搞定甲状腺结节，不开刀的消融手术究竟是个啥？_好大夫在线
搞定甲状腺结节，不开刀的消融手术究竟是个啥？
全网发布： 15:52:03
发表者：彭林
(访问人次：22508)
很多朋友都看过《查出的甲状腺结节，到底要不要治疗？一图读懂》，基本了解了什么是甲状腺结节。那么，发现了甲状腺结节，该怎么办呢？今天，来为大家介绍不开刀的真·微创治疗方法——“消融手术”。观察、手术、注射酒精？过去，甲状腺结节是这么治的过去，遇到甲状腺结节，医生采取的对策通常是两种：良性小结节：“留校察看”，定期复查即可；良性大结节：“格杀勿论”，把结节连带甲状腺都一刀割掉。对于许多人来说，手术让人难以接受，原因主要有三个：第一，手术风险很大，还可能有后遗症；第二，脖子上多出一道“自杀式疤痕”，太影响颜值；第三，甲状腺被切掉，患者要终生或一段时间内吃药补充甲状腺素。于是，十多年前，国外的甲状腺专家们开始尝试注射酒精到甲状腺结节局部，使结节坏死。结果发现，虽然结节没有了，但甲状腺的正常部位也受到了损伤。后来，医生们找到了新式武器，那就是“消融手术”。消融手术是个啥？用能量杀死结节的微创手术消融手术是啥？简单地解释一下：超声就像是一面“透视镜”，它能让医生看清结节的位置，帮助医生精准地将消融针扎到结节里去。随后，针尖发射能量、也就是加热后，结节就会被“烧死”。这种治疗方法的伤口只有一个针孔那么大，是货真价实的“微创”。那么，被烧死的结节，它们没有被取出来，又是怎么消失的呢？这里就需要解释一下“消融”这个词的含义了。“消融”在地质学中的意思是这样的：在地球上的固态物质（如山丘、岩石等），在长期的风化作用下体积逐渐缩小，甚至消失，这种物理变化过程就称为消融现象。结节也是一样的。被烧死的结节最终会慢慢被人体的“清洁工”——巨噬细胞等一点点地吞噬，并排出体外。一段时间后，它就会从人体中消失了。消融手术就是这样处理掉了结节。消融手术还能治啥病？&&其实，“消融手术”并不是一个新的概念。早在20世纪初的1908年，国外专家就已经开始使用射频消融术治疗膀胱癌。经过百年的不断发展，消融术已经常常用于多种疾病的治疗。在国内，在20世纪90年代末，我国医学家也开始使用消融术治疗肝脏、肾脏、肺等部位的肿瘤和部分其他疾病，而且效果很好。截至目前，消融技术已经发展得非常成熟，并且已经在上百家医院得以应用了。消融术正式开始用在上，是在2008年左右。其起步慢的重要原因是因为受到了超声技术的限制。现在超声的技术越来越好了，消融术也在治疗上用得越来越多了。三种消融术，各有所长选择哪一种，关键看病情目前，消融技术主要分为三种：激光消融、射频消融和微波消融。这三种方法都是发射热量，但它们“各有所长”，下面咱们来详细说说。激光消融（PLA）：激光消融定位精准，温度高（可达几百度），消融范围很小，能够避免损伤重要的脏器和血管，在甲状腺里一般用来做1cm以下的微小癌。但是由于太精准、范围太小，它的消融速度也是三种方法中最慢的。射频消融（RFA）：“射频”就是指通过一定频率的震动来产生热量。射频消融的温度较低，范围比激光大一些且可以设定，可处理中等大小即2cm左右的结节。它的消融速度也比激光消融要快一些。微波消融（WMA）：微波消融和微波炉的原理是一样的。它的特点是速度较快，范围也较大，可以处理3-4cm的结节。但是，由于它不能设定范围大小，时间越长，范围越大，所以对医生的技术水平要求最高。这三种消融方法各有利弊，谈不上谁比谁更好。医生大大说了：适合你的才是最好的！至于到底哪种适合你，就得让医生来替你决定啦！消融手术≠万灵丹只有这些情况才适合做消融看到这里，你是不是觉得：“很好！棒棒哒！我的结节就交给消融手术搞定啦！”不要高兴得太早，消融手术并不是万灵丹，它只适合下面的几种情况：经观察一段时间，生长速度较快的良性结节和良性肿瘤；小于4cm的甲状腺良性结节和良性肿瘤；怀疑恶性的、小于1cm的、无淋巴结肿大、单发、无伴外周侵犯或转移的甲状腺肿瘤；甲状腺术后残留或转移的肿块及淋巴结。如果不符合这些条件，消融手术也无能为力啦。该怎么治疗，还是好好和医生商量，让医生来替你决定吧！消融手术具体咋做？30分钟，和结节说拜拜说完了消融手术的原理和适应征，再来简单地介绍一下：消融手术，到底是咋做的？1做好准备，露出颈部在床上躺好，用枕头把肩部垫高，头往后仰，将脖子充分露出来，方便医生手术。2超声检查，判断路线医生用超声检查双侧甲状腺和颈部的淋巴结，充分了解颈部的情况，看清楚结节在哪里、有多大、长啥样以及有无可疑的肿大淋巴结等，确定穿刺针的“进攻路线”。3进行局部进行局部，以避免消融长得浅的结节时引发疼痛。4实行消融手术医生在超声的引导下将消融针准确插到结节里，然后启动机器。这时候，能通过B超看到针尖处逐渐产生雾气，机器蜂鸣响了以后，一个结节的消融就完成了。如果有多个结节需要处理，可以在超声的引导下调整针到另外一个结节的位置，再次进行消融。消融的时间平均需要30分钟左右。5术后按压观察消融结束后，在伤口上贴一小块纱布按压一下，防止颈部出血和（或）血肿形成。观察半小时后，就可以换成创可贴了。其实总结起来就一句话：超声引导+精确打击+无痛治疗=结节再见！在中医小助告诉过大家：脖子这个部位，结构非常复杂，消融术除了本身要具备丰富的医学知识之外，更需要经验的积累。所以，一定要找一个做手术技术非常熟练、又懂得看超声的医生，才能“双剑合璧”，让你安全地和结节说拜拜。消融过后要注意啥？给身体“清扫垃圾”的时间手术过后，只需要稍微休息一下就能回家。不需要吃药和住院，也不需要做什么特别的处理。如果出现红肿热痛，冰敷一下就好了！那么，做完消融之后结节还会不会复发？其实，经过多方研究与临床实践证明：接受过消融术的结节复发几率非常低，一般不会复发。但是，因为没有切除甲状腺，所以甲状腺的其他部位有可能存在不用处理的小结节，这些结节在观察过程中可能慢慢长大，这种情况不属于复发。另外，结节一般经过3-6个月才慢慢被吸收、变小，而且吸收速度因人而异。所以，做完消融术，记得要定期找医生复查，这样才能对比出结节的情况。总之，发现甲状腺结节并不可怕，重点是找到一个好的值得你信任的医生大大，根据你的结节情况给你提供最适合的治疗方法。还想了解更多的科普知识？长按二维码关注我工作室，回复消融可以了解更详细的内容！本文系彭林医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 15:52:03
彭林大夫的信息
血管外科、甲状腺疾病、疝及腹壁外科疾病的现代治疗和微创治疗，手术达国内先进水平；...
彭林，男，主任医师。
医和你诊疗中心创始人
主任医师、医学博士 研究生导师
血管甲状...
彭林的咨询范围：→ 患有甲状腺结节就一定要做手术才能好吗？其
患有甲状腺结节就一定要做手术才能好吗？其
健康咨询描述：
我是得了甲状腺结节的，我的身体一直都是很不舒服的，我左边的那个比较突出的，而且有时我还会感觉有隐隐的疼痛的，我担心自己的会越来越严重的，我去检查了医生建议我手术治疗。
想得到怎样的帮助：我得了甲状腺结节的一定要手术治疗才好的吗？
其他类似问题
医生回复区
新陈代谢两相旺
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&甲状腺结节早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状。随着腺体增大，出现结节，但甲状腺功能正常，发病年龄一般在40～50岁或以上，女性发病率高于男性。&&&&&&指导意见：&&&&&&你好！建议到设备最好的医院做甲状腺活体组织病理切片检查。同时做淋巴结的活检。确诊后，再选择治疗方案。这个病要看钙化的性质，如果是微钙化，会考虑是恶性结节，就有手术的指针。如果你不想手术，就要密切随访，三月左右一次，毕竟恶性不能排除。或者你可以穿刺一下明确诊断。术后复发可能确实大。
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&中药可充分考虑。用化瘀散结、解毒消肿，针对疙瘩、肿瘤类的中药丸来治。找对了药则增强效果。&&&&&&指导意见：&&&&&&别吃辛辣的，以及油炸的，这些属燥热类的食品。还要戒烟酒，调节情绪，焦虑生气上火对这病尤其不利。生气后以及吃了燥热类的食品后，有的人会明显感觉出患病部位的不适。
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&得了甲状腺结节，感觉有隐隐的疼痛的，医生建议手术治疗，这是正确的，术后作病理确诊。&&&&&&指导意见：&&&&&&您好，甲状腺结节的不一定要手术治疗，但最好手术治疗,术后作病理确诊。建议手术后采用中医动态的疗法服用中草药综合治疗全面调养,提高免疫力,有效的控制病情发展,调整阴阳平衡,达到完全康复的目的。&&&&&&以上是对“患有甲状腺结节就一定要做手术才能好吗？其”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好！建议到设备最好的医院做甲状腺活体组织病理切片检查。同时做淋巴结的活检。确诊后，再选择治疗方案。这个病要看钙化的性质，如果是微钙化，会考虑是恶性结节，就有手术的指针。如果你不想手术，就要密切随访，三月左右一次，毕竟恶性不能排除。或者你可以穿刺一下明确诊断。术后复发可能确实大。
疾病百科| 甲状腺结节
挂号科室：外科-普外科、内分泌科
温馨提示：忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
&&&&& 甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性...
好发人群：中青年20岁-40岁女性
常见症状：呼吸困难、容易激动、甲状腺结节
是否医保：--
治疗方法：药物治疗、手术治疗
参考价格：10
参考价格：22
参考价格：35.1
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾...
参考价格：￥82.3
本品适用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌...
参考价格：￥240
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由
如遇紧急情况，请致电400-甲状腺必须做手术吗?
全部答案（共5个回答）
病情分析：
甲状腺瘤是临床常见病,多发病,其中绝大多数为良性病变,少数为癌
　　分为良性和恶性两大类.病因不清,病理改变为甲状腺滤泡增生,甲状腺组织肿大.良性质地柔软,恶性质地坚硬.良性：颈部肿块多为单发,生长缓慢,大时可有压迫症状,肿块随吞咽上下活动,光滑,质地较软,呈圆形或椭圆形,可引发甲亢.
指导意见：
瘤体小时,可通过全科治疗仪照射使其缩小,消失；瘤体过大时,应手术切除再行照射治疗,可达到消炎,止痛,消肿,加快伤口愈合,防止感染及疤痕之目的.
甲状腺手术一般用颈丛麻醉,但人是清醒的,有一定的痛苦,尤其是在切峡部时,牵扯得很难受.当然,你如果有钱的话可选用气管内麻醉,会比较舒适.
从住院到手术最快一天,...
这是个小病，我都做过数十例了
一般的外科医生都能做
应该是在普外科做的，不过处理不好的话会复发，建议不要用上面的注射药物的做法，复发率比较高
做完会留一个...
您好，甲状腺肿大是一种非常常见的疾病，主要表现脖子粗。摸着有疙瘩，能看出脖子稍粗点甲状腺囊肿多为良性，早期甲状腺轻度肿大，质软，无自觉症状，随着腺体增大，出现结...
你好，甲状腺手术后可能会存在以下风险
1.喉返神经的损伤：发生率5%,单侧损伤大多造成声音嘶哑,虽然可以经过自身代偿,但是不能恢复原有音色,双侧损伤就可能很危险...
　　1，良性甲状腺结节手术后很容易复发，这是因为如果手术切除范围不够彻底，则极有可能残留增生的甲状腺组织和微小结节，而术后甲状腺素制剂的抑制治疗对残留的病变组织...
答: 甲减早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。 中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外，需
对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
答: 红枣中所含的热量和糖分很高，含 糖量居各类果品之首，鲜枣含糖20%以 上，干枣含糖60%?80%，糖尿病患者 食用后，容易使血糖升高，因此要忌食。
答: 你好！运用权威疗法，“AMI腺体免疫再建疗法”在治疗中，根据患者体质合理配伍药物，通过搭配，药物互相作用，使极微小的药物因子能迅速作用病灶，西药因子促进甲状腺激...
答: 吃的多.喝的多,尿的多.体重下降
大家还关注
Copyright &
Corporation, All Rights Reserved
确定举报此问题
举报原因(必选)：
广告或垃圾信息
激进时政或意识形态话题
不雅词句或人身攻击
侵犯他人隐私
其它违法和不良信息
报告，这不是个问题
报告原因(必选)：
这不是个问题
这个问题分类似乎错了
这个不是我熟悉的地区
相关问答：123456789101112131415甲状腺结节一定要做手术吗？甲状腺囊肿癌变前有哪些征兆？甲状腺结节一定要做手术吗？甲状腺囊肿癌变前有哪些征兆？哆啦萌云百家号在近年的临床工作中，赵桂丽主任发现因甲状腺结节或肿块就诊的患者呈上升趋势。这与日常体检的日益普及有关，同时，与生活环境及饮食也有一定联系。那么，应该如何看待甲状腺结节呢？是否均需要手术治疗？什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。北京东方京城中医医院甲状腺科主任赵桂丽谈到：临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。甲状腺结节有哪些病因？1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。甲状腺结节有哪些临床表现？赵桂丽主任介绍：甲状腺结节一般不出现功能的改变，属于一种增生性病变。患者基础代谢率正常，少数患者可继发甲状腺功能亢进；但当结节较大时，会压迫器官组织，出现如下症状：1.气管较常见。自一侧压迫，气管向另一侧移位或弯曲；自两侧压迫，气管狭窄，呼吸困难，尤其在胸骨后甲状腺肿时更显严重。气管壁长期受压，可导致气管软化，引起窒息。2.喉返神经可引起声带麻痹，患者发音嘶哑。压迫颈部交感神经节链，可引起Horner综合征，为少见。3.食管少见。仅胸骨后甲状腺肿可能压迫食管，引起吞咽不适，但不会引起梗阻。4.颈深部大静脉可引起头颈部的血液回流困难。多见于胸廓上口、大的甲状腺肿，尤其是胸骨后甲状腺肿。患者面部呈青紫色水肿。如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议做甲状腺细针穿刺细胞学检查，鉴别结节性质。即便是恶性结节，早期诊断，早期手术，预后较好。怎么判断甲状腺结节要不要进行手术？甲状腺结节包括炎性甲状腺结节、甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺恶性肿瘤等，并不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗。在制定具体治疗方案之前，我们至少需要进行两项检查——甲状腺功能检查（最权威最专业的要数甲功八项检测【目前北京东方京城中医医院甲功八项检查是业内最专业的，很多甲状腺结节患者慕名到院排查甲状腺癌】）和常规甲状腺彩超检查。1.甲状腺功能检测可以明确是否存在甲状腺功能减低或甲状腺功能亢进；甲状腺球蛋白的升高意味着要警惕恶性可能；过氧化物酶和/或过氧化物酶抗体升高、甲状腺球蛋白抗体升高时，提示淋巴滤泡性甲状腺炎可能性大等等。对甲状腺进行精准检测，精确锁定病灶，进行可视化分析，获取病灶大小、良恶、冷热等病变性质，分析病变组织的动态结构，制定诊疗方案，避免多家医院采用甲功5项或甲功3项过于片面，造成甲状腺疾病漏诊、误诊、错诊情况发生。甲功八项检测是排查甲状腺结节良恶性最权威的检测方法，而且检测各种数据为后期科学合理治疗提供了精准的参考依据。2.甲状腺彩超检查彩超可以明确甲状腺结节的大小、形态、位置、血供是否丰富、是否存在钙化及毛刺征，这些对甄别甲状腺结节是否恶性有相当重要指导意义。如果甲状腺结节直径超过1cm，边缘不规整、内部有血流，微小钙化等恶性肿瘤表现，建议及早做甲功八项检测，判断良恶性，并及早根据检测依据制定系统科学治疗方案。早期发现，早期诊断，早期治疗，无疑是必然！非手术物理可视技术治甲状腺结节 多数人的选择！在多维弹性成像引导下精确定位结节增生的部位、大小、数量以及周边的血流分布情况，通过0.3mm的(比头发丝还要细的)针具注入隔离液，从而将分解后的病灶残渣清理出体外。后采用中药对甲状腺微环境进行调节，达到颐养新生甲状腺细胞，快速恢复细胞活性，平衡甲状腺系统分泌的目的，终实现彻底的临床效果。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。哆啦萌云百家号最近更新：简介:你是我的哆啦萌云，无所不能！作者最新文章相关文章