询问顽固性幻听如何治疗
患者信息：女
病情描述：BR>患者性别:卢小云目前一般情况:没有睡眠，对地理位置记忆不清病史:患有顽固性幻听6年以往的诊断和治疗经过及效果:反复治疗，复发辅助检查:没有其它:一直口服启维和氯氮平
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病情分析：精神分裂症是一组病因未明的重性精神病，多在青壮年缓慢或亚急性起病,涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。首选抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用
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病情分析：你好，幻听一般出现于精神分裂症，是精神分裂症的一种症状，约有半数幻听症状是较难治愈的幻听的治疗主要就是抗精神病药物，如果各种抗精神病药物都用过都没作用，那可以试试重复经颅磁刺激治疗，不知道你们当地有没有，另外一个就是行为训练，也就是经过训练以后对幻听置之不理，能正确的辨别哪些是幻听而不予理睬，但这是一个很艰难的过程
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病情分析：心理分析：您好，幻听一般见于重性精神病，睡眠障碍也常见于精神障碍。心理指导：建议到当地精神卫生中心诊治，遵医嘱服药，一定不要擅自停药和换药，可以辅助心理治疗。
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26岁提问时间：
病情描述：我26岁，我140斤，我想减肥呢，月经也没来呢，昨天买了两盒碧生源茶包，能不能喝呀
医生建议：你好，减肥要注意有减肥的恒心。不能靠喝什么减肥茶没有什么用。
和你一起旅行女
25岁提问时间：
病情描述：女。25岁。怀孕了。乙肝携带者。肝功能正常。彩超正常。就是病毒量是1.06乘10的6次方。可以要孩子吗？孩子会被传染吗？
医生建议：根据您的描述，可以正常怀孕。怀孕期间需定期复查肝功能及乙肝病毒定量，如肝功能在正常范围，乙肝病毒大于10的5次方，建议于运提24到28周口服替诺福韦阻断母婴传播。
flydream男
23岁提问时间：
病情描述：医生，请帮我看一下这是什么情况。只有肝炎e抗原和肝炎表面抗体是阴性，其他都是阳性。
医生建议：您好，根据您的叙述，您是一个乙肝感染者，希望您进行肝功能与乙肝病毒DNA的检测，根据化验结果制定治疗方案，希望对您有帮助。
23岁提问时间：
病情描述：乙型肝炎核心抗体定性(HBcAb)阳性()*阴性(-)
医生建议：根据需求的这种情况，乙型肝炎核心content阳性，代表的既往感染的治疗，可以进一步检查乙肝病毒HBVDNA，和肝功化验，如果没有异常，就没问题。
zhaoxinyu男
30岁提问时间：
病情描述：我男朋友脸上的痘坑怎么修复？他是以前当兵时因水土不服引起的痘痘。
医生建议：你好，根据你的描述，男朋友脸上长痘痘后，出现痘坑，痘印，在青春期是由于机体的内分泌因素引起的，长痘痘是正常现象，可以用硫磺皂清洗，痘印，痘坑可以去医院做激光治疗顽固评论性幻听该如何处理? - 医学心理学与精神医学专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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顽固评论性幻听该如何处理?
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　　些病人有顽固的幻听,而且是属于一级症状的幻听,遇到这种情况该怎么处理?我知道有三种处理办法:
　　1,加大抗精神病药物剂量,或者联用抗精神病药物,也许还有电休克.
　　2,做认知心理治疗,让患者知道幻听是病态的,是不真实的.
　　3,做认知心理治疗的同时用一定剂量的抗精神病药物,比如维思通4毫克/日.
　　我一般采用第三种办法,不知大家怎么看?
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首先，确定疾病诊断是什么，一级症状幻听不一定是分裂症，其它亦有。如此应有不同的治疗方案，如脑器质性病。
二，应确定患者是否达到了顽固性幻听的程度，是否还有思维，情感，行为，认知功能的异常。残留期的顽固幻听，和未经足量足疗程治疗的幻听，治疗不同。
三，楼主所说应为残留期的幻听，若幻听者思维情感行为不受幻听影响，无冲动攻击行为，无危害病房秩序，精神衰退者可不用处理，仅维持治疗可。
四，除楼主所提及方法之外，还有针刺耳门，听宫、听会，合谷等治疗，一班15-30天一疗程，部分顽固幻听，可有奇效。
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在临床上，个人觉得对于有些病人来说，认知疗法不如松田疗法。让病人接受现实，对其症状顺其自然。
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对于有些病人精神症状根本搞不定的，只要无攻击行为，就顺其自然吧。
可以治疗的 但是不去根&&很容易复发
Powered by持续幻听的治疗有套路持续幻听的治疗有套路宠物的那事百家号前几日，有读者来信提到一个问题——“有几个年轻的精神分裂症患者，早期的被害妄想、关系妄想治疗后很快消失，但存在持续幻听，药物和无抽搐电休克治疗效果均不佳，问有没有比较好的方法”。小编是个热心肠，试着整理文献解答下，如何治疗精神分裂症幻听。幻听是精神分裂症患者最常见和最主要的精神症状之一，精神分裂症急性发作时发生率高达50%～70%，即使经过积极的药物治疗，仍有 25%-30%的患者幻听症状经治疗仍无效而迁延不愈，严重影响患者的生活质量。对于药物治疗无效的幻听，怎么处理呢？小编以“精神分裂症幻听”（auditory hallucinations in schizophrenia）为关键词在google学术中搜索近二十年的文献，发现研究最多的治疗方案指向了“经颅磁刺激”（Transcranial Magnetic Stimulation, TMS），相对于其他手段，TMS治疗幻听的文章引用率还颇高。经颅磁刺激(TMS )经颅磁刺激(TMS )是由Bakker等于1985年发明的一种相对无痛苦的、非侵人性的、安全的治疗方法，原理是流经线圈的变化电流产生磁场，该磁场在大脑皮质全层以及部分白质 (穿透深度大约2-3 cm )产生诱发电流，刺激皮质锥体细胞和皮质联络细胞 ，引起细胞膜去极化，进而影响精神活动。该方法作为多种神经和精神疾病潜在的研究和治疗工具，一直备受关注。当重复给予经颅磁刺激，称为（Repetitive TMS, rTMS），刺激频率在1 Hz(1次/s)或以下为低频rTMS ，1Hz以上称作高频 rTMS。早期rTMS主要用于抑郁症的治疗，近年来也开始了对精神分裂症的治疗和研究。2000年发表于《柳叶刀》上的文章，应该是TMS治疗精神分裂症幻听的较早报道。耶鲁大学的Hoffman等通过双盲交叉实验评估了rTMS的治疗效果。对12位至少持续6个月幻听治疗无缓解的精分患者，使用TMS刺激左颞顶区，一周内接受参数强度为80%运动阈值（MT），频率为1Hz（60次/min），每次刺激时间从一开始的4min加到第四天的16min。结果发现，与伪刺激相比，TMS每次16min刺激效果最佳，使用幻听量表(AHRS)和PANSS量表评估疗效显示，有8位患者的幻听程度显著减轻，随访结果显示有3位患者改善维持两周以上；PANSS得分无差异。对于没有改善的患者，作者推测可能是由于抗癫痫药物（丙戊酸、卡马西平）减弱了rTMS效果以及个体敏感差异。2003年JAMA精神病学报道了24名精神分裂症或分裂情感障碍出现难治性幻听的患者rTMS治疗对照试验，参数：频率为1Hz，强度为90%MT，第三天刺激时间加到16min/次，持续9天，刺激位置为左颞顶区。幻听量表(AHRS)、PANSS量表、CGI量表分别评估疗效。相比伪刺激组，接受rTMS刺激的12名患者中有9名幻听显著改善（AHRS得分减少50%以上，如图），幻听频率和注意力时间显著减低，PANSS得分无变化。随访发现，52%的患者治疗效果维持15周以上。作者认为，大脑左颞皮层可能是产生幻听的功能区域，1Hz的rTMS刺激是治疗幻听安全有效的途径。国内也有相关报道，如2013年华西医院的岳莉莉等和杭州第七医院的陶海云等人的研究也表明1Hz的rTMS可显著改善精神分裂症患者的顽固性症状。不断有文章证明，1Hz rTMS治疗幻听的有效性。2007年的一项meta分析评估了rTMS治疗幻听的有效性，分析包含了从1999年以来的10项对照研究，200多例患者，其中9项采用刺激的研究，平均有效值d=0.88（95% CI=0.52到1.23），表明1Hz rTMS刺激左颞顶区治疗幻听有效，但是对于其他精神症状无改善。2012年的另一项meta分析，得到了同样的结论，不过结论中指出rTMS治疗的持续疗效可能不足1月。但是也有研究表明，rTMS刺激和伪刺激对幻听治疗的疗效并无显著区别。今年3月，《斯堪的纳维亚精神病学学报》发表的一篇文章的研究结果就显示，rTMS具有明显的安慰剂效果，与伪刺激一样都能显著减少幻听，文章一项新的结论表明，rTMS与伪刺激对于外部引起的幻听的治疗效果要好于内部幻听。其他2012年，《美国精神病学》发表的一篇法国科学家的研究，表明经颅直流电刺激（tDCS）治疗幻听也有效。不同的是使用2毫安tDSC对30名患者进行刺激，对左颞顶区进行抑制性刺激，并对额叶皮层背外侧区进行兴奋性刺激，时间为20min，结果表明治疗可以减少30%的幻听程度，持续时间可达3个月。此外，也有θ波脉冲刺激(TBS)(theta-burst stimulation,TBS)治疗幻听的报道，认为TBS与rTM一样安全有效。国外报道的认知行为治疗（CBT）治疗幻听也较多，主要是对于精神分裂症伴顽固性幻听的患者在药物持续治疗的基础上，给予CBT干预。国内有CBT联合小剂量利培酮治疗幻听有效的报道。此外，国外有案例报道，注意力训练（ATT）治疗也有效。综上，1Hz重复给予经颅磁刺激rTMS可能是目前治疗顽固性幻听的相对较为有效的手段。临床中对于顽固性幻听患者不妨试试rTMS。图片来源：网络参考文献1. 岳莉莉, 柏光泽. 低频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者顽固性幻听的疗效分析[J]. 临床军医杂志, ):275-277.2. 陶云海. 重复经颅磁刺激治疗精神分裂症顽固性幻听的效果研究[J]. 中国医药导报, ):47-49.3. 李雪晶, 郭轶, 傅春恋, 等. CBT联合小剂量利培酮治疗精神分裂症患者幻听的临床效果及安全性研究[J]. 四川精神卫生, 2-504.4. Hoffman R E, Boutros N N, Hu S, et al. Transcranial magnetic stimulation and auditory hallucinations in schizophrenia[J]. The Lancet, 09): .5. Aleman A, Sommer I E, Kahn R S. Efficacy of slow repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of resistant auditory hallucinations in schizophrenia: a meta-analysis[J]. Journal of Clinical Psychiatry, ): 416-421.6. Hoffman R E, Hawkins K A, Gueorguieva R, et al. Transcranial magnetic stimulation of left temporoparietal cortex and medication-resistant auditory hallucinations[J]. Archives of general psychiatry, ): 49-56.7. Slotema C W, Aleman A, Daskalakis Z J, et al.Meta-analysis of repetitive transcranial magnetic stimulation in the treatment of auditory verbal hallucinations: update and effects after one month[J]. Schizophrenia research, ): 40-45.本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。宠物的那事百家号最近更新：简介:专注宠物知识，希望能帮到更多的宠物爱好者作者最新文章相关文章顽固性幻听的进【精神分裂吧】_百度贴吧
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顽固性幻听的进收藏
幻听会间接的影响到我的生活，经常性的不良暗示已经印刻在我的潜意识中，已经产生恶性循环了，经常想干什么事，被幻听说几句不好的话就失去原有的兴趣，改变主意了。我的幻听似乎会点什么法术，能改变我的生理状态，比如使我的呼吸变急促，使我变渴等等，我的幻听属于那种蛮不讲理型的，除了时不时搞个逻辑陷阱让我跳之外，其他的都是直接作用于我的情绪的。而且幻听管的特别多，似乎白天必须让我不停的思考才行，根本停不下来，如果我想控制自己往什么方向上想的话，幻听就会来骂我了。总结来看，幻听似乎不想让我使用右脑，不知和我一样有顽固性幻听的吧友怎么看？
我幻听持续3年了，现在用大剂量药物控制着，可是还不起效果，应该属于顽固性了吧
我幻听两年啦。也用的是大剂量。不知道是不是顽固的。
顽固性幻听，吃多少药都没有用处
和我孩子的症状一样！你现在治疗地怎么模样了？
你这症状可以用脑立体微创手术了
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