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妈米3318 &经验值2378 &在线时间336小时&宝宝生日&注册时间&帖子326&阅读权限100&积分2714&精华1&UID4106479&
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小编有话：手足口和幼儿急疹一样，都是要等到症状过几天体现出来后才可确诊，而手足口的前期症状因为与“疱疹型咽峡炎”极为相似，所以即便去医院，医生也只有先开药，等孩子症状发出来后才进行调整，但是目前可以通过一些唾液的检查判断部分菌群的阴性与阳性，只不过化验结果需要时间，结果出来了，症状也基本可以确诊了，所以说：这是一个让医生都觉得是“马后炮”的病症。
得过手足口的宝妈说说，当时你们是如何护理的，饮食上怎样调整？一起帮帮这位LZ吧！
孩子4岁半，一直在上幼儿园，前段时间讲手足口病，很多重症患者，感觉好恐怖，很多小孩子可能发病几天就没了，一直祈祷不要碰上，因为我家孩子的抵抗力似乎不怎么样，虽然至今没有打过针住过院，但是似乎总有，前两天还在考虑要不要给他报个运动类的课程增强体质，没想到转天就得了手足口。。。
话说周日早上，据奶奶说孩子起床就不像平时那么活泼，起来玩一下又躺回去，当时我们都没在意。到10点多，孩子玩了一会儿自创的捕鱼游戏，在床上走了几圈，又跳了几下，然后说要找我取暖，躺到我怀里不到半分钟，又跑了，由于时间短，我并没有什么感觉，但是2分钟后，他又说找我取暖，再躺在我怀里，明显感觉到额头发热，用体温计一量，38.7度，这时大概10:50。由于最近一直留意手足口病的信息，很担心孩子得了手足口病，仔细查看手脚，并没有发现起疹子，问他是否嗓子疼，头疼，孩子只说嘴巴疼，以为是口腔溃疡，这时还抱着侥幸的心理，总是认为自己不会那么倒霉。
本来想去卫生服务站问下，可是没想到人家周日休息——吐槽一下，基层卫生服务站为什么周日休息呢，难道周日我们就不生病了吗？他们倒是优哉游哉了，可是对于真正需要救助的人来说，真是没什么用啊。。。然后看到路边有一家药店就钻了进去，买退烧药时还是问了药店附近可以查手足口病的医院。ps：由于搬到新家附近后一直忙于工作，医院什么的都没在意过，唉，实在失职啊，这也成了我们后来奔波的一个原因。在药店店员的指点下，我附近有两个医院可以看手足口病，一个是120急救中心，一个是航空总医院。回到家，大概11点半，这时奶奶已经用酒给孩子手脚耳后都擦了酒降温，我又给孩子吃上退烧药，然后查医院的信息。店员告诉我120中心比较近，找到电话后打电话过去问，结果人家下午2点才有大夫上班。。。然后又查到航空总医院是三甲医院。中午，孩子只吃了两口粥，此时孩子由于体力消耗过大，已经睡着了。由于一直的侥幸心理，我并没有急着带孩子去医院，想先给孩子退烧，尤其孩子已经睡了，就想让孩子先睡一下恢复体力。但是奶奶一直很担心，因为老公二姨照看的一个多的宝宝前段时间也得了手足口病，连老公二姨也一起隔离了，我家孩子又是奶奶的心头宝，所以奶奶急着带孩子去医院。大概下午一点多点我和奶奶带孩子去了航空总院。走前我又给孩子量了一下体温，此时39.2度。
到航空总院挂急诊，排号中又，38.3度，开化验单验指血，再拿到结果给大夫看，已经2点半了，大夫看了口腔，手脚，听了心肺，又听我们说孩子时手脚有惊跳的现象，认为是手足口病，需要住院，但是他们这里没有病床，连药也没开，就建议我们转院。用她的话说，出现惊跳是表示病毒侵入神经系统，很有可能发展为重症，还给我们讲病例：你们没有见过，我们是见过了，之前有惊跳的孩子，吃药三天感觉已经好的差不多了，但是到了第四天，突然肺出血，大口大口的咳血，你们还是赶紧到其他医院看看有没有床位，住院吧。。。我又问大夫是否能查手足口病的病毒，我记得看电视时提到过查出两种病毒，一种肠道病毒，一种柯萨奇病毒，这个大夫笑笑跟我说，我们这里查不了，你也知道，北京就这么两家医院，你要想看的仔细些，就得去北京医院，或是儿研所，或是地坛医院，她还很好心的告诉我，地坛医院是传染病医院，去那里看病要戴口罩，小心别感染上其他的病。
出了诊室，奶奶说她的腿有些软——被这个医生吓的。我和奶奶商量了一下，地坛医院是传染病医院，怕传染上其他病，不想去，儿童医院，印象中人又多，又不好，离得还远，也放弃，最后决定还是去儿研所。我们检查了一下包，发现没有带儿研所的卡，于是打电话叫爷爷给送卡，爷爷骑车飞一样的过来，据说从来没骑这么快过。大概3点20，找车去儿研所。
一路上孩子还在烧着，把他放到后排座上，就一直睡着，偶有惊跳，不过比中午在家睡时少一些。看航空总院给的手足口病说明，持续烧38.5度以上，嗜睡，差，精神不好，惊跳。。。越看越心惊，更担心是否有床可以住院。到了儿研所，大概4:10，奶奶拿着包去挂号，我带着孩子量体温，没想到儿研所量体温还要压东西，挂号条，身份证，甚至手机都行，可是我抱着孩子，什么都没拿，跟护士商量就在屋里量，不出去，这才给我体温计。量完显示39度。。。汗~~~感情中午吃的退烧药基本没什么用。
这时奶奶挂了急诊号，到分诊台，护士一看发烧，直接让找大夫开退烧药，先吃上再说。奶奶很快开好药，布洛芬混悬液，给孩子吃了5ml，又等了半个小时，才轮到我们。急诊大夫看了航空总院的诊断，说，人家怀疑是手足口，你找我干什么呀，你得去看传染科，出门左转那边。。。原来是挂号的人不知道状况，又看孩子高烧，给分到急诊，结果没想到还错了，于是又重新挂好去传染科。好在这边没什么人，直接找到大夫看病。传染科的大夫果然更专业些，仔细的看了口腔，明确告诉我们口腔里面有疱疹，还给我看了右脸颊的大大的溃疡，又看了孩子手脚，手肘，膝盖，还有肛门，由于孩子除了口腔其余各处都没有疱疹，因此这个大夫说，暂时还不能确诊为手足口病，因为症状不全，暂时只能判定为疱疹型咽峡炎，不用住院，只要吃药就行。然后又详细的了我的。
1.手足口病的口腔疱疹和口腔溃疡的区别；手足口病的口腔有小米粒大小的疱疹，中间白，周围红色，疱疹破裂后形成溃疡面，口腔溃疡一般只有一个或几个溃疡面，但是没有红色疱疹；
2.手足口病的疱疹症状：因为我出过水痘，对水痘的疱有印象，对比的说就是水痘的泡壁薄，液多，一般是黄色或带红色液体，个头比较大，全身范围都有；而手足口病的疱疹个头小，一般是小米粒大，壁厚，中间白色，周围红色，一般是在口腔，手掌、手指缝，脚掌，脚趾缝，手肘，膝盖和肛门这几个地方出现，其他地方几乎没有。
3.关于惊跳，航空总院判定需要住院主要是由于发烧和惊跳，但是儿研所的大夫说，惊跳可能是神经系统的一种反应，但是还需要其他症状一起联合判断才行，比如清醒时四肢抖动，不烧时的精神状态等，频率和次数也不是判断的标准——这个有点难啊。。。
然后我又问检测病毒的事，大夫说儿研所可以做咽试子检测，判断是否有手足口病的病毒。于是我们又做了这个检测，不过结果要周二上午才能拿到。另外，由于孩子的症状不全，关于发烧的问题，需要去内科看。检测还是比较简单，就是用棉签在口腔里沾了些唾液（个人理解），没有什么痛苦。然后又转战急诊，最后开了头孢（消炎），施保利通（片剂，治疱疹的），鱼腥草颗粒（清热解毒，消肿利咽），开喉剑喷雾（治咽炎，喷雾），再加上之前的布洛芬（退烧），然后回家观察。
到家已经7点，先给孩子吃了头孢，他就沉沉的睡了，一口粥也没吃，再量体温，一直在38-39度徘徊，擦酒，贴退热贴，看着时间喂药，这样折腾了一夜。中间跟老公的二姨电话交流护理心得，原来片剂是可以嚼着吃的，**是可以止疼的。
星期一早上起来跟幼儿园请假，继续吃药量体温，感觉孩子的精神状态还不错，吃了半碗蔬菜肉末粥，玩了一上午，到中11:30午又烧到39.3度，唉，继续吃布洛芬退烧，下午1点半，体温降到37.4度，小家伙又开始玩了，真是没心没肺啊，想起我爸说的话：孩子平时淘一点没事，如果他蔫了，你就该愁了，真是没说错啊。
傍晚6点半，再次烧到38.6度，又吃布洛芬退烧，所幸发烧的温度逐渐降低，吃退烧药的间隔也越来越长，好现象。
星期二早上，孩子嘴唇发红附近也看到小疱疹了，说嗓子疼嘴疼，不肯吃东西，只喝了一口鸡蛋汤，又有点发蔫，还好体温不升很高，没有超过38度，给孩子吃了热速清颗粒，中药退热的药，继续给嘴里喷药。奶奶去医院取化验结果，两种手足口病的病毒，肠道病毒EV71，是阴性，还好，另外柯萨奇病毒A16是阳性，医生诊断为手足口病初期，叮嘱继续吃药观察，如果再发烧超过38.5度，就要回医院做全面检查，防止并发症出现，另外也推荐给孩子喂酸奶，流食容易下咽，可以补充能量，凉的可以减轻口腔的不适，还可以调节肠道菌群。看到医生说的检测结果，心又提起来了。经历过山车般的诊断，最终认定为手足口病，所有侥幸心理都被打碎，原来手足口病离我们竟然如此的近。
中午孩子勉强吃了半碗鸡肉粥，下午睡了一觉，醒来精神不错，全天体温最高37.8度，低烧，不过大部分时间体温已经降到正常值。希望明天一切正常，赶快好起来。。。
可是，是怎么感染的呢，肠道病毒EV71一般是通过粪口传染传播，这个洗手就可以避免，一般城市里的孩子如果不接触患儿，是不好感染的，但是柯萨奇病毒A16是可以经呼吸道感染的病毒，防不胜防，所以还是要少带孩子去人多的地方，另外，也要适当运动，增强抵抗力，话说我们小时候那有这么多病啊，每天玩泥巴，过家家，上房揭瓦，下河抓鱼，也平平安安的，哪像现在，唉，等孩子好了，要把体育锻炼提上日程了。。。
看来现在是手足口的高峰期啊
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妈米 + 80&
你所虚度的今天，却是昨天已死的人，无比渴望的明天！你所厌恶的现在，却是未来的你，回不去的曾经。。。
妈米93590 &经验值93600 &在线时间179小时&宝宝生日&注册时间&帖子11911&阅读权限106&积分93779&精华0&UID9470974&
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现在的孩子的抵抗力
妈米3318 &经验值2378 &在线时间336小时&宝宝生日&注册时间&帖子326&阅读权限100&积分2714&精华1&UID4106479&
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早上体温36.5度，但是很闹人。。。
&36.5不是很好么？？&
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妈米8218 &经验值7392 &在线时间412小时&宝宝生日null&注册时间&帖子1490&阅读权限100&积分7804&精华0&UID5496254&
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谢谢宝妈，介绍的真详细！
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妈米54 &经验值54 &在线时间0小时&宝宝生日&注册时间&帖子0&阅读权限100&积分54&精华0&UID&
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感谢这位妈妈，辛苦了。祝宝宝健康
妈米32422 &经验值25932 &在线时间1291小时&宝宝生日&注册时间&帖子3663&阅读权限100&积分27223&精华3&UID7848363&
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看儿研所开的药，真是让人不敢相信啊，哎，居然还有鱼腥草！
&鱼腥草是消炎的作用&
妈米416 &经验值416 &在线时间416小时&宝宝生日&注册时间&帖子122&阅读权限100&积分832&精华0&UID6172949&
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谢谢宝妈写的这么详细，祝宝宝早日康复！
妈米3318 &经验值2378 &在线时间336小时&宝宝生日&注册时间&帖子326&阅读权限100&积分2714&精华1&UID4106479&
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鱼腥草怎么了？
你所虚度的今天，却是昨天已死的人，无比渴望的明天！你所厌恶的现在，却是未来的你，回不去的曾经。。。
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宝妈写的很详细啊，很有用，谢谢了！
妈米3740 &经验值3230 &在线时间373小时&宝宝生日&注册时间&帖子588&阅读权限100&积分3603&精华0&UID5730894&
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我儿子上幼儿园第一年也传染手足口了，我怀疑是带孩子去儿童乐园里玩传染的，因为幼儿园没有人得手足口。
妈米406 &经验值436 &在线时间40小时&宝宝生日&注册时间&帖子90&阅读权限100&积分476&精华0&UID&
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愿宝贝早日康复，宝妈不用太担心···
妈米6996 &经验值6986 &在线时间505小时&宝宝生日&注册时间&帖子1470&阅读权限100&积分7491&精华0&UID7409917&
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宝宝早日康复
妈米478 &经验值278 &在线时间239小时&宝宝生日null&注册时间&帖子367&阅读权限100&积分517&精华0&UID6485722&
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施保利通 是免疫增强剂 你可以搜搜崔玉涛的访谈里有介绍。我们前些日子得了疱疹性口颊炎，也开了这药。吃了一天，才找到崔玉涛的访谈。之后就没吃了。
妈米5044 &经验值5044 &在线时间676小时&宝宝生日&注册时间&帖子1710&阅读权限100&积分5720&精华0&UID8335167&
宝宝生日&帖子1710&
谢谢宝妈写出来分享，
妈米24 &经验值24 &在线时间77小时&宝宝生日&注册时间&帖子24&阅读权限100&积分96&精华0&UID9400778&
宝宝生日&帖子24&
写的很详细，辛苦了
妈米2518 &经验值1863 &在线时间115小时&宝宝生日&注册时间&帖子268&阅读权限100&积分1974&精华3&UID8881462&
宝宝生日&帖子268&
宝宝快快好。
提醒宝妈和宝奶奶，孩子发烧不要用酒精擦拭了，现在已经不提倡这种方法了，会被皮肤吸收的。用温水擦拭更好一些。
妈米10077 &经验值10079 &在线时间659小时&宝宝生日&注册时间&帖子3358&阅读权限0&积分10738&精华0&UID6047031&
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妈米16581 &经验值15013 &在线时间543小时&宝宝生日&注册时间&帖子3224&阅读权限100&积分15556&精华4&UID6761290&
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宝宝生日&帖子3224&
认真的看完了，家长真着急。学习了！
经历过山车般的诊断，最终认定手足口病，原来手足口病离我们竟然 ...
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怎样才能在早期识别重症手足口病？
据媒体报道，7月28日早8点，一伙儿人冲进新乡医学院第三附属医院门诊大厅，打着“三附院误诊导致1岁半婴儿致死”的旗号，对医院开始了为期3天的打砸。7月30日，医院对死亡患儿就诊过程和病情发展的情况做了说明：实验室检查结果证实，患儿罹患的是重症柯萨基病毒感染（即重症手足口病），此病发病急、进展快，临床死亡率极高，此病在发病初期，甚至在死亡之前都无法做出明确诊断，尚属医学难题。我院在对该患儿的诊治过程中，处理措施得当，救治方案及时准确，尚未发现医疗过错，此病例可交由上级机构进行医学鉴定。——新乡医学院第三附属医院又是医患纠纷，又是重症手足口病，孰是孰非，我们姑且不论。在此，我们只谈重症手足口病的早期识别。既然“此病发病急、进展快，临床死亡率极高，此病在发病初期，甚至在死亡之前都无法做出明确诊断，尚属医学难题”，就更有必要引起医生的高度重视，时刻保持高度警惕，不放过任何蛛丝马迹，千万不可失之疏忽大意。近十年来，全国手足口病发病数呈快速增长之势，在部分地区甚至出现暴发态势。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。引发手足口病的肠道病毒有20多种（型），重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起。EV71病毒区别于其它型别病毒的特征之一，是它能同时攻击人体多个器官，感染后临床表现多样，患儿发烧、皮肤疱疹等症状并不严重，而表现为精神状态不佳等。由于多器官受损，很快就转为重症病例，病情凶险，病死率高。诊断肠道病毒EV71型感染，主要依赖病毒核酸检测和病毒分离培养。目前，国内基层医院和基层疾控机构没有条件开展检测和分离，加上部分重症病例临床上并无典型手足口病表现，所以在疫情暴发初期，重症病例常常被诊断为肺炎。新乡医学院第三附属医院就属于这种情况。不是医院和医生不重视或无能，而是疾病实在不典型和太“狡猾”。既然这样，那对重症手足口病是不是患者就只能听天由命束手待毙，医生束手无策却心安理得？非也！虽然重症手足口病临床表现多样，病情发展快，不易鉴别，但病情的加重都有先兆，有迹可循，如果能强化接诊医生临床诊断能力，严密监测，是可以尽早识别重症病例，及时调整治疗，阻断病情进展和减少病死率的。肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）可供参考。一、临床分期根据发病机制和临床表现，将EV71感染分为5期。第1期（手足口出疹期）主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹（斑丘疹、丘疹、小疱疹），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽峡炎，个别病例可无皮疹。此期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期（神经系统受累期）少数EV71感染病例可出现中枢神经系统损害，多发生在病程1-5天内，表现为精神差、嗜睡、易惊、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力、颈项强直等脑膜炎、脑炎、脊髓灰质炎样综合征、脑脊髓炎症状体征。脑脊液检查为无菌性脑膜炎改变。脑脊髓CT扫描可无阳性发现，MRI检查可见异常。此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数病例可痊愈。第3期（心肺功能衰竭前期）多发生在病程5天内。目前认为可能与脑干炎症后植物神经功能失调或交感神经功能亢进有关，亦有认为EV71感染后免疫性损伤是发病机制之一。本期病例表现为心率、呼吸增快，出冷汗、皮肤花纹、四肢发凉，血压升高，血糖升高，外周血白细胞（WBC）升高，心脏射血分数可异常。此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时发现上述表现并正确治疗，是降低病死率的关键。第4期（心肺功能衰竭期）病情继续发展，会出现心肺功能衰竭，可能与脑干脑炎所致神经源性肺水肿、循环功能衰竭有关。多发生在病程5天内，年龄以0-3岁为主。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓），呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰或血性液体，持续血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，肺水肿不明显，出现频繁抽搐、严重意识障碍及中枢性呼吸循环衰竭等。此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。第5期（恢复期）体温逐渐恢复正常，对血管活性药物的依赖逐渐减少，神经系统受累症状和心肺功能逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。二、重症病例早期识别EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型：（一）持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。（二）神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。（三）呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分（按年龄），需警惕神经源性肺水肿。（四）循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（&140-150次/分，按年龄）、血压升高、毛细血管再充盈时间延长（&2秒）。（五）外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。（六）血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。可疑神经系统受累的病例应及早进行脑脊液检查。EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，并及时记录。在重症手足口病临床救治方面，国内最知名的感染性疾病诊治中心北京地坛医院特别强调：要处理好细节。具体来说，包括以下几个方面。一是医生要理解神经源性肺水肿的发病机理。手足口病患者部分可出现神经系统受累，表现为脑膜炎或脑炎时颅内压升高、交感神经兴奋，使得外周血管收缩、血压升高，血液从高压力的体循环进入阻力较低的肺循环内，引起肺水肿。加之肺毛细血管及肺泡损伤，使其通透性增高，大量血浆蛋白外渗，会加重肺水肿。临床上一旦出现神经源性肺水肿，救治相对困难，病死率高达60%以上。二是弄清楚手足口病分期。手足口病分为5期。第1期为手足口出疹期，第2期为神经系统受累期，第3期为心肺功能衰竭前期，第4期为心肺功能衰竭期，第5期为恢复期。第1期病例属于手足口病普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。第2期是第3、4期发生的基础，阻断第2期向第3期、第3期向第4期发展是救治成功的关键。临床上，从第2期发展到第3期一般需要1天，偶尔在两天或两天以上。而从第3期发展到第4期有时仅需数小时，这数小时也是救治的关键。因此，及时发现第2、第3期病例，给予干预，是救治成功的关键。三是密切观察几个重要的临床症状和体征。由于婴幼儿无法准确主诉其症状，查体也不配合，密切监测的意义尤其重大。对发展为重症或危重症的表现更要密切观察，如体温持续不退而四肢皮肤凉、精神萎靡、嗜睡、易惊、肢体抖动、呼吸心率增快、血压增高等。即便发病初期的孩子，门诊医生也要告知患儿家长细心观察，一旦出现重症病例的早期表现，应当立即就诊，尤其对3岁以内、病程5天以内的病例。四是在第3期及时果断使用心血管活性药物。如米力农、酚妥拉明等心血管活性药物，可以阻断病情向第4期发展。五是适当限制液体入量，给予生理需要的低限即可。有颅内高压时，脱水也要慎重，以防过度脱水引发循环容量增多，诱发肺水肿。此外，对小儿还要注意输液种类，保持匀速。六是处理好各个环节的衔接。如上述米力农、酚妥拉明等血管活性药物应在抢救车上备用，当医生快速准确开出医嘱后，护士能马上配液，尽快给患儿用上，不要再到药房取药，因为第3期到第4期进展很快。据中国疾病预防控制中心对“中国年度重症手足口病的时空聚集性极其变化趋势分析”，重症病例的发生率为123/万。重症手足口病高危因素包括年龄小（＞96%发生于5岁以下儿童，尤其是3岁以下占91.13%）；男性（男性明显多于女性，发病率性别比为1.73-1.80：1）；环境卫生与居住条件差；来自农村；＞84%为散居儿童；基础疾病、免疫功能和营养发育差；发病时间多发生在每年的4-7月（春夏季）。综上所述，为了早识别重症病例，各地应对医疗机构及疾控机构专业人员进行手足口病防治技术培训和考核，提高临床诊断水平。接诊医生一定要有警觉意识，根据病例临床特征，结合流行病学史，如当地幼托机构或学校有无类似疫情，或病例与类似患者有无接触史等，对病例进行临床诊断，尽量避免误诊或漏诊。
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全部答案（共1个回答）
痊愈后手足口病毒在体内还会存在一周左右
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