副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由程云阁大夫本人发表
当前位置：
&心脏瓣膜术后怎样预防血栓形成
心脏瓣膜术后怎样预防血栓形成
&摘要：　　后，为了防止机械瓣周围的血栓形成，需要使用抗凝药物进行抗凝治疗。华法林是目前最常用的药物。由于需要终生使用。&后，为了防止机械瓣周围的血栓形成，需要使用抗凝药物进行抗凝治疗。华法林是目前最常用的药物。由于需要终生使用。在使用过程中，需要注意以下事项：&（1）一定要定期复查凝血酶原时间（ＰＴ），要维持在20－30秒之间。ＰＴ时间较长，要减少华法林的用量，ＰＴ时间较短，则需要加大华法令的用量。患者最好在PT稳定后每3个月检查一次PT。&（2）调整华法林剂量的时候，需在1-2周内复查，一般可以每次增减1／2片的剂量。&（3）服用华法林期间，如果得了其他疾病，特别是要手术的时候一定要向医生说明自己的情况。&（4）服用华法林期间尽量避免出现外伤或容易产生出血的一些情况。一旦出现外伤，若仅是皮外伤出血则多压迫止血，压迫时间要长些。若出现内脏出血包括咳血、呕血等情况要尽快到医院急诊并将病情告知医生。&（5）华法令对胎儿发育的有一定的影响，有一定的致畸率。到前要提前住院。&
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 10:14
程云阁大夫的信息
程云阁大夫电话咨询
程云阁大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询程云阁大夫
在此简单描述病情，向程云阁大夫提问
程云阁的咨询范围：
胸腔镜下先天性心脏病修补、瓣膜成形及置换、全胸腔镜下房颤手术等
程云阁主治疾病知识介绍
成人外科中心好评科室
成人外科中心分类问答本站已经通过实名认证，所有内容由冯晓东大夫本人发表
当前位置：
&心脏外科手术前后都须防血栓
心脏外科手术前后都须防血栓
血栓是危害人类健康的一类严重疾患，它不仅可以阻塞相应血管的血流，造成组织和器官的供血不足及功能障碍，同时脱落的栓子会流向口径相对更细的血管，引起血管完全阻塞，从而引发脑梗死、心肌梗死等。即使抢救成功，偏瘫等后遗症亦会降低患者的生活质量。
心脏病患者更易形成血栓
常见的容易导致血栓形成的器质性心脏疾病有：风湿性心脏病、、肥厚性心、扩张性等。需要接受心脏外科手术治疗的患者更是血栓栓塞的高危人群。心脏外科病人发生血栓的风险不仅高，而且治疗难度大。
以风湿性瓣膜病为例。由于大部分患者病情隐匿，发展缓慢，通常就诊比较迟。患者往往是因为突发血栓栓塞（如脑梗死）而在诊治过程中发现栓子是来源于心脏的。
当进行心脏瓣膜置换手术后，血液会启动凝血机制，血细胞容易在瓣膜上附着并形成血栓。如果未在瓣膜手术同期纠正房颤，那么，手术后心房内的血流仍会淤积，血栓的风险依旧存在。因此，血栓的防治是整体治疗方案的一个核心内容，需要始终贯穿于心脏外科手术病人的整个治疗和康复过程。
心外科手术前后血栓防治要点
要点1：及时就诊。多数病人在初期会出现由房颤引起的不适症状，如心慌、胸闷等。但许多人忽略房颤的诊治，不进行必要的检查。一旦突发肢体活动障碍、意识不清，此时就诊往往疗效不佳。因为心脏的原发疾患仍然存在，血栓可能继续形成并脱落，加重病情。
以最多见的风湿性瓣膜病为例。瓣膜的病变可致心脏内血流淤积，心房扩大，合并房颤。而房颤极易引起心房内血栓形成，然后栓子脱落导致脑梗死等。因此，病人一旦出现心慌、胸闷等不适症状，应给予足够重视，警惕房颤的发生，进行及时检查和早期诊治，以减少脑梗死等严重并发症的发生。
要点2：手术为主。通过手术去除原发的心脏疾患，同期用射频消融的方式消除房颤。
要点3：长期抗凝。即在病人手术前、后给予抗凝治疗。目前常用的抗凝药物有华法林和阿司匹林。
华法林是目前最有效的抗凝药物，适合于既往有脑梗死史、高龄的房颤患者、接受机械人工瓣膜置换手术的人群等。但是服用华法林存在出血的副作用，即患者由于血液难以凝固而出现皮下出血、牙龈及眼底出血，甚至胃肠道出血和脑出血等严重并发症。因此，无论是在手术期间还是出院以后，病人都需要在医生指导下进行凝血功能监测，将华法林的抗凝强度控制在需要的范围，既使血栓形成的几率降到最低，又不至于产生严重的出血风险。
阿司匹林是最常见的血栓预防药物，其服用简便，无需频繁监测。但据报道，阿司匹林对于心脏外科手术病人等高危人群来说，有效率不到50%。因此，接受心脏手术、同期治疗房颤以及在手术前、后长期应用华法林，仍是预防心脏外科手术病人血栓发生的关键。
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 09:25
冯晓东大夫的信息
冯晓东大夫电话咨询
冯晓东大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询冯晓东大夫
在此简单描述病情，向冯晓东大夫提问
冯晓东的咨询范围：
先心病；冠心病；瓣膜病及大血管疾病
冯晓东主治疾病知识介绍
成人外科中心好评科室
成人外科中心分类问答瓣膜手术后inr值一直很正常会形成血栓吗?
瓣膜手术后inr值一直很正常会形成血栓吗...
瓣膜手术后inr值一直很正常会形成血栓吗?
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科疾病：心血管疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病
&&已帮助用户：31544
问题分析：你好，根据你提供的情况，心脏瓣膜手术后，是需要一段时间服用抗凝药物的。意见建议：INR只是一个凝血功能的检测治疗，其值过高的话，就需要调整抗凝药物的剂量，正常的话问题不大，所以无需过于担心，定期复查，在医生指导下用药即可。
问换机械二尖瓣，手术后InR值一直比较低，
职称：主任医师
专长：先心病、冠心病、血管疾病、瓣膜病、心包疾病、心律失常的外科治疗、介入、微创治疗、杂交治疗（HYBRID）；房颤的微创治疗；胸腔镜微创治疗肺部疾病（肿瘤、结核、肺大疱）、食管疾病（食管癌、食管瘤）、纵隔疾病。
&&已帮助用户：11
问题分析：InR值低，应逐渐适当增加华法林用量，但应根据INR来调整。
问下肢深静胁血栓形成
职称：主任医师
专长：脑血管病，神经系统遗传病，微创治疗脑出血，头痛、头晕，神经系统疑难病。
&&已帮助用户：7
问题分析：下肢深静脉血栓形成的主要并发症有肺动脉栓塞和下腔静脉血栓形成。⑴肺动脉栓塞有的病人在得了下肢深静脉血栓形成后就会问，意见建议：血栓会不会跑到脑子里或其它地方，为了回答这个问题，还得简略介绍一点肺循环的基本知识。
问做过心脏手术机械瓣膜置换，万一形成...
职称：主治医师
专长：动脉硬化,心肌缺血,高血压
&&已帮助用户：23509
问题分析：做完那种手术后，是应该规律使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板凝集的药物，才能防止血液中异常的脂类沉积，堵塞形成血栓的。意见建议：由于血栓的部位不一致，所以症状也是不一样，如果在头部，容易出现头晕、肢体活动不利，行为异常等一些表现的。
问做了心脏换瓣膜手术两年了今天检查血凝时
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
你好心脏瓣膜手术都会在术后服用抗凝药物以防止血栓形成但是如果过量或者其他的一些原因会导致凝血功能障碍甚至不凝容易导致皮肤粘膜脏器的出血如果是抗凝药物服用过多引起的建议减少抗凝药物的量同时输注血小板以防止重要脏器的出血如果不是抗凝药物引起的则需要积极的寻找病因输注血小板和其他的凝血因子是很重要的
问关于心脏换机械瓣膜后INR的控制问题
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
一般主动脉的机械瓣膜国外的建议INR在2.0-3.0.我们中国人不需要到3.0一般2.0-2.5就可以了我们正常人INR就是1.所以你爸爸1.14那几乎是和我们是一样的所以据统计如果没有使用抗凝剂的话每年会有1-3%的人会发生血栓其实你可以劝一下你爸爸其实眼睛充血不是华法林导致只要定期检测华法林INR在目标范围还是比较安全的
问inr是用来做的检查还是查的pt值的一种？inr是用来做的...
职称：医师
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、痔疮等疾病
&&已帮助用户：58977
病情分析： 你好，心脏瓣膜术后需要坚持服用抗凝药，华法林，主要是针对机械瓣膜术后，避免血栓形成，积极重视。意见建议：你好，瓣膜病变术后出现血栓，一旦脱离就是因其脑血管病变的，需要积极重视，就诊心内科，定期的检测血凝看inr水平，调节药物服用剂量，积极重视，就诊心内科。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
百度联盟推广
血栓相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
评价成功！热点：&&&&
心脏瓣膜置换术后别忘6件事
　　●对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量
　　●手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生
　　●8个信号预示着病情加重，应及时就诊
　　一周前，小屠的父亲因"风湿性心脏病、二尖瓣狭窄"在医院做了二尖瓣替换手术。在医护人员的精心治疗和护理下，老人恢复得很快。昨天下午，小屠像往常一样去医院看望父亲，正巧在走廊上碰到主治医生。医生告诉小屠，他父亲的情况已经稳定，近期就可以出院。小屠很高兴，同时又有点担心：父亲做了那么大的心脏手术，还换上了人造的心脏瓣膜，回家后需要注意些什么？饮食方面有什么讲究？需要吃些什么药？
　　专家表示，对心脏瓣膜病病人而言，做"换瓣"手术可有效改善心脏功能，提高生活质量。不过，手术只是治疗的第一步，病人在术后还需严格遵循6大注意事项，以便巩固手术效果，避免各种并发症的发生。
　　1&术后3月内充分休息
　　一般情况下，"换瓣"手术后1周，病人即可出院。回家以后，病人一般需休养3~6个月。术后3个月内是恢复手术创伤、稳定各系统和器官功能的重要阶段，病人在此期间应充分休息，避免感冒。生活要有规律，不宜过度疲劳和过度兴奋。可适当活动（如散步、做少许家务等），但若在活动中有心慌、气短等不适，应立即休息，并适当减少活动量。
　　一般来说，病人在术后2周即可洗淋浴，洗澡时应注意避免受凉，也不要搓擦伤口，洗澡后应用消毒药水清洁伤口。若发现切口有渗液、红肿等异常症状，应立即去医院就诊。由于胸骨的愈合时间一般为3个月左右，故病人在术后早期应避免扩胸运动，也不要提重物或抱小孩。另外，病人在术后3个月内不要开车。
　　2&&术后3~6个月　逐渐恢复常态
　　若恢复顺利、无并发症发生，病人可于术后3个月起，循序渐进地增加活动量（以"无心慌、气短"为度），直至逐渐恢复到正常的工作、生活状态。康复过程中，病人应时刻保持愉快的心情和乐观、积极的心态，不要急躁，也不要过分担忧。同时，也不要因一时兴起或急于求成，猛然增加活动量或工作负荷，以免造成心功能损害。
　　3&&饮食清淡，戒烟戒酒
　　出院后，病人可根据个人的饮食习惯逐步恢复正常饮食，适当加强营养，以促进伤口愈合。当然，"加强营养"并不代表天天吃山珍海味或狂吃补品，而是要多吃有营养、易消化的食品，如瘦肉、鱼、鸡蛋、水果和时令蔬菜等。"换瓣"病人一般无特殊忌口，但由于部分食物（如菠菜、番茄、猪肝等）富含维生素K，可能会干扰抗凝治疗，故应避免大量食用。另外，为避免加重心脏负担，病人不要吃太咸的食物，绝对不能酗酒和吸烟。心功能较差的病人还应限制饮水量，不要进食大量稀饭和汤类。
　　4&&遵医嘱服药，不擅自停药
　　由于大多数"换瓣"病人都存在一定程度的心功能损害，而手术对其脆弱的心脏而言，无疑是一次沉重"打击"。为保护和改善心功能，病人在术后不能骤然停药，应严格按照医嘱服药。同时，病人还应密切留意自己的尿量变化，观察是否有水肿或四肢沉重感，还要监测自己的脉搏，若脉搏小于每分钟60次，应暂停服用地高辛。一般地说，病人在术后需服药3个月，以后可根据复查情况在医生指导下逐渐减少药量。停药前，病人一定要去医院复查，绝不能擅自停药。
　　5&&坚持抗凝治疗
　　人工瓣膜主要有两种，一种是生物瓣，一种是机械瓣。由于人工瓣膜对心脏而言是一种"异物"，血液容易在人工瓣膜上凝固，进而导致血栓栓塞（如脑梗死）或人工瓣膜功能障碍。因此，所有"换瓣"病人都需要进行抗凝治疗。一般地说，换生物瓣的病人需口服阿司匹林和氯吡格雷6个月，以后可逐渐停药。换机械瓣的病人以及有房颤的病人，需终身服用抗凝药物（华法林）。
　　"换瓣"术后的抗凝治疗至关重要，是一项长期而细致的任务。如果抗凝不当，容易引发血栓栓塞（抗凝不足）或出血（抗凝过度），严重时会危及病人生命。服用华法林的病人应定期去医院检查凝血指标。通常情况下，抗凝治疗应在术后第二天开始。医生会根据每天测得的凝血酶原时间，给病人服用一定剂量的华法林。出院时，医生会明确告知病人每天需要吃多大剂量的华法林。出院后，随着病人饮食量、饮食结构的改变，凝血酶原时间会不断发生变化。因此，病人出院后应定期复查凝血酶原时间。在最初的两个月内，病人应每1~2周复查一次。若凝血酶原时间稳定，可延长至每月复查1次。若连续一年稳定，复查间隔时间可再延长，但不能长于2个月。用药期间，病人还应注意自己是否有牙龈出血、鼻出血、皮肤淤斑、月经增多等现象，若有的话，也应及时就医。
　　需要提醒的是，部分药物会影响抗凝药物的疗效，应尽量避免同时应用。若必须用，则应及时调整抗凝药物的剂量。比如，吲哚美辛（消炎痛）、阿司匹林、甲硝唑、磺胺类药物会增强抗凝作用，维生素K、苯巴比妥，甲丙氨酯（眠尔通）、避孕药及激素类药物会降低抗凝作用。另外，若病人合并肝胆疾患和心力衰竭，其体内维生素K的制造与分泌减少抗凝药的作用会增强，也应酌情减少抗凝药的剂量。
　　6&&定期去医院复诊
　　"换瓣"术后，病人应定期去医院复查，以便医生及时了解恢复情况，调整治疗方案。需要提醒的是，病人在出院后一定要保管好出院小结。复查时，病人应带好出院小结和各项检查报告，如X线胸片、心电图、化验单等，并向医生详细介绍自己的恢复情况，如目前的活动量如何（如能上几层楼，能行走几公里路等），能从事什么样的工作和体力活动，平时有什么不适症状，饮食情况如何，每日尿量多少，最近是否去医院检查过，目前在吃什么药，用量和服用方法怎样等，以便医生全面评估现阶段病情，指导下一步治疗。一般地说，术后半年、一年及以后每年，病人都需要复查超声心动图，以便了解心功能恢复程度和人工瓣膜的功能状况。
　　特别提醒：
　　警惕病情加重的8个信号
　　我国是风湿性心脏病高发国家之一。风湿性心脏病最常累及心脏瓣膜，会损害心脏功能。一旦确诊为心脏瓣膜病，病人应尽可能在心功能尚未受到严重损伤前进行手术治疗，目前，瓣膜替换手术已经非常成熟，但患者在术后应特别留意以下8点：&
　　1.身体任何部位的感染。
　　2.不明原因发热。
　　3.突然发生的呼吸急促，明显的心慌，气短，或咯泡沫血痰。
　　4.体重突然增加，水肿或脚踝肿胀。
　　5.有皮下出血、血尿等出血症状。
　　6.巩膜及周身皮肤出现黄染。
　　7.发生新的心律失常。
　　8.突发脸部麻木，暂时失明或单眼视力丧失，一侧肢体麻木、运动障碍，突然晕厥，肢体疼痛、发绀、苍白等。&　　（全文摘自《大众医学》）(责任编辑：邵沛)
09-09-08·
09-06-12·
09-03-05·
09-02-19·
07-07-17·
06-11-22·
06-11-22·
06-11-22·
10-12-03·
09-09-24·
搜狐健康精品访谈
肺火有哪些表现？怎么去肺火…[]
搜狐时尚文化生活精品
在短短三年的时间里Alessandra Rich品牌的礼服裙出现在每一个重大活动中…[]
网友点击排行
网友评论排行
健康品牌栏目
健康大视野
高清影视剧
当我们很少女的时候，对未知的成人世界都有过二百五的向往…[]
很多人认为桶装水更安全，但实际上桶装水在生产过程中有更多的污染隐患…[]
从小就对当兵的很是迷恋，嫁了以后才知道，能随军的军嫂毕竟是少数…[]
近期热点关注
时尚文化中心心脏瓣膜修复手术后注意什么_教育指南_百度教育攻略
心脏瓣膜是一种非常常见的，尤其是老年人非常容易得心脏瓣膜病，大多数情况下是因为导致的心脏瓣膜损坏，如果想要恢复健康可以进行心脏瓣膜修复手术，但是有很多患者不知道心脏瓣膜修复手术后注意什么?其实需要注意的事情非常多，下面跟着我一起来往下看一下吧!
1.生活起居与饮食 一般换瓣后2周病人即可出院,回家休息疗养.出院后可逐步恢复个人的饮食习惯,术后早期适当控制,避免酗酒和.随着心功能的逐渐恢复,每天可下床在屋内活动一会儿,进而到户外活动一下,以后可以散步,练气功,打打,逐渐增加活动量,以不感到太累为度.半年以后,可去医院复查心功能,根据心功能恢复情况逐渐恢复工作.
2.维护心脏功能 随访证明,瓣膜置换术后,由于血液动力学的改善,大多数病人近期自我感觉良好,症状消失,但实际上,心功能的改善,仍需有一个过程,一般为6个月左右,少数病人需1年以上.在此恢复过程中,应继续给予心功能的支持,避免增加心脏负荷的因素.换瓣术后不能骤然停服地高辛,应再坚持服用一段时间,服用量应遵出院时的医嘱,一般每天一片.当心率少于60次/分时,有可能是地高辛中毒现象,此时应该减量并加服缓释钾片.强心利尿剂一般需服3～6个月,以后根据复查情况逐渐减量.停药前一定要到医院复查一次,不得自己随意停服.
3.抗凝问题 换机械瓣的病人需要终生服用抗凝药物,防止血栓形成.换生物瓣的病人口服抗凝药3～6个月后,可逐渐减量停药. 精彩内容，尽在百度攻略：http://gl.baidu.com 上面介绍的就是关于心脏瓣膜修复手术后需要注意的事情，我们做完手术之后一定要认真调养，这样对病情也会有很大的帮助，平时在饮食上面可以多吃一些新鲜的水果蔬菜，一定不要喝酒，还要注意多多休息，也要做好平时的保暖工作。希望我的回答能够帮到你。