CT检查肺部小结节 是否有肺部炎症感染
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胸闷 气短是什么原因呢
你的胸闷气短和肺部结节没有关系。查查心脏的问题。
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肺部有小结节要警惕早期肺癌
　　●胸片、胸透查有缺陷,低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法
　　●肺癌早期有相当部分表现为结节，一旦发现结节，需遵医嘱定期复查或手术
　　医学指导/广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授
　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。目前手术仍是唯一可以根治肺癌的治疗方法。早期的肺癌是没有任何症状的，中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期，失去了手术治疗的机会，因此只能依靠体检来早期发现肺癌。然而，在我国的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者 拍X光胸片来检查，这很可能漏掉一些“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面的肿瘤，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片根本看不见。专家建议，低 剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，尤其是吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的“三个20”人群，更应该每年做一次低剂 量胸部CT。
　　文/广州日报记者冯冯
　　数据：
　　华西医院员工肺癌检出率高达1.51%
　　肺癌是我国死亡率和发病率最高的恶性肿瘤。全国肿瘤登记中心2014年发布的数据显示，2010年，我国新发肺癌病例60.59万，居恶性肿瘤首位。2014年新发人数达到70~80万。因恶性肿瘤去世的病人，五个中有一个是肺癌。女性肺癌发病率仅次于。
　　在2015年10月召开的中国肺癌大会上，来自四川华西医院的报告让人触目惊心：2015年该院为全院超过40岁以上的员工共1389人做了低剂量胸部 CT，其中580人是男性，809人是女性，结果共发现963个肺部小结节，这其中有问题的结节是33个，最后确诊有21人是肺癌（其中男性7人，女性 14人），肺癌检出率高达1.51%。广州中医药大学第一附属医院胸外科主任王继勇教授表示，这个结果一方面显示肺癌的发病率越来越高，尤其是女性的发病 率迅速上升，另一方面，也显示了肺部结节对于发现早期肺癌的重要性。
　　解读：
　　胸片、胸透查肺癌有缺陷&最好做CT
　　王继勇介绍，肺癌的高危因素包括吸烟史（现在和既往）、氡暴露史、职业史、患癌史、肺癌家族史、疾病史（慢阻肺或）、烟雾接触史、空气污染等，其中吸烟是肺癌最大的危险因素。
　　早期肺癌是没有任何症状的，目前在中国70%~80%的肺癌病人一发现就是晚期，失去了手术治疗的机会，因此只能依靠体检来早期发现肺癌。
　　目前，低剂量胸部CT是发现早期肺癌的唯一可靠的方法，但是我们每年的常规体检中，关于肺部疾病的检查，多是通过胸透或者拍X光胸片来检查，但这种手段 对于肺癌的高危人群来说，意义可能不大。王继勇介绍，因为当肺部肿块“隐藏”在心脏、食管、膈肌、肋骨后面，特别是对于小于1厘米的小结节，胸透和拍胸片 是看不见的。此时，比较稳妥的办法是做低剂量胸部CT检查。低剂量胸部CT发现早期肺癌的敏感度是常规胸片的4~10倍，可以检出早期周围型肺癌。国际早 期肺癌行动计划数据显示，LDCT年度筛查能发现85%的I期周围型肺癌，术后10年预期生存率达92%。美国全国肺癌筛查试验证明，低剂量胸部CT筛查 可降低20%的肺癌死亡率，可见其是目前最有效的肺癌筛查工具。
　　高危人群：
　　建议每年做一次胸部CT
　　很多人担心用CT筛查肺癌会摄入很多射线。其实，肺癌筛查用的不是CT的常规剂量，是低剂量的螺旋CT，这时的射线是正常射线量的1/6，也就是连续6 年，每年做一次CT筛查，辐射剂量跟平时一次CT的剂量一样。即使是按照常规剂量计算，几年做一次胸部CT，对于健康也没有什么影响。
　　那么作为常规体检来说，应该多久做一次CT呢？
　　王继勇表示，如果是40岁以下的普通人群，可以每年做一次胸透或胸片，必要时做低剂量胸部CT；如果是40岁以上，同时符合以下条件的肺癌高危人群，建议每年都要做一次低剂量胸部CT：
　　1.“三个20”人群：吸烟超过20年、每天吸烟超过20支、20岁以前开始吸烟的人群。
　　2.家族中有恶性肿瘤病史的人。
　　3.长期在污染环境工作的人。
　　提醒：
　　肺部有小结节&需定期复查或手术
　　肺癌早期有相当部分表现为结节，不过，并非所有结节都预示着早期肺癌，它也可能是良变；恶性结节约占30%~40%。临床中一般认为，如果肺部的结 节小于0.8厘米、边缘清楚光滑的，那么，考虑良性的可能性比较大，但仍然需要定期观察，如果结节在短时间内快速增大，则不能排除是恶性的（如果是恶性结 节，病变增大一倍的时间为300～400天；如果结节倍增时间大于600天，那么说明其恶性概率很低。）大多数结节在两年内未观察到生长，一般可视为良性 或是发展很缓慢的肺癌，建议每年复查。
　　王继勇强调说，小结节越大，复查越不能偷懒，一定要遵医嘱定期复查。
　　1）结节直径小于等于4mm者，应每12个月随访一次；&
　　2）结节直径在4~6mm之间的患者，应每隔6个月随访一次；如果结节没有变化，则每年定期随访；&
　　3）结节直径在6~8mm之间，应在最初的3~6个月之间复查一次，在9~12个月之间再复查一次，如果没有变化，则每年定期随访。
　　对于多个小的实性结节，随访的频率和持续时间应依照最大的结节进行。如果肺部结节大小超过0.8厘米，特别是边缘不规则，看上去有又短又细的毛，则认为恶性的可能性比较高。
　　王继勇介绍，现在肺部结节的切除手术一般都选用微创的方式进行，通过胸腔镜几个小孔就可以完成手术，术后恢复也很快。所以一旦怀疑小结节恶性可能性较 高，医生会建议直接进行切除。但如果患者年龄偏大或基础疾病较多，小结节的位置比较特殊，不适宜手术或患者不想马上手术的，可考虑先进行病理学诊断。临床 上可用穿刺或超声支气管镜（EBUS）的方法来进行病理学诊断。
　　虽然目前只有早期肺癌可通过手术根治，但即使是晚期肺癌，中西医结合综 合治疗包括姑息手术、介入疗法、化疗、放疗、靶向治疗、中医药治疗等手段已使晚期肺癌患者的生活质量进一步提高，生存时间进一步延长，所以即使是晚期肺 癌，也不应轻言放弃，通过综合治疗可使患者尽量延长生命，减轻痛苦。
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看过本文的人还看过肺上有个小结节是炎症引起的怎么办？
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今天去ct拍出来是肺上有个小结节。看片子的主任说没事。不用管。说是以前炎症引起的结
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病情分析：您好
今天去ct拍出来是肺上有个小结节。看片子的主任说没事。不用管。说是以前炎症引起的结节。
康香梅医生
康香梅医生
请把报告单发过来看一下
没有打出来。
康香梅医生
您有什么不舒服吗？
他说没问题的。他是我们这里市里大医院放射科的主任。我爸爸朋友
康香梅医生
所以他说没事，所以也没打
康香梅医生
肺部小结节经常遇到
康香梅医生
有些就是之前炎症留下的
我就最近感冒咳嗽，然后中午去拍了个x片。拍完那个医生说没事，有个小结节灶。然后我就给我那个市里医生打电话。他让我去做个ct
康香梅医生
如果没什么不是，暂时不用管它
然后做出来他说是炎性结节。
这个需要复查吗？
康香梅医生
现在是先把感冒咳嗽治好
康香梅医生
肺部结节需要复查
我现在早上醒了之后深吸气憋不住要咳一下。然后活动一会之后就没问题了
康香梅医生
现在咳嗽有痰吗？
今天也不怎么咳嗽了
康香梅医生
是稠痰还是稀痰？
跟鼻涕差不多
康香梅医生
可以服用点化痰的药物
康香梅医生
如氨溴索口服液，急支糖浆等
这个我知道，我担心的是这个结节
康香梅医生
这个小结节需要复查
多久后复查呢？
会是这次感冒引起的嘛？
康香梅医生
半年复查一下，如果有变化，就手术。
康香梅医生
不一定是感冒引起的
康香梅医生
您吸烟吗？
有变化是不是就是癌变啊？
康香梅医生
康香梅医生
注意观察，警惕癌变。
康香梅医生
如果结节比之前增大了，就要进一步检查
康香梅医生
可以做胸腔穿刺进行活检
康香梅医生
如果发现不是普通炎症，可以手术治疗的。
康香梅医生
这两年家人朋友癌症，所以自己也怕了
那那个医生怎么跟我说我这个没什么问题的啊。
康香梅医生
这个也不太担心
他说边缘清晰。
康香梅医生
说是炎症引起的。
康香梅医生
之前患过肺结核吗？
今年有两次感冒比较严重。
一次是4月份。还有就是这次
都咳嗽有痰的
康香梅医生
感冒咳嗽有痰，这个一般是呼吸道感染。
康香梅医生
不过结节还是需要复查
康香梅医生
我这样给你说，您也不要紧张。
康香梅医生
有些结节会有变化的
以你的经验来说呢？
我这个情侣
康香梅医生
让你复查就是及时发现，及时治疗。
复查没变化就不用管了吧
康香梅医生
临床上有恶化的，半年复查，确定是肺癌，后来手术，还有一个是结节好多年，一直没有变化。
康香梅医生
复查没变化，可以不管
康香梅医生
如果有变化，还要进一步检查，才能确诊。
康香梅医生
就是胸腔穿刺，做病理检查。
康香梅医生
平时不要紧张
康香梅医生
被您吓到了
康香梅医生
不要总想着那个结节。
康香梅医生
康香梅医生
我在给您分析结节的转归
康香梅医生
您真的不要担心
康香梅医生
我只是尽医生的职责
康香梅医生
在给您讲注意事项
康香梅医生
康香梅医生
我想知道，我这个情况
康香梅医生
有些结节一直就不会恶变的。
康香梅医生
您就等半年以后再查一次胸部CT，观察一下。
康香梅医生
您真的没有必要有压力的。
康香梅医生
为什么啊。很多人有吗？
康香梅医生
检查查到有肺部结节
康香梅医生
康香梅医生
比如肺结核留下的疤痕
康香梅医生
胸膜炎留下的疤痕
康香梅医生
还有其他炎症留下的疤痕
康香梅医生
在片子上显示出来就是结节。
这些疤痕都没事吗
康香梅医生
康香梅医生
所以您不要有压力，
复查就是确认是不是这个疤痕吗
康香梅医生
也可以这么说
康香梅医生
复查就是看看结节进一步长大没有
康香梅医生
如果不长了，就不用管他。
有变化的话就说明不是疤痕。没变化就说明是疤痕，可以这么理解吧
康香梅医生
有变化的话还需要进一步再检查
不是，我上面说的那话对吗？
康香梅医生
确定它的性质
康香梅医生
康香梅医生
不能这么简单的就说结节有变化就不是疤痕。
康香梅医生
总之，您不要担心。
哦，那没变化就肯定是疤痕。是疤痕就肯定没事，这么理解可以吗？
康香梅医生
您离那个肺癌远着呢。
康香梅医生
康香梅医生
现在只是个结节。
康香梅医生
康香梅医生
还有其它问题吗？
康香梅医生
没了，我只是寻求解答疑问
那个拍片的医生确认这个是伤疤。
康香梅医生
请您不要把那个结节太当回事。
康香梅医生
他说不复查也没事
看片子看的出来吗
他看了23十年了
康香梅医生
为了谨慎期间应该复查。
康香梅医生
哦，那应该没事。
他说如果我实在不放心就过一年再去做个胸片
康香梅医生
我是内科医生，临床也三十年以上了。
康香梅医生
我只是站在医生的角度来说的。
我现在早上醒了之后深吸气憋不住要咳一下。然后活动一会之后就没问题了
康香梅医生
好的，那就一年以后复查也可以。
这个问题蛮久了
康香梅医生
这个应该用点药治疗
好像我老爸生病之后开始就这样了
康香梅医生
不要有心理阴影。
胸口一直堵气，我感觉气一直往上
到喉咙口就是出不去
康香梅医生
建议您服用急支糖浆
康香梅医生
这个是中成药，清肺热化痰止咳。
康香梅医生
也可以看中医，熬点中药喝。
我平时不咳嗽
康香梅医生
现在不是感冒了吗？
就睡醒之后不能深吸气
我说的不是感冒
康香梅医生
康香梅医生
您说的是平时
康香梅医生
我说的是让您现在治疗一下
康香梅医生
也许治疗后就好了
我吃的川贝
康香梅医生
川贝糖浆组成不如急支糖浆药多。
康香梅医生
这两个多少中成药
康香梅医生
川贝也是清热化痰的
康香梅医生
都是中成药
康香梅医生
对了我今年4月那次感冒很严重的。时间也漫长的
康香梅医生
康香梅医生
平时注意不要受凉
康香梅医生
那次感冒了一个月多
康香梅医生
普通感冒一般一周，流感一般半月
而且喉咙里后来一直有痰名声
康香梅医生
您应该积极锻炼身体，提高抵抗力。
康香梅医生
这种感觉我有体会
康香梅医生
所以建议您服用急支糖浆
康香梅医生
抽时间锻炼身体
等我一会，我开车
康香梅医生
如快走，慢跑，或者游泳，骑自行车等
我经常运动的，我打羽毛球的
康香梅医生
康香梅医生
通过锻炼，提高抵抗力，减少疾病。
康香梅医生
如果没有其它问题可以关闭对话了。
医生还在吗
麻烦您了。
康香梅医生
康香梅医生
康香梅医生
如果有需要，可以和我联系。
我问一下啊。如果结节有变化。然后再治疗问题也不大吧？
康香梅医生
如果有变化，需要进一步检查，明确结节的性质，再决定治疗方案。
康香梅医生
哦，好的。这么说来。这个问题也不是很大啊。
是可以解决的的问题啊
康香梅医生
是的 可以解决的。
这个不会行程癌变的吧
康香梅医生
没说不能治疗的
康香梅医生
离确诊肺癌还远着呢
康香梅医生
总之，您该干啥干啥就可以，到时记着复查。
康香梅医生
还有其它问题吗？
康香梅医生
祝您健康。
康香梅医生
如有疑问，可以联系我。
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