经常拉肚子且体重骤降，需小心克罗恩病(组图)_网易新闻
经常拉肚子且体重骤降，需小心克罗恩病(组图)
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现场提问环节，观众非常踊跃。　　医学指导：中山大学附属第六医院　消化内科副主任医师　郅敏副教授
　　擅长领域：消化系统疾病，包括食管、胃肠以及肝胆、胰腺疾病的诊治。如胃炎、消化性溃疡、胃食管反流病、功能性消化不良，结肠炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病，胆囊炎、脂肪肝、肝硬化等。
　　出诊时间：周一上午，周三下午，周三上午
　　(炎症肠病专病门诊)
　　你最近突然变“苗条”了？别高兴太早，这未必是一件好事，若你还同时伴有经常的腹痛、腹泻，那么很有可能是患上了被称为“绿色癌症”的克罗恩病，它属于炎症性肠病的一种。近10年来，中国炎症性肠病患者数量在迅速增长，如今已有约35万人，而且多发于15-30岁人群。
　　5月19日，南都健康大讲堂再次开讲，本次南都君和中山大学附属第六医院联合举办了“世界炎症性肠病日专题活动”，邀请了中山六院消化内科副主任郅敏副教授为大家讲课，200人规模的会场座无虚席，现场很多市民踊跃举手提问，经常拉肚子是不是得了炎症性肠病？克罗恩病能治好吗？郅敏副教授表示，人们往往不把拉肚子当回事，炎症性肠病误诊率很高，复发率也很高，重症患者需要反复进行“割肠”手术。
　　不正常消瘦是炎症性肠病患者最突出特征
　　炎症性肠病是一组病因不明的肠道慢性非特异性炎症性疾病，病情严重则可能会引起肠道梗阻、脓肿，甚至穿孔，许多患者都饱受其折磨，生活质量大打折扣。
　　克罗恩病和溃疡性结肠炎是其中两种最主要的疾病，分别占40%和50%。消瘦是这两种疾病共有的症状，郅敏副教授介绍说她的大部分病人都有“面黄肌瘦”的体征，她提出，很多炎症性肠病患者都会出现营养不良的情况，因而体重下降的现象是非常常见的。两者都有腹痛的症状，但位置有所不同，溃疡性结肠炎以左下腹痛常见，克罗恩病则多是右下腹痛。
　　另外，克罗恩病患者还会有腹泻、腹部包块、发热、反复口腔溃疡、肛瘘难愈(直肠阴道瘘)、贫血、儿童生长发育迟缓等症状。溃疡性结肠炎则还会有腹泻、血便的情况。
　　拉肚子、肚子痛十分常见，病人和医生也常对此不以为然，因此炎症性肠病往往被忽视，误诊率很高，郅敏提到，她曾有一个病人到了初二身高才一米左右，有明显的发育迟缓的情况，经常肚子不舒服，到医院检查被诊断为普通的胃肠炎。后来发生剧烈的腹痛，到医院仍以为是阑尾炎，准备做手术的时候才发现已经出现了肠道梗阻、穿孔的情况，前后误诊期达到3年之久。腹痛、腹泻是普通肠炎共有的症状，然而“不正常的消瘦是炎症性肠病患者最突出的特征”，郅敏提出，若伴有明显体重下降的情况，就一定要做相关的检查来排除炎症性肠病的可能性。
　　吸烟、熬夜、过度食用冰箱食物可能是发病高危因素
　　为何炎症性肠病会尤其青睐15-30岁这个年富力强的群体？这就涉及到它的发病原因的问题，郅敏表示，目前炎症性肠病病因不明，发病机制也仍不是十分清晰，但通过一些临床的观察可以推测，吸烟、经常熬夜、长期摄取高脂高蛋白以及高热量的饮食、过度食用冰箱食物、长期过度疲劳、缺乏维生素D等都有可能是发病的高危因素。
　　当然，除了青壮年群体外，炎症性肠病也有可能发生在儿童和老人身上，有的人年纪很小就患上了这种疾病，这被认为可能与遗传因素有关。也有的人病情发展很慢，直到年迈才表现出症状，“我见到年龄最大的患者是73岁。”郅敏说，病情的发展速度通常会随着年龄的增长而减慢。
　　被称为“绿色癌症”的克罗恩病能治好吗？
　　越早治疗效果越好
　　克罗恩病被人们称为“绿色癌症”、“不死的癌症”、“消化科头号怪病”，它有得治吗？有人说，它需要不断地“割肠”，是这样吗？郅敏提出，早期发现的患者，一般会优先选择药物治疗，如用氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂来治疗。但如果出现了内科药物治疗效果不好，出现反复肠梗阻并梗阻前扩张经过内科治疗无法恢复正常，也就是肠道存在纤维性狭窄情况，通俗说，就是肠子存在硬疤的情况，亦或有肠道急性穿孔、大出血、脓肿等并发症，则需进行切肠手术，克罗恩病复发率很高，个别患者需要反复手术，手术的频率也很高。
　　郅敏强调，炎症性肠病早发现早治疗非常重要，现在很多病人被确诊时，病情已经很严重了，很多患者甚至出现了肠道穿孔、梗阻、大出血的情况，治疗的难度也会很大，而且溃疡性结肠炎发展久了，癌变的几率也是很高的。而部分病症较轻的早期病人，只需坚持用药就能像正常人一样生活，越早治疗效果越好。
　　常年腹痛或腹泻者，建议去医院检查
　　她指出，如果有常年腹痛或腹泻的情况，建议去医院做一个大便常规和潜血检查，再去做一个肝胆胰脾的B超，若两项检查都没有发现问题，则应该是普通的胃肠炎症或者消化功能障碍。
　　若有异常，则要继续做结肠镜和CT E(即C TE，或M R E检查，清晰程度不如C T E，但没有辐射，适合复查病人)。通过这两项检查能够确定大致的病变范围，但对于小肠内部具体情况还不得而知，因此，若通过C T E发现小肠内有病变，仍需再进一步做小肠镜检查(排除肠道梗阻的情况，也可考虑做胶囊内镜。)在确诊后，抽血也是很有必要的，它可帮助判断疾病的活动程度、是否合并感染，以及评估贫血和身体营养状态。
　　现场问答
　　Q：我检查出大便有潜血，但是做结肠镜检查又显示没问题，是不是就不用担心是炎症性肠病？
　　A：做结肠镜检查只能看到结肠和回盲瓣这些部位，并不能看到小肠的具体情况，因此做结肠镜没问题，不能代表小肠就没有病灶。应再做C T小肠造影，了解小肠是否有病变的情况。
　　Q：炎症性肠病患者在平时生活中有哪些注意事项？
　　A：炎症性肠病是慢性疾病，需要长期坚持用药，即使短期内症状缓解了，仍然不能停止用药，用药方面一定要谨遵医嘱。没有并发症的病人，常见的运动项目都可以适当进行，太极拳、游泳甚至双截棍是比较适合的运动，但有并发症的则要因人而异，事先需要询问专科医生。在饮食方面，忌吃油炸、辛辣等有刺激性的食物，少吃纤维太高、粗糙的食物。而且要坚持定期到医院检查，稳定的情况下每年至少随访一次。
　　Q：需要长期用药的炎症性肠病患者打算怀孕了能停药吗？
　　A：治疗炎症性肠病的有些药物对生育有所影响，如果近期有怀孕的打算，一定要告知医生，且在病情稳定的情况下才可以考虑暂时停药。
　　Q：为什么我每次溃疡性肠病发作的时候，还会伴有口腔溃疡？
　　A：克罗恩病和溃疡性结肠炎一般都会并发口腔溃疡，但是有口腔溃疡并不一定就是患上了炎症性肠病。如果是炎症性肠病经常并发口腔溃疡的话，首先考虑疾病是否还在活动，并考虑用其他药物辅助治疗，减少口腔溃疡发作次数。
　　Q：我患有克罗恩病，去年做了手术，为何现在还是经常每天3-4次大便？
　　A：最常见的手术方式是切除回肠末段和回盲部，因为回盲瓣的被切除，也就是大肠和小肠的连接处，这个解剖结构有类似堤坝样阻拦消化产物的作用，若是手术将其切除，阻拦作用消失，那么大便次数就会增多。即使做了手术并不代表疾病就痊愈了，复发的情况也是很常见的，所以术后仍然要坚持定期到医院检查和药物治疗。
　　Q：我先生近两年来经常腹泻，而且每次吃了荤菜之后，就会拉肚子特别厉害，一天大便次数4-5次，这是患上了炎症性肠病吗？
　　A：如果没伴有明显的体重下降情况以及腹痛、大便粘液、便血的症状，则是炎症性肠病的可能性不大，大多数是消化不良或者肠易激综合征。建议可以去做一个肝胆胰脾B超，然后做大便常规加潜血的检查，如果都多次验大便都没有问题，则应该不是炎症性肠病。
　　采写：南都记者 曾文琼 实习生
　　王启慧 通讯员 简文杨
　　作者：曾文琼
本文来源：南方都市报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈回盲部深溃疡没有其他症状是克罗
患者信息：女
病情描述：回盲部深溃疡没有其他症状是克罗恩病吗
最佳回答百姓健康网55084位专家为您在线解答
病情分析：你好，克罗回盲部深溃疡，需要饮食格外注意，只能喝米汤之类的少渣食品，|#|应用中药或激素灌肠治疗，服用美沙拉嗪，给予肠外营养治疗
回答时间：
Ta帮助了1315人
回答列表（2）
Ta帮助了1883人
病情分析：您好，根据你描述的情况多考虑有可能是由于长期的饮食生活因素等而引起的克罗恩病进而就容易引起回盲部溃疡，建议主要还是积极通过药物治疗，比如美沙拉嗪，柳氮磺吡啶等，另外平时要注意多休息，忌食辛辣刺激性食物，避免过度劳累以及熬夜。
回答时间：
Ta帮助了3153人
病情分析：女士你好，根据你的陈述回盲部深溃疡应该考虑属患肠炎症状，与克罗恩病有一定区别。回盲部深溃疡应该属肠炎类疾病症状，应该不是克罗恩病。
回答时间：
月痕狐君男
49岁提问时间：
病情描述：我刚来月经两天的时间了，男朋友想要进行性生活。如果在此期间进行性生活的话，不带套会导致怀孕情况吗？
医生建议：如果不想怀孕生孩子的话在姓生活的时候必须要做好安全措施，佩戴安全套是最好的选择。但是最好别在月经期进行性生活。
50岁提问时间：
病情描述：我的男朋友最近一段时间得了性病，他告诉我说是接触了一些公共用品之后被传染的，但是我对这个说法有一点怀疑，因为我们两个是异地恋，平时的接触也不算很多，得性病根本原因是怎么回事？
医生建议：最根本的原因还是因为患者个人不洁身自好导致的，大多数人患性病就是因为自身的原因，不是因为去接触到了什么，有一些性病根本就不会通过公共的用品去传播的。
请叫我长颈鹿男
31岁提问时间：
病情描述：邻居家的小女孩出现了性早熟现象，这让邻居特别担心，但一直也不知道该怎么给孩子去治，很想咨询一下，女孩性早熟应该怎么治呢？
医生建议：对于小孩子来说，出现性早熟属于生长发育当中不正常的一种现象，尤其是女孩子如果出现垂体肿瘤的话，可能会导致提前来例假，建议最好带着孩子到医院做一个子宫或者卵巢的检查，另外还需要做一下脑垂体的磁共振检查，查明病因。
42岁提问时间：
病情描述：我第一次啪啪啪流血流了两天，到现在为止走路都还疼，而且还必须把脚分开，可是我想知道现在该怎么办才好？
医生建议：这种情况其实很常见的，在第一次同房之后，可能会引起这种出血的现象，不过出现的时间也是有限制的，如果是一直出血的话，这样就不合理，如果现在时间才第三天，这也是属于正常的，不用担心，有可能过几天就好了，而且这种出血的现象也不会对身体造成伤害，只是在这段时间内，大家一定要注意卫生，而且要经常清洗局部。在同房之后可以经常坐浴，这样的话局部肯定比较舒服一些。
46岁提问时间：
病情描述：我和一个陌生男子同房，高危性生活到现在有五年了，可是在五年之后却得了艾滋病，这种情况该怎么办？
医生建议：这是一种需要抗病毒感染的药，所以可以用拉夫米定，而且也可以用，而且也可以用这种阿巴卡韦，还有这种齐多夫定，这些都是可以控制感染的症状和病毒。克罗恩病与溃疡性结肠炎
克罗恩病与溃疡性结肠炎
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回盲瓣溃疡 请刘医生确认是否为克罗恩病？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
1、因诊断结果一直为回盲瓣溃疡，克罗恩病可能，希望刘大夫能帮忙确定一下病情。
所就诊医院科室：
河南省人民医院 消化内科
高度怀疑是克罗恩病。下一步要排除感染性疾病，例如细菌、病毒等
建议找时间来这里诊治
状态：就诊前
希望提供的帮助：
你好，刘教授。上周在贵院就诊时做肠镜取了组织做病理检查，今天上午电话询问了病理检查结果。想向刘教授询问一下，该结果是好还是坏，有没有结核杆菌？
所就诊医院科室：
上海十院 消化内科
疾病名称：肺结核，肠结核&&
希望得到的帮助：哪种药先吃，
病情描述：医生，我因为长年大便不成形肠镜怀疑肠结核，做了小肠ct，怀疑肺结核肠结核，后来去医院住院排除了肺结核，现在医生给我开了肠结核的药，要吃一年，（带一个月的药回家还没吃），出院的当天我又...
疾病名称：肠结核，胸腔积液，不完全性肠根阻&&
希望得到的帮助：可以针灸治疗，或者别的办法治疗肠根阻吗？
病情描述：肠结核引发的，不完全性肠根阻治疗方法，，
疾病名称：怀疑肠结核&&
希望得到的帮助：想问医生，是什么病
病情描述：医生你好，我是十多年来大便不成形，两年前做了肠镜检查，怀疑肠结核，1.去年在上海肺科医院住院检查，没发现哪里有结核，但是，检查结果显示，血结核感染T细胞检测阳性，双肺微结节影，痰结核菌...
疾病名称：肺结核&&
希望得到的帮助：就是像了解一下
病情描述：肺结核加肠结核。吃药有一年5个月了。每次检查，肺结核都有好转，之前没怎么注意，好像耳后，大腿内侧有淋巴结的感觉。是属于正常现象吗？
疾病名称：肠结核&&克罗恩病&&
希望得到的帮助：是克罗恩病还是肠结核病？
病情描述：肚子不规则疼，有时上腹疼有时肚脐周围疼，大便次数多有时想拉拉不出，有时拉一点点有时放个屁就没有了，回肠末端糜烂，最近瘦了10斤，请问是肠结核还是克罗恩病？
疾病名称：回肠末端炎症&&
希望得到的帮助：拿到结果如何用药，如何控制病情，想问下次门诊在什么时候。
病情描述：脐周痛一月，经检查诊断为阑尾炎，在医院输液一周已有缓解，但是还是有脐周疼，经检查核磁示回盲部肠壁增厚，肠镜示回肠末端病变散在性增生，病检示慢性重度炎症。17日在您的门诊检查过，做了结...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘占举大夫的信息
克罗恩病、溃疡性结肠炎、反流性食管炎、消化性溃疡、胃肠道疑难疾病
刘占举，男，主任医师，教授，消化内科主任，医学博士，博士生导师。获得比利时魯汶大学医学博士学位，美国...
消化内科可通话专家
副主任医师
副主任医师
广州南方医院
山东大学齐鲁医院
中国医大一院
河南省人民医院
北京朝阳医院
副主任医师
上海长海医院
好大夫在线电话咨询服务回盲部溃疡性质待定；克罗恩病？肠结核？
回盲部溃疡性质待定；克罗恩病？肠结核？
发病时间：不清楚
2年以前血便几次，吃柳氮磺胺吡啶3/3次片吃了2个月右下腹还是有隐痛停药，号早上血便一次大便成形吃止血药；傍晚小腹绞痛像拉肚子，拉出稀便血多，鲜红。怎么治？各位专家。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
山东冠县城关卫生院
擅长：肾内科
你好，根据你的描述，建议口服三七粉看看，最好结合当地中医，进行中药调理
副主任医师
商丘市睢阳区中医院
擅长：高血压，冠心病，消化系统疾病，中西医结合科，儿科
一是不吃生冷刺激难消化食物，二是避免劳累和生气，三是服用一段时间补脾益肠丸，整肠生胶囊和乳酸菌素片！！
医生回答(3)
北京中山医院
您好！很多的克罗恩病患者习惯采用药物治疗，接下来，我们先看一下药物治疗的方法。药物治疗(1)水杨酸类 柳氮磺胺吡啶和5-氨基水杨酸(5-ASA)适用于慢性期和轻、中度活动期病人。一般认为SASP不能预防克罗恩病复发。对不能耐受SASP或过敏者可改用5-ASA。对直肠和乙状、降结肠病变可采用SASP或5-ASA制剂灌肠，经肛门用药。严重肝、肾疾患、婴幼儿、出血性体质以及对水杨酸制剂过敏者不宜应用SASP及5-ASA制剂。(2)肾上腺皮质激素 常用于中、重症或暴发型患者，对不能耐受口服者，可静滴氢化可的松或甲基强的松龙或ACTH，14天后改口服泼尼松维持。通常在急性发作控制后尽快停用，也可采用隔日口服泼尼松或合用SASP或s-ASa作为维持治疗。对直、乙结、降结肠病变可采用药物保留灌肠，如氢化可的松唬珀酸盐、0.5%普鲁卡因，加生理盐水，缓慢直肠滴入，也可与SASP,s-ASA或锡类散等药物合并使用，妊娠期也可应用。(3)其他药物 对肾上腺皮质激素或磺胺药治疗无效者，可改用或加用硫唑嘌呤、6-琉嘌呤(6MP)、环孢素、FK506等其他免疫抑制剂，也可合用左旋咪唑、干扰素、转移因子、卡介苗及免疫球蛋白等免疫增强剂。此外，甲硝唑(灭滴灵)、广谱抗生素和单克隆抗体等也可应用。为了解决传统方法治疗胃肠道疾病“给药路线长、吸收不良、副作用大”的问题，（北京中山医院）专家们研制了MHR疗法，该疗法避免了传统西药激素对人体的刺激、以及久治不愈产生抗药性的缺陷，对于肠炎疾病有更好的疗效。
副主任医师
北京丰台广济医院
擅长：擅长诊疗胃肠病、男性病、失眠抑郁、脑中风等疑难病。
这种情况应该引起重视了。经络疏通法经过多年的研究发现，克罗恩病是经络堵塞的疾病，治疗必须要疏通瘀结的经络。经络疏通法是中医、西医以外的第三种治疗方法，也是中西医结合的产物。是一种新的治疗方法，经络疏通法自成一体，是从克罗恩病诊断到治疗到预防三个阶段均可以适用的完整的医学治疗康复体系。经络疏通法通过经络诊断明确克罗恩的病因病灶、通过经络疏通治疗疾病，通过经络疏通预防疾病的一种方法。新的临床研究：2008年—2014年采用经络疏通法临床治疗克罗恩病患者2000多例，对于中、轻、重度克罗恩病患者显效康复率已达到90%以上。对于完全性肠梗阻，肠瘘，需要手术的患者，手术治疗后再通过经络疏通法治疗就可以康复了。经络疏通法的创立结束了80多年来克罗恩病不能治愈的医学历史。经络疏通法不仅可以治疗，还可以预防克罗恩病的复发。经络疏通法认为克罗恩病是经络堵塞引发的脏腑功能失调在消化道的具体反应。无数康复病例证实：必须疏通相应堵塞经络后,克罗恩病才彻底康复,并不再复发.经络疏通法是一套 完善的特色疗法.主要从四方面综合治疗克罗恩病：一是疏通经络，二是调整脏腑功能，三是修复病灶，四是补充生命活力和营养支持。
北京中山医院
擅长：溃疡性结肠炎、溃疡性直肠炎、克罗恩病等炎症性肠病
具体是哪一种疾病，仅靠您的描述是无法诊断的。您可以到正规专业的医院进行详细检查确诊。肠炎疾病要及时治疗。EGF阶梯免疫重组疗法采用国际上最先进的数字化电子超声结肠镜设备进行点射治疗，效果都十分理想。
向医生提问
肠结核为消化系统结核中最常见者。绝大多数继发于肠外结核病，特别是空洞型肺结核。据统计，25%～50%的肺结核病人可并发肠结核。肠结核的来源主要是食入性的，由于咽下含结核杆菌的痰液而引起，偶尔可以来自被结核杆菌污染的食物，亦可来源于血源性或腹腔、盆腔其他脏器结核的直接蔓延。发病年龄多为青壮年，女性多于男性，约为1.85：1。病理上分为溃疡型、增生型及混合型三型。
多发人群：无特殊发病群体
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（元）