有时淋巴结肿大成为首发症状,如伴有异源性ACTH,可产生不同的症状,血清降钙素水平明显增高,这是该病的最大特点,因而降钙素成为诊断性标志物,超于0.6ng/ml,则应考虑C细胞增生或髓样癌,因降钙素对血钙水平的调节作用远不如强大,以及神经节瘤或黏膜神经瘤,即为MEN。
  体检时甲状腺肿物坚实,边界不清,表面不光滑,而家族型及MEN2的患者可为双侧甲状腺肿物,肿物活动较好,晚期侵犯了邻近组织后则较为固定,如声音嘶哑。
  (3)转移特点:甲状腺髓样癌的早期即侵犯甲状腺的淋巴管,并很快向腺体外的其他部位以及颈部淋巴结转移,也可通过血道发生远处转移,转移至肺,这可能与髓样癌缺乏包膜有关。
  4.甲状腺未分化癌
  (1)发病特点:甲状腺未分化癌为高度恶性肿瘤,占甲状腺癌的2%~3%,也有报道认为5%~14%,发病年龄多超过65岁,年轻人则较少见,来源于滤泡细胞的甲状腺未分化癌还可分为巨细胞,其中以巨细胞及梭形细胞为多,也可在同一病例中同时存在分化型和未分化型癌,包括滤泡性腺瘤,并有肱二头肌的转移癌,虽行颈淋巴结清扫及肱二头肌切除,仍发生肺转移而死亡。
  (2)临床表现:绝大部分患者表现为进行性颈部肿块,约占64%~80%,而发病前并无甲状腺肿大,肿块硬实,且迅速增大;②甲状腺肿大,可伴有远处转移;③已有多年的甲状腺肿块病史,但甲状腺肿块突然急速增大,并变得坚硬如石;④已有未经治疗的DTC,在经一段时间后迅速增大,并伴有区域淋巴结肿大。
  (3)转移特点:由于甲状腺未分化癌的恶性程度高,病情发展非常迅速,侵犯周围的组织器官,如气管,甚至在气管与食管间隙形成肿块,导致呼吸和吞咽障碍,首诊时已有颈部淋巴结转移的患者为90%,气管受侵犯的患者为25%,通过血道已发生肺转移的患者为50%。
  5.少见的甲状腺癌
  (1)甲状:甲状腺淋巴瘤的发病率低,占原发性甲状腺肿瘤的5%以下,主要为,男女患者比例为(2~3)∶1,除快速增大的甲状腺肿块外,本病常伴有明显的局部症状,如声音嘶哑,呼吸困难和吞咽困难等,非霍奇金淋巴瘤属于网状内皮系统生长的多中心肿瘤,所以肝,发生率从0~60%。30%~70%的患者合并HT。
  (2)甲状腺转移癌:原发全身其他部位的恶性肿瘤可转移至甲状腺,如,包括肺癌3例,已有较明显的原发肿瘤症状。
  (3)甲状腺鳞癌:甲状腺鳞癌较罕见,约占甲状腺恶性肿瘤的1%,在人群中的发生率约为2%~3%,主要来源于日本,也可以是甲状腺乳头状癌广泛化生,还可以来自甲状腺舌骨管或腮裂组织,部分原发性甲状腺鳞状上皮癌伴有胸腺样成分(carcinoma
showing thymus-like
element,CASTLE),来自异位胸腺或腮裂囊残留组织,其预后较好,发病年龄多超过50岁,无明显性别差异,较早出现侵犯和压迫周围器官的症状,即声音嘶哑,晚期侵犯两侧叶,质地硬,固定,边界不清,伴有气管受压,颈部淋巴结肿大,预后差,目前治疗方法是尽量切除肿瘤加根治性手术或放射治疗。
  诊断:
  甲状腺肿块生长较速,有转移灶,且有明显压迫症状,甲状腺功能减退,甲状腺扫描多冷结节,或发现甲状腺CT扫描及MRI影像有异常及转移现象,最后诊断应根据病理活检,明确为甲状腺乳头状癌。
  1.诊断要点 临床上有甲状腺肿大时,应结合患者的年龄,有以下表现者应考虑甲状腺癌。
  (1)一般资料:应特别注意性别,故应特别注意了解患者的碘摄入情况,尤其要询问有无较长期缺碘病史。
  (2)病史:
  ①现病史:儿童期甲状腺结节50%为恶性,青年男性的单发结节也应警惕恶性的可能,要特别注意肿块或结节发生的部位,是否短期内迅速增大,是否伴有吞咽困难,是否伴有面容潮红,发生气管压迫引起呼吸困难,则恶性的可能性大。
  通过现病史调查,要对患者的甲状腺功能状态有个总体评估,应详细了解有无食量增加,还应注意询问有无肿瘤转移的系统症状(如。
  ②既往史:是否因患其他疾病进行过头颈部。
  既往是否有甲状腺疾病(如慢性淋巴细胞性甲状腺炎。
  ③个人史:有否暴露于核辐射污染的环境史。从事的职业是否有重要放射源以及个人的防护情况等。
  ④家族史:髓样癌有家族遗传倾向性,家族中有类似患者,可提供诊断线索。
  (3)体查:可发现甲状腺肿块或结节,颈部熟练的触诊可提供有用的诊断资料,质硬或吞咽时上下移动度差而固定,病变同侧有质硬,如淋巴结穿刺有草黄色清亮液体,多为甲状腺转移癌淋巴结转移。
  甲状腺癌多为单个结节,结节可为圆形或椭圆形,有些结节形态不规则,质硬而无明显压痛,常与周围组织粘连而致活动受限或固定,常伴有颈中下部,甲状腺单个结节比多个结节,但多发性结节,并可有压痛。
  ①压迫与侵袭体征:甲状腺癌较大时可压迫和侵袭周围组织与器官,常有呼吸困难,可出现相应的临床表现。
  ②综合征:甲状腺髓样癌可有肠鸣音亢进。
  (4)辅助检查:在临床上,甲状腺的良性或恶性肿瘤均表现为可扪及的“甲状腺结节”,除多数“热”结节外,其他类型的大小结节或经影像学检查发现的“意外结节(意外瘤)”均要想到甲状腺肿瘤的可能;有些甲状腺癌亦可自主分泌TH,故亦可表现为“热结节”,所以事实上凡发现甲状腺结节均要首先排除甲状腺肿瘤(有时,甲状腺癌仅在镜下才可诊断),周围无或有肿大的淋巴结;③肺或骨有原发灶不明的转移灶;④血清中降钙素升高,大于600μg/L。
  2.分类分期 有关甲状腺癌的分期,目前国际和国内最通用的是TNM分期,UICC)和美国癌症协会(American Joint
Committee on
Cancer,AJCC)第五次修订的TNM分期标准,影响甲状腺癌分期的有关因素首先是病理类型,肿瘤的大小和淋巴结受侵犯程度也与分期有关,年龄则对分化性甲状腺癌的分期有重要影响,以最大的肿瘤为标准进行分期。
  (1)TNM的定义:
  ①原发肿瘤(T):
  TX:无法对原发肿瘤做出估计。
  T0:未发现原发肿瘤。
  T1:肿瘤局限于甲状腺内,最大径≤1cm。
  T2:肿瘤局限于甲状腺内,1cm&最大径≤4cm。
  T3:肿瘤局限于甲状腺内,最大径&4cm。
  T4:肿瘤不论大小,超出甲状腺包膜外。
  ②区域淋巴结(N):区域淋巴结是指颈部和上纵隔的淋巴结。
  NX:无法对区域淋巴结情况做出估计。
  N0:未发现区域淋巴结转移。
  N1:区域淋巴结转移,可分为N1a同侧颈淋巴结转移,N1b双侧或对侧颈淋巴结。
  ③远处转移(M):
  MX:无法对有无远处转移做出估计。
  M0:无远处转移。
  M1:有远处转移。
  (2)分期标准(表3):
  ①甲状腺乳头状癌和滤泡状癌的分期标准。
  ②甲状腺髓样癌分期标准。
  ③甲状腺未分化癌分期标准,所有病例均属Ⅳ期。
甲状腺结节的治疗
结节是一种非常常见的疾病,特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类,良性结节占绝大多数,恶性结节不足1%。临床上有多种,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节的发生率较高。
基本概述  
甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。甲状腺结节可分为单发性和多发性结节,结节的大小、位置、质地、功能及其临床意义各有不同。它不是甲亢,但还是要治疗的。
  甲状腺结节大致可分为恶性病变、良性结节及囊性病变三种。
  甲状腺结节在各个年龄段的男女人群中均可见到,但在中年女性中较多。甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发的结节比单发的发病率高,而单发结节与多发结节相比甲状腺癌的发生率较高。
解剖示意图
甲状腺结节分为良性及恶性两大类,良性者占绝大多数,恶性者不足1%。依据结节的病理可分为:、炎性结节、毒性结节性甲状腺肿、、等。临床上早期认识甲状腺结节的性质,特别是区分其为良性或是恶性病变,对治疗方案的选择、预后等具有重要的意义。
  甲状腺上的结节可能是甲状腺癌,也可能是,结节性甲状腺肿等其他病因,在末明确其性质以前统称为甲状腺结节,其中只有甲腺癌是恶性疾病,因此,甲状腺上发现的结节末必都是恶性的。
  判断甲状腺结节的良恶性主要依靠病史,体格检查,放射性核素扫描天穿刺细胞学检查。病史方面,儿童期出现的结节50%为恶性,发生于青年男性的单个结节,也应警惕恶性的可能,如果新生结节或原有的结节在短期内迅速增大,应怀疑恶性病变。体检方面,多发性结节通常为良性病变,而甲状腺癌多为单个孤立结节,触摸时表现不平整,质地较硬,吞咽时移动度小,有时甚至可触及同侧颈部的肿大。放射性核素扫描方面,甲状腺癌多为”冷结节”,其边缘一般较模糊。穿刺细胞学检查可进一步明确结节性质,有经验的病理医师诊断正确率可高达80%以上。
  高度怀疑恶性疾病者应尽早手术切除结节。虽然多发性结节或单个为良性病变,但部分患者会出现继发性功能亢进或癌变,故也主张早期手术治疗。
  结节性甲状腺肿是一种常见的甲状腺病症。结节性甲状腺肿是一种良性疾病,多见于中年女性。由于机体内相对不足,致使垂体TSH分泌增多,在这种增多的TSH长时期的刺激下,甲状腺反复增生,伴有各种退性性变,最终形成结节。临床表现为,并可见到或触及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度。临床症状不多,仅为颈前区不适。甲状腺功能多数正常。甲状腺扫描,甲状腺B超可以明确诊断。
  单结节需除外,甲状腺肿瘤、多结节甲状腺肿并非都要手术,可采用中医药治疗较好。
(1) 结节性甲状腺肿
甲状腺肿块位置
以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。结节内可有出血、囊变和钙化。结节的大小可由数毫米至数厘米。临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数病人仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。
(2) 结节性毒性甲状腺肿
  本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,核素扫描示“热结节”。
(3)炎性结节
  分感染性和非感染性两类,前者主要是由病毒感染引起的亚急性,其他感染少见。临床上除有甲状腺结节外,还伴有发热和甲状腺局部疼痛,结节大小视病变范围而定,质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的,多见于中、青年妇女,病人的自觉症状较少,检查时可扪及多个或单个结节,质地硬韧,少有压痛,甲状腺功能检查时示和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。
(4)甲状腺囊肿
  绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的,囊肿内含有血液或微混液体,与周围边界清楚,质地较硬,一般无压痛,核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。
(5) 甲状腺肿瘤
  包括甲状腺、甲状腺癌及。
  甲状腺结节疾病,除了药物疗法,还应该重视特色!下面是由甲状腺中医研究院专家推出的甲状腺疾病特色心理疗法,具体内容如下:
  1、放松疗法:又称松弛疗法、放松训练,它是一种通过训练有意识地控制自身的心理生理活动,降低唤醒水平、改变机体紊乱功能的心理活动方法。实践表明,心理生理的放松,均有利于身心健康、达到治病的作用。
2、暗示疗法:一个愿望、一种观念、一种情感、一个判断或一个态度在一个人的心中出现和起作用时,如果没有遇到任何相反的观念、相反的动机和想反的评价,就叫。暗示性是人心理活动的基本特征之一,但有个体差异。暗示疗法可有外界暗示和自我暗示两种形式。
3、认知疗法:即以纠正和改变患者适应不良性认知为重点的一类心理治疗的总称,心源性疾病往往来自于甲状腺疾病患者对事物不正确的观念认识,它以改变不良认知为主要目标,继而也产生患者情感及行为的变化,以促进心理障碍的好转。
4、疏导疗法:通过一定的语言沟通或采用其他形式将甲状腺疾病患者心中解不开的结打开,将不良情绪疏导出去,就是疏导疗法,可用于各种心理问题的处理。以上就是专家推出的甲状腺结节疾病特色心理疗法,大家可以来尝试一下,适时休息,也是颇为重要。
西医诊断要点
  (1)甲状腺结节>TSH,FT4>甲状腺功能正常>细针穿刺>恶性或可疑>冰冻切片>恶性>几近甲状腺全切.
  (2)如果出现良性或不能决定>部分甲状腺切除或6个月后重复穿刺>仍标本量不足>临床可疑>部分甲状腺切除或观察.
细真穿刺后如标本量不足>实性结节或囊性结节>重复穿刺标本量仍不足或反复发作或缩小>临床可疑>观察或部分甲状腺切除
  (4) 甲状腺结节或>甲状腺扫描>冷结节>治疗
甲状腺结节或甲亢&甲状腺扫描&热结节&细针穿刺&出现恶性&几近甲状腺全切;若出现可疑、良性或标本不足&可行冰冻切片&良性或不以决定&部分甲状腺切除。
  (6)如果是良性6个月重复穿刺&仍标本量不足&临床可疑&部分切除或观察;再标本量不足的情况下如果出现实质性结节或囊性结节&重复穿刺仍标本量不足或反复发作或缩小&临床可疑&部分切除或观察。
实验室检查
1.血清学检查 甲状腺功能异常不能排除甲状腺癌但说明其可能较小,有甲亢或 TSH降低,均提示自主性功能性、结节或。甲状腺髓样癌患者降钙素水平升高,但在C细胞增殖早期需要用和钙刺激。
  2.核素扫描扫描对区分良恶性病变意义较小。大多数良性和恶性实质性结节相对于周围正常腺体组织为低功能,因此,发现冷结节很少有特异性,而且周围正常腺体组织重叠摄取核素可漏诊小的结节。许多甲状腺癌可摄取Tc,因此,热结节中仍有一部分病例。
  3.超声诊断超声对囊性病变的诊断很可靠。对鉴别良、恶性价值很小。但在判别结节大小,鉴别结节部位、引导定位穿刺上很有意义。
  4.其他核素检查正电子放射断层(PET)可用于检查结节性甲状腺病变,鉴别良、恶性肿瘤,质子磁共振似乎可鉴别正常腺组织及癌组织。
  5.细针穿刺细胞学检查(Fine-needleAspiration biopsy)
对结节处理很有帮助,该方法的广泛应用大大减少了不必要的甲状腺手术,提高了术中恶性肿瘤的发现率,减少了甲状腺结节的处理费用。细针穿刺细胞学检查的准确率达70%一90%,与穿刺及细胞学诊断的经验有关。
  (1)、 甲状腺B超检查
  可显示结节为实性、囊性或混合性病变,单个的实性结节,恶性的可能性较高,混合性结节同样也有恶性的可能,而单纯的囊性结节则恶性的机率较少。
  (2)、 甲状腺核素扫描
  根据结节对放射性核素的摄取能力分为“热结节”和“冷结节”。“热结节”是功能自主性甲状腺结节,几乎多为良性。“冷结节”则有癌的可能,但多个“冷结节”多为良性腺瘤或结节,此外,若结节内有出血或囊性变,也可表现为“
冷结节”。
  (3)、 颈部X线检查
  结节上有细小或砂粒样钙化者,可能为状癌的砂粒体。大而不规则的钙化可见于退行性变的结节性甲状腺肿或甲状腺癌。如在气管像中见有浸润或变形,则提示有恶性病变。
  (4)、 甲状腺细针穿刺细胞学检查
  该检查操作简单、安全,对鉴别良恶性结节帮助很大。
  (5)、 甲状腺功能测定
  功能自主的毒性结节多为,亚急性甲状腺炎的早期也可有功能亢进,的甲状腺功能可以是正常、亢进或减低。其余病变引起的甲状腺结节功能大多正常。
  1. 多发结节
  (1)、 甲状腺功能正常或减低者,可先试用小剂量甲状腺激素治疗,如经治疗后,结节更为明显,应考虑手术治疗。
  (2)、 毒性甲状腺结节,在甲亢得到控制后,手术切除。
  2. 单个结节
  (1)、 热结节:伴有甲亢表现者,可考虑手术治疗。
  (2)、冷结节:①儿童或青年男性,尤其是过去有颈部放射治疗史或结节质硬,不活动,颈部可触及肿大的淋巴结者,应直接作手术治疗;②新近出现的结节,生长速度较快者,应考虑手术治疗。
  甲状腺结节
  甲状腺结节并发于各种甲状腺疾病,如、甲状腺炎、甲状腺肿瘤等,其结节有单发或多发,临床上有良恶之分,必须详细鉴别,以区分良性和恶性。
  中医认为本病的病因主要是情志内伤和饮食及水土失宜、先天因素有密切关系。由于长期愤郁恼怒或忧思郁虑,使气机郁滞,肝气失于调达,津液不能归正化而凝聚成痰。气滞痰凝,用结颈前,则形成瘿病。谈气凝之日久,使血液的运行亦受助碍而产生血型淤滞,则可致硬肿较硬或结节、瘿瘤。又因饮食失调或居高山、水土失宜,一则影响脾胃功能,脾失健运,聚温生痰,二则影响气血的正常运行,痰气淤结聚颈前则发为瘿,而这两种原因往往与体质有密切的关系:如妇女在经、孕、产、乳等生理特点与肝经气血有密切的关系。又因家族中有本病史其后代发病率较无家族史者为高,说明本病与先天遗传有关。结节组织淤积日久形成甲状腺瘤,局部细胞组织增生久而久之形成甲状腺癌,危及患者生命。
  西医学对本病的治疗是以手术切除或切开处理为主,但是局部创伤较大,术后局部遗留瘢痕影响美容,甚至会损伤而发生各种后遗症,如喉返神经麻痹、声音嘶哑、失声、吞咽困难、永久性缺碘、复发等,所以治疗此病最好以纯中药活血化淤、软坚散结、疏肝理气等从根本上治疗。
甲状腺结节的中医辨证治疗
  中医记载有效偏方有: 口服 甲消散、景草膏、甲祛汤等。
  甲消散 
  甲消散曾记载于古代药典《九卷、针经》---《灵枢》,有大治甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺肿大之功。系中草药精细研磨制成,是近百年间留传的治疗甲状腺疾病的中药散剂偏方。
  【功能与主治】 甲状腺结节、甲状腺瘤、甲状腺肿大。
  【疗效统计】 此方95年中医杂志统计 治疗甲状腺结节(甲状腺良性瘤)80例 痊愈76例,
  甲状腺肿大85例 痊愈81例,对甲状腺恶性肿瘤均有显著效果
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